1      Apuntes Anatomía Aplicada

     

EL SISTEMA CARDIO-RESPIRATORIO (I)

Cada una de las miles y miles de células que componen nuestro cuerpo ha de

alimentarse y respirar para así poder no solo vivir sino realizar cada una de las funciones

que le corresponden. Esto solo es posible gracias al aparato cardio-respiratorio. El

respiratorio se encarga de hacer llegar el oxígeno a la sangre a través de los pulmones, a

la vez que elimina el dióxido de carbono; y el cardiaco distribuye los alimentos y el oxígeno

a todas y cada una de nuestras células, tomando de ellas los productos de desecho y

llevándolos a los órganos encargados de eliminarlos. Los vasos sanguíneos constituyen la

vía de distribución mientras el corazón aporta la energía necesaria para que la sangre

pueda circular por todo el cuerpo. Así mismo el sistema circulatorio se encarga de hacer

llegar a las células hormonas y otras sustancias que intervienen en la regulación de sus

funciones. También la circulación hace que la temperatura corporal sea casi homogénea,

aunque la producción de calor sea mayor en unos sitios que en otros.

Estudiaremos de manera separada el sistema cardiovascular del sistema

respiratorio.

EL SISTEMA CARDIOVASCULAR

  Definimos el sistema cardio-vascular como el encargado de llevar los nutrientes y el

oxígeno a las células y de recoger los productos de desecho. Consta de una serie de

conductos o vasos a través de los cuales circula un líquido la sangre donde van las

diferentes sustancias y de un motor que impulsa esta sangre: “el corazón”.

EL CORAZÓN Es un órgano que se encuentra en la parte media del tórax, algo sobre la izquierda,

de forma cónica con base posterior y vértice anterior. Esta tapizado por dos membranas,

una interna o endocardio y otra externa o pericardio. Entre los dos se encuentra el

músculo cardiaco o miocardio.

Interiormente se distinguen cuatro cavidades, dos superiores o aurículas y dos

inferiores o ventrículos. Las aurículas separadas entre sí por medio del tabique

interauricular. En la aurícula derecha desembocan dos grandes venas: la vena cava

superior y la vena cava inferior. Además, llega la vena coronaria que trae sangre

desoxigenada del corazón.

A la aurícula izquierda llegan cuatro grandes venas: dos venas pulmonares

derechas y dos venas pulmonares izquierdas. Del ventrículo derecho nace la arteria

  2      Apuntes Anatomía Aplicada

     

pulmonar, que transporta la sangre desoxigenada hacia los pulmones. Los músculos de los

ventrículos están más desarrollados que los músculos de las aurículas. La capa muscular

del ventrículo izquierdo es de mayor grosor que el correspondiente al derecho, ya que

debe soportar mayor presión de sangre. La relación existente entre aurículas y ventrículos

determinan la disposición de un corazón derecho (sangre venosa) y un corazón izquierdo

(sangre arterial) desde el punto de vista fisiológico.

Existen dos válvulas auricoloventriculares que impiden el retroceso de la sangre del

ventrículo a la aurícula:

Mitral: entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo.

Tricúspide: entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho.

Y otras dos válvulas que impiden el retroceso de la sangre hacia los ventrículos una vez

que ha salido:

Válvula sigmoidea aórtica.

Válvula sigmoidea pulmonar.

  3      Apuntes Anatomía Aplicada

     

CICLO CARDIACO

Cada latido del corazón ocasiona una secuencia de eventos que se denominan

ciclos cardíacos. En cada ciclo cardíaco (latido), el corazón alterna una contracción

(sístole) y una relajación (diástole). En humanos, el corazón late por minuto alrededor de

70 veces, es decir, realiza 70 ciclos cardíacos. Es lo que denominamos frecuencia

cardiaca. Estas dos fases (sístole y diástole) no ocurren al mismo tiempo en todo el corazón ya

que mientras las aurículas están en sístole, los ventrículos están en diástole y viceversa.

Durante la sístole ventricular la sangre es expulsada de los ventrículos hacia las arterias

aorta y pulmonar, al mismo tiempo que las aurículas están en diástole (llenándose de la

sangre procedente de las venas pulmonares y las venas cavas). Para evitar el reflujo de

sangre desde el ventrículo a la aurícula durante la sístole ventricular las válvulas

auriculoventriculares (mitral y tricúspide) permanecen cerradas.

Al acabar la sístole ventricular (que coincide con la diástole auricular), los ventrículos

están vacíos de sangre, mientras que las aurículas están llenas. Comienza entonces la

segunda fase de diástole ventricular y sístole auricular, con el cierre de las válvulas

sigmoideas (pulmonar y aórtica) y la apertura de las válvulas aurículoventriculares. Esta

nueva disposición valvular permite que el ventrículo se llene de sangre expulsada desde la

aurícula que se está contrayendo, al tiempo que impide el reflujo desde las arterias aorta y

pulmonar. Al final de esta segunda fase el ventrículo está repleto de sangre y la aurícula

vacía. Se cierran entonces las válvulas mitral y tricúspide al tiempo que abren las válvulas

sigmoideas, comenzando de nuevo el ciclo cuya primera fase será la sístole ventricular (y

la simultánea diástole auricular).

La función más importante es la realizada por los ventrículos por eso poseen unas

paredes más gruesas.

FASES DEL CICLO CARDIACO 1. SÍSTOLE VENTRICULAR:

Contracción isovolumétrica. Con la llegada del impulso nervioso al

miocardio, con retardo en relación a las aurículas, comienza a contraerse el

ventrículo haciendo que aumente la presión en el ventrículo y se cierren las

válvulas auriculoventriculares (primer ruido).

Fase de eyección rápida. Comienza cuando el incremento de la presión

intraventricular llega a un punto donde se iguala y vence la presión arterial

  4      Apuntes Anatomía Aplicada

     

(pulmonar o aórtica) (presión diastólica arterial). Esto supone la apertura de

las válvulas pulmonar y aórtica y la eyección de sangre a gran velocidad.

Fase de eyección lenta. Paulatinamente la presión va bajando en esta

cavidad y la sangre va saliendo lentamente.

Protodiástole. Llega un momento en que la presión disminuye y la sangre

volvería a retroceder pero se cierran las válvulas sigmoideas aórtica y

pulmonar (segundo ruido). Existiendo un periodo en el que el corazón no

manda sangre y los ventrículos siguen contrayéndose.

Al final de la sístole siempre queda un volumen de sangre residual o de reserva,

es decir, los ventrículos nunca se quedan vacíos. Se llama fracción de eyección al tanto por ciento de sangre que ha salido del ventrículo.

2. DIÁSTOLE VENTRICULAR O LLENADO: Relajación isovolumétrica. Se produce en el momento en el que se relajan

los ventrículos. La presión cae hasta igualarse con las aurículas, para que se

abran las válvulas.

Fase de llenado rápido. Entre esta fase y la siguiente es el 70% del

volumen.

Fase de llenado lento. La entrada de sangre comienza a ser más suave

debido a que hay una menor diferencia de presiones.

Sístole auricular. Se produce el 30% del llenado.

  5      Apuntes Anatomía Aplicada

     

RUIDOS CARDÍACOS

Se producen por las vibraciones de la sangre al contactar con los ventrículos y los

grandes vasos, y por el cierre de las válvulas cardíacas. En cada ciclo cardíaco se

perciben dos ruidos, separados por un pequeño y un gran silencio. Los ruidos se llaman

primero y segundo ruidos cardíacos (R1 y R2), y corresponden a los sonidos “lubb-dupp”

considerados como los latidos del corazón.

§ Primer ruido: corresponde al inicio de la sístole ventricular. Las válvulas tricúspide y

mitral se cierran.

§ Segundo ruido: se produce al inicio de la diástole ventricular. Se cierran las válvulas

aórtica y pulmonar.

SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN Y CONTROL NERVIOSO El músculo cardíaco se contrae de manera automática por la transmisión de

impulsos nerviosos a través de un sistema especial de conducción, llamado sistema

cardionector, a diferencia del músculo esquelético que lo hace ante un estímulo nervioso.

El sistema eléctrico o de conducción es el responsable de generar los latidos cardíacos.

Se encuentra ubicado en el músculo cardíaco (miocardio) y está formado por tres partes:

Nódulo sinoauricular: está ubicado en la aurícula derecha y es el lugar de origen

de los latidos. Se lo considera como el marcapasos cardíaco.

Nódulo auriculoventricular: situado cerca del tabique interauricular, por encima de

la válvula tricúspide. En este nodo se demora el impulso para que las aurículas

terminen de contraerse antes que se contraigan los ventrículos.

Sistema Hiss-Purkinje: es continuación del nodo auriculoventricular. El haz de

Hiss está formado por una densa red de células de Purkinje, que se bifurca en dos

ramas que rodean a los dos ventrículos. Las ondas eléctricas se propagan desde el

nodo auriculoventricular por el haz de Hiss, lo que provoca la contracción de los

ventrículos. En la zona inferior se disponen las células de Purkinje que contactan

directamente con el miocardio.

  6      Apuntes Anatomía Aplicada

     

Por lo que se refiere al control nervioso del corazón, a su regulación, hemos de decir que

se lleva a cabo a través del sistema parasimpático que deprime la acción del corazón,

enlenteciendo la frecuencia y debilitando su fuerza, y por el sistema simpático que

acelera el latido del corazón e incrementa la fuerza del corazón gracias a la liberación de

adrenalina.

LA SANGRE La sangre es el líquido encargado de transportar entre otros los nutrientes y los gases,

a través de los conductos. Está formada por:

Plasma:

§ 90% agua.

§ 10% materiales disueltos que básicamente son: a) gases respiratorios

Oxígeno y Dióxido de Carbono, b) sustancias reguladoras: hormonas,

enzimas y sales minerales, c) sustancias defensivas o protectoras:

anticuerpos, d) productos de desecho: urea, ácido úrico y ácido láctico, y e)

alimentos: glucosa, aminoácidos y otras proteínas como la globulina y

albúmina.

Células sanguíneas:

§ Glóbulos rojos o eritrocitos, son discos bicóncavos de pequeño tamaños. Su

número varía con la edad, sexo y la altitud. En los ancianos disminuye por

falta de estímulo hormonal, en las mujeres son inferiores debido a las

pérdidas menstruales y en cuanto a la altitud, al disminuir la presión de

Oxígeno, el organismo compensa la hipoxia que se produce aumentando el

número de eritrocitos (trabajo de altura para mejorar el rendimiento, doping:

EPO). A ellos se debe el color rojo de la sangre ya que todo su interior se

encuentra llena de hemoglobina, molécula cuya misión es transportar el

Oxígeno. La existencia de pocos glóbulos rojos o un contenido de

hemoglobina bajo, pueden producir anemia. No son células en sentido

estricto pues han perdido su núcleo para lograr máxima efectividad

fisiológica. Por ello su vida media es corta: sólo duran de 100 a 120 días. Los

eritrocitos se originan en la médula ósea roja de los huesos (eritropoyesis) y

aumentan su número con el ejercicio y la tensión emocional.

§ Glóbulos blancos o leucocitos son células de mayor tamaño y menos

numerosas que los hematíes. Poseen núcleo y estructuras citoplasmáticas.

Su tamaño y estructura son variados existiendo cinco tipos: basófilos,

  7      Apuntes Anatomía Aplicada

     

eosinófilos, linfocitos, monocitos y neutrófilos. Todos tienen que ver con la

defensa del organismo y con el sistema inmunitario; son agentes

antiinfecciosos, anticancerosos y en ocasiones detoxificantes. Están

presentes en el torrente circulatorio y en el tejido linfoide y van a desplazarse

específicamente a los focos de la lesión y/o infección donde van a desarrollar

sus acciones defensivas. Su vida media es de tan sólo 5 días.

§ Plaquetas. No son células en sí, sino fragmentos de células de la médula

ósea roja que han sido arrojados a la circulación para asistir en el proceso de

la coagulación. Su vida media es de unos 8-12 días.

 

EL GASTO CARDIACO QC: es el volumen total de sangre expulsada por el corazón en un

minuto. En reposo se sitúa en torno a 5l/minuto, pero puede incrementarse hasta 25/35

l/minuto durante el ejercicio intenso, o disminuir después de una hemorragia grave hasta

1,5 l/minuto. Se calcula con la siguiente fórmula: QC (gasto cardiaco)= Vs (volumen

sistólico que es la cantidad de sangre que bombea cada ventrículo en una sístole y la Fc

(número de pulsaciones por minuto).

  8      Apuntes Anatomía Aplicada

     

LOS VASOS SANGUÍNEOS Estos representa las tuberías de conducción del sistema cardiovascular.

Encontramos tres tipos de vasos: arterias, venas y capilares.

Las arterias son los vasos que poseen la pared más gruesa, que consta de 3

capas. La del medio está formada por el músculo liso, lo que les permite aumentar o

disminuir su calibre según las necesidades. La pared arterial es elástica, y atenúa

los cambios de presión que generan los períodos de sístole y diástole. Las grandes

arterias se van dividiendo hasta llegar a las arterias más pequeñas, microscópicas,

llamadas arteriolas. Conducen la sangre a los distintos órganos gracias a que la

presión en su interior es elevada.

Las venas tienen las mismas capas que las arterias en sus paredes, pero mucho

más finas, sobre todo la capa muscular, ya que llevan la sangre, a baja presión, de

retorno, desde los tejidos hasta el corazón. A lo largo de su recorrido, especialmente

en las venas de las extremidades inferiores, las venas tienen una serie de

repliegues que evitan el retroceso de la sangre y que cuando hay anomalías dan

lugar a una serie de estancamientos, las denominadas “varices”.

Los capilares son los vasos más finos y su pared está formada solamente por una

capa de células endoteliales, es decir, carecen de músculo. Son los vasos que

comunican arterias con venas (las arteriolas terminan en los vasos capilares) y se

ramifican mucho dando las redes o lechos capilares. Su función principal es

intercambiar sustancias con el líquido intersticial que baña las células de los tejidos,

esto lo consigue gracias a su permeabilidad.

  9      Apuntes Anatomía Aplicada

     

LA CIRCULACIÓN MAYOR Y MENOR

La sangre impulsada por el corazón, invade las arterias, se distancia y retorna de

nuevo por las venas. En este proceso se pueden distinguir claramente dos tipos de

circulación en función del recorrido que lleva la sangre: circulación mayor y circulación

menor:

§ Circulación menor: Va de los pulmones al corazón y viceversa. La arteria pulmonar sale del ventrículo derecho y se bifurca en las arterias pulmonares

derecha e izquierda. Una vez que se ha producido el intercambio gaseoso a nivel

de los alveolos pulmonares la sangre oxigenada sale a través de las venas

pulmonares y va a la aurícula izquierda y pasa por el ventrículo izquierdo

iniciándose la circulación mayor. § Circulación mayor: La sangre sale del ventrículo izquierdo a través de la aorta,

que da lugar a tres ramas. La aorta ascendente que irriga el corazón, el cayado de

la aorta que se divide en tronco braquiocefálico derecho (que a la vez se divide

en subclavia y carótida derecha), carótida izquierda y subclavia izquierda y

aorta descendente que desciende por la columna vertebral de la que salen

ramificaciones: arteria mesentérica superior e inferior que irrigan a intestino

grueso y delgado, arterias renales, arteria suprahepática, y que se bifurca en dos

arterias femorales que van a las extremidades inferiores derecha e izquierda. En el

retorno empezando por la parte superior del cuerpo tenemos las venas yugular y

subclavia derecha e izquierda que desembocan en la vena cava superior que va

a la aurícula derecha y en la parte inferior a las venas femorales que en su retorno

desembocan en las venas renales, vena porta y que termina su recorrido en la vena

cava inferior que desemboca también en la aurícula derecha.

  10      Apuntes Anatomía Aplicada

     

TENSIÓN ARTERIAL Hablamos de tensión arterial como la presión a la que va sometida la sangre a su paso

por las arterias:

Presión arterial alta o sistólica: es la que depende de la cantidad de sangre y de

la fuerza impulsora del corazón.

Presión arterial diastólica: es la que depende de la resistencia que ofrecen las

arterias al paso de la sangre.

Los valores normales oscilan entre 120-80. Es más importante la presión arterial diastólica.

Cuando los valores son elevados hablamos de hipertensión.

  11      Apuntes Anatomía Aplicada

     

EL SISTEMA LINFÁTICO El sistema linfático es un sistema complejo formado por una serie de órganos y una

red de vasos linfáticos. Cada órgano que constituye dicho sistema posee funciones bien

definidas y diferenciadas.

Los vasos linfáticos se encargan de llevar la linfa que se origina a nivel de los

tejidos hacia el sistema venoso y la reincorpora a la circulación sanguínea. Estos vasos se

encuentran presentes en prácticamente todo el organismo (excepto sistema nervioso

central, médula ósea y cartílagos). Poseen forma en dedo de guante y se comunican entre

sí formando una red de pequeños vasos denominados capilares linfáticos.

La linfa es un líquido de color ligeramente amarillento formado en su mayor

proporción (90%) por agua. Asimismo, está constituida por proteínas, que desde el torrente

circulatorio han pasado a los tejidos, grasas, restos de células muertas, de bacterias, de

células malignas (en el caso de un cáncer) y de células presentes en la sangre como

linfocitos. La linfa se depura y es filtrada por los nódulos linfáticos también denominados

ganglios linfáticos antes de retornar a la circulación general.

Desde los capilares sanguíneos sale a los tejidos una cierta cantidad de líquido, que

en condiciones normales (90%) es reabsorbido, en su mayor parte, por los propios

capilares. El resto (10%) se elimina a través de los vasos linfáticos. En todo el organismo

se forman de 1 a 2 litros de linfa.

El sistema linfático posee una gran capacidad de adaptación, por lo que en

situaciones en los que se produce mayor salida de líquido de los capilares hacia los tejidos

es capaz de absorber el excedente de linfa evitando su acúmulo.

A lo largo del recorrido de los vasos linfáticos se presentan engrosamientos que

corresponden a los ganglios o nódulos linfáticos. Estos ganglios constituyen una parte

fundamental del sistema linfático ya que poseen funciones importantes en la defensa del

organismo (inmunidad).

Los ganglios o nódulos linfáticos se sitúan a lo largo de todo el organismo, siendo

especialmente abundantes en cuello, axilas e ingles. Poseen una forma variable

(redondeado, alargado o con forma de habichuela) y un tamaño que oscila entre 0,5 y 1cm.

Su tamaño puede aumentar debido a procesos infecciosos o tumorales.

  12      Apuntes Anatomía Aplicada

     

Otros órganos linfáticos son:

§ La médula ósea: se encuentra en el interior de los huesos (esternón, costillas, palas

iliacas, entre otros) y se encarga de la formación de las células de la sangre entre

los que se encuentran los linfocitos, cuyo papel en la inmunidad es fundamental.

§ Las amígdalas: se encuentran situadas alrededor de la faringe desempeñando

funciones defensivas.

§ El timo: situado detrás del esternón. Tiene un papel importante en el desarrollo y

maduración del sistema linfático y en la respuesta inmunitaria del organismo. En él

maduran parte de los linfocitos que se han formado en la médula ósea.

§ El bazo: situado en la parte superior izquierda del abdomen entre el estómago y el

riñón izquierdo. Actúa como un filtro de la sangre reteniendo y destruyendo las

células sanguíneas envejecidas e interviene en la formación de los linfocitos. La

sangre que sale de él contiene setenta veces más linfocitos que la sangre que

recibe.

PRINCIPALES PATOLOGÍAS DEL APARATO CARDIO-VASCULAR Las principales patologías del aparato cardio-vascular son las siguientes:

Infarto de miocardio: un infarto es la necrosis -o muerte de las células- de un

órgano o parte de él por falta de riego sanguíneo debido a una obstrucción o

estenosis (estrechez) de la arteria correspondiente. Comúnmente llamamos infarto

al infarto agudo de miocardio (músculo cardiaco) pero le puede ocurrir a cualquier

órgano. El infarto se produce de la siguiente forma, las arterias coronarias se

estrechan, el oxígeno no llega al miocardio, el miocardio, al no recibir oxígeno, no

puede producir energía para moverse y mueren las células del tejido que no reciben

sangre (el tejido se necrosa). Los síntomas son variados normalmente es dolor en el

pecho que se puede irradiar al brazo izquierdo, mandíbula, cuello y espalda. Otras

veces puede aparecer dolor en la parte alta del abdomen y dificultad para respirar.

Muerte súbita: La muerte súbita es la aparición repentina e inesperada de una

parada cardiaca en una persona que aparentemente se encuentra sana y en buen

estado. Su principal causa es una arritmia cardiaca llamada fibrilación ventricular,

que hace que el corazón pierda su capacidad de contraerse de forma organizada,

por lo que deja de latir. La víctima de muerte súbita pierde en primer lugar el pulso, y

en pocos segundos, pierde también el conocimiento y la capacidad de respirar. Si no

  13      Apuntes Anatomía Aplicada

     

recibe atención inmediata, la consecuencia es el fallecimiento al cabo de unos

minutos. Las medidas de reanimación cardiopulmonar pueden conseguir en muchos

casos que la arritmia desaparezca y el paciente se recupere. Si por fortuna sucede

esto, estaremos ante una 'muerte súbita reanimada'. Insuficiencia cardiaca: Deficiente bombeo de sangre del corazón. Puede deberse

a una lesión en el músculo cardiaco o de las válvulas. Suele acumularse sangre en

venas y provoca falta de oxígeno en diversos órganos.

Pericarditis y miocarditis: Inflamación del pericardio o del miocardio, debida

generalmente a una infección vírica o bacteriana.

Arritmias: Problemas con el ritmo cardiaco. Las arritmias pueden causar síntomas

como palpitaciones, mareo, síncope, dolor torácico o pérdida de conocimiento, pero

también pueden pasar inadvertidas y detectarse casualmente cuando se realizan

pruebas diagnósticas. Por su frecuencia pueden ser rápidas o taquicardias:

frecuencia superior a los 100 ppm o Lentas o bradicardias: frecuencia por debajo

de los 60 ppm. Por su modo de presentación pueden ser crónicas o aparecer en

momentos puntuales.

Fibrilación: Contracción sin orden.

Trombos: Coagulación de la sangre en los vasos. Los trombos pueden dejar sin

riego regiones del cuerpo.

Derrames: Rotura de los vasos con salida de sangre a los tejidos.

Arteriosclerosis: Formación de placas de grasa en el interior de las arterias.

Provoca aumento del gasto cardiaco que a su vez puede dar lugar a hipoxia y

trombos.

Aneurismas: Dilatación anormal de un vaso, generalmente una arteria.

Varices: Engrosamiento de las venas por dilatación de la capa muscular.

Hipertensión: Causada por estrés o por reducción de la luz de los vasos

sanguíneos. Es importante si aumenta la presión diastólica porque obliga al corazón

a bombear con más fuerza. Puede desencadenar arteriosclerosis. Se produce por

factores genéticos y raciales, tipo de vida y alimentación o por alteraciones renales.

Hipotensión: El hecho de tener “la tensión habitualmente baja”, que sucede en un

grupo importante de la población, no tiene ninguna consecuencia, es más, lo dañino

y perjudicial es presentar la presión arterial elevada. Los atletas, las personas que

practican ejercicio con regularidad, las personas con un peso adecuado y los no

  14      Apuntes Anatomía Aplicada

     

fumadores suelen tener una presión sanguínea más baja que el resto. En cuanto a

la hipotensión ortostática o postural no tiene ninguna repercusión, excepto, que

debido a la sensación de inestabilidad que provoca. La hipotensión secundaria

forma parte de los signos y síntomas de otras enfermedades las causas pueden ser

pérdida del volumen sanguíneo por deshidratación, hemorragia, etc o por

enfermedades cardíacas, endocrinas, etc.

HÁBITOS SALUDABLES Y NO SALUDABLES PARA EL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Los hábitos saludables pueden hacer que las afecciones cardiovasculares queden

reducidas o sean menos probables. Entre los hábitos a seguir, tenemos:

§ Ejercicio físico diario de intensidad moderada. Mejora el sistema circulatorio en

general.

§ Correcta alimentación: Bajos niveles de grasas saturadas, ácidos grasos trans y

colesterol. Evitan el riesgo de aterosclerosis.

§ Bajos niveles de sal. Evitan el aumento de presión sanguínea.

§ Bajos niveles de azúcar. Evitan diabetes.

§ Una alimentación adecuada disminuye el gasto cardiaco y el riesgo de trombos.

§ Cuidado en enfermedades pulmonares que puedan afectar al corazón.

Determinadas infecciones pulmonares pueden contagiarse al corazón.

§ Tranquilidad. Evitar situaciones estresantes continuas.

Hábitos a evitar § Tabaco. Tanto fumadores activos como pasivos. Aumenta la presión sanguínea y

deteriora los vasos sanguíneos.

§ Obesidad. Aumenta el gasto cardiaco.

RESPUESTAS Y ADAPTACIONES CARDIOVASCULARES AL EJERCICIO RESPUESTAS

Se entiende por respuesta cardiovascular al ejercicio físico a los cambios súbitos y temporales que se producen en nuestro organismo al realizar una actividad física. El aparato cardiovascular ante los cambios que se originan con la

actividad física, produce una respuesta compleja que condiciona modificaciones en las

funciones de los diferentes órganos diana con el objetivo de volver a la normalidad al

medio interno.

  15      Apuntes Anatomía Aplicada

     

Realizar una actividad física supone un aumento de las demandas de oxígeno y

nutrientes por los músculos ejercitados y el aparato cardiovascular necesita incrementar el

suministro sanguíneo para suplir estas necesidades a través del incremento de gasto

cardíaco (la cantidad de sangre que circula en el sistema cardiovascular expresado en

litros/minuto). Cuando se lleva a cabo un ejercicio de intensidad creciente se produce un

incremento en el consumo de oxígeno (VO2) proporcional a la carga que se ha

desarrollado y al tiempo que ha durado el ejercicio. Si se aumenta la carga, el organismo

aumenta su gasto energético hasta alcanzar un nivel de esfuerzo en el cual, a pesar de

incrementar la carga, el consumo de oxígeno no se incrementa más (meseta de VO2). Este

máximo consumo de O2 que se ha alcanzado es indicativo de la máxima potencia del

sistema de transporte de O2 y es conocido como el consumo máximo de oxígeno o VO2

máximo. (Cantidad máxima de O2 que el organismo puede absorber de la atmósfera,

transportar a los tejidos y consumir por unidad de tiempo).

Respuesta cardiovascular ante el ejercicio dinámico-isotónico Al llevar a cabo un ejercicio dinámico puede ser una carrera o nadar, se produce un

notable aumento de las demandas de energía por parte del músculo activo, lo que conlleva

a un incremento del tono simpático, producido inicialmente por estímulos que proceden de

la corteza motora cerebral y, posteriormente, por impulsos producidos en los músculos y

tendones que han participado en el ejercicio. Conforme se va produciendo una progresión

en el ejercicio físico, la información con las características de la composición del medio

interno llega al cerebro (hipotálamo) y éste canaliza una respuesta adrenérgica que se

dirige por medio de la médula espinal hacia el corazón y vasos sanguíneos, así como la

médula suprarrenal. En ella se liberan catecolaminas (adrenalinas y noradrenalinas) que,

a través del flujo sanguíneo, actúan sobre los receptores simpáticos cardíacos y

vasculares. La liberación de noradrenalina favorece un incremento de la frecuencia

cardíaca y un incremento de la contractilidad miocárdica con un aumento del volumen de

latido. Es decir, se aumenta el gasto cardíaco y la tensión arterial sistólica.

Simultáneamente, la actividad simpática lleva a cabo una redistribución de flujo sanguíneo

hacia las zonas con más demanda de oxígeno y nutrientes dando lugar a una

vasodilatación en los músculos activos y vasoconstricción en las áreas inactivas.

La tensión arterial diastólica no se modifica en el ejercicio dinámico o puede descender si

la vasodilatación periférica es importante por la gran participación de masa muscular

durante el ejercicio.

  16      Apuntes Anatomía Aplicada

     

La respuesta adrenérgica tiene influencia en la función respiratoria, incrementando la

ventilación y la frecuencia respiratoria, y tiene un papel principal en la termorregulación,

incrementando la secreción de sudor y favoreciendo la disipación de calor mediante la

vasodilatación cutánea cuando se aumenta la temperatura del medio interno.

En la respuesta cardiovascular a la actividad física, además de una regulación humoral y

hormonal, se produce también una regulación hidrodinámica que condiciona un incremento

del retorno venoso (cantidad de sangre que llega a las cavidades derechas del corazón).

Cuando se realiza una actividad física, el retorno venoso está incrementando por el

aumento del tono venoso que promueve el movimiento de sangre a las grandes venas al

corazón derecho, por el bombeo activo de sangre venosa gracias al masaje de los

músculos en contracción de las extremidades inferiores y por la acción de la bomba

aspirativa torácica.

Respuesta cardiovascular ante el ejercicio estático-isométrico El ejercicio estático-isométrico como el levantamiento de pesas puede producir a

través de la contracción de los músculos activos, un efecto mecánico de compresión sobre

los vasos sanguíneos que aumenta de manera importante las resistencias vasculares

periféricas y, en consecuencia, da lugar a un incremento de la tensión arterial diastólica.

Como respuesta al estímulo simpático se aumenta la contractilidad miocárdica, la

frecuencia cardíaca y la tensión arterial sistólica. Esto da lugar a una sobrecarga

cardiovascular, aunque no es aconsejable para el mantenimiento físico en el que

buscamos una respuesta cardiovascular saludable, es un tipo de ejercicio que desarrolla la

fuerza muscular.

ADAPTACIONES DEL SISTEMA CARDIO-VASCULAR AL EJERCICIO. El entrenamiento físico regular crónico produce en el organismo una serie de

cambios ó modificaciones que se denominan adaptaciones que suponen diferencias

morfológicas y funcionales respecto al organismo de un individuo sedentario. Estas

adaptaciones se observan tanto en condiciones de reposo (por ejemplo frecuencia

cardiaca más baja en individuos entrenados en deportes de resistencia aeróbica que en

personas sedentarias) como durante el ejercicio (por ejemplo frecuencia cardiaca ante una

carga de trabajo submáxima inferior en individuos entrenados que en desentrenados):

Frecuencia cardiaca Entre las modificaciones cardiovasculares se observa un descenso de la frecuencia

cardiaca (pulsaciones del corazón por minuto) en reposo y también durante la

realización de un ejercicio físico de intensidad submáxima, sin que se aprecien

  17      Apuntes Anatomía Aplicada

     

modificaciones habitualmente en la frecuencia cardiaca máxima con el

entrenamiento. Es decir, un mismo esfuerzo mecánico (por ejemplo correr a 12

km/h) antes del entrenamiento podría suponer para el organismo un esfuerzo en

cuanto a frecuencia cardiaca de 140 lat/min. y después de 4 semanas de

entrenamiento aeróbico suponer 130 lat/min. Indudablemente es una evolución

positiva y una mejora en la condición cardiovascular. La frecuencia cardiaca por lo

tanto, es un parámetro fácil de medir, que cuantifica de una manera práctica y real la

intensidad del esfuerzo físico a nivel cardiovascular. Su conocimiento nos permite

objetivar la intensidad de un ejercicio y prescribir las cargas de entrenamiento en

función de dicho parámetro. Igualmente vamos a poder realizar una transferencia

del esfuerzo realizado en las ergometrías (pruebas de esfuerzo realizadas en los

laboratorios de fisiología del ejercicio) al terreno deportivo. Por este motivo, cada

vez con más frecuencia, los deportistas en sus entrenamientos y competiciones,

fundamentalmente atletas de fondo, utilizan pulsómetros que les permiten saber en

cada momento la frecuencia cardiaca.

Tensión arterial Las cifras de tensión arterial disminuyen en reposo y durante el ejercicio

experimentan incrementos más suaves que en sujetos no entrenados, de forma que

el producto de la tensión arterial sistólica por la frecuencia cardiaca, que es un

índice de sobrecarga a que está sometido el corazón, disminuye.

El ejercicio físico aeróbico está recomendado como tratamiento coadyuvante en la

hipertensión arterial ligera-moderada, junto a medidas higiénico-dietéticas como la

dieta hiposódica, la pérdida de peso en caso de obesidad y el control del estrés.

Estas son medidas iniciales antes de considerar el tratamiento farmacológico de la

hipertensión arterial. El ejercicio aeróbico produce una vasodilatación que tiende a

disminuir las resistencias vasculares periféricas y en consecuencia disminuir la

tensión arterial diastólica durante el ejercicio. En cualquier caso, en una persona con

una hipertensión ligera-moderada, está indicado antes de la prescripción de ejercicio

la realización de un test de esfuerzo con valoración de la respuesta de la tensión

arterial.

Tamaño de las cavidades del corazón Otra de las adaptaciones más interesantes que se producen a nivel cardiovascular

como consecuencia del entrenamiento aeróbico, dinámico, de larga duración, es en

relación al tamaño de las cavidades del corazón, las cuales aumentan, mejorando

  18      Apuntes Anatomía Aplicada

     

su capacidad de llenado por lo que se incrementa el volumen cardiaco. Las paredes

del corazón son algo más gruesas que en la población no deportista. En conjunto el

corazón crece de una forma armónica sin que se produzcan desequilibrios entre el

volumen de las cavidades cardiacas y los espesores de las paredes.

Incremento del volumen sistólico Otra adaptación importante del corazón es el incremento del volumen sistólico o

volumen latido, es decir, la cantidad de sangre que expulsa el corazón cada vez que

se contrae. Este aumento se produce en reposo y en ejercicio submáximo y

máximo.

http://anatomiaaplicadaartes.blogspot.com.es/2011/10/unidad-4-sistema-cardio-

respiratorio.html

http://www.fundaciondelcorazon.com

http://blog.hsnstore.com/la-respuesta-cardiovascular-ante-el-ejercicio-fisico/

http://www.webfisio.es/fisiologia/cardiovascular/textos/cc.htm

http://www.fac.org.ar/scvc/llave/PDF/serratoe.PDF