EL SISTEMA RESPIRATORIO 20/10/2008
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EL SISTEMA RESPIRATORIO 20/10/2008
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EL SISTEMA RESPIRATORIO 20/10/2008. FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO. Proveer oxígeno Eliminar el dióxido de carbono Regular el pH de la sangre en conjunto con los riñones Formar los sonidos de la voz Defensa contra microbios del aire - PowerPoint PPT Presentation
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EL SISTEMA RESPIRATORIO
20/10/2008
FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIOProveer oxígenoEliminar el dióxido de carbonoRegular el pH de la sangre en
conjunto con los riñonesFormar los sonidos de la vozDefensa contra microbios del aireAtrapa y disuelve coágulos de
sangre que se forman en las venas
EL SISTEMA RESPIRATORIOEl sistema está compuesto por tubos que filtran
partículas que entran con el aire y transportan el aire hacia dentro y fuera de los pulmones.
El sistema también incluye muchos sacos de aire donde se da intercambio de gases.
El proceso de intercambio de gases entre la atmosfera y las células del cuerpo se llama: RESPIRACION.
RESPIRACION1. Movimiento de aire dentro y fuera de los
pulmones (ventilación)
2. Intercambio de gases entre el aire y la sangre en los pulmones
3. Transporte de gases en la sangre entre los pulmones y las células del resto del cuerpo
4. Intercambio de gases entre la sangre las células.
COMPONENTES DEL SISTEMA RESPIRATORIOCavidades nasalesBocaFaringeLaringeTráqueaBronquiosPulmones (órgano mayor del sistema,
formado por alveolos)Diafragma (controla el volumen del tórax,
permitiendo las inhalaciones y exhalaciones)
FLUJO DEL AIRE
NARIZ/BOCAFARINGE
LARINGETRAQUEA
BRONQUIOSPULMONES
MECANICA DE LA RESPIRACIONCambio de volumen y presión de la caja torácica.Ley de Boyle
P1V1=P2V2 1 es dentro de los pulmones, 2 es afuera
La presión de la caja torácica es inversamente proporcional a su volumen
El movimiento del aire va a depender de las diferencias de presión entre la caja torácica y la atmosfera. Para cumplir con la Ley de Boyle, se deben varias los volúmenes de acuerdo a estas variaciones de presión
INSPIRACIONLos músculos intercostales se contraen
por lo que se elevan las costillas.El diafragma se contrae y se mueve
hacia abajoLa caja torácica se expande,
aumentando su volumen y disminuyendo su presión
Los pulmones se expanden, llenando la caja torácica
La presión de los pulmones es menor a la presión atmosférica
Esta diferencia de presión hace que aire entre a los pulmones hasta que se alcance el equilibrio
El diafragma y músculos intercostales se contraen
La caja torácica se expande
Pinterna se vuelve subatmosferica
La presión transpulmonar aumenta
Los pulmones se expanden
Palveolos se vuelve subatmosferica
El aire fluye hacia los alveolos
EXPIRACIONLos músculos intercostales se relajan,
bajando las costillasEl diafragma se mueve hacia arribaEl volumen de la caja torácica se reduce
aumentando la presiónEl aire rico en dióxido de carbono sale de los
pulmones
El diafragma y músculos intercostales se relajan
La caja torácica se contrae
Pint vuelve a los valores preinspiración
La presión transpulmonar decrece
Los pulmones vuelven a su volumen
Patm es mayor a Palv
El aire fluye hacia fuera de los pulmones
COMO SE CONTROLA?La medula controla la respiraciónLa medula produce las contracciones
periódicas del diafragma que inician la respiración
La frecuencia de la respiración cambia al cambiar los niveles de actividad como respuesta a los cambios de concentración del dióxido de carbono y oxigeno en la sangre.
EL CICLO RESPIRATORIOUn ciclo completo es una inhalación y una
exhalaciónAl completar un ciclo se ingresa oxigeno y se
desecha dióxido de carbonoDurante la inhalación, el oxigeno se mueve de una
zona de mayor concentración (la atmosfera) a una zona de menor concentración (la sangre)
En los alveolos se intercambia el oxigeno con el dióxido de carbono de la sangre
Durante la exhalación, el dióxido de carbono se mueve de una zona de mayor concentración (la sangre) a una zona de menor concentración (la atmosfera)
VOLUMEN DE LOS PULMONESDurante condiciones normales el volumen del aire
que entra a los pulmones durante una inspiración es igual al volumen que sale en una expiración. A este volumen se le llama VOLUMEN CIRCULANTE (TV). En condiciones de descanso este volumen es aproximadamente 500 ml.
La cantidad máxima de aire que puede ingresar en los pulmones se le llama VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA (aprox. 3000 ml)
Por lo tanto aprox. 2500 ml se quedan en los pulmones durante condiciones de descanso
VOLUMEN DE LOS PULMONESLa cantidad máxima de aire que se puede
expulsar de los pulmones se le llama VOLUMEN DE RESERVA EXPIRATORIO (aprox. 1500 ml)
Por lo tanto, aunque se haga una expiración máxima, aun quedan aproximadamente 1000 ml de aire en los pulmones, este es el VOLUMEN RESIDUAL
VOLUMEN DE LOS PULMONESCAPACIDAD VITAL (CAPACIDAD
PULMONAR TOTAL): la cantidad máxima de aire que una persona puede expirar de los pulmones luego de una inspiración máxima
CV = TV + VRI + VRE
MEDICION DEL VOLUMENPodemos medir la cantidad de aire inhalado o
exhalado utilizando un espirómetroEste aparato se utiliza para diagnostico pero
también para que pacientes aprendan a regular su respiración
INTERCAMBIO DE GASES
INTERCAMBIO DE GASESCuando se hace una inhalación, aire rico en
oxígeno llega a los alveolos, y estos son los encargados de transferir este oxígeno a la sangre para que sea transportado a las células del cuerpo.
El oxígeno se mueve de los alveolos a la sangre, donde se une a los glóbulos rojos.
El tejido alveolar es muy especializado para permitir este intercambio de gases (tiene una pared muy delgada, una área muy grande, y se mantiene húmedo)
INTERCAMBIO DE GASESDe la misma manera, el dióxido de carbono
que trae la sangre que viene del cuerpo pasa a través de los alveolos para ser exhalada hacia el exterior
TRANSPORTE DE GASESEl oxigeno es transportado por la
HEMOGLOBINALa hemoglobina es una proteína que contiene
4 grupos de hierro. Cada uno de estos grupos puede unirse a una molécula de oxigeno.
Cuando la hemoglobina se oxigena (se una a molécula de oxigeno), se vuelve mas roja, y es por eso que nosotros asociamos la sangre arterial con el color rojo.
INTERCAMBIO DE GASES EN LAS CELULASEl oxígeno en los glóbulos rojos es
intercambiado por dióxido de carbono en las interfaces con los tejidos.
RESPIRACION ASISTIDAAlgunas personas no pueden controlar
correctamente su respiración, ya sea por enfermedades o daños a ciertos órganos.
Los ventiladores o respiradores se crearon para facilitar o controlar la función de los pulmones.
Dos tipos utilizados principalmente:Ventilación de presión negativaVentilación de presión positiva
FUNCIONES DE LOS VENTILADORESProveer gas al paciente según determinadas condiciones de
volumen, presión, flujo y tiempo.Acondicionar el gas que se entrega al paciente, filtrándolo y
modificando su temperatura y humedad.Entregar medicación que se incorpora por vía inhaladora.Monitorear la ventilación del paciente y su mecánica
respiratoria.Proveer sistemas de seguridad para ventilar al paciente en caso
de que se presenten situaciones anormales.Avisar al operador, a través de sus sistemas de alarma
audiovisual, que se ha presentado alguna condición diferente de la esperada o deseada.
Facilitar al personal tratante ciertas funciones auxiliares que lo ayuden en la realización de determinadas maniobras vinculadas con la ventilación del paciente.
Elaborar la información que maneja y mostrarla de manera adecuada al operador o enviarla a sistemas periféricos conectados al equipo.
USOSAnestesia
De cuidado critico
VENTILACION DE PRESION NEGATIVAActualmente casi no se utiliza (solo en
pacientes con padecimientos neuromusculares)La caja torácica se encuentra “encerrada”
mientras se le aplica una presión negativa al pecho
Esta presión negativa genera una presión subatmosferica, permitiendo la inhalación
Durante la exhalación, la presión negativa se reemplaza por presión atmosférica, permitiendo que los pulmones de desinflen
EL PULMON DE ACERO (1950’S)
VENTILADOR DE PRESION NEGATIVA ACTUAL
PROBLEMAS CON LOS APARATOS DE PRESION NEGATIVA
El acceso para el medico es limitadoNo se monitorean la mecánica de los
pulmonesIncomodo para el paciente
VENTILACION DE PRESION POSITIVAAplicación de presión a los pulmones para
facilitar el intercambio de gasesLos pulmones se llenan de aire utilizando una
maquinaSe pueden dividir en dos categorías
ControlSoporte
VENTILACION ASISTIDA DE CONTROLEn este tipo de ventilación, el ventilador va a
enviar una cantidad de aire definida, ya sea por iniciación del paciente o completamente artificial
Se definen ciertos parámetros constantes (puede ser el volumen circulante, el ritmo, o la presión), y los otros varían de acuerdo a la elasticidad de los pulmones
VENTILACION ASISTIDA DE SOPORTEEl ventilador ayuda al paciente a tener una
respiración correcta, pero la “ayuda” se da cuando el paciente inicia una respiración de manera espontanea y natural
El ventilador puede regular el volumen de aire que recibe el paciente o la presión (diferencias de presión)
ALGUNOS EJEMPLOS DE RESPIRADORES
COMPLICACIONES DE LA VENTILACION ASISTIDADaños a los pulmones
Causados por exceso de presiónCausados por excesos de volúmenes
NeumoníasCausadas por bacterias que entran a los
pulmones
TERAPIA DE OXIGENOPara incrementar la oxigenación de los
tejidosAliviar el trabajo de respiración de pacientes
con ciertos padecimientos como problemas cardiacos
TERAPIA DE OXIGENOSe puede aplicar con tanques de oxigeno o
con sistemas de tuberías
Regulador del oxigeno
Controlador de flujo
Tanque de oxigeno
Humidificador
Mascara de Oxigeno
FORMAS DE ADMINISTRACION DEL OXIGENOCánula nasal
Pueden administrar 1-6 litros por minutoProvee 24-44% de oxigeno en cada inspiración
Mascara de oxigeno6-10 litros por minuto35-60% de oxigeno en cada inspiración
Cámara de oxigenoUsado en niños, provee 100% de oxigeno
Bolsas/mascaras auto-inflablesProvee respiración completamente artificialUsado en casos de emergencia
