EL SUBSIDIO POR INCAPACIDAD...

EL SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL

1. Introducción En el artículo 7° de la Constitución Política del Perú; establece que, todos tienen derecho a la protección de su salud, la del medio familiar y la de la comunidad así como el deber de contribuir a su promoción y defensa. La persona incapacitada para velar por sí misma a causa de una deficiencia física o mental tiene derecho al respeto de su dignidad y a un régimen legal de protección, atención, readaptación y seguridad. Del mismo modo en su artículo 10°, refiere que el Estado reconoce el derecho universal y progresivo de toda persona a la seguridad social, para su protección frente a las contingencias que precise la ley y para la elevación de su calidad de vida. Y agrega en su artículo 11° que el Estado garantiza el libre acceso a prestaciones de salud y a pensiones, a través de entidades públicas, privadas o mixtas. Supervisa asimismo su eficaz funcionamiento. De acuerdo a lo prescrito por el artículo 2° de la Ley N° 26790(17-05-1997); el Seguro Social de Salud otorga cobertura a sus asegurados brindándoles prestaciones de prevención, promoción, recuperación y subsidios para el cuidado de su salud y bienestar social, trabajo y enfermedades profesionales. Las prestaciones del Seguro Social de Salud son determinadas en los reglamentos, en función del tipo de afiliación, pudiendo comprender los siguientes conceptos: prestaciones de prevención, promoción y atención de la salud, prestaciones de bienestar y promoción social, prestaciones en dinero correspondientes a subsidios por incapacidad temporal y maternidad y prestaciones por sepelio. En ésta oportunidad vamos a tratar sobre el subsidio por incapacidad temporal, el mismo que goza el trabajador frente a detrimento de sus facultades normales. El subsidio por incapacidad temporal se otorga al trabajador con la finalidad de resarcir las pérdidas económicas derivadas de la incapacidad para el trabajo ocasionado por el deterioro de la salud y que se adquiere a partir del vigésimo primer día de incapacidad en el año calendario, mientras dure esta condición y en tanto no realice trabajo remunerativo, hasta un máximo de 11 meses y 10 días consecutivos. Existen requisitos para acogerse a éste subsidio, los mismos que en el presente capitulo vamos a detallar los puntos más importantes, de tal manera que al momento de solicitar la devolución de prestaciones económicas, no se tenga alguna contingencia. 2.- Marco Normativo El subsidio por incapacidad temporal está regulado por: - Ley N° 26790-Ley de la Modernización de la Seguridad Social en Salud. - Decreto Supremo N° 009-97-SA; reglamento de la ley de la Modernización de la Seguridad Social en Salud. - Ley N° 26644- la cual precisa el goce del derecho de descanso prenatal y postnatal de la trabajadora gestante (09-12-99). - Acuerdo N° 59-22-ESSALUD-99 Reglamento de Pago de Prestaciones Económicas. (09-12-99). - Resolución de Gerencia General N° 248-GG-ESSALUD-2001(16-08-2001). - Ley N° 28791 (21-07-2006) que modifica a la Ley N° 26790, asimismo su reglamento el Decreto Supremo N° 020-2006-TR (28-12-2006). 3.- Concepto El término subsidio connota: Socorro, ayuda de importancia o en condiciones por demás aflictivas. Cantidad que se entrega con fines benéficos o sociales para subvenir a necesidades o desgracias

especiales. Nombre que se da en ocasiones a la indemnización de los asegurados contra el paro forzoso.1 En materia de la seguridad social, la responsabilidad directa corresponde ineludiblemente al Estado por tratarse de un servicio público, aunque entes privados participen en la prestación del mismo, pues en cualquier caso su injerencia y control compete a aquél. La Seguridad social es en esencia un derecho humano y social, con tres características fundamentales: irrenunciable, inalienable e imprescriptible…2 Cabe señalar que la Seguridad Social, no solo tiene la finalidad de efectuar coberturas sobre las atenciones médicas; sino también las de brindar prestaciones económicas en el caso que un asegurado tenga una incapacidad para asistir al centro laboral. 4.- Monto del Subsidio El subsidio por incapacidad temporal equivale al promedio diario de las remuneraciones de los últimos doce meses inmediatamente anteriores al mes en que se inicia la contingencia, multiplicado por el número de días de goce de la prestación. Si el total de los meses de afiliación es menor a doce, el promedio se determinará en función al tiempo de aportación del afiliado regular. Es así por ejemplo, si tuviéramos un trabajador que sólo haya estado aportando nueve meses el promedio se efectuará entra ésta cantidad de meses laborados. El derecho a subsidio por cuenta del Seguro Social de Salud se adquiere a partir del vigésimo primer día de incapacidad. Durante los primeros 20 días de incapacidad, la entidad empleadora continúa obligada al pago de la remuneración o retribución. Para tal efecto, se acumulan los días de incapacidad remunerados durante cada año calendario. El subsidio se otorgará mientras dure la incapacidad del trabajador y en tanto no realice trabajo remunerado, hasta un máximo de 11 meses y 10 días (340 días continuos en un año), y tratándose de días no continuos el plazo máximo es de 540 en el transcurso de 36 meses; con sujeción a los requisitos y procedimientos que señale EsSalud. 5.-Asegurados que tienen derecho a gozar del subsidio -Asegurados regulares en actividad (trabajadoras dependientes y socios de cooperativa de trabajadores). . Asegurados de regímenes especiales. . Asegurados agrarios dependientes. - Asegurados agrarios independientes. 5.-Condiciones generales para el otorgamiento de las prestaciones económicas Las condiciones generales para el otorgamiento de las prestaciones económicas para los asegurados regulares y asegurados de regímenes especiales son las siguientes: - Los afiliados regulares y sus derechohabientes tienen el derecho a las prestaciones del Seguro Social de Salud siempre que aquellos cuenten con tres meses de aportación consecutivos o con cuatro no consecutivos dentro de los seis meses calendario anteriores al mes en que se inició la contingencia y que la entidad empleadora haya declarado y pagado o se encuentre en

1 Guillermo Cabanellas. Diccionario Enciclopédico de Derecho Usual; Editorial Heliasta, Bs. Aires,

2001- p.538. 2 .- Ángel G. Ruiz Moreno. El Reconocimiento Constitucional Del Derecho de la Seguridad Social

en Latinoamérica en Relaciones Laborales en el Mundo 42 Estudios en Homenaje al Profesor Luis Aparicio Valdez, Editorial Grijley, 2008-p.545

fraccionamiento vigente las aportaciones de los doce meses anteriores a los seis meses previos al mes de inicio de la atención, según corresponda. - El trabajador tenga vínculo laboral con su empleador al momento del goce de las prestaciones. - En caso de trabajadores portuarios no se exige el requisito de continuidad laboral, a menos que hayan transcurrido más de tres meses sin prestar labora alguna. - Las amas de casa y/o madres de familia tendrán cobertura por prestaciones económicas, siempre y cuando se hayan inscrito para aportar el 9% de la remuneración asegurable. 5.-1. Asegurados Agrarias dependientes Deberán de cumplir con los siguientes requisitos: - Tener vínculo laboral con su empleador al momento del goce de las prestaciones - Tener tres meses de aportación inmediatamente anteriores al mes en que se inicia el goce del subsidio. 5.-2.- Asegurados Agrarios Independientes Deberán de: - Tener tres meses de aportación inmediatamente anteriores al mes en que se inicia el goce del subsidio. - Para el caso de los asegurados de regímenes especiales y trabajadores agrarios independientes, se considera período de aportación, aquel por el cual se haya pagado el aporte. 6.- Requisitos Los requisitos que deben presentar la entidad empleadora o los asegurados, para solicitar el subsidio por incapacidad temporal, son los siguientes: a. Solicitud de Reembolso de Prestaciones Económicas -Formulario 8001, debidamente llenada y firmada por la entidad empleadora y el asegurado. Esta debe de incluir la declaración jurada del trabajador de haber recibido el subsidio. - Para trabajadoras del hogar y construcción civil se presentará la solicitud en el formulario 8002- solicitud de pago directo de prestaciones económicas, debidamente llenada y firmada por el asegurado y el empleador. b. Certificados Médicos particulares o Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT) en original que sustenten incapacidad por los primeros 20 días. c. En caso de certificados médicos particulares éstos deberán ser canjeados por CITT. d. En el caso que el titular del subsidio haya fallecido, los herederos presentarán la partida de defunción del fallecido (original) y el documento que les acredite como tales, así como el poder, por documento público o privado con firma legalizada notarialmente dado a uno de los beneficiarios para que a nombre de los demás herederos pueda solicitar el subsidio devengado y no cobrado. En el caso que la titular del subsidio haya fallecido y el monto del subsidio es menor a cinco Remuneraciones Mínimas Vitales, el cónyuge, concubino, hijo mayor de edad o familiar, presentará copia simple del documento que lo acredita como tal (mostrar original), partida de defunción de la afiliada fallecida (presentar original) y Declaración Jurada por la cual asume la total responsabilidad ante cualquier reclamo de otra persona con igual derecho, excluyéndose a EsSalud de cualquier responsabilidad. e. Aviso de accidente de trabajo, en original, en el caso que la incapacidad temporal sea originada por un accidente de trabajo y el asegurado esté afiliado al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo con una EPS.

f. En caso la entidad empleadora solicite el reembolso por subsidios, se solicitará al representante legal que muestre su documento de identidad; si el trámite lo efectúa un tercero deberá mostrar carta de presentación de la entidad empleadora firmada por el representante legal. Si el asegurado solicita el Pago Directo del subsidio, se solicitará que muestre su documento de identidad. En caso sea un tercero, presentará copia del documento de identidad del asegurado y mostrará su documento de identidad. g. En caso que la entidad empleadora haya incumplido con el pago del subsidio, el asegurado efectuará el trámite como pago directo, presentando el formulario 8002 que no requerirá la firma del empleador. Adicionalmente a los requisitos establecidos, según corresponda, el asegurado cumplirá con presentar en original una denuncia simple, debidamente firmada, comunicando de este hecho a EsSalud. h. La identificación del empleador o asegurada, según corresponda, se efectuará conforme se identifica en el numeral “f”. i). En caso de incumplimiento de pago del subsidio por el empleador, la asegurada cumplirá lo indicado en el numeral “g” 7.- Certificado de la Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT) De acuerdo a lo prescrito por la Resolución de Gerencia General N° 248-GG-ESSALUD-2001; refiere que es un documento oficial por el cual se hace constar el tipo de contingencia y la duración del período de incapacidad temporal para el trabajo. Se otorga al asegurado titular que se atiende por enfermedad, accidente o maternidad. Este documento debe ser emitido obligatoriamente por el profesional de la salud autorizado y acreditado por EsSalud y debe ser registrado en la historia clínica. Cada CITT consta de 1 original (color amarillo) para registro y custodia, y 2 copias, una (celeste) para el médico y otra (blanca) para el usuario. 7.1.- Criterios para la Expedición del CITT en los Servicios de Consulta Externa y Hospitalización En el caso de la incapacidad temporal, tenemos los siguientes criterios: a) Por enfermedad o accidente puede expedirse el CITT por un período máximo de treinta días. b) La fecha de inicio de la incapacidad no podrá ser posterior a la fecha de expedición del CITT, ni éste, a la fecha de la consulta. c) En los casos de procesos de salud de asegurados que requieran un tratamiento y/o control prolongados, si el profesional médico en el acto de la consulta ve necesario ampliar la duración del período de incapacidad temporal para el trabajo a un paciente, quien aún tiene período vigente de incapacidad por CITT extendido anteriormente, puede expedir el CITT correspondiente, considerando como fecha de inicio, la misma que la de atención. 7.2.- Criterios para la Expedición del CITT en el Servicio de Emergencia o Urgencia 1.- Se expide el CITT por procesos agudos únicamente, y hasta por 48 horas. 2.- En el caso de asegurados que permanecen más de 48 horas en los ambientes de observación, se extiende el CITT desde el ingreso hasta la fecha de su internamiento en hospitalización o alta de la emergencia o urgencia. 3.- Para los casos de cirugía menor, traumatología u otros que pudieran ser resueltos durante la atención de la emergencia o urgencia se extiende el CITT por los días que fuere necesario hasta un máximo de 30 días. 7.3.- Criterios para la Expedición del CITT en situaciones no regulares

1.-El asegurado que requiera y demuestre laborar en más de una entidad empleadora, se le extenderá un CITT por cada centro de trabajo. 2.- El Centro Asistencial que refiera al asegurado para hacer uso de Servicios Externos (Terceros) en el país o en el exterior, es el responsable de extender los CITT que amerite el caso, durante el tiempo que dure el tratamiento y recuperación del asegurado, hasta su alta y, de dar seguimiento a la acumulación de los días de Incapacidad Temporal para el Trabajo observando la normatividad vigente. 3.- En caso que el asegurado no haya podido apersonarse a la consulta en la fecha de inicio de la contingencia, el profesional de la salud autorizado, puede expedir el CITT, con una retroactividad no mayor de 48 horas a la fecha de la atención, para lo cual debe existir evidencia clínica que sustente que la contingencia ocurrió en ese lapso. 4.- El CITT expedido con retroactividad mayor a 48 horas, debe contener la validación (firma y sello) del médico de control del centro asistencial donde se expide. Si es el propio médico de control quien lo expide, bastará con su firma y sello para validar la retroactividad. 5.- Cuando un asegurado solicite un CITT no expedido en su debida oportunidad por el facultativo tratante, el profesional de la salud autorizado que lo evalúa podrá, cuando corresponda, extender el CITT, siempre que no hayan transcurrido más de 150 días desde el término del descanso otorgado o alta de la patología que se reclama, y será extendido teniendo como límite la fecha de la solicitud. El CITT, se tiene que expedir por los días consecutivos en que haya estado incapacitado, para tal fin se debe considerar como fuente de información lo consignado en la historia clínica. 6.- En caso de que un CITT, haya sido expedido de manera inadecuada, con borrones o enmendaduras, el profesional de la salud autorizado para la expedición del CITT, está en la obligación de extender uno nuevo en su reemplazo, siempre que no hayan transcurrido más de cinco meses desde el término del descanso o alta por la patología que se reclama, hasta la fecha de la solicitud. El registro del CITT reemplazado, debe ser anulado en los sistemas informáticos. 7.- En caso de pérdida, hurto o deterioro de un CITT expedido, el asegurado puede solicitar a la Dirección del Centro Asistencial la expedición de un nuevo CITT. Se extenderá uno nuevo, consignando la palabra duplicado en la parte superior del documento. Tratándose de deterioro se deberá presentar el CITT que se pretende reemplazar. El asegurado podrá solicitar su expedición, siempre que no hayan transcurrido más de cinco meses desde el término del descanso o alta por la patología que se reclama, hasta la fecha de la solicitud. El registro del CITT siniestrado debe ser necesariamente ubicado y anulado en los sistemas informáticos antes de la expedición del duplicado. 7.4. Evaluación Médica de Incapacidad Prolongada 7.4.1. Condiciones para requerir la evaluación La Comisión Médica Evaluadora de Incapacidades de EsSalud efectuará la evaluación de la incapacidad temporal para el trabajo en los siguientes casos: a) Cuando se le haya extendido al asegurado más de un CITT por 150 días consecutivos de incapacidad. b) Cuando se le haya extendido al asegurado más de un CITT por 310 días no consecutivos de incapacidad en un lapso de 720 días. c) Cuando el profesional de la salud haya calificado durante la atención al asegurado, una enfermedad, daño o secuela como irrecuperable o de tratamiento médico incierto y a largo plazo, es decir, de naturaleza permanente. 7.4.2. Solicitud de la evaluación:

- El Médico Tratante al momento de la atención verificará en la historia clínica, los días de descanso médico a fin de determinar si se cumplen las condiciones indicadas en el numeral anterior, de ser así, otorgará el nuevo CITT y derivará al asegurado, en ese momento, al médico de control. - El médico de control: Certificará la información de los días de descanso y las condiciones establecidas, de ser procedente la evaluación, verificará la información personal del asegurado y comunicará a través del Director del centro asistencial, al Subgerente de Salud (SGS) o quien haga sus veces en su jurisdicción, la necesidad de realizar la evaluación médica. Citará por escrito al asegurado para hacerle conocer el lugar, fecha y hora de la evaluación, indicándole que tiene obligación de acudir, en caso contrario se le suspenderá el otorgamiento de nuevos CITT. Si el asegurado no acude a la cita o a la evaluación, comunicará el hecho al SGS en la misma forma que cuando es procedente la evaluación y lo anotará en la Historia Clínica (HC) para que el médico tratante no le otorgue CITT y lo derive a él en la próxima cita. En caso verifique que el asegurado no ha concurrido a la cita o a la evaluación por razones de fuerza mayor o causas imputables a EsSalud, autorizará en la HC la emisión de nuevo CITT por el médico tratante y gestionará nueva cita, en caso no sea así, el asegurado deberá previamente pasar la evaluación. Deberá hacer seguimiento a fin de verificar que se realice la evaluación médica. El Subgerente de Salud, o quien haga sus veces, determinará la comisión que realizará la evaluación y coordinará los exámenes de apoyo al diagnóstico de ser necesarios y la cita para el asegurado, lo que comunicará al médico de control. Requerirá formalmente a la comisión realizar la evaluación médica del asegurado. En caso se le comunique que el asegurado no acudió a la cita, informará al Subgerente de Recaudación en provincias o quien haga sus veces en Lima, para que se le notifique como medida complementaria al asegurado o a su empleador, según el acápite siguiente. La Unidad Operativa de Prestaciones Económicas en el caso que detecte, al presentarse una solicitud de subsidios o de reembolso de subsidios, que se han cumplido las condiciones establecidas en el numeral 7.4.1. anterior, notificará por escrito al asegurado o al empleador según corresponda, de la obligación del asegurado a presentarse ante el Médico de Control del centro asistencial en el que se atiende para pasar evaluación médica, el que actuará según lo indicado en este numeral. Las unidades de prestaciones económicas están en la obligación de pagar los subsidios por incapacidad temporal acreditados con los CITT respectivos. 7.4.3. Evaluación médica y notificación. La Comisión Médica Evaluadora de Incapacidades procederá a efectuar la evaluación solicitada emitiendo el informe médico en el que señalará si la incapacidad es de naturaleza temporal o permanente. Dicho informe en original lo remitirá a la Subgerencia de Salud que solicitó la evaluación. En caso no se presente el asegurado deberá comunicarlo igualmente. La Subgerencia de Salud o quien haga sus veces, remitirá el original del informe al médico de control para que disponga su archivo en la historia clínica y copia autenticada por fedatario al Subgerente de Recaudación en su jurisdicción. La Subgerencia de Recaudación notificará al asegurado o al empleador según corresponda de acuerdo a lo siguiente: -Si se determina que la incapacidad es de naturaleza temporal EsSalud reconocerá el pago de subsidios hasta la fecha de alta, siendo el máximo subsidio que reconocerá por 340 días consecutivos o 540 días no consecutivos en el lapso de 36 meses calendario.

-Si se determina incapacidad permanente, EsSalud sólo reconocerá el subsidio por incapacidad temporal hasta la fecha de notificación del dictamen de la Comisión. El dictamen será notificado al asegurado si es pago directo y al empleador si es pago con cargo a reembolso. La notificación se efectuará directamente al interesado, supletoriamente se usarán los otros medios que confiere la ley. 8.- Base de cálculo El monto del subsidio equivale al promedio diario de las remuneraciones de los doce últimos meses anteriores al inicio de la prestación multiplicado por el número de días de goce de la prestación. Si el total de los meses de afiliación es menor a doce, el promedio se determinará en función al tiempo de aportación del afiliado regular en actividad. No se podrá gozar simultáneamente de subsidio por incapacidad temporal y maternidad. - Cuando el asegurado tenga más de un empleador, recibirá el subsidio por incapacidad temporal por cada entidad empleadora. -De la misma forma cuando el asegurado haya tenido más de un empleador en los últimos 12 meses y su remuneración es variable, el subsidio equivaldrá al promedio de los doce meses; si la remuneración es permanente, el subsidio equivaldrá a la última remuneración declarada al inicio de la incapacidad. - Los reintegros percibidos dentro de los doce meses calendario inmediatamente anteriores al mes en que se inicia la contingencia, formarán parte del promedio a establecer sólo en lo que corresponda a dichos meses. Determinado el monto del subsidio promedio diario al inicio de la incapacidad temporal, éste permanecerá invariable hasta el alta o plazo máximo del subsidio, aun cuando la remuneración del asegurado varíe mientras está incapacitado. 8.1.- Redondeo del monto del subsidio El monto de los subsidios por incapacidad temporal se expresará en números enteros. Los criterios para la aplicación del redondeo son los siguientes: a. Se aplicará al monto total del subsidio que se consigna en las solicitudes de pago de prestaciones económicas de cada asegurado. b. Si la parte decimal es igual o mayor a 0.50, se considerará el entero superior. c. Si la parte decimal es menor a 0.50, se considerará el número entero. 9.-Oportunidad para el pago del subsidio El subsidio por incapacidad temporal se otorga en dinero vencido el plazo que dure el descanso médico establecido en el Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo y siempre que la solicitud se presente hasta el plazo máximo de seis meses contados a partir de la fecha en que termina el periodo de incapacidad. 10. Extinción, pérdida y suspensión del derecho del subsidio El derecho al subsidio por incapacidad temporal se extingue, pierde o suspende, según corresponda, por: a. Cese del vínculo laboral. b. Realizar labor remunerada durante el período del subsidio. c. Abandonar o incumplir el tratamiento y las prescripciones médicas. 11.- Nulidad del derecho al subsidio

El derecho al subsidio por incapacidad temporal es nulo cuando se obtiene fraudulentamente el reconocimiento y pago del subsidio. 12.- Reembolso de las prestaciones EsSalud o la Entidad Prestadora de Salud que corresponda tendrá derecho a exigir a la entidad empleadora, el reembolso de todas las prestaciones brindadas a sus afiliados regulares y derechohabientes, cuando la entidad empleadora incumpla con: 1. La obligación de declaración y pago del aporte total de los tres (3) meses consecutivos o cuatro (4) no consecutivos dentro de los seis (6) meses anteriores al mes en que se inició la contingencia; y/o; 2. La obligación de pago total de los aportes de los doce (12) meses anteriores a los seis (6) meses previos al mes en que se inició la contingencia. No se considerará como incumplimiento, los casos en que los aportes antes referidos se encontraran acogidos a un fraccionamiento vigente. Para determinar si el fraccionamiento se encuentra vigente, se tendrán en cuenta las normas aplicables para el otorgamiento del mismo y que la entidad empleadora no haya incurrido en causal de pérdida. Para efectos de las prestaciones de salud, el mes de inicio de la contingencia es aquél en el que se requiere la prestación. En el caso de las prestaciones económicas, el mes de inicio de la contingencia es el mes en que ocurre el evento que origina el otorgamiento de la prestación. Para evaluar el cumplimiento de las declaraciones y pagos a que se refiere el numeral 1 del presente artículo, se considerarán válidos los períodos cuyas declaraciones y pagos se presenten hasta el último día del mes de vencimiento de cada declaración, incluyendo las declaraciones rectificatorias de períodos que determinen mayor obligación. En el punto señalado en el párrafo anterior, los empleadores deben de tener mucho cuidado; puesto y tal como se refiere los aportes se deben de dar hasta el último día del mes de vencimiento de la declaración, no admitiéndose por lo tanto los pagos extemporáneos así éstos se hayan pagado con los intereses respectivos. Si no se hubieran realizado éstos aportes en su oportunidad, Essalud puede rechazar la solicitud del desembolso o solicitar la repetición del pago efectuado por éste; ahora bien, resulta aceptable ésta posición pero para el caso de las empresas que no hayan aportado pero no para aquellas que lo hayan hecho y más que todo con el pago de los intereses respectivos; ya que habiéndose pagado los aportes con los intereses se habría estado subsanando la omisión. 13.- Prescripción La solicitud se debe de presentar hasta el plazo máximo de seis meses contados a partir de la fecha en que termina el periodo de incapacidad. 14.- Conclusiones - El subsidio por incapacidad temporal es de carácter obligatorio, es decir que todo trabajador que cumplan con los supuestos señalados en el presente informe; tienen el derecho de gozarlo. - El CITT, que se le otorga al trabajador, deberá de ser registrado en el PDT 601, para tal efecto se tendrá que ingresar a la opción de días subsidiados. - En caso que un trabajador se haya atendido en un establecimiento distinto a los de Essalud, el certificado o la constancia de incapacidad otorgada, podría ser canjeada por un CITT, para ello deberá de presentar el formulario 8005.

CASOS PRACTICOS CASO PRÁCTICO 1 TRABAJADOR CON REMUNERACION FIJA Y VARIABLE El Sr. José María Mogrovejo, pertenece a la Empresa ADVIENTO SAC; está laborando desde el 01 de marzo del año 2004; ocupa el cargo de administrador de sucursal; percibiendo entre otro conceptos una remuneración básica de S/.. 2800 nuevos soles y comisiones variables mensuales. A partir del 01 de setiembre del presente año le han otorgado un subsidio por incapacidad temporal (CITT N° 891521721) (Total de días de incapacidad 180 días) Se pide determinar: - El cálculo de subsidio - Tratamiento contable Del total de 180 días de subsidio los primeros 20 los paga el empleador y ESSALUD a partir del vigésimo primer día por lo tanto sólo tendrá 160 días de subsidio. Mes Básico Asignación Familiar Comisiones Total Abril S/. 2800 S/. 67.5 S/. 600 S/. 3467.5 Marzo S/. 2800 S/. 67.5 S/. 900 S/. 3767.5 Febrero S/. 2800 S/. 67.5 S/. 800 S/. 3667.5 Enero S/. 2800 S/. 67.5 S/. 1000 S/. 3867.5 Diciembre S/. 2800 S/. 67.5 S/. 600 S/. 3467.5 Noviembre S/. 2800 S/. 67.5 S/. 500 S/. 3367.5 Octubre S/. 2800 S/. 67.5 S/. 900 S/. 3767.5 Setiembre S/. 2800 S/. 67.5 S/. 800 S/. 3667.5 Agosto S/. 2800 S/. 67.5 S/. 700 S/. 3567.5 Julio S/. 2800 S/. 67.5 S/. 600 S/. 3467.5 Junio S/. 2800 S/. 67.5 S/. 800 S/. 3667.5 Mayo S/. 2800 S/. 67.5 S/. 600 S/. 3467.5 Total S/. 33600 S/. 600 S/. 8800 S/. 43210 Subsidio Diario S/. 43210 / 12 / 30 dias = S/. 120.03 Total de Subsidio: S/. 120.03 x 120 = S/. 14403.6

- Incidencia contable: DEBE HABER 10 CAJA Y BANCOS 14,403.6 104 Cuentas Corrientes 14,403.6 104.1 Banco de Créditomax 16 CUENTAS POR PAGAR DIVERSAS 19,104

16.2 Reclamaciones a terceros 14,403.6 162.1 Subsidio por incapacidad temporal

162.1.1 Pago total del subsidio Por el reembolso del subsidio por incapacidad temporal, según C. de R. Ch/N° 626-79-549126 CASO PRACTICO 2 TRABAJADORA CON REMUNERACION FIJA La Sra. María Magdalena Cruz, pertenece a la Empresa Navidad SAC; y está laborando desde el 03 de agosto del año 2003; ocupa el cargo de jefa de mantenimiento; percibiendo entre otros conceptos una remuneración mensual de S/. 5200 nuevos soles. Mediante CITT N° 233373 le otorgan incapacidad temporal desde 01/07/2011 al 31/11/2011 Se pide determinar: - El cálculo de subsidio - Tratamiento contable EL CITT es de 150 días; por lo tanto los primeros 20 días el empleador deberá de pagarlos íntegramente; quedando restantes 130 días que serán subsidiados. Mes Básico Alimentación Principal Total Junio S/. 5200 S/. 180 S/. 5380 Mayo S/. 5200 S/. 180 S/. 5380 Abril S/. 5200 S/. 180 S/. 5380 Marzo S/. 5200 S/. 180 S/. 5380 Febrero S/. 5200 S/. 180 S/. 5380 Enero S/. 5200 S/. 180 S/. 5380 Diciembre S/. 5200 S/. 180 S/. 5380 Noviembre S/. 5200 S/. 180 S/. 5380 Octubre S/. 5200 S/. 180 S/. 5380 Setiembre S/. 5200 S/. 180 S/. 5380 Agosto S/. 5200 S/. 180 S/. 5380 Julio S/. 5200 S/. 180 S/. 5380 Total S/. 62400 S/.. 2160 S/.64560 Subsidio Diario = 64,560 /12/ 30 = S/. 179.3 Subsidio por 130 días = S/. 179.3 x 130 = S/. 23309 Subsidio por mes = S/. 179.3 x 30 = S/. 5379

- Incidencia contable: DEBE HABER 10 CAJA Y BANCOS 5,379 104 Cuentas Corrientes 5,379 104.1 Banco de Créditomax 16 CUENTAS POR PAGAR DIVERSAS 5,379

16.2 Reclamaciones a terceros 5,379 162.1 Subsidio por incapacidad temporal Por el reembolso del subsidio por incapacidad temporal según C. de R. Ch/N° 638-65-892387

El empleador pagará a la trabajadora el monto de S/. 5, 379 como subsidio por cada mes. CASO PRACTICO 3 SUBSIDIO DE TRABAJADOR QUE TIENE MAS DE UN EMPLEADOR El Sr. Alvaro Agustín, pertenece a la Empresa Santa Eucaristía S.A. y además labora en la empresa El gran Milagro SRL; en ambas está laborando desde el diciembre del año 2000; ocupa el cargo de gerente de finanzas; percibiendo entre otros conceptos una remuneración mensual de 4200 nuevos soles en la primera empresa y en la segunda 5000 nuevos soles. Mediante CITT N° 233373 le otorgan incapacidad temporal desde 01/09/2011 al 31/11/2011 Se pide determinar: - El cálculo de subsidio Como hemos manifestado anteriormente; si el asegurado tiene más de un empleador se le tendrá que hacer el cálculo del subsidio por cada uno de ellos. EL CITT es de 90 días; por lo tanto los primeros 20 días el empleador deberá de pagarlos íntegramente; quedando restantes 70 días que serán subsidiados. Empresa Santa Eucaristía S.A. Mes Básico Asignación Familiar Total Julio S/. 4200 S/. 67.5 S/. 4267.5 Junio S/. 4200 S/. 67.5 S/. 4267.5 Mayo S/. 4200 S/. 67.5 S/. 4267.5 Abril S/. 4200 S/. 67.5 S/. 4267.5 Marzo S/. 4200 S/. 67.5 S/. 4267.5 Febrero S/. 4200 S/. 67.5 S/. 4267.5 Enero S/. 4200 S/. 67.5 S/. 4267.5 Diciembre S/. 4200 S/. 67.5 S/. 4267.5 Noviembre S/. 4200 S/. 67.5 S/. 4267.5 Octubre S/. 4200 S/. 67.5 S/. 4267.5 Setiembre S/. 4200 S/. 67.5 S/. 4267.5 Agosto S/. 4200 S/. 67.5 S/. 4267.5 Total S/. 50400 S/. 810 S/. 51,210 Subsidio Diario S/.. 51,210 / 12 / 30 días = S/. 142.25 Total de Subsidio: S/.142.25 x 70= S/. 9957.5= 9957.5

- Incidencia contable: DEBE HABER 10 CAJA Y BANCOS 9957.5 104 Cuentas Corrientes 9957.5 104.1 Banco de Créditomax 16 CUENTAS POR PAGAR DIVERSAS 9935

162 Reclamaciones a terceros 9957.5 162.1 Subsidio por incapacidad temporal 162.1.1 Pago total del subsidio

Por el reembolso del subsidio por incapacidad temporal, según C. de R. Ch/N° 1256-78-97065 Empresa el Gran Milagro SRL Mes Básico Asignación Familiar Total Julio S/. 5000 S/. 67.5 S/. 5067.5 Junio S/. 5000 S/. 67.5 S/. 5067.5 Mayo S/. 5000 S/. 67.5 S/. 5067.5 Abril S/. 5000 S/. 67.5 S/. 5067.5 Marzo S/. 5000 S/. 67.5 S/. 5067.5 Febrero S/. 5000 S/. 67.5 S/. 5067.5 Enero S/. 5000 S/. 67.5 S/. 5067.5 Diciembre S/. 5000 S/. 67.5 S/. 5067.5 Noviembre S/. 5000 S/. 67.5 S/. 5067.5 Octubre S/. 5000 S/. 67.5 S/. 5067.5 Setiembre S/. 5000 S/. 67.5 S/. 5067.5 Agosto S/. 5000 S/. 67.5 S/. 5067.5 Total S/. 60,000 S/. 696 S/. 60,810 Subsidio Diario S/.. 60,810 / 12 / 30 días = S/. 168.92 Total de Subsidio: S/. 168.92 x 70 = S/. 11,824

- Incidencia contable: DEBE HABER 10 CAJA Y BANCOS 11,824 104 Cuentas Corrientes 11,824 104.1 Banco de Créditomax 16 CUENTAS POR PAGAR DIVERSAS 11,802

162 Reclamaciones a terceros 11,824 162.1 Subsidio por incapacidad temporal 162.1.1 Pago total del subsidio Por el reembolso del subsidio por incapacidad temporal, según C. de R. Ch/N° 1256-78-97065 FORMULARIO 8001

EL SUBSIDIO POR MATERNIDAD 1.-Introducción De acuerdo a lo prescrito por el artículo 10º de la Constitución Política del Perú; el Estado reconoce el derecho universal y progresivo de toda persona a la seguridad social, para su protección frente a las contingencias que precise la ley y para la elevación de su calidad de vida, del mismo modo en su artículo 12 el Estado garantiza el libre acceso a prestaciones de salud y a pensiones, a través de entidades públicas, privadas o mixtas. El Seguro Social de Salud otorga cobertura a sus asegurados brindándoles prestaciones de prevención, promoción, recuperación y subsidios para el cuidado de su salud y bienestar social, trabajo y enfermedades profesionales. Dentro de las prestaciones económicas comprenden los subsidios por incapacidad temporal, maternidad, lactancia y las prestaciones por sepelio. En esta oportunidad vamos a tratar sobre el subsidio por maternidad; el mismo que se otorga a la madre trabajadora, que se encuentre en estado de gestación por el tiempo de 90 días, los cuales 45 días son prenatal y los 45 restantes días postnatal. 2.- Marco Normativo El subsidio por maternidad está regulado por: - Ley 27056 - Ley de Creación del Seguro Social de Salud - Ley N° 26790-Ley de la Modernización de la Seguridad Social en Salud. - Decreto Supremo N° 009-97-SA; reglamento de la ley de la Modernización de la Seguridad Social en Salud. - Ley N° 26644- la cual precisa el goce del derecho de descanso prenatal y postnatal de la trabajadora gestante (09-12-99). - Decreto Supremo Nº 005-2011-TR Reglamento de la Ley precisa el goce del derecho de descanso prenatal y postnatal de la trabajadora gestante (17-05-2011) - Acuerdo N° 59-22-ESSALUD-99 Reglamento de Pago de Prestaciones Económicas. (09-12-99). - Resolución de Gerencia General N° 248-GG-ESSALUD-2001(16-08-2001). - Ley N° 28791 (21-07-2006) que modifica a la Ley N° 26790, asimismo su reglamento el Decreto Supremo N° 020-2006-TR (28-12-2006). 3.- Concepto y plazo para su otorgamiento Es el monto en dinero a que tiene derecho la asegurada titular durante los 90 días de goce del descanso por alumbramiento, a fin de resarcir el lucro cesante como consecuencia del mismo.

De este concepto debemos de tener en cuenta que el subsidio no tiene naturaleza remunerativa, es decir que es un monto por la cual Essalud desembolsa al empleador durante el descanso que tenga una asegurada; de tal manera que al momento de determinar los beneficios de la trabajadora será en virtud de su remuneración mensual mas no de los subsidios determinados. La trabajadora gestante gozara de 45 días de descanso pre-natal y 45 días de descanso post-natal. El goce de descanso pre natal podrá ser diferido, parcial o totalmente, y acumulado por el post-natal, a decisión de la trabajadora gestante. Tal decisión deberá ser comunicada al empleador con una antelación no menor de dos meses a la fecha probable del parto. El descanso postnatal se extenderá por 30 (treinta) días naturales adicionales en los casos de nacimiento múltiple”. - La comunicación a que se ha hecho mención en el párrafo anterior deberá estar acompañada del informe médico que certifique que la postergación del descanso pre-natal no afectaría en modo alguno a la trabajadora gestante o al concebido. En ese sentido, es de carácter obligatorio que al momento que la trabajadora decida acumular su descanso pre y post natal, este sustentado con un informe médico, por lo tanto no solo es necesario que el Certificado de incapacidad temporal (CIIT) contengan los 90 días. La postergación del descanso pre-natal no autoriza a la trabajadora gestante a variar o abstenerse del cumplimiento de sus labores habituales, salvo que medie acuerdo al respecto con el empleador. 4.-Aseguradas que tienen derecho a gozar del subsidio -Aseguradas regulares en actividad (trabajadoras dependientes y socias de cooperativa de trabajadores). . Aseguradas de regímenes especiales. . Aseguradas agrarias. Con relación a las trabajadoras, cuyos empleadores se hayan acogido al régimen de microempresas en virtud del Decreto Legislativo 1086 y estén optando por el régimen semisubsidiado del Sistema Integral de Salud (S.I.S.) no podrían estar subsidiadas, puesto que en virtud de lo señalado por el Decreto Supremo N° 004-2007-SA este sistema de aseguramiento no contempla estas prestaciones. 5.-Condiciones generales para el otorgamiento de las prestaciones económicas Las condiciones generales para el otorgamiento de las prestaciones económicas para las aseguradas regulares y asegurados de regímenes especiales son las siguientes: - Haber estado afiliadas al tiempo de la concepción. Es decir que la asegurada regular dependiente debe de haber tenido vínculo laboral al momento de la concepción. El mes de la concepción se determina como el noveno mes anterior al mes de la fecha probable del parto. Es decir, si una trabajadora ha entrado a laborar con un segundo o más meses de embarazo no le correspondería percibir el subsidio por maternidad; ahora bien referimos el segundo mes toda vez que se puede dar el caso que justo en el mes que ha ingresado a laborar se puede haber dado la concepción y si estaría cumpliendo con el requisito de haber estado con vínculo laboral y además aportando en este momento. Sin embargo, existe una contingencia, que pasaría si una trabajadora ha venido aportando continuamente, estando en gestación decide cambiarse de empleador y por ende a este nuevo empleador ingresa ya con algunos meses de embarazo; en este caso si bien es cierto existe un cambio de empleador pero los aportes han sido continuos, por lo que si analizamos con el cumplimiento del requisito del mes de aporte al momento de la concepción si lo cumpliría (aunque con distinto empleador al actual), en este supuesto se debería de contemplar la procedencia también del subsidio toda vez que existe aportación de la trabajadora al momento de

su concepción aunque con distinto empleador pero existe la continuidad y eso es lo que exige la norma. -Los afiliados regulares y sus derechohabientes tienen el derecho a las prestaciones del Seguro Social de Salud siempre que aquellos cuenten con tres meses de aportación consecutivos o con cuatro no consecutivos dentro de los seis meses calendario anteriores al mes en que se inició la contingencia y que la entidad empleadora haya declarado y pagado o se encuentre en fraccionamiento vigente las aportaciones de los doce meses anteriores a los seis meses previos al mes de inicio de la atención, según corresponda. - La trabajadora tenga vínculo laboral con su empleador al momento del goce de las prestaciones. En este requisito hay que tener presente que si es que una trabajadora renuncia al puesto laboral dentro del tiempo de su descanso, no se podría solicitar el desembolso - En caso de trabajadores portuarios no se exige el requisito de continuidad laboral, a menos que hayan transcurrido más de tres meses sin prestar labora alguna. 5.-1. Aseguradas Agrarias dependientes Recordemos que se encuentran bajo el ámbito del régimen agrícola, aquellas empresas que se hayan acogido a los alcances de la Ley N° 27360. Deberán de cumplir con los siguientes requisitos: - Tener vínculo laboral con su empleador al momento del goce de las prestaciones - Tener tres meses de aportación inmediatamente anteriores al mes en que se inicia el goce del subsidio. Para este tipo de aseguradas agrarias no es exigible que haya estado afiliada al momento de la concepción 5.-2.- Trabajadores del hogar y construcción civil Deberán de: -Tener vínculo laboral con su empleador al momento del goce de las prestaciones. - Haber estado afiliado al tiempo de la concepción y - Tener tres meses de aportación consecutivos o cuatro no consecutivos dentro de los seis meses calendario anteriores al mes en que se inicia el goce del subsidio. 6.- Requisitos Los requisitos que debe presentar la entidad empleadora o la asegurada, para solicitar el subsidio por maternidad, son los siguientes: -Pago Primera Armada o Pago Total a. Solicitud de Reembolso de Prestaciones Económicas -Formulario 8001- o Solicitud de Pago Directo de Prestaciones Económicas -Formulario 8002- b. Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT) en original. En caso de certificados médicos particulares deberán ser canjeados por CITT. c. En el caso que la titular del subsidio haya fallecido, los herederos presentarán el documento que los acredite como tales, así como el poder, por documento público o privado con firma legalizada notarialmente dado a uno de los beneficiarios para que a nombre de los demás herederos pueda solicitar el subsidio devengado y no cobrado. Adicionalmente, presentarán el original de la partida de defunción de la afiliada fallecida En el caso que la titular del subsidio haya fallecido y el monto del subsidio es menor a cinco Remuneraciones Mínimas Vitales, el cónyuge, concubino, hijo mayor de edad o familiar, presentará copia simple del documento que lo acredita como tal (mostrar original), partida de defunción de la afiliada fallecida (presentar original) y Declaración Jurada por la cual asume la total

responsabilidad ante cualquier reclamo de otra persona con igual derecho, excluyéndose a EsSalud de cualquier responsabilidad. d. La identificación del empleador o asegurada, según corresponda, es decir se solicitará al representante legal que muestre su documento de identidad; si el trámite lo efectúa un tercero deberá mostrar carta de presentación de la entidad empleadora firmada por el representante legal. e. En caso de incumplimiento de pago del subsidio por el empleador, la asegurada efectuará el trámite como pago directo, presentando el formulario 8002 que no requerirá la firma del empleador. Adicionalmente a los requisitos establecidos, según corresponda, el asegurado cumplirá con presentar en original una denuncia simple, debidamente firmada, comunicando de este hecho a EsSalud. -Pago Segunda Armada Los requisitos establecidos en el literal “a” y literal “c” de ser el caso, del acápite precedente. Para ambos casos, se debe de tener en cuenta que aparte del llenado del formulario, los empleadores también deberán de adjuntar una carta o declaración jurada de las 12 últimas remuneraciones; ya que en el formulario solo existen espacios para 4, pero esto es porque lo disponía en un primer momento la Ley 26790 la misma que fue modificada por la Ley 28791. 7.- Base de cálculo El monto del subsidio equivale al promedio diario de las remuneraciones de los doce últimos meses anteriores al inicio de la prestación multiplicado por el número de días de goce de la prestación. Si el total de los meses de afiliación es menor a doce, el promedio se determinará en función al tiempo de aportación del afiliado regular en actividad. Es decir si una trabajadora solamente haya estado aportando 10 meses antes de la contingencia; el promedio para hallar su subsidio solo será entre estos meses y no entre los 12 meses que hacemos referencia en un primer momento. No se podrá gozar simultáneamente de subsidio por incapacidad temporal y maternidad. Hay que tener presente que para la base de cálculo no se toman las gratificaciones, ni el depósito de C.T.S., y con relación a la remuneración vacacional se tomara como la de un mes normal. 8.-Oportunidad para el pago del subsidio El subsidio por maternidad se otorga en dinero en dos armadas iguales, y en cada una se reembolsará un período de 45 días subsidiados. El trámite de pago de la primera armada se efectuará posterior al término de los primeros 45 días y antes del vencimiento del período postparto. El pago de la segunda armada se tramitará desde el vencimiento del período postparto y siempre que la solicitud se presente hasta el plazo máximo de seis meses contados a partir de la fecha en que termina el período máximo postparto. Si la documentación se presenta después del período postparto, el total del subsidio se abonará en una sola armada en el plazo establecido en el párrafo anterior. Primera armada 45 días Segunda Armada 45 días Pre natal Post natal

Solicitud posterior a los 45 y antes del vencimiento del

posparto.

Segunda Armada 45 días 6 meses Post-Natal

Solicitud posterior al postparto hasta el plazo máximo de 6 meses.

9.- Situaciones especiales para otorgar el subsidio a.- Cuando el parto se produce después de la semana 30, el descanso médico siempre será por 90 días y no es necesario que el concebido nazca vivo. Semana 28 Semana 29 Semana 30

Nace después de esta semana: - Procede descanso medico 90 días - No es necesario que concebido nazca vivo

Semana 22 …………. Semana 29 Semana 30

Nace después de esta semana: - Procede descanso medico 90 dias - No es necesario que concebido nazca vivo

b.- También tienen derecho a percibir prestaciones económicas por maternidad, por 90 días, cuando se produce el parto entre la semana 22 y la semana 30 de gestación, sólo si el concebido nace vivo y sobrevive más de 72 horas.

Semana 22 …………. Semana 29 Semana 30

72 horas

Nace entre semana 22 a la 30: - Procede descanso medico 90 dias - Es necesario que concebido nazca vivo y sobreviva más de 72 horas.

- En los casos en que se produzca adelanto del alumbramiento respecto de la fecha probable del parto fijada para establecer el inicio del descanso prenatal, los días de adelanto se acumularán al descanso postnatal. Si el alumbramiento se produjera después de la fecha probable de parto, los días de retraso serán considerados como descanso médico por incapacidad temporal para el trabajo y pagados como tales. Pre natal Fecha Probable de parto ( Postnatal ) Adelanto 01-01-2011 01-12-10 Este mes de adelanto se acumula a posnatal Pre natal Fecha Probable de parto ( Postnatal ) 01-01-2011 Fecha de nacimiento 15-01-11 Estos días de retraso son como descanso medico Por incapacidad temporal. - La trabajadora gestante tiene derecho a que el período de descanso vacacional por récord ya cumplido y aún pendiente de goce, se inicie a partir del día siguiente de vencido el descanso post-natal. Para ello, la deberá comunicar al empleador con una anticipación no menor de 15 días calendario al inicio del goce vacacional. En este supuesto, se da la posibilidad que la trabajadora pueda hacer uso de su descanso vacacional luego de haber culminado su descanso postnatal; pero para ello es necesario que exista una comunicación previa al empleador, de tal manera que se tome las medidas necesarias. 11. Extinción, pérdida y suspensión del derecho del subsidio El derecho al subsidio por maternidad se extingue, pierde o suspende, según corresponda, por: a. Cese del vínculo laboral. De acuerdo a lo prescrito por el artículo 18 del Decreto Supremo N° 003-97-TR; son causas de extinción del contrato de trabajo: 1.- El fallecimiento del trabajador o del empleador si es persona natural.

2.- La renuncia o retiro voluntario del trabajador 3.- La terminación de la obra o servicio, el cumplimiento de la condición resolutoria y el vencimiento del plazo en los contratos legalmente celebrados bajo modalidad. 4.-El mutuo disenso ( o el mutuo acuerdo)entre trabajador y el empleador 5.- La invalidez absoluta permanente 6.- La jubilación 7.- El despido en los casos y forma permitidos por la ley 8.- La terminación de la relación laboral por causa objetiva, en los casos y formas permitidas por la ley. b. Realizar labor remunerada durante el período del subsidio. Si es que una trabajadora se encuentra con su descanso pre o post natal, no deberá de realizar labor alguna para su empleador, pero puede darse el caso que una trabajadora tenga más de un empleador, en este caso la norma es genérica y refiere que realice una labor remunerada; pero solo será con el empleador por quien está solicitando el subsidio; ya que no olvidemos que la trabajadora si podría hacer más de una solicitud de prestaciones económicas si es que tiene más de un empleador. c. Abandonar o incumplir el tratamiento y las prescripciones médicas. 12.- Nulidad del derecho al subsidio El derecho al subsidio por maternidad es nulo cuando se obtiene fraudulentamente el reconocimiento y pago del subsidio. Se denomina fraude de ley o fraude a la ley a una situación en la cual para evitar la aplicación de una norma jurídica que no le favorece o no le interesa, una persona se ampara en otra u otras, llamadas normas de cobertura, y busca dar un rodeo que le permita sortear la prohibición o las obligaciones que le imponía la norma vulnerada. Es decir que se podría recurrir a un falso estado de gestación para poder gozar de un descanso debidamente subsidiado en su defecto se puede tener un certificado verdadero pero la identificación de la persona es distinta a la quien solicita entre otros supuestos; el castigo a estos actos es que son consideradas como nulas. 13.- Reembolso de las prestaciones EsSalud o la Entidad Prestadora de Salud que corresponda tendrá derecho a exigir a la entidad empleadora, el reembolso de todas las prestaciones brindadas a sus afiliados regulares y derechohabientes, cuando la entidad empleadora incumpla con: 1. La obligación de declaración y pago del aporte total de los tres (3) meses consecutivos o cuatro (4) no consecutivos dentro de los seis (6) meses anteriores al mes en que se inició la contingencia. De esta disposición, hay que tener presente que se exige que no solo exista una declaración; sino también el pago total ( ni siquiera el pago parcial), es decir aquellos empleadores que suelen declarar y posponer sus pagos no es recomendable que realicen estas actividades, caso contrario serian requeridos los pagos por parte de Essalud. 2. La obligación de pago total de los aportes de los doce (12) meses anteriores a los seis (6) meses previos al mes en que se inició la contingencia. No se considerará como incumplimiento, los casos en que los aportes antes referidos se encontraran acogidos a un fraccionamiento vigente. Para determinar si el fraccionamiento se encuentra vigente, se tendrán en cuenta las normas aplicables para el otorgamiento del mismo y que la entidad empleadora no haya incurrido en causal de pérdida. Para efectos de las prestaciones de salud, el mes de inicio de la contingencia es aquél en el que se requiere la prestación. En el caso de las prestaciones económicas, el mes de inicio de la

http://es.wikipedia.org/wiki/Norma_jur%C3%ADdica

http://es.wikipedia.org/wiki/Prohibici%C3%B3n

contingencia es el mes en que ocurre el evento que origina el otorgamiento de la prestación. Por ejemplo en el caso del subsidio por maternidad, el inicio de la contingencia será en el primer mes en que comience el periodo prenatal En este supuesto, la exigencia es mayor para los empleadores, puesto que exige que deberán de estar al día en sus aportes 18 meses anteriores al mes en que se inicia la contingencia; sino estuvieran al día en sus aportes durante el tiempo antes expuesto; Essalud mediante cartas de cobranza solicitara que el empleador haga la devolución de lo que se haya pagado o desembolsado en su oportunidad. En este extremo, si parece que existe un exceso en cuanto a las exigencias, porque si un empleador ha pagado en forma extemporánea con los intereses respectivos, no podría afectarse con los requerimientos de la cobranza, porque lo más importante es que se hayan efectuado los aportes. Para evaluar el cumplimiento de las declaraciones y pagos a que se refiere el primer párrafo, se considerarán válidos los períodos cuyas declaraciones y pagos se presenten hasta el último día del mes de vencimiento de cada declaración, incluyendo las declaraciones rectificatorias de períodos que determinen mayor obligación. 14.- Prescripción El derecho del subsidio prescribe a los 90 días posteriores a la fecha de nacimiento del niño, más 6 meses.

CASOS PRACTICOS CASO PRÁCTICO 1 TRABAJADORA CON REMUNERACION FIJA Y VARIABLE SUBSIDIO PRE Y POSTNATAL INTEGRADOS La Sra. María Concepción, pertenece a la Empresa El Buen Pastor SRL; está laborando desde el 03 de agosto del año 2006; ocupa el cargo de Bióloga; percibiendo entre otros conceptos una remuneración básica de 4600 nuevos soles y comisiones variables mensuales. En estos momentos se encuentra en estado de gestación y ha decidido tomar a partir del 01 de noviembre 2011 el descanso pre y post natal (CITT N° 905679340). Se pide determinar : - El cálculo de subsidio - Tratamiento contable - Calculo del Subsidio

Mes Básico Asignación Familiar Comisiones Total (2011) Octubre S/. 4600 S/. 67.5 S/. 300 S/. 4967.5 Setiembre S/. 4600 S/. 67.5 S/. 200 S/. 4867.5 Agosto S/. 4600 S/. 67.5 S/. 400 S/. 5067.5 Julio S/. 4600 S/. 67.5 S/. 600 S/. 5267.5 Junio S/. 4600 S/. 67.5 S/. 500 S/. 5167.5 Mayo S/. 4600 S/. 67.5 S/. 400 S/. 5067.5 Abril S/. 4600 S/. 67.5 S/. 200 S/. 4867.5 Marzo S/. 4600 S/. 67.5 S/. 300 S/. 4967.5

Febrero S/. 4600 S/. 67.5 S/. 500 S/. 5167.5 Enero S/. 4600 S/. 67.5 S/. 700 S/. 5367.5 (2010) Diciembre S/. 4600 S/. 67.5 S/. 500 S/. 5167.5 Noviembre S/. 4600 S/. 67.5 S/. 200 S/. 4867.5 Total S/. 55200 S/. 810 S/. 4800 S/. 60,810 Subsidio Diario S/.. 60810 / 12 / 30 días = S/. 168. 92 Total de Subsidio: S/. 168.92 x 90 = S/. 15 202.8

- Incidencia contable: DEBE HABER 10 CAJA Y BANCOS 15 202.8 104 Cuentas Corrientes 15 202.8 104.1 Banco de Negocios BSDB 16 CUENTAS POR PAGAR DIVERSAS 15 165

162 Reclamaciones a terceros 15 202.8 162.1 Subsidio por maternidad 162.1.1 Pago total del subsidio Por el reembolso del subsidio por maternidad, según C. de R. Ch/N° 236-56-909090 CASO PRACTICO 2 TRABAJADORA CON REMUNERACION FIJA SUBSIDIO PRENATAL PRIMERA ARMADA La Sra. Teresa Natividad, pertenece a la Empresa Estrella de Belén SAC; y está laborando desde el 01 de setiembre de 2000; ocupa el cargo de Ingeniera; percibiendo entre otros conceptos una remuneración mensual de 2500 nuevos soles. Mediante CITT N° 0787393 Prenatal le otorgan incapacidad 01/12/2010 al 14/01/2011 Se pide determinar : - El cálculo de subsidio - Tratamiento contable -Determinación del Subsidio Mes Básico Alimentación Principal Total (2011) Noviembre S/. 2500 S/. 150 S/. 2650 Octubre S/. 2500 S/. 150 S/. 2650 Setiembre S/. 2500 S/. 150 S/. 2650 Agosto S/. 2500 S/. 150 S/. 2650 Julio S/. 2500 S/. 150 S/. 2650 Junio S/. 2500 S/. 150 S/. 2650

Mayo S/. 2500 S/. 150 S/. 2650 Abril S/. 2500 S/. 150 S/. 2650 Marzo S/. 2500 S/. 150 S/. 2650 Febrero S/. 2500 S/. 150 S/. 2650 Enero S/. 2500 S/. 150 S/. 2650 (2010) Diciembre Total S/.30 000 S/. 1800 S/. 31 800 Subsidio Diario =31 800 /12/ 30 = S/. 88.33 Subsidio por 45 días = S/. 88.33 x 45 = S/. 3 975 (Primera Armada)

- Incidencia contable: DEBE HABER 10 CAJA Y BANCOS 3 975 104 Cuentas Corrientes 3 975 104.1 Banco Chotbank 16 CUENTAS POR PAGAR DIVERSAS 3 975

162 Reclamaciones a terceros 3 975 162.1 Subsidio por maternidad 162.1.1 Primera Armada Por el reembolso del subsidio por maternidad, según C. de R. Ch/N° 00012-12-2323232 El empleador pagará a la trabajadora el monto de S/. 3 975 como subsidio por la primera armada( 45 dias). CASO PRACTICO 3 TRABAJADORA CON REMUNERACION FIJA SUBSIDIO POR NACIMIENTO MÚLTIPLE La Sra. Lidia Villar, pertenece a la Empresa Señor de los Milagros S.A.; y está laborando desde el 31 de marzo del año 2005; ocupa el cargo de Enfermera; percibiendo entre otros conceptos una remuneración mensual de 4100 nuevos soles. Se ha establecido que la fecha del parto múltiple (gemelos) fue en el mes de octubre del presente año; la trabajadora va a cumular el descanso pre y postnatal. Se pide determinar : - El cálculo de subsidio - Tratamiento contable - Llenar el Formulario 8001 - Determinación del Subsidio Mes Básico Asignación Familiar Total (2010) Setiembre S/. 4100 S/. 67.5 S/. 4167.5 Agosto S/. 4100 S/. 67.5 S/. 4167.5 Julio S/. 4100 S/. 67.5 S/. 4167.5

Junio S/. 4100 S/. 67.5 S/. 4167.5 Mayo S/. 4100 S/. 67.5 S/. 4167.5 Abril S/. 4100 S/. 67.5 S/. 4167.5 Marzo S/. 4100 S/. 67.5 S/. 4167.5 Febrero S/. 4100 S/. 67.5 S/. 4167.5 Enero S/. 4100 S/. 67.5 S/. 4167.5 (2011) Diciembre S/. 4100 S/. 67.5 S/. 4167.5 Noviembre S/. 4100 S/. 67.5 S/. 4167.5 Octubre S/. 4100 S/. 67.5 S/. 4167.5 Total S/. 49 200 S/. 810 S/. 50,010 Subsidio Diario S/.. 50,010 / 12 / 30 días = S/. 138.92 Total de Subsidio: S/. 138.92 x 120 = S/. 16 670.4

- Incidencia contable: DEBE HABER 10 CAJA Y BANCOS 16 670.04 104 Cuentas Corrientes 16 670.4 104.1 Banco del Perú 16 CUENTAS POR PAGAR DIVERSAS 16 670.4

162 Reclamaciones a terceros 16 670.4 162.1 Subsidio por maternidad 162.1.1 Pago total del subsidio Por el reembolso del subsidio por maternidad, según C. de R. Ch/N° 0098-34-00039

EL SUBSIDIO POR SEPELIO 1.- Introducción De acuerdo al Artículo 9 de la Ley 26790- (17-05-97) Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, las prestaciones que otorga ESSALUD, son: prestaciones de prevención, promoción y atención de la salud, prestaciones de bienestar y promoción social, prestaciones en dinero correspondientes a subsidios por incapacidad temporal y maternidad y Prestaciones por sepelio; las Prestación por Sepelio cubre los servicios funerarios por la muerte del asegurado regular, sea activo o pensionista. Según la Ley Nº 27056 (30-01-1999)- Ley de Creación del Seguro Social de Salud - EsSalud, establece que su finalidad es dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes a través del otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas y prestaciones sociales que corresponden al Régimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud, así como de otros seguros de riesgos humanos. Mediante Acuerdo de Consejo Directivo Nº 59-22-ESSALUD-99(09-12-99), se aprobó el Reglamento de Pago de Prestaciones Económicas, modificado por el Acuerdo de Consejo Directivo Nº 14-16-ESSALUD-2000(21-10-2000). A través de Resolución General N° 251-GG-ESSALUD-2000 (22-03-2000) y la Resolución General N° 248-GG-ESSALUD-2001 ( 16-08-2001) aprueban normas complementarias al Reglamento de Pago

de Prestaciones Económicas; así mismo se aprueba los formularios necesarios para la implementación del Reglamento de Pago de Prestaciones Económicas. En este informe vamos a tratar sobre las prestaciones por sepelio, que es aquel desembolso económico que le otorga EsSalud a los familiares de un asegurado; por el fallecimiento de éste; esto es para compensar los gastos producidos por éste hecho de dolor. 2.-Definición de Prestación por Sepelio Es el monto en dinero que se otorga al beneficiario como una asignación para sufragar los gastos de sepelio, ante el fallecimiento de un asegurado (a) titular y sin necesidad de acreditar dichos gastos en caso de beneficiario designado o heredero." 3.-Asegurados que tienen derecho a la Prestación por Sepelio Las personas que acrediten haber sufragado los gastos originados en los servicios funerarios de: . Asegurados regulares, con excepción de aquellos asegurados del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR) que hayan fallecido por accidente de trabajo o enfermedad profesional, quienes de acuerdo a la normatividad vigente, están cubiertos por el SCTR. . Asegurados de regímenes especiales. . Asegurados agrarios. Las amas de casa y/o madres de familia tendrán cobertura por prestaciones económicas, siempre y cuando se hayan inscrito para aportar el 9% de la remuneración asegurable; asimismo los pescadores y procesadores artesanales independientes y a los asegurados agrarios, con el objeto de otorgarles las prestaciones a las que tienen derecho según la Ley Nº 27177 y el Decreto Supremo Nº 026-2000-AG, respectivamente.

4.-Requisitos o documentos a presentar :

4.-1.-Asegurados Regulares Trabajadores del Hogar Trabajadores de Construcción Civil Asegurados Agrarios Dependientes

Se debe de Presentar:

- Solicitud de Pago Directo de Prestaciones Económicas, formulario 8002, entregada por EsSalud debidamente llenada y firmada por la entidad empleadora y el beneficiario.

- Copia simple de la Partida y Certificado de Defunción del asegurado titular (mostrar original)

- El beneficiario debe estar inscrito en el Registro establecido por EsSalud.

- Copia del documento de registros públicos que acredite al beneficiario como heredero testamentario o declarado como tal mediante declaratoria de herederos (mostrar original)

- Comprobantes de pago emitidos a nombre del beneficiario en original, por los gastos de sepelio del asegurado fallecido. En caso no se solicite reembolso por concepto de nicho o terreno para sepultura o cremación, se presentará copia simple del comprobante de pago por este concepto.

En caso de muerte súbita y/o violenta, adicionalmente presentar:

- Parte Policial o informe de autoridad competente en original, acompañado del Certificado de Necroscopia, con las excepciones que señala la Ley N° 26715

En caso de fallecimiento por accidente de trabajo o enfermedad profesional, adicionalmente presentar:

- Declaración Jurada del empleador indicando que el asegurado no estaba obligado a estar afiliado al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.

En caso de fallecimiento en el extranjero:

- La partida y certificado de defunción, así como los comprobantes de pago, si corresponde, deben estar debidamente traducidos con firmas legalizadas por el Ministerio de Relaciones Exteriores.

Los Comprobantes de Pago por los servicios funerarios del asegurado fallecido pueden ser sustituídos por una Constancia de Gastos y recibos simples u otros documentos en original que sustenten el pago de los gastos efectuados, los cuales deben estar visados por la autoridad competente del lugar (Teniente Gobernador, Juez de Paz, autoridad militar o policial, etc.)

4.2.- Asegurados de Regímenes Especiales, Facultativo Independiente, Continuación Facultativa, Ama de Casa (9%), Chofer Profesional Independiente, Asegurados Agrarios Independientes, Pescadores y Procesadores Pesqueros Artesanales Independientes

Se debe presentar:

- Solicitud de Pago Directo de Prestaciones Económicas, formulario 8002, entregada por EsSalud debidamente llenada y firmada por la entidad empleadora y el beneficiario.

-Copia simple de la Partida y Certificado de Defunción del asegurado titular (mostrar original)



-Comprobantes de pago emitidos a nombre del beneficiario en original, por los gastos de sepelio del asegurado fallecido. En caso no se solicite reembolso por concepto de nicho o terreno para sepultura o cremación, se presentará copia simple del comprobante de pago por este concepto.


-Parte Policial o informe de autoridad competente en original, acompañado del Certificado de Necropsia, con las excepciones que señala la Ley N° 26715


- Declaración Jurada del empleador indicando que el asegurado no estaba obligado a estar afiliado al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.

En caso de fallecimiento en el extranjero



4.-3.- Beneficiarios Pensionistas de D.L.19990, D.L. 18846, D.L. 20530, AFP, Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo

Se debe presentar:

-Solicitud de Pago Directo de Prestaciones Económicas, formulario 8002, entregada por EsSalud debidamente llenada y firmada por la entidad el beneficiario. No es necesario la firma de la entidad empleadora

-Copia simple de la Partida y Certificado de Defunción del asegurado titular (mostrar original)

- Copia simple del último talón de pago (mostrar original)



- Comprobantes de pago emitidos a nombre del beneficiario en original, por los gastos de sepelio del asegurado fallecido. En caso no se solicite reembolso por concepto de nicho o terreno para sepultura o cremación, se presentará copia simple del comprobante de pago por este concepto.

- Documento de identidad, en caso sea un tercero, presentar copia del documento de identidad del beneficiario y mostrar su documento de identidad.


- Parte Policial o informe de autoridad competente en original, acompañado del Certificado de Necropsia, con las excepciones que señala la Ley N° 26715


En caso de fallecimiento en el extranjero



Todos los asegurados antes descritos deben de tener tres meses de aportación consecutivos o cuatro no consecutivos dentro de los seis meses anteriores al mes del fallecimiento, en caso de accidentes bastará que exista afiliación, en caso de trabajadores portuarios no se exige el requisito de continuidad laboral, a menos que hayan transcurrido más de tres meses sin prestar labora alguna; del mismo modo para los asegurados agrarios éstos deben tener tres meses de aportación inmediatamente anteriores al mes de fallecimiento.

5.- Conceptos a ser reconocidos para la prestación por sepelio

Los conceptos a ser reconocidos para la prestación por sepelio, son los siguientes:

- Nicho perpetuo, terreno o cualquier cobro por derecho de cementerio.

- Ataúd (alquiler o compra).

- Lápida, urna o capilla (incluye mano de obra y materiales para su construcción).

- Capilla ardiente.

- Carroza o vehículo para traslado del cadáver.

- Flete por traslado del cadáver.

- Trámites

- Vehículo para traslado de aparatos florales.

- Cargadores.

- Salón velatorio.

- Mortaja o ropa del cadáver.

- Aparatos florales.

- Vehículo para acompañantes.

- Necropsia.

- Urna para cenizas.

- Alquiler del horno de cremación.

- Tablilla para cremar.

- Derecho de cremación.

- Embalsamamiento del cadáver.

- Servicios para vestir el cadáver.

6.-Gastos de sepelio por Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo

Los gastos de sepelio del asegurado, que estaba obligado a estar afiliado al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, cuyo fallecimiento haya sido causado por un accidente de trabajo o enfermedad profesional serán asumidos por este Seguro.

7.-Oportunidad para el pago de la prestación por sepelio

La prestación se otorga en dinero al fallecimiento de un asegurado titular y su pago se tramita hasta el plazo máximo de seis meses contados a partir de la fecha del deceso.

8.- Monto de la prestación por sepelio

El monto de la prestación por sepelio es definido por el Consejo Directivo de EsSalud y en caso de reembolso de gastos se tendrá como tope el monto aprobado. Según el acuerdo N° 14-16-ESSALUD-2000 ( 21-10-2000); el monto por subsidio es de S/.. 2070.00 nuevos soles.

9.- Situaciones especiales para otorgar la prestación por sepelio a. Si vencido el plazo de prescripción de 6 meses de ocurrido el fallecimiento del asegurado, la prestación por sepelio no ha sido reclamada por el beneficiario designado o un heredero, se pagará la prestación al beneficiario que acredite los gastos efectuados, siempre que éste haya presentado antes de vencido el plazo indicado, los requisitos pertinentes, según se trate de asegurados regulares y agrarios o potestativos. b. En caso se presenten algunos comprobantes de pago verdaderos y otros falsos, se resolverá el expediente procedente en la parte que corresponde a los documentos verdaderos y se denegará la prestación por los documentos falsos, correspondiendo interponer contra los responsables las acciones legales en defensa de los intereses de EsSalud. c. En caso de más de un beneficiario, presentarán copia del poder por documento público o privado con firma legalizada notarialmente, dado a uno de los beneficiarios para que a nombre de los demás pueda solicitar la prestación. En caso no exista acuerdo entre los beneficiarios, se dividirá a prorrata la prestación.

d. No se efectuará el reembolso de los gastos de sepelio, cuando éstos han sido efectuados por organizaciones, empresas o instituciones públicas o privadas en cumplimiento de sus estatutos o reglamentos internos y respecto de los cuales se han realizado aportes para cubrir las contingencias propias del fallecimiento. 10.- Registro de Beneficiarios Los asegurados podrán efectuar el registro de su beneficiario en todas las agencias y oficinas de Atención al Público de EsSalud presentando el Formulario Nº 8007 “Solicitud de Registro de Beneficiario para el Otorgamiento de la Prestación por Sepelio” “Para registrar o modificar a su beneficiario, los asegurados deberán: a) Presentar la Solicitud de Registro de Beneficiario para el Otorgamiento de la Prestación por Sepelio -Formulario 8007-, entregada por EsSalud, debidamente llenada y firmada por el asegurado titular. b) Presentar una copia simple del documento de identidad del asegurado titular. c) Presentar una copia simple del documento de identidad del beneficiario. d) Mostrar documento de identidad. Si el trámite es realizado por un tercero, deberá presentar una copia del documento de identidad del asegurado y mostrar su documento de identidad”. 11.- ANEXOS ( Adjuntar los formularios 8002)

EL SUBSIDIO POR LACTANCIA 1.- Definición del Subsidio por Lactancia Es el monto en dinero que se otorga con el objeto de contribuir al cuidado del recién nacido, hijo del asegurado o asegurada titular. Se entrega a la madre o a la persona o entidad que lo tuviera a su cargo, de comprobarse el fallecimiento de la madre o el estado de abandono del recién nacido. 2.-Condiciones generales para el otorgamiento de las prestaciones económicas por lactancia a asegurados regulares y asegurados de regímenes especiales Las condiciones generales para el otorgamiento de la lactancia a asegurados regulares y asegurados de regímenes especiales es tener tres meses de aportación consecutivos o cuatro no consecutivos dentro de los seis meses calendario anteriores al mes en que se produjo el alumbramiento. 3.- Asegurados que tienen derecho a Subsidio por Lactancia Se otorgarán a favor de los beneficiarios señalados a continuación: -Hijos de asegurados regulares. - Hijos de asegurados de regímenes especiales. Las amas de casa y/o madres de familia tendrán cobertura por prestaciones económicas, siempre y cuando se hayan inscrito para aportar el 9% de la remuneración asegurable 4.-Prestaciones económicas pagadas directamente por el EsSalud EsSalud pagará directamente los subsidios de lactancia a los asegurados o beneficiarios indicados en el punto anterior. 5.-Requisitos para otorgar las prestaciones económicas directamente por el EsSalud

A fin de percibir el subsidio respectivo, el asegurado que cumpla con las condiciones establecidas en los puntos anteriores; deben presentar con lo siguiente:

Solicitud de Pago Directo de Prestaciones Económicas, formulario 8002, entregada por EsSalud debidamente llenada y firmada por la entidad empleadora y el asegurado.

En caso de fallecimiento de la madre, la prestación la podrá solicitar el padre o tutor presentando el original de la partida de defunción de la madre. Adicionalmente, el tutor presentará copia simple del documento que acredite la tutela del niño (mostrar original). En caso de abandono del menor presentar documento que acredite la tutela del lactante.

En caso que la madre menor de edad sea soltera y sin título oficial que la autorice a ejercer una profesión u oficio, la prestación se pagará a través de su padre o tutor. Este deberá presentar copia simple del documento que lo acredite como tal (mostrar original).

Mostrar:

Documento de identidad. En caso sea un tercero presentará copia del documento de identidad del asegurado y mostrará su documento de identidad.

Notas:

El nacido deberá estar inscrito en EsSalud según procedimiento Si la madre no es titular deberá estar inscrita en EsSalud.

6.-Monto del subsidio por lactancia y prestación por sepelio de los asegurados regulares y asegurados de regímenes especiales De acuerdo al Artículo 1 del Acuerdo N° 66-27-ESSALUD-2003, publicado el 13-09-2003, refiere que el subsidio por lactancia será equivalente a S/.. 820.00 (Ochocientos Veinte y 00/100 Nuevos Soles). Este subsidio se otorgará en la forma, plazos y condiciones establecidos por las normas vigentes, expedidas por la Gerencia General y su monto podrá ser modificado por Acuerdo de Consejo Directivo, a propuesta de la Gerencia General.”

7.- Plazo para la presentación de la solicitud por lactancia

Las solicitudes de subsidios por lactancia se podrán presentar hasta 90 días posteriores a la fecha de nacimiento del niño, más 6 meses

No obstante ello, las solicitudes de subsidios de lactancia de los asegurados de regímenes especiales deberán presentarse dentro de los seis meses contados a partir del octavo mes de nacimiento del lactante.

Participación en las utilidades

1. Introducción

Nuestra Constitución Política del Perú en su artículo 29° reconoce el derecho de los trabajadores

al reparto de utilidades.

En nuestra legislación laboral, este derecho está regulado por norma de rango inferior que son las

siguientes:

Decreto Legislativo 892 y sus modificatorias introducidas por la Ley N°27564 (24.11.2001),

la ley N° 28464 (12.01.2005), su reglamento aprobado por el Decreto Supremo N° 009-98-

TR: Reglamento del Decreto Legislativo 892, así como las normas previstas en el Decreto

Legislativo 677.

2. Empresas obligadas a repartir utilidades

El Decreto Legislativo N° 892, norma que regula el pago de este beneficio señala los requisitos que

deben cumplir la empresa para estar obligada a repartir utilidades estos requisitos son:

(i) Generar rentas de tercera categoría

(ii) Tener más de 20 trabajadores y

(iii) Haber generado utilidades durante el ejercicio respectivo.

2.1 Empresas Excluidas.

La norma precisa que se trata de empresas, por tanto quedarán fuera de esta obligación las

cooperativas, empresas autogestionarias, sociedades civiles y claro esta las empresas que no

excedan de 20 trabajadores.

3. Elementos a considerar para efectuar el cálculo de utilidades.

Determinación de número de trabajadores

Para establecer si una empresa excede o no de 20 trabajadores, se sumaran el número de

trabajadores que hubiera laborado cada mes del ejercicio correspondiente y el resultado se divide

entre 12. Cuando el número de trabajadores varíe dentro de un mes se considerará el número

mayor, si el número resultante implicara una fracción mayor o igual a 5 se redondeará a la unidad

superior.

Cabe precisar que, la norma señala que la empresa debe tener más de 20 trabajadores, por lo que

las empresas obligadas a repartir utilidades son las que tienen 21 trabajadores.

4. Trabajadores con derecho a utilidades

Tienen derecho a participar en las utilidades todos los trabajadores que laboran en empresas con

más de 20 trabajadores que hayan cumplido las jornada máxima de trabajo establecido en la

empresa, sea a plazo indefinido o sujetos a cualquiera de las modalidades de contratación laboral.

Los trabajadores con jornada inferior a la máxima establecida, participarán en las utilidades en

forma proporcional a la jornada trabajada.

Asimismo, participarán en el reparto de las utilidades los trabajadores que hayan sufrido accidente

de trabajo o enfermedad ocupacional y que haya dado lugar a descanso médico, debidamente

acreditado, al amparo y bajo los parámetros de la norma de seguridad y salud en el trabajo, según

lo señala la Quinta Disposición Complementaria modificatoria de la Ley 29783.

5. Distribución de utilidades

El porcentaje a repartir se realiza en función a la actividad que realice la empresa. A

continuación un cuadro que sintetiza el porcentaje según la actividad.

Distribución de utilidades según tipo de empresa Porcentaje

Empresas Pesqueras 10%

Empresas de Telecomunicaciones 10%

Empresas Industriales 10%

Empresas Mineras 8%

Empresas de Comercio al por mayor y al por menor y

Restaurantes

8%

Empresas que realizan otras actividades 5%

Para determinar la actividad que realizan las empresas obligadas a distribuir utilidades se

tomará en cuenta la Clasificación Internacional Uniforme (CIIU) de las Naciones Unidas,

revisión 3, salvo ley expresa en contrario.

En el caso que la empresa realice más de una actividad, se considerará la actividad

principal, entendiéndose por esta a la que generó mayores ingresos brutos en el

respectivo ejercicio.

El cálculo de las participaciones en las utilidades se hace en base al saldo de la renta

imponible del ejercicio gravable que resulte después de haber compensado las pérdidas

de los ejercicios conforme a las normas del Impuesto a la Renta.

6. Procedimiento para la distribución de las utilidades:

a) En función de los días laborados por cada trabajador:

El 50% de las utilidades será distribuido en función a los días laborados por cada

trabajador, entendiéndose como tal los días que el trabajador haya prestado servicios

real y efectivamente. Igualmente se consideran como días laborados los días de

ausencias que por mandato legal expreso deben ser considerados como asistencia

para todo efecto legal.

En el caso del personal no sujeto al cumplimiento de un horario o a control de ingreso

y salida, como el caso de trabajadores de dirección y confianza, se considerará como

días efectivos de trabajo, todos los laborables en la empresa, salvo prueba en

contrario.

A ese efecto, se dividirá el 50% de las utilidades entre la suma total de días laborados

por todos los trabajadores, y el resultado que se obtenga se multiplicará por el

número de días laborados por cada trabajador.

Días considerados como efectivamente laborados:

Licencias sindicales.- son los días de permiso otorgado a los dirigentes

sindicales para cumplir sus funciones, tal como lo establece el artículo 32 del

Decreto Supremo N° 010-2003-TR

Inasistencias por cierre dispuesto por la SUNAT.- Son los días no laborados

por encontrarse cerrado el centro de trabajo por orden de la administración

tributaria como consecuencia de una infracción.

El período dejado de laborar en caso de despido nulo.- es el tiempo que el

trabajador no laboró a causa de un despido que haya sido declarado nulo. La

excepción a este cómputo es el record vacacional de acuerdo al artículo 54°

del Decreto Supremo N° 001-96-TR.

Suspensión laboral por caso fortuito o fuerza mayor.- referido al periodo

dejado de laborar ante una suspensión perfecta de labores cuya causa haya

sido declarada improcedente, y como consecuencia de ello, la autoridad de

Trabajo haya ordenado la reanudación de labores. Ver artículo 23 del Decreto

Supremo 001-96-TR.

La hora de permiso por lactancia materna.- es el descanso de una hora diaria

de permiso al que tiene derecho la madre trabajadora, al término del periodo

postnatal, por lactancia materna hasta que su hijo tenga un año de edad (ley

27240).

Días no considerados como efectivamente laborados:

Los días que no se consideran como efectivamente laborados para el cálculo de las

utilidades serán:

Los días de vacaciones

Los días de descanso semanal obligatorio

Los días de descanso de jornadas atípicas

Los días feriados

Los días no laborables

Los días de descanso pre y post natal

Los días de descanso por enfermedad o accidente

Los días de licencia por paternidad

Los días de licencia por adopción

Otros supuestos de licencia con goce de haber

b) en función de las remuneraciones de cada trabajador

El otro 50% se distribuirá en proporción a las remuneraciones de cada trabajador. A ese efecto, se

dividirá dicho monto entre la suma total de las remuneraciones de todos los trabajadores que

correspondan al ejercicio y el resultado obtenido se multiplicará por el total de las remuneraciones

que corresponda a cada trabajador en el ejercicio.

b.1) Conceptos remunerativos

El artículo 6° de la Ley de Productividad y Competitividad Laboral, señala que constituye

remuneración para todo efecto legal el íntegro de lo que el trabajador recibe por sus servicios, en

dinero o en especie, cualquiera sea la forma o denominación que tenga, siempre que sean de su

libre disposición. En este sentido, hay una serie de bonificaciones, comisiones, asignaciones, entre

otros que serán computables para el cálculo de utilidades. (Cuadro N° 01)

b.2) Conceptos no remunerativos

Los conceptos que no tienen carácter remunerativo para efectos de cálculo de las utilidades

debemos tener en cuenta los indicados por el artículo 19 y 20 de la ley de Compensación por

Tiempo de Servicios (Decreto Supremo 001-97-TR). (Cuadro N°02)

Cuadro N° 01

Remuneración computable para cálculo de utilidades

Remuneración básica

Comisiones o destajo

Alimentación principal

Remuneración en especie

Alimentación en dinero

Prestaciones alimentarias de suministro directo

Remuneración vacacional

Remuneración por vacaciones trabajadas

Record trunco vacacional

Remuneración por trabajo en días de descanso y feriados

Gratificaciones de julio y diciembre

Gratificaciones truncas

Otras gratificaciones regulares

Pago de Horas extras

Sobretasa por horario nocturno

Movilidades de libre disponibilidad.

Remuneración por hora de lactancia

Asignación familiar

Bonificación de 10.23% AFP

Incremento 3% AFP

Incremento 3.3% SNP

Bonificación por tiempo de servicios

Bonificación por riesgo de caja

Bonificación por producción

Bonificación por altura, turno u otra condición especial

Premios o bonificaciones por ventas

Bonificaciones otorgadas con carácter regular

Licencia con goce de haber

Tributos a cargo del trabajador asumidos por el empleador

Cuadro N° 02

No son computables para el cálculo de utilidades

Prestaciones alimentarias de suministro indirecto

Bonificación por cumpleaños

Bonificación por matrimonio

Bonificación por nacimiento de hijos

Bonificación por fallecimiento de familiar

Bonificación por cierre de pliego

Bonificación extraordinaria según ley 29351

Bonificaciones que se otorguen por convenio colectivo en fechas especiales.

Otras bonificaciones otorgadas de forma extraordinaria y por única vez.

Gratificaciones extraordinarias

La canasta de Navidad o similares

Refrigerio o comida que no constituye alimentación principal

El costo o valor de las condiciones de trabajo

El valor del transporte, siempre que esté supeditado a la asistencia al centro de trabajo

Bienes que la empresa produce y entrega a sus trabajadores

Viáticos

Vestuario

Gastos de representación

Sumas de dinero o bienes que no son de libre disposición

Cualquier forma de participación en las utilidades de la empresa

Asignación por educación

Pensiones de jubilación o cesantía, e invalidez

Compensación por Tiempo de Servicios

Subsidios

Subvención económica

Incentivo por cese del trabajador

Indemnización por despido arbitrario

Indemnización por hostilidad

Indemnización por no reincorporar a un trabajador cesado por cese colectivo

Indemnización por vacaciones no gozadas

Cabe precisar que, la participación en las utilidades no se considerará remuneración, en tal sentido

no será computable para el pago de beneficios sociales (CTS, vacaciones, gratificaciones), ni

contribuciones sociales.

Contribuciones y tributos aplicable a

las utilidades

Afectación

Renta de quinta Sí

Renta de tercera No

ESSALUD No

Seguro complementario de Trabajo

de Riesgo

No

AFP/ ONP No

SENATI No

7. Fecha de pago de utilidades para el ejercicio 2010.

La distribución de las utilidades a los trabajadores se debe realizar dentro de los treinta

días naturales siguientes al vencimiento del plazo para la presentación de la Declaración

Jurada Anual del Impuesto a la Renta.

Los trabajadores que hubieren cesado antes de la fecha en la que se distribuya la

participación en la renta, tienen derecho a cobrar el monto que les corresponda.

El cobro de las utilidades tiene el mismo plazo prescriptorio fijado para los demás

beneficios sociales, es decir cuatro años a partir del cese, o en caso de los trabajadores

que cesaron antes a partir del momento en que debió efectuarse la distribución. En este

caso, no es de aplicación el interés moratorio.

Vencido el plazo, la participación no cobrada se agregará al monto a distribuir por

concepto de participación en las utilidades del ejercicio en el que venza dicho plazo.

8. Deducción de renta de Tercera

La participación en las utilidades fijadas en el Decreto Legislativo 892 y las que el empleador

otorgue unilateralmente a sus trabajadores o por convenio individual o convención colectiva,

constituyen gastos deducibles para la determinación de la renta imponible de tercera categoría.

El requisito para efectuar la deducción en el ejercicio en que se devengan, es que las utilidades

hayan sido pagadas antes del plazo para la presentación de la Declaración Jurada Anual del

Impuesto a la Renta. Es decir, que a pesar que se fija un término de hasta 30 días después del

plazo para la presentación de la DJA de IR, para el pago de utilidades, éstas serán deducibles para

efectos de la renta de tercera categoría únicamente si han sido pagadas antes del plazo para la

presentación de la DJA de IR. En este sentido será preferible pagar las utilidades antes de la DJA de

IR a fin de beneficiarse con la deducción del impuesto a la renta durante el ejercicio respectivo. No

obstante, la Cuadragésima Octava Disposición Transitoria y Final del TUO de la Ley de Impuesto a

la Renta señala que los gastos que no hayan sido deducidos en el ejercicio al que corresponden

por no haberlos realizado antes de la presentación de la DJA del IR, serán deducibles en el ejercicio

en el que efectivamente se paguen.

9. Intereses

Vencido el plazo de 30 días para el reparto de utilidades y previo requerimiento de pago por

escrito, los montos que no se hayan pagado generan intereses moratorios establecidos por el

Decreto Ley 25920, a excepción de los casos de suspensión de la relación laboral en que el plazo se

contará desde la fecha de reincorporación al trabajo.

El requerimiento podrá realizarse mediante carta simple. Igualmente, en caso de demanda de

pago de utilidades, el empleador se entenderá requerido con la citación de la demanda.

Como ya lo señalamos, en el caso de los trabajadores que hubiesen cesado antes del plazo

previsto para la distribución de utilidades, no son de aplicación los intereses moratorios.

10. Límite a la participación

El monto que reciba cada trabajador por concepto de utilidades no podrá ser mayor a 18

remuneraciones mensuales que cada trabajador perciba a la fecha del cierre del ejercicio.

11. Remanente

La ley, modificada recientemente por el Decreto Supremo Nº 017-2011-TR. señala que de existir

un remanente entre el porcentaje que corresponde a la actividad de la empresa y el límite en la

participación de las utilidades por trabajador, el remanente será destinado al Fondo Nacional de

Capacitación Laboral y de Promoción del Empleo (FONDOEMPLEO), a que se refiere el artículo 3 de

la Ley, para el financiamiento de proyectos, capacitaciones, emprendimientos y otros que se

determinen en el marco de los programas de promoción del empleo y mejora de la empleabilidad

del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo, y para la capacitación de derechos

fundamentales laborales a los trabajadores, con excepción de lo establecido en el literal b) del

artículo 14 del Decreto Supremo Nº 009-98-TR; así como, a los Gobiernos Regionales para el

financiamiento de proyectos de inversión pública de alcance regional, en el caso que la región

genere remanentes superiores a las dos mil doscientas Unidades Impositivas Tributarias por

ejercicio (2200 UIT). Los proyectos de inversión pública se ejecutarán en el marco de la Ley Nº

27293, Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública, su reglamento y las normas especiales de la

materia.

Los recursos del Fondo serán destinados exclusivamente a las regiones donde se haya generado el

remanente, con excepción de Lima y Callao, los cuales podrán ser invertidos incluso en regiones

que no hayan generado estos recursos.

La remuneración que servirá de base para determinar la existencia del remanente, será el

promedio mensual de las remuneraciones percibidas por el trabajador en el ejercicio anual

correspondiente.

12. Liquidación a entregar a los trabajadores

La entrega de la hoja de liquidación por el reparto de las utilidades, se entrega a los trabajadores y

ex trabajadores con derecho a este beneficio. Este documento debe contener como mínimo lo

siguiente:

a) Nombre o razón social del empleador

b) Nombre completo del trabajador

c) Renta anual de la empresa antes del impuesto

d) Número de días laborados por el trabajador

e) Remuneración del trabajador considerada para el cálculo.

f) Número total de días laborados por el total de trabajadores de la empresa

g) Remuneración total pagada a todos los trabajadores de la empresa

h) Remanente generado por el trabajador, de ser el caso.

Caso de práctico de reparto de utilidades La empresa los Andes S.A.A. dedicada a la actividad industrial, nos consulta si está obligada a repartir utilidades y si está obligada a que trabajadores debe repartirla. Nos remite la siguiente lista de trabajadores. 2 gerente 2 secretarias 2 practicantes 10 vigilantes 5 jóvenes en formación juvenil 2 ingenieros 05 obreros

Y nos señala que el Área de contabilidad les ha informado que el saldo de la renta imponible del ejercicio gravable del 2011 asciende a la suma de S/. 2800,000. SOLUCION: 1.- ¿La empresa los Andes S.A.A debe a repartir utilidades? Sí, porque es una empresa sujeta al Régimen laboral de la actividad privada que desarrolla actividades de renta de 3ra categoría (artículo primero del Decreto Legislativo 892) y tiene en promedio más de 20 trabajadores en el ejercicio del 2011. 2.- ¿A qué personas de la lista debe pagar las utilidades? Solo debe repartir utilidades a las personas que tengan la calidad de trabajadores, conforme lo señala el artículo 5º del Decreto Legislativo 892º (Ley de participación de utilidades), por lo que de la lista presentada estarán excluidos de gozar del derecho a participar en las utilidades, los 2 practicantes así como los jóvenes en formación laboral juvenil. En tal sentido, sólo tendría derecho a la participación en las utilidades los siguientes trabajadores, que habrían laborado los siguientes meses:

Clase de trabajador

Enero Febre May ab may juni juli agost set oct nov dicie

Gerentes 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

secretarias 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

vigilantes 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

Ingenieros 2 2 2 2 2 02 02 02 02 02 02 02

obreros 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05

21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21

Del cuadro antes descrito se observa que la empresa durante el ejercicio del 2011 tuvo en promedio más de 20 trabajadores, por lo que debe efectuar el reparto de utilidades. RESUMEN DE LOS DATOS -Número de trabajadores: : 21 -Base computable :2800.00 -Tipo de empresa : industria -Porcentaje de participaciones : 10% -Importe a distribuirse : 280.000 FORMA DE DISTRIBUCION: I.-El 50% de las utilidades por distribuir se divide en función de los días laborados (inciso a, artículo 2 de la Ley de reparto de utilidades). CUADRO Nº 01

Número de Trabajadores

Número de días laborados

durante el año

Importe por cada día efectivamente

laborado

Participación Según los días

laborados

1 240 0.03167421 7.60180996

2 220 0.03167421 6.96832579

3 300 0.03167421 9.50226244

4 240 0.03167421 7.60180996

5 120 0.03167421 3.80090498

6 300 0.03167421 9.50226244

7 120 0.03167421 3.80090498

8 220 0.03167421 6.96832579

9 260 0.03167421 8.23529412

10 180 0.03167421 5.70135747

11 120 0.03167421 3.80090498

12 260 0.03167421 8.23529412

13 120 0.03167421 3.80090498

14 120 0.03167421 3.80090498

15 260 0.03167421 8.23529412

16 120 0.03167421 3.80090498

17 120 0.03167421 3.80090498

18 180 0.03167421 5.70135747

19 260 0.03167421 8.23529412

20 240 0.03167421 7.60180996

21 120 0.03167421 3.80090498

22 180 0.03167421 5.70135747

23 120 0.03167421 3.80090498

Total 4420 140.000

Del anterior cuadro tenemos el siguiente dato: -Número de total de días laborados por todos los trabajadores: 4420 días Durante el ejercicio 2011. Forma de Cálculo: Paso 1: El porcentaje será distribuido en un 50 % en función a los días efectivamente laborados, de la siguiente forma: 50% de 280.00=S/. 140.000 Paso 2: Dicho monto se dividirá entre la suma total de días laborados por todos los trabajadores: S/. 140.000/4420=0.03167421 Paso 3: El resultado que se obtiene se multiplicará por el número de días laborados por cada trabajador, para obtener el monto que le corresponde a cada trabajador. II.- El otro 50% de las utilidades por distribuir se divide en función de las remuneraciones percibidas (Inciso a, artículo 2 de la Ley) CUADRO Nº 02

trabajadores Remuneración percibida Factor de Total de

por cada trabajador anualmente

remuneración Participación

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

48,000 36,000 24,660 12,000 16,000 18,000 15,000 15,500 15,000 14,000 14,000 15,000 12,500 9,000 8,800 9,800 10,000 12,000 9,800 7,900 8,200 7,790 9,850

0.4129 0.4129 0.4129 0.4129 0.4129 0.4129 0.4129 0.4129 0.4129 0.4129 0.4129 0.4129 0.4129 0.4129 0.4129 0.4129 0.4129 0.4129 0.4129 0.4129 0.4129 0.4129 0.4129

19.8192 14.8644 10.1821 4.9548 6.6064 7.4322 6.1935 6.3999 6.1935 5.7806 5.7806 6.1935 5.1612 3.7161 3.6335 4.0464 4.129 4.9548 4.0464 3.2619 3.3857 3.2164 4.0670

Total 339,000 140, 000

Paso 1: El porcentaje será distribuido en un 50 % en función a los días efectivamente laborados, de la siguiente forma: 50% de 280.000 = S/. 140.000 Paso 2: Dicho monto se dividirá entre la suma total de días laborados por todos los trabajadores: S/. 140.000/339.000=0.4129 Paso 3: El resultado que se obtiene se multiplicará por el número de días laborados por cada trabajador. Total de la participación de cada trabajador: Para que el empleador determine el monto que le corresponde a cada trabajador por reparto de utilidades deberá efectuar una suma de los montos consignado en los cuadro Nº 1 y Nº 2 con la denominación Participación según los días laborados y total de Participación dicho monto deberá consignarlo en el hoja de liquidación de la distribución de las utilidades, que presentamos a continuación:

Modelo de Liquidación de utilidades

Empresa A (nombre o razón social del empleador), con RUC N° …, con domicilio en …,

debidamente representada por su representante legal (indicar nombre y partida registral)….,

dedicada a la actividad de…, en cumplimiento del art. 29 de la Constitución Política , el Decreto

Legislativo 982 y su reglamento D. Supremo N° 009-98-TR, realiza la siguiente liquidación de

utilidades a favor del trabajador …(nombre del trabajador) con DNI N° …, correspondiente al

ejercicio 2011.

Cálculo:

1. Utilidad a distribuir

a. Renta anual de la empresa antes del impuesto S/. ……

b. Porcentaje de las utilidades que le corresponde distribuir % ……

c. Monto a distribuir S/. ……

2. Modo de participación

a. De acuerdo a los días laborados

50% del monto a distribuir/días laborados por todos los trabajadores x días laborados por el

trabajador S/. ……

b. De acuerdo a las remuneraciones percibidas

50% del monto a distribuir/ remuneración anual de todos los trabajadores x remuneración anual

percibida por el trabajador S/. ……

3. Monto de la utilidad a percibir por el trabajador

a. Monto de acuerdo a los días laborados

b. Monto de acuerdo a las remuneraciones percibidas

c. Total de utilidades a percibir: a+b S/. ……

4. Remanente de la participación de utilidades generado por el trabajador

a. Monto total de las utilidades del trabajador S/. ……

b. Monto de 18 remuneraciones establecido como tope S/. ……

c. Remanente destinado a FONDO EMPLEO: a-b S/. …..

(Indicar lugar y fecha)

________________ ________________

Firma del empleador Firma del trabajador

EL SUBSIDIO POR INCAPACIDAD...

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