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El Marco Mundial de UNICEF y la OMS del Cuidado Cariñoso y Sensible en la Primera Infancia

Rafael Pérez-Escamilla, PhD Profesor de Salud Pública y Director, Programa de Salud Global Escuela de Salud Pública, Universidad de Yale, EUA

rafael.perez-escamilla@ yale.edu twitter: @rperezescamilla

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Declaración de Intereses:

Trabajo financiado por la Organización Mundial de la Salud y La Fundación Robert Wood Johnson

No tengo ningún interés que declarar

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Marco Mundial de Cuidado Cariñoso y Sensible

•Desarrollado por la OMS, UNICEF, el Banco Mundial y

otros socios con input de casi todos los países del

mundo

•Lanzado en la Asamblea Mundial De Saludo en

Ginebra, Suiza, Mayo 18, 2018

•Fundamental para conseguir los Objetivos de

Desarrollo Sostenible

•Basado en evidencias de la Serie Lancet de Desarrollo

Infantil Temprano publicada en 2016

•Provee un mapa de ruta de acción para implementar

políticas y entrega de servicios basados en evidencia

para apoyar a padres, familias, otros cuidadores con

la entrega de cuidado cariñoso y sensible a las niñas y

niños pequeños en sus comunidades

http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272605/WHO-FWC-MCA-18.02-spa.pdf

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La Crianza y el Cuidado Cariñoso y Sensible

Comprende todos los aspectos esenciales para que un niño se desarrolle física, mental y socialmente

•Salud •Nutrición •Atención Perceptiva •Protección y Seguridad •Aprendizaje Temprano

Requiere de entornos estables donde los niños(as) obtienen respuestas cariñosas y oportunas que responden a sus necesidades

Serie Lancet de Desarrollo Infantil Temprano (2016)

6 Advancing Early Childhood Development: from Science to Scale

Importancia de los primeros años


http://america.pink.com

El cerebro humano, expectante de estimulación, dependiente de la experiencia

Formación Sináptica Poda Sináptica


Períodos sensibles y desarrollo del cerebro

División

celular y

migración

Desarrollo del cerebro humano

Formación de sinapsis dependiente de experiencias tempranas


El cerebro necesita salud, nutrición, cariño, estimulación y protección para desarrollarse bien

Nelson et al.

Chugani et al. 2001


El cuidado cariñoso y sensible es promovido por entornos apoyados por políticas – modelo ecológico.

Políticas

Nacionales

Servicios de salud,

nutrición, educación,

sociales y de

protección infantil

Capacidad de

proveer un

cuidado cariñoso

y sensible

Cuidado cariñoso

y sensible de

parte de padres

y cuidadores


Desarrollo Fetal

Crecimiento y Desarrollo en la

Infancia

Educación y Salud en la

Adolescencia

Salud y Capital Humano en la

Adultez

Efectos Inter-generacionales

Enfoque de Ciclo de Vida

http://nurturing-care.org/resources/

Perfil de DIT de

México - 2018

Encuesta Nacional de Niños, Niñas y Mujeres (ENIM 2015)


NUTRICIÓN

La Lactancia Materna


Crianza Perceptiva

¿Qué es la Crianza Perceptiva?

Un estilo de crianza que busca fomentar el

desarrollo de la auto-regulación y el desarrollo

cognitivo, social y emocional

Auto-regulación incluye varias dimensiones que

pueden afectar comportamientos de alimentación:

- auto-control

- poder de voluntad

- esfuerzo de control

- no buscar gratificación

instantánea

- regulación emocional

- función ejecutiva

- inhibición

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Crianza Perceptiva: Marco Conceptual

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Alimentación Perceptiva

para Niñas y Niños Menores

de 2 Años

¿Qué es la Alimentación Perceptiva?

La alimentación perceptiva es una dimensión clave

de la crianza perceptiva que involucra reciprocidad

entre el niño y la persona que lo alimenta.

Se basa en 3 pasos claves:

1) el niño muestra señales de hambre y saciedad a través de

acciones motoras, expresiones faciales, y vocalizaciones

2) el cuidador reconoce las señales y responde oportunamente

de una manera que apoya emocionalmente al niño y es

adecuada para sus necesidades y nivel de desarrollo

3) el niño se acostumbra y confía en recibir una respuesta que

cumpla con sus necesidades que comunica

Alimentación Perceptiva: Marco Conceptual

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¿Porqué estas guías?

• Alimentación en la infancia temprana juega un papel central en establecer las preferencias por ciertos alimentos

• Alta prevalencia de patrones poco saludables y de sobrepeso en menores de 2 años

La Crianza y Alimentación Perceptiva ¡Funciona!

Estudios aleatorios controlados de Crianza/Alimentación

Perceptiva

• SLIMTIME (Paul et al. 2011) - EUA

• INSIGHT (Savage et al. 2016, Paul et al. 2016) – EUA

• NOURISH (Daniels et al. 2012, 2015) - Australia

• Healthy Beginnings (Wen et al. 2012) - Australia

• Prevention of Overweight in Infancy (Fangupo et al. 2015) – Nueva

Zelanda

• Los estudios indicaron que enseñar a los padres

a interpretar correctamente las señales de

hambre y saciedad es clave para que el niño

aprenda a auto-regular su alimentación.

• Consejería anticipada

• También es importante que los cuidadores

comprendan los patrones de sueño de los niños

y como cambian durante el primer año de vida.


• Los estudios indicaron consistentemente la

importancia de que el niño coma en familia y

evitar distracciones durante la comida.

• Los episodios de alimentación deben ser

agradables y llenos de interacciones verbales y

no verbales entre la familia y el niño.


• Los estudios que incluyeron técnicas para calmar al bebé

y/o conocimiento de patrones de sueño impactaron

positivamente:

• Patrones de sueño; comportamientos de alimentación;

especialmente de noche.

• Los estudios subrayan la importancia de responder

adecuadamente al llanto y señales de incomodidad del

niño.

• Solo alimentar cuando el niño tiene hambre.

• No usar la comida como herramienta de premio o castigo.


Reporte con las Guías: Inglés y Español http://healthyeatingresearch.org/research/feeding-guidelines-for-

infants-and-young-toddlers-a-responsive-parenting-approach/

Recomendaciones de Investigación

• Estudios de alimentación perceptiva en

grupos con bajos ingresos socio económicos

• Estudios deben ayudar a comprender como apoyar a

las familias vulnerables a implementar las guías de

alimentación perceptiva.

• Ejemplos de México, Ghana y China

Recomendaciones de Investigación

• Estudios de sistemas para conseguir

coordinación intersectorial para

entrega de alimentación perceptiva

como aparte del marco mundial del

cuidado cariñoso y sensible de las

niñas(os)

• Salud, Desarrollo Social, Educación, Agricultura,

Trabajo, etc…

Sector Salud

Sector Social Sector Privado/

Multinacionales Comunidad

Familia

Sector Educativo

Niño(a)

Estancias Infantiles

Legislación Ejecutivo federal

Escuelas

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Ahora ¡a implementar y

evaluar!

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“Hay que dar seguimiento al

impacto de políticas y

programas [de cuidado

sensible y cariñoso]. Un

ejemplo es el acuerdo del

Gobierno de MÉXICO,

utilizando el marco de cuidado

sensible y cariñoso como la

base de la EDUCACIÓN INICIAL

en el país”

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“Si cambiamos el

comienzo de la historia,

¡podemos cambiar toda la

historia!”

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