El Sistema de Resonancia y El Aparato Fonador

8/16/2019 El Sistema de Resonancia y El Aparato Fonador

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Técnico Superior en Asesoría de Imagen Personal Prof. Verónica Francés

EL SISTEMA DE RESONANCIA Y EL APARATO FONADOREL SISTEMA DE RESONANCIA Y EL APARATO FONADOR

Una vez conocida cuál es la posura más favorecedora para una correcafonación! así como conocer cuál es el papel del aparao respiraorio en la

fonación! en ese ema nos adenraremos a conocer los dos sisemasimplicados más direcamene en la fonación" el sisema de resonancia # elaparao fonador $la laringe%.

&o 'ue se preende con ese ema es 'ue el alumnado conozca másprofundamene esos dos sisemas! cuáles son sus papeles en la fonación! asícomo cuáles son las principales afecaciones en los mismos! 'ue provocan unavoz disfuncional.

1- EL SISTEMA DE RESONANCIA. COMPONENTESSe denomina sisema de resonancia al con(uno de las cavidades 'ue el

sonido producido en la laringe araviesa anes de salir al e)erior ! siendo ésas

las encargadas de proporcionarle el im*re! el ono # la inensidad a la voz.Por ano las cavidades de resonancia son los órganos 'ue esán por encima de la laringe! # 'ue ac+an como resonadores o amplificadores de lossonidos 'ue emien las cuerdas vocales. ,sos órganos son la faringe! lacavidad *ucal formada por un con(uno de esrucuras duras $paladar duro!alvéolos! arcadas denarias! mandí*ula% # *landas $velo del paladar! lengua!paladar *lando # la*ios% # las fosas nasales.

a) Fosas nasales1

&as fosas nasales ac+an como resonador en los fonemas nasales! esdecir! en la -m-! -n- # --! cuando oro fonema 'ue no sea ninguno de esos

resuene por la nariz! será de*ido a una incompeencia de alguno de los orosresonadores.

Por ello! las fosas nasales /an de esar li*re de o*sruccionesprovocadas por la presencia de vegeaciones adenoideas! pólipos nasales! ouna posi*le desviación del a*i'ue nasal #a 'ue provocaría una insuficienciarespiraoria. ,sa circunsancia se /a de ener presene cuando se o*serve auna persona 'ue respira coninuamene por la *oca! #a 'ue puede ser índicede un pro*lema o*srucivo en la fosas nasales 'ue impide realizar unarespiración nasal correca.

b) Cavidad bual0rgano propiamene de la deglución de alimenos. Se conviere en

órgano au)iliar de la respiración cuando esán o*sruidas las fosas nasales!aun'ue suple sólo parcialmene el comeido fisiológico de las mismas.

Topográficamene presena una a*erura anerior anc/a! los la*ios!seguidos en su inerior por las arcadas denarias. Su ec/o iene forma de*óveda! el paladar duro! 'ue se conin+a /acia arás con el paladar *lando.

,l suelo de la *oca al*erga la lengua! órgano mu# musculoso! con unapare anerior li*re 'ue le confiere gran movilidad.

,l orificio poserior de la cavidad *ucal corresponde al ismo de lasfauces 'ue la comunica con la orofaringe. ,se ismo esá formado por paladar

*lando en su pare superior! por los pilares # las amigdalas palainas1 Véase Tema 1 Aparao 2espiraorio

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laeralmene! # el suelo de la lengua. ,se puno posee especial imporanciapor el papel 'ue desempea el velo del paladar! #a 'ue como verdaderacompuera va a separar los espacios rinofaríngeos de la orofaringe4 odo ello seraduce en 'ue en la deglución no pasen alimenos /acia las fosas nasales.

,sa compuesa por"

35 ,srucuras duras"• Paladar duro" el paladar duro esá siuado en la zona media del ec/o de

la *oca # es donde descansa la lengua en siuación de reposo. &aconfiguración del paladar duro se deerminará en la niez! seg+n lapresión 'ue la lengua e(erza so*re su superficie. Todos los *e*és nacencon un paladar duro en forma o(ival. Su papel en la fonación" en el espacio'ue se crea denro del paladar duro se ariculan muc/os sonidos! por esoes imporane 'ue e)isa ese espacio. Si el espacio es mu# pe'ueo! lalengua no puede moverse con facilidad para marcar los punosariculaorio. ,n el se realizan los fonemas palaales" -6-! -7-! -8-! - !".

• Alvéolos" forman pare del paladar duro # se si+an derás de los dienes.&os fonemas 'ue lo uilizan como puno de ariculación se llamanalveolares" -s-! -z-! -n-! -l-! -r-! -9-.

• Arcadas denarias" su inegridad esrucural! su forma $a*iera oconrariamene esrec/a como ocurre en el paladar o(ival%! la implanaciónde las piezas denales! el :cierre; enre la arcada superior # la inferior!inciden en la deerminación del im*re de la voz! #a 'ue las vi*raciones'ue provienen de las cuerdas vocales impacan en esas esrucuras.Tam*ién afecará a la ariculación de cieros sonidos so*reodo losdenales! inerdenales # la*iodenales $# am*ién alveolares%. Su papel enla fonación es 'ue la resonancia en la voz depende del grado de a*erura

o cierre de las arcadas denarias. &os fonemas denales son" -- # la -d- #los inerdenales es la -


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movimienos ariculaorios! la puna de la lengua es la encargada derealizar muc/os de ellos. &a lengua inerviene en la ariculación de casiodos los fonemas $e)cepo las *ila*iales # la*iodenales%.

• Paladar *lando" es la e)ensión móvil del paladar duro # ermina en la+vula. Su papel en la fonación es 'ue permie la movilidad de la +vula #

evia con esa acción la nasalización. &os fonemas velares son" -g-! -)-! ->-.• ?vula" es una leng@ea muscular. ,)isen res fuerzas1 'ue ac+an so*re

el paladar *lando # permien su elevación # su ensión. Al respirar con la*oca cerrada se cierra. Su papel en la fonación es 'ue gracias al cierra dela +vula es posi*le realizar los sonidos nasales.

) Fa#in$e&a faringe puede visualizarse en el fondo de la cavidad *ucal como una

pared lisa 'ue se coneca /acia arri*a con las fosas nasales por las coanas ! con la cavidad *ucal a ravés del Ismo de las Fauces! # con la laringe.Bonin+a por derás de la laringe conecándose con el esófago. Por ello! formapare de las vías aéreas respiraorias # al mismo iempo! del aparao digesivo!#a 'ue se conin+a por a*a(o con el esófago.

&a faringe influ#e en la resonancia de la voz #a 'ue reci*e el impaco dela vi*ración fundamenal producida por las cuerdas vocales. ,l espacio *uco5faríngeo /a de ser lo suficienemene amplio durane la emisión de la voz! para'ue la resonancia sea adecuada.

,n la delimiación de ese espacio poserior! influ#en diversos facores4por un lado! la posura /a*iual de la mandí*ula # la lengua! 'ue /an depermanecer suficienemene disendidas4 am*ién influ#e la posición dealineación verical de la ca*eza! 'ue /a de permiir 'ue las esrucuras del

cuello # la faringe manengan una posición ópima al /a*lar.,)isen am*ién cone)iones musculares enre la laringe # la faringe! 'ue/an de acuar con el grado de onismo adecuado para permiir una *uenaacividad de los m+sculos 'ue paricipan en la producción de la voz.

Topográficamene se puede dividir en res pares"• 2inofaringe" pare superior. Bomunica las fosas nasales por su pare

poserior con el reso de las cavidades aerodigesivas cavidad *ucal e/ipofaringe 5. Se comunica con el oído medio a ravés de la rompa de,usa'uio cu#o orificio se llama rodee u*árico. Su principal función es derespiradora # resonadora $sólo nasales%. A'uí se encuenra las amígdalasu*áricas $derás del rodee u*árico% # las amígdalas faríngeas $/iperrofia

da lugar a las vegeaciones%.• Crofaringe" pare media. Bomunica la cavidad oral a ravés del ismo de

las fauces con la rinofaringe # la /ipofaringe. Su función es degluora #resonadora. Boniene la amígdala lingual $en la *ase de la lengua% # laamígdala palaina $en el ismo de las fauces. Su /iperrofia da lugar a lasanginas%.

• Dipofaringe" comunica con la laringe aneriormene $por delane% # con laenrada del esófago por derás. Su función es digesiva # resonadora.

2 Tensor del velo del paladar! elevador del velo del paladar # pilares anerior # poserior del Ismo de lasfauces.

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Fig. 3 &ímies de la faringe

P#ini%ales di&iul'ades en el (abla la vo* debido a dis&unionesen el sis'e+a de #esonania,)ise un con(uno de anomalías 'ue pueden afecar a esos órganos #

'ue pueden influir indirecamene en la emisión vocal. ,n oros casos afecan ala ariculación de los sonidos! dificulando 'ue ésos puedan ser pronunciadosde manera correca. Finalmene! en oras siuaciones! puede verse afecado elproceso de la deglución! cu#o órgano esencial es la lengua! 'ue no conseguirá

posicionarse de manera adecuada para el aco degluorio. A fin de /acer un recorrido por odas las posi*les afecaciones de losórganos implicados en la resonancia! realizaremos una clasificación seg+n elsisema afecado. e al modo"a% Fosas nasales" la principal aleración es la rinolalia 'ue consise en unaaleración de la resonancia de la voz 'ue iene 'ue ver con la función nasal #se si+a generalmene en las fosas nasales # - o rinofaringe. Puede ser

- 2inolalia apera" se produce por un e)ceso de resonancia # ocurreprincipalmene en las enfermedades 'ue /a# una pérdida dea*icamieno $paladar% o de susancia. Su caracerísica es la/ipernasalidad.

- 2inolalia clausa" se produce por ocupamieno de volumen $un umor ovegeaciones%. &a voz se conviere en /iponasal.

*% Bavidad *ucal" las aleraciones anaómicas en sus esrucuras provoca unaaleración en el /a*la 'ue se conoce como disglosia. Por ano la disglosiaconsise en una dificulad ariculaoria de*ida a aleraciones anaómicas # - operiféricas! es decir! de los órganos fonaorios implicados en el /a*la" la*ios!mandí*ula! dienes! lengua # paladar. Aendiendo al órgano periférico del /a*laen el 'ue se produce la malformación! podemos clasificar las disglosias en"

- isglosias la*iales" la dificulad ariculaoria se produce comoconsecuencia de una aleración en la forma! movilidad! fuerza oconsisencia de los la*ios.

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&a*io leporino" =alformación congénia de diversos grados!

desde la simple depresión del la*io superior /asa su oal/endidura. Afeca fundamenalmene a las *ila*iales -p- -*- -m-# las vocales -o- # -u-.

Frenillo la*ial superior /iperrófico. ificula la movilidad della*io superior. Ho suele necesiar inervención 'uirurgica. Afeca fundamenalmene a las *ila*iales -p- -*- -m- # lavocal -u-

Parálisis facial. 2elacionadas con oras paologías oinfecciones de la infancia. Puede ser uniliaeral o *ilaeral! esesa la 'ue afeca ma#ormene al lengua(e. Afecafundamenalmene a la -p- # la -m-! 'ue se pronuncian -l- # -n-.

=acrosomía. Alargamieno de la /endidura *ucal.

- isglosias mandi*ulares" aleración en la forma de uno o am*os

ma)ilares. 2esección" Puede darse ano en el inferior como en el

superior. Fala de mandí*ula! cuando es la superior laafecada las pala*ras ienen muc/a resonancia nasal # seproducen dislalias.

Aresia mandi*ular. Anomalía producida por la deección deldesarrollo del ma)ilar inferior. Produce maloclusión! /a*lagangosa! respiración alerada.

Progenie. Anomalía producida por el desarrollo e)cesivo delma)ilar inferior. Produce maloclusión # dificulad en la

masicación.

- isglosias denales" colocación incorrecas de las piezas denarias.Tam*ién se puede dar la disglosia proésica! de*ido a 'ue el aparaoproduce una ariculación defecuosa.

- isglosias linguales" fala de movilidad de la lengua. An'uiloglosia o frenillo coro. Suele producir roacismo.

losecomia. Perdida oal o parcial de la lengua. ravespro*lemas en el lengua(e.

=acroglosia" Tamao desmesurado de la lengua. Pierdemovilidad. Propio de los Síndrome de oJn.

Fulguración. Kuemaduras en la lengua! 'ue resringen sumovilidad. Alerados fundamenalmene la -s-! -l- # -o-! lí'uidas# la -r-.

- isglosias palaales" aleración de la ariculación de la pala*ra de*idoa una malformación de los órganos del paladar óseo o del velo delpaladar. Fisura Palaina" fala de unión de las dos miades laerales del

paladar por la línea media. Afeca a casi odos los fonemas # lavoz es nasal.

Fisura su*mucosa" ,s una malformación congénia! en la cual elpaladar óseo no se /a unido! pero si la mucosa 'ue lo recu*re.

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Paladar o(ival" la *óveda del paladar es más profunda en formade e(ado.

Medidas de ,i$iene oal del Sis'e+a de A#'iulain ,viar /a*lar con la *oca semicerrada. ,viar /a*lar con movimienos e)agerados de la*ios! la lengua! #a

'ue araerán e)cesiva aención so*re nosoros. Procurar /acer una correca imposación de los fonemas. Procurar 'ue la emisión de voz sea lo más anerior posi*le denro de

la cavidad oral. ,viar la voz faríngea o guural. ,viar la rela(ación del velo del paladar! voz nasal. ,viar el consumo de producos 'ue resecan las mucosas

respiraorias" el menol! los caramelos por su alo conenido enaz+cares! lo dulces! las salsas! ec.

/- LA LARIN0E ANATOM2A Y FISIOLO02A,l órgano 'ue produce la voz es la laringe! alo(ada en la pare cenral # anerior del cuello. ,sá formada por un con(uno de carílagos! ligamenos # m+sculos'ue ac+an de manera coordinada para emiir la voz # /acer posi*le el paso delaire /acia los pulmones o desde ésos al e)erior. &os carílago son nueve! respares o laerales # res impares o medios.

&os carílagos pares son"- Barílago de Sanorini.- Barílago de Mris*erg- Barílago arienoides" se /allan en la pare poserior de la

laringe # en ellos se inseran los m+sculos laríngeos # la cuerdasvocales. =ueven las cuerdas vocales.

&os carílagos impares son"- Barílago iroides" su cara anerior presena un saliene en la línea media

$nuez%.

- Barílago cricoides" se aricula con el iroides por su cara laeral # por su*orde superior con el arienoides.

- Barílago epligois. Unido con el iroides! pero la pare superior esa li*re# se cierra so*re el orificio laríngeo durane la deglución.

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Fig. 1 Barílagos de la laringe,n la conformación inerna de la laringe se aprecian unos repliegues

móviles de nauraleza muscular 'ue son las cuerdas vocales a las 'ue lalaringe de*e su función fonaoria. &a región de las cuerdas vocales se conocecomo región gloal o glois. urane la respiración! ese espacio permie laenrada # salida del aire 'ue respiramos! mienras 'ue en el momeno deproducir la voz desaparece cuando las cuerdas vocales se apro)iman a la líneamedia realizando un movimieno vi*raorio.

,n la laringe podemos considerar dos clases de m+sculos"

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Fig. E =+sculos de la laringe

a% ,)rínsecos" se originan le(os de la laringe # se inseran en ella! siendolos m+sculos esernoiroideo # el iro/iodeo los más imporanes al esar encargados de mover la laringe en su con(uno! /acia arri*a o /aciaa*a(o.

*% Inrínsecos" ienen su origen e inserción en la laringe. 2egulan la enradade aire por la misma durane la respiración # varían la longiud # ono delas cuerdas vocales! variando! por ano la ampliud de la glois.esacamos"

- Bricoiroideo" ensa las cuerdas vocales.- Bricoarienoideo poserior" separa las cuerdas vocales # dilaa la

glois. ?nico m+sculo a*ducor de la glois.

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Bricoarienoideo laeral" anagonisa del anerior $esrec/a la glois%.


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- Tiroarienoideo" ocupa el espesor de las BBVV apro)imándolasenre sí! siendo adducor de la glois.

- Inerarienoideo" apro)ima los arienoides esrec/ando la glois.

&a inervación de la laringe procede de dos ramas del Q par craneal$neumogásrico o vago%. Una de ellas es el nervio laríngeo superior $sensiivo #moor%4 ora! el nervio laríngeo inferior o recurrene $moor% 'ue inerva oda lamusculaura laríngea e)cepo al m+sculo cricoiroideo 'ue lo inerva el nerviolaríngeo superior.

&a laringe realiza variadas funciones"- Función esfineriana o defensiva" iene como fin eviar el paso de

cuerpos e)raos al ár*ol ra'ueo*ron'uial. ,sa acción secomplemena con el refle(o usígeno en a'uellas ocasiones en las'ue el agene inruso penera en la glois.

- Función fonaoria - emocional" son funciones laríngeas ad'uiridas

como consecuencia de la acividad cere*ral. &a voz es el resuladode la vi*ración de las cuerdas vocales. ,l aire espirado pasa desdela rá'uea a la laringe. Buando /a*lamos las BBVV se unen # laglois se cierra. &as BBVV endurecidas # ensadas se apro)iman ala línea media! pero la presión del aire empu(ado desde lospulmones /ace 'ue las cuerdas se enrea*ran. Insanáneamene #de*ido a la elasicidad vuelven a cerrarse! produciéndose de esomodo su vi*ración # generando un sonido 'ue denominamos voz.

- Función respiraoria" al conraerse el m+sculo cricoiroideo poserior de una manera refle(a durane la inspiración a*re ampliamene laglois favoreciendo la enrada de aire a los pulmones.

- Función Fi(adora" uiliza el mecanismo de cierre glóico con el fin deeviar la fuga de aire pulmonar al realizar acciones muscularesa*dominales $defecación! paro% o de carga! maneniendo así lapresión inraorácica e inraa*dominal.

/.1- Teo#3as de la &onainBon frecuencia! el concepo de fonación es e'uiparado al de voz. Ho

o*sane! am*os érminos son diferene. Así la fonación es aco físico de laproducción de los sonidos de*ido a la ineracción de las cuerdas vocales con elcaudal de aire e)/alado! # 'ue resuenan en las cavidades supraglóicas al ser

li*eradas dic/as *ocanadas de aire en una gama de frecuencias audi*les4mienras 'ue la voz es simplemene! el sonido audi*le producido por lafonación.

Aniguamene cuando se raa*a de e)plicar el mecanismo de fonaciónse esa*lecía comparaciones con diversos insrumenos musicales.

,n 3OG3! Ferien mosró 'ue las cuerdas vocales vi*ran *a(o la acción delaire espirado! produciéndose de ese modo el sonido. ,Jald e)plicó en 3R'ue la vi*ración de las cuerdas vocales es de carácer pasivo # se de*e a lainfluencia del aire espirado # 'ue los parámeros ac+sicos del sonidodependen e)clusivamene de la presión su*glóica # de la ensión de lascuerdas vocales $eoría mioelásica%.

3RL Van den erg propuso la eoría mioelásica aerodinámica seg+n lacual las cuerdas vocales conacan en aducción en la línea media! a*riéndose #

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cerrándose por la presión infraglóica del aire! regida por el eorema deernoulliE.Un ao más arde Dusson desarrolló la eoría neurocroná)ica seg+n la cual lasBBVV se conraen acivamene con una frecuencia 'ue depende de los influ(osmoores 'ue llegan por medio del nervio recurrene.

Bornu # &afon propusieron en 3RN la eoría impulsional 'ue maniene'ue las cuerdas vocales no vi*ran sin 'ue se encuenran en oscilación rela(ada.Perelló propuso un iempo después 'ue la mucosa laringea es mu#

imporane en el origen # poserior manenimieno de las aleraciones de la voz.Sin em*argo es la eoría de &ie*erman de 3RN la 'ue ma#or acepación

iene. ,s la eoría mioelásica aerodinámica $disina a la propuesaaneriormene%. Siguiendo esa eoría las BBVV esán someidas a dos ipos defuerzas" unas aerodiná!icas # aeroesáicas! movilizarían las cuerdas parapreparar la fonación a parir de la posición de cierre4 oras! las fuerzas dele(ido! acuarían resiu#endo las BBVV a su posición de cierre. Por ano lafonación se produciría al a*ducirse # adducirse $separarse # apro)imarse% las

BBVV de modo auomáico! en función de 'ue esén en posición inicial decierre o casi cierre # de 'ue /a#a suficiene presión aérea por de*a(o de ellas$presión su*gloica%.

Por ano los principales facores 'ue caracerizan la vi*ración de lascuerdas vocales son"

- Su posición o grado de a*ducción -adducción- Su mioelasicidad! dependiene de la posición # grado de ensión!

deerminado a su vez por la conracción muscular.- ,l diferencial de presión en # a lo largo de las cuerdas vocales.

/./- P#ini%ales a&e'aiones de las ue#das voales. Dis&on3as&a delimiación concepual de las disfonías! o aleraciones de la voz!

resula un area ardua. Ho es fácil deerminar 'ue caracerísicas se encuenranaleradas! en 'ué grado lo esán #! además el acuerdo enre profesionales noes unánime.

&o más prácico es definir 'ue se eniende por voz normal :es a'uella'ue re+ne! al menos! las siguienes caracerísicas" un im*re agrada*les! unaalura o ono apropiado para el se)o # la edad de 'uien lo posee! unainensidad conveniene # una fle)i*ilidad 'ue le permia adaparse a lasnecesidades de cada momeno.

Por voz disfónica puede enenderse 'ue es a'uella en la 'ue sus

parámeros *ásicos se encuenran alerados en ma#or o menor grado! lo 'ue! asu vez! deerminará la gravedad de la disfonía. e odos esos parámeros elim*re es lo primero 'ue se modifica.

Para descri*ir las disfonías seguiremos la escala 2ASG! cu#osparámeros son"

- rade of Severi#" grado de severidad de la disfonía- 2oug/ness" cualidad vocal 'ue define la sensación de rasposidad o

aspereza.- rea/iness" escapes de aire.- As/enici#" o asenia! voz dé*il! con poco alcance! represenaiva de

una /ipofunción vocal.

3 Si un fluido o gas ideal flu#e por un u*o! su energía se maniene consane a lo largo del mismo.

4 Propuesa por el Bomié de la Voz de la Sociedad de &ogopedas # Foniaras de apón.

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- Srain" o ensión! voz cosreida! forzada! sugerene de /iperfunciónvocal.

Siguiendo a &e Duc/e # Allali $3RRG% 'ue uilizan el érmino disfoníadisfuncional enendiendo ésa como una aleración de la función vocal!manenida por un rasorno del aco vocal. &as divide en"

a% isfonía disfuncional simple" es una aleración de las cualidades de la voz'ue corresponde a un desarreglo del comporamieno fonaorio. Ho e)iselesión laríngea! # eso es lo 'ue las diferencia de las complicadas. &ossínomas son"• Faiga de voz ras su uso más o menos prolongado! paene en el

deseo de parar de /a*lar por senirse e)/auso. &a voz comienza a'ue*rarse # el campo vocal se reduce.

• Se'uedad! iranez # dolor de gargana.• Aclaración frecuene de la gargana $carraspeo%.• Sensación de moco pega(oso persisene en la gargana! difícil de

ragar.*% isfonías disfuncionales complicadas" aleraciones de la voz en las 'uee)isen aleraciones de la mucosa de las cuerdas vocales producidas # - omanenidas por un comporamieno vocal defecuosa. ,)isen variaspaologías"

35 Hódulo" es un engrosamieno del epielio de recu*rimieno 'ue sesi+a en el primer ercio anerior de las cuerdas vocales! las cualesvi*ran de forma desigual. &a voz esa desim*rada! roa! con escapesde aire 'ue se /acen audi*les en forma de un ligero sil*ido aadidoal sonido de la voz. Se suele confundir con el pólipo si es de granamao. Ho o*sane el nódulo se produce ma#oriariamene en el

se)o femenino! suele ener implanación *ilaeral # se relaciona conun raumaismo vocal reierado # consane 'ue ermina por provocar esa lesión. &a reeducación vocal será prioriaria en esos casos.

15 Pólipo" es un pseudoumor *enigno! consecuencia de un esfuerzovocal violeno # limiado en el iempo! una fuere inflamación! unalaringiis crónica o de una irriación crónica de las cuerdas vocalespor a*a'uismo. ,s el resulado de un proceso inflamaorio # se damás en varones. Se desarrolla en diversos punos de la laringe #suele desarrollarse de forma unilaeral. ,s necesaria la e)irpación'uir+rgica # realizar la reeducación anes # después de lainervención.

E5 ,dema de 2ein>e" una ransformación edemaosa de la cuerdavocal! 'ue provoca la deformación de la cara superior # el *orde li*rede la cuerda vocal! pudiendo ser uni o *ilaeral. Bausa principal es ela*aco. &a caracerísica 'ue me(or lo define es la endencia a ir perdiendo de forma progresiva la eficacia vocal! produciéndose en elcliene una adapación 'ue impide la oma de conciencia delpro*lema /asa 'ue /a ranscurrido un período de iempo *asaneamplio. ,l raamieno es 'uir+rgico # reeducación vocal! pero laeficacia del mismo dependen *ásicamene del a*andono del /á*iodel a*aco.

G5 Kuise mucoso por reención" es una umefacción 'ue aparece en lacuerda vocal al acumularse secreciones mucoides por o*srucción

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del conduco e)creor de un glándula mucosa. Traamieno'uir+rgico.

L5 Demorragia su*mucosa" es una roura vascular vinculada con unrauma vocal agudo. ,l raamieno es el reposo vocal moderado ainenso para permiir su rea*sorción $apro)imadamene cuaro

semanas%.N5 ?lcera de arienoides" am*ién conocida como +lcera de conaco #es una aleración de la mucosa con pérdida de susancia 'ue de(a aldescu*iero el carílago arienoides. Principal causa es el reflu(ogasroesofágico.

c% Formas pariculares de las disfonías disfuncionales" e)isen varias! adesacar"

35 lois oval" e)ise un fallo de enfronamieno de la cuerdas vocalesdurane la fonación! e)ise un /iao.

15 Voz de *andas" se produce cuando las *andas vesi*ulares searcercan de forma más o menos acenuada! si *in las cuerdas

vocales siguen siendo las 'ue producen el sonido fundamenal.Bausa de ipo psicológico.

E5 isfonías o afonías psicógenas.

Fa'o#es desenadenan'es &avo#eedo#es de las dis&on3asSiguiendo a &e Duc/e # Allali e)plican la eoría de 'ue e)isen res

nociones clave para comprender como se insaura una disfonía disfuncional"35 ,l circulo vicioso del esfuerzo vocal" ése se inicia cuando la emisión de

la voz encuenra dificulades! por la razón 'ue sea! # se reaccionaaumenando! generalmene de modo inconsciene! la canidad deenergía proporcionada por el aparao respiraorio. Inicialmene aumenala eficacia pero es de*ido a un esfuerzo desmedido. Poseriormene sees consciene del esfuerzo 'ue se esa llevando! por lo 'ue se inenamoderar! pero de*ido a la acción paológica de los facoresfavorecedores! la persona se ve o*ligada a seguir incremenando suesfuerzo de forma proporcional a la disminución de su rendimieno vocal!creándose así el circulo del esfuerzo vocal. se finaliza consiu#éndoseen /á*io # conduce a disorsiones duraderas del mecanismo deproducción vocal $como por e(. la voz de insisencia 'ue susiu#e a lavoz normal%. ,se círculo implica am*ién"

- Una aleración de la aciud genera! caracerizada por la

perdida de vericalidad.- olpes de glois en cada aa'ue vocal.- &a aparición de sensaciones su*(eivas especiales

$fonasenia! dolor!ec%.- Aleraciones laríngeas # perilaríngeas fenómenos

congesivos%.- isminución de la mane(a*ilidad de la voz # del aparao

fonaorio.- Aleraciones vocales 'ue varían sensi*lemene seg+n los

casos.15 Facores desencadenanes" son facores 'ue cola*oran más o menos en

la consiución del círculo de esfuerzo vocal. ,n orden de frecuencia son"procesos C2&! facores psicológicos desencadenanes de la disfonía al

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generar impulsos de la ensión psicomoriz manifesada en el aparaofonador! el de*iliamieno general por so*recarga psicofísica oenfermedades! os! período premensrual $#a 'ue modificaransioriamene el epielio de las BBVV%! el em*arazo # lasinervenciones a*dominales.

E5 Facores favorecedores" con los facores desencadenanes no essuficiene para inducir al círculo vicioso del esfuerzo vocal! sino 'ue esnecesario los facores favorecedores. ,sos en orden de frecuencia son"la o*ligación socioprofesional de /a*lar o canar4 las caracerísicaspsicológicas como la endencia a la ansiedad o el perfeccionismo4 lassiuaciones psicológicas difíciles4 la ino)icación alco/ólica # a*á'uica4los procesos crónicos C2&4 las deficiencias en el conrol audiofonaorio4la écnica vocal defecuosa vinculada al imperaivo de /a*lar profesionalmene4 la e)posición al ruido4 e)posición al polvo4 lapresencia en el enorno de un disfónico o de un /ipoac+sico4 # losanecedenes pulmonares.

Todo ese compendio de facores puede ser resumido en los siguienespunos"

3. Tengo la sensación más o menos consciene de 'ue mi voz no esmu# eficaz durane mi emisión.

1. ,nonces! insinivamene! adopo la mecánica de la voz deinsisencia! 'ue raduce el esfuerzo 'ue /ago para 'ue me oigan.

E. Bomo me encuenro en unas condiciones ales 'ue meimposi*ilian para reaccionar con moderación vocal $e)isencia defacores favorecedores% a pesar de mi incomodidad! incremenomi esfuerzo! # mi aciud evoluciona cada vez más /acia laaleración de mi vericalidad.

G. &a desorganización funcional resulane! de*ido a un mecanismomal adapado a la pro#ección vocal! aumena mis dificulades.

L. ,n consecuencia! acrecieno a+n más mi esfuerzo! lo 'ue dalugar a nuevas dificulades # así sucesivamene! /asa 'ueaparezcan posi*les aleraciones en las BBVV 'ue esor*aránodavía más mi función vocal.

,s decir! cuando la voz no va *ien! independienemene del moivo! lo'ue se /ace es empu(ar para 'ue llegue #! cuano más se empu(a! másesfuerzo se /ace # más calidad de voz se pierde.

/.4- Medidas de ,i$iene voal del sis'e+a de vib#ain 5CC)• Procurar /acer un aa'ue vocal correco.• ,viar la e)cesiva ensión glóica.• ,viar la voz monóona #a 'ue fi(a el siema laríngeo # aumena las

ensiones musculares.• ,viar aumenar la inensidad realizando una /iperensión de la laringe"

c/illar con el cuello.• ,viar realizar una voz de imiación # no la personal.• ,viar la voz susurrada $originada por insuficiene apro)imación de las

cuerdas vocales%.

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• Procurar /a*lar con el ono adecuado a las condicionesanomofisiológicas individuales.

• ,viar raumaismos vocales! carraspeos! esornudos ruidosos! grios!ec.

• ,viar cuellos de camisa e)cesivamene esrec/os.

4 6 PAPEL DEL SISTEMA NERIOSO EN LA FONACI7N 6,l papel del sisema nervioso! enendido como el responsa*le moor de losm+sculos faringolaríngeos # *ucofaciales! se u*ica en la pare inferior de lacircunvolución fronal ascendene del cere*ro. e a/í las vías moricesdescienden /asa el *ul*o del 'ue paren los principales nervios responsa*lesde los movimienos del aparao fonador #! en paricular! el recurrene inervalas cuerdas vocales 5. A ravés de la médula espinal desciende las fi*rasmorices correspondienes al aparo respiraorio.

&os nervios sensiivos recogen las informaciones de ipo sensiivo!

volviendo a su*ir al córe)! mediane las vías ascendenes las sensiivasespecíficas # las sensiivas no específicas.,l cere*ro iene una imporancia capial como conrolador fonaorio!

permiiendo el mane(o de los diversos parámeros vocales! mediane larasmisión de mensa(es al córe) audiivo # alerando dic/os parámeros seg+nla nauraleza # el grado de los esados afecivos 'ue vive cada su(eo.

Fig. E &ocalización es'uemáica de las funciones del cere*ro

8I8LIO0RAF2A8I8LIO0RAF2A

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2ivas! 2.=.4 Fiuza! =.$11% La voz y las disfonías disfuncionales.Prevención y tratamiento. =adrid. ,diorial Psicología Pirámide.

rau! =. $11% Terapia de la voz. Técnicas desde la vivencia corporal.arcelona. ,diorial &e*ón.

erm+dez! 2. $1E% Exploración Clínica de los trastornos de la voz,

hala y la audición. =álaga. ,diciones Al(i*e. usos! I. $1% Trastornos de la voz en edad escolar. =álaga.

,diciones Al(i*e. ,scudero! =.P. $3R1% Educación de la voz. =adrid. ,diciones 2eal

=usical. Pea5Basanova! . $13% !anual de Lo"opedia. arcelona. ,diorial

=asson. Borredera! T $3RGR% #efectos en la dicción infantil. Procedimientos para

su corrección. uenos Aires. Argenina. ,diorial Wapelusz.

- PR9CTICAS -- PR9CTICAS -

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A. PRA:IASPara una correca emisión del sonido se re'uiere una *uena ariculación.,s imporane ener en cuena" el ensanc/amieno de la cavidad *ucal!

la posición de la lengua # el movimieno de los la*ios. Seg+n la acuación deesos aspecos se o*iene la colocación del sonido # la calidad del im*re.

Una *uena ariculación proporciona ampliud a la voz # evia la faiga vocal.elane de un espe(o /az los siguienes movimienos"

1- LA8IOS

Pro#ecar la*ios unidos $*eso% # esirarlos $sonreír%.

Aprear # aflo(ar los la*ios sin a*rir la *oca.

:Tragarse los la*ios;.

:Forrar; los dienes con los la*ios.

Tracción de la*io superior con la a#uda del la*io inferior.• Inflar me(illas de aire # solar.

• Inflar las me(illas de aire! pasándolo de un lado al oro.• Soplar! /aciendo vi*rar los la*ios con ruido de moo.• Provocar ruidos con am*os la*ios" *esos sonoros.• Succionar por una pa(ia.• Bon un /ilo! colocarlo enre los la*ios # su*irlo :como si lo ragáramos;.• Bon una cuc/ara enre los la*ios! colocar una moneda o una peloa #

su(earla sólo con los la*ios.

/- LEN0;A• &engua arri*a! a*a(o! derec/a e iz'uierda $ocándose el la*io superior e

inferior% # cerrando cada vez la *oca.• Pinarse los la*ios $siempre en dos direcciones%.• 2ascarse el paladar sin sacar la lengua de la *oca $de arás a delane #

de delane /acia arás.• Bonarse los dienes con la puna de la lengua $ en dos direcciones%.• Dacer roe del ca*allo• B/as'uear la lengua• &engua va desde la campanilla /asa los dienes de delane• &engua esrec/a5 lengua anc/a• &engua en espiral• Sacar la lengua enre los la*ios # /acer :pedorreas;.• Bon la lengua plana en la *ase de la *oca! decir" AAAA! CCCC.• Sacar # meer la lengua alernaivamene.• Bon la *oca a*iera! lengua fuera # llevar a una comisura # ora!

alernaivamene.• 2ealizar la :r;.• Posiciones :la;! :(a;.

4- MANDI8;LA• A*rir # cerrar la *oca

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• &aeralizar la mandí*ula $con *oca a*iera5 con *oca cerrada%. &enguaen reposo.

• =ovimieno circular de mandí*ula /acia la derec/a5 /acia la iz'uierda.• =andí*ula /acia delane # arás $con *oca a*iera5 con *oca cerrada%.• A*rir la *oca rápidamene5 cerrarla lenamene.• A*rir la *oca lenamene5 cerrarla rápidamene.• =asicar :una gran pompa de aire; a la derec/a5 a la iz'uierda.• Aprear fueremene las mandí*ulas durane E-G-L sg. 2ela(arlas durane

N--3 sg respecivamene.• oca mu# a*iera durane E-G-L sg. e(ar 'ue se cierre durane N--3 sg

respecivamene.• osezo con lengua fuera e ir inroduciéndola lenamene.• =asicar acivamene emiiendo" iam! iam!iam!4 con amplios movimienos

de la*ios! lengua! me(illa # mandí*ula.

2ealizar cada e(ercicio varias veces. 2ealizar la a*la de e(ercicios cuando noemos ensión muscular #!

especialmene! anes de dormir. Tomar conciencia de lengua # mandí*ula rela(ada $:muera;%.

- ELO DEL PALADAR• árgaras.• ,misión de la -W- # --.

osezo volunario # sonoro.

8. E=ERCICIOS DE RESONANCIA• 2ealizar la U con la =" Ummmmmm. Da# 'ue noar 'ue vi*ran los la*ios# la nariz # la gargana de*e esar :suela;.

• =asicamos la :=;.• ,miir una -r- coninua sin ali*a(os.• ,nonar una melodía con la *oca cerrada # la lengua plana en la *ase.• &eer un e)o nasalizando los sonidos.• &eer un e)o en el 'ue predomine los sonidos faríngeos.

>- E=ERCICIOS DE OCALI?ACI7N• Bolocación del sonido" =A! =C! =U! =,! =I

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• 2ealización de la serie" A!C!U!,!I # al revés! coordinando fonación #respiración.

• ,mie las siguienes frases eliminando las consonanes"5 ,l violín de la or'uesa suena mu# *ien , ioí e a oea uea u# ie

5 ,l perro de san 2o'ue no iene ra*o5 ,l cielo esá enladrillado! X'uién lo desenladrillaráY5 ,l consumo se consume en el consumo.

• &eer en mudo un e)o de forma e)agerada- leerlo de forma sonora.• B/icle" masicando al mismo iempo 'ue se emie una serie auomáica.• epresor" su(eándolo enre dienes! e)agerar la ariculación de una

serie auomáica.• Baramelo" colocado de*a(o de la lengua! aricular los sonidos inenando

'ue no se caiga.

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El Sistema de Resonancia y El Aparato Fonador

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