El Hospital Como Empresa De Servicios
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EL HOSPITAL COMO EMPRESA DE SERVICIOS
E.U.Ángela López Adriazola
Instituto Traumatológico.
Año 2004
INSTITUTOINSTITUTO TRAUMATOLOGICOTRAUMATOLOGICO
Dr.Teodoro GebauerDr.Teodoro Gebauer
El Instituto Traumatológico “Dr.Teodoro Gebauer “, es una
Institución, dependiente de S.S.M.O.cc., situado en la comuna de Santiago Centro, que cuenta con 132 camas operativas en Ortopedia y Traumatología; da atención de Urgencia las
24 hrs. del día a pacientes mayores de 14 años, adultos del S.S.M.O.cc. y actúa como Centro
de Derivación Nacional y Regional en Ortopedia y Traumatología.
Resuelve el 54 % de la patología traumatológica de la región Metropolitana y el 12 % de la patología traumatológica a nivel Nacional.
Objetivo General.
• Diseñar un Modelo de Gestión para el Instituto Traumatológico Dr.Teodoro Gebauer.
PRODUCCIÓN
CANTIDAD
Egresos hospitalarios 3.064
Días-cama 24.958
Índice Ocupacional 77 %
Intervalo de sustitución ocupación de camas
2,5
Atenciones de Urgencia 48.831
Atenciones en consultorio 29.739
Intervenciones quirúrgicas 4.268
EL HOSPITAL COMO EMPRESA
Que es una Empresa?
Con recursos existentes una serie de personas de manera organizada, transforman mercancías preexistentes en productos o servicios nuevos.
• Capital• Organización• Personas• Recursos materiales.
Los nuevos Desafíos que hoy enfrentan las Organizaciones Públicas
Globalización de la economía y la cultura
cliente mas exigente
desarrollo tecnológico
desarrollo informática y comunicaciones
Organizaciones y Países mas competitivos
GESTIÓN
EL HOSPITAL ES UNA EMPRESA DE SERVICIOS ?
1. El capital :son los recursos fijos con que cuenta el hospital.Como el edificio,instalaciones,equipamiento.
2. La Organización:se da un proceso productivo;diagnóstico,tratamiento y cuidados de personas enfermas para sanar o mejorar sus dolencias restableciendo su salud.Se puede dar además la Docencia e Investigación.
3. Las personas: el capital humano principal Gestor de la Organización.
4. Recursos materiales:ingresos económicos;cada hospital recibe recursos tanto del Fonasa como de convenios con prestadores.
EL HOSPITAL ES UNA EMPRESA DE SERVICIOS ?
Gestión Hospitalaria
1. Los Hospitales,función asilar.Simple soporte del quehacer médico,con una estructura que necesitaba una cierta administración.
2. Posteriormente con una clara proyección hacia la población industrial.Población de trabajadores que se ocupaba de las fábricas.
3. Planificación como herramienta estratégica,se perfecciona este modelo sanitario público.Con un retraso evidente con respecto a los modelos empresariales.
4. Desde ese entonces la concepción de Hospital como empresa y la introducción de la Gestión por objetivos no ha cambiado mucho.
5. Nos encontramos en una fase hacia los nuevos Modelos de Gestión y enfrentados a muchos paradigmas.
Hospital como Institución Administración
Hospital como Empresa Gestión de costos
Hospital,Empresa de servicios
Gestión de Calidad
Misión de los hospitales
COMBATIR LA ENFERMEDAD
Desarrollarse como empresa
Asistir a los enfermos
Beneficiar a la sociedad
Gestión del establecimiento
“Los hospitales son estructuras altamente complejas donde se llevan a cabo múltiples procesos de producción ,en un orden que esta determinado por la demanda de cuidados de pacientes ,los que a su vez se relacionan con su compromiso vital y nivel de atención de especialidad requerido”
Que se espera de los hospitales.....
1. Las organizaciones se regularán con carácter cada mas positivo,pero con una mayor orientación al Usuario.
2. Los hospitales se evaluarán de acuerdo a las nuevas pautas de Autoridad Sanitaria
3. Los profesionales que laboren en estas instituciones se verán enfrentados a las Evaluaciones de Calidad de la atención hospitalaria.Modelos de excelencia.
4. El Usuario exigirá oportunidad,acceso y mayor cobertura en sus prestaciones.
• La Gestión Hospitalaria es un término que se introduce en la ultima era y es relativamente nuevo.
• Planificación Estratégica,de acuerdo a objetivos planteados.
• El Usuario cada vez mas va a exigir sus derechos.Deberes y derechos de los pacientes.
• Los servicios que entreguen los hospitales,deben ser servicios satisfactorios en el trato y Calidad de la atención.
La Institución como Empresa....
1. Plan Estratégico del establecimiento 2. Organización interna
3. Recursos Humanos 4. Gestión Financiera
5. Gestión de la red asistencial
6. Participación Interna y Externa
7. Sistemas de Información
8. Auditoria Interna
9. Satisfacción Usuario 10. Cuenta de resultados
PLAN ESTRATÉGICO
• Cuenta con un Plan de Desarrollo Estratégico
• El Plan de Desarrollo es elaborado de manera participativa,por el personal ,por el Consejo técnico y/o usuarios.
• El establecimiento realiza anualmente un Plan de actividades concordante con el Plan Estratégico y ajustado al presupuesto.
• Protocolos del diagnóstico y tratamiento de diversas patologías mediante Guías de practica clínica basadas en la evidencia.
• Organización de un sistema de control de Calidad que permita verificar el cumplimiento de los estándares propuestos.
• Designar los indicadores: Nº de pacientes atendidos en Admisión de pacientes-Nº de recetas despachadas en Farmacia-Nº de pacientes atendidos en consulta médica.
• Lista de espera de pacientes para hospitalización.
GESTION CLÍNICA
GESTIÓN FINANCIERA
•Existe una Unidad financiero -contable
• Se cuenta con un sistema de Información financiero-contable
•Centros de responsabilidad.
Ambiente en que se debe enmarcar la organización para los centros de
responsabilidad
Centros de Responsabilidad
CALIDAD
EFICIENCIA
Planificación
Gestión
Organización
Decisiones
AuditoriaNormas y
EstándaresDe Calidad
Indicadores
PropósitosMetas
Objetivos
CENTRO DE RESPO NSABILIDAD UNIDADES O PERATIVAS Ley N° 18834 Horas Extras Ley
18834 Ley N° 19490 Ley N° 15076 -
19664 Reemplazantes
Ley 15076 Reemplazan
tes Horas Extras
Reemplazantes
TOTAL RECURSOS HUMANOS
ALIMENTACION ALIMENTACION 1.924.650 371.144 581.765 0 0 0 0 2.877.559
CAPACITACION CAPACITACION 910.435 0 213.031 0 0 0 0 1.123.466
CONTABILIDAD CONTABILIDAD 2.464.040 158.057 554.115 0 0 0 0 3.176.212
COORDINACION ENFERMERIA COORDINACION ENFERMERIA 1.000.707 54.225 48.795 0 0 0 0 1.103.727
DIRECCION DIRECCION 1.161.334 56.638 698.158 1.000.433 0 0 0 2.916.563
DIRECCION JURIDICO 1.003.967 0 139.429 0 0 0 0 1.143.396
DIRECCION OFICINA DE PARTES 1.254.520 0 459.584 0 0 0 0 1.714.104
DIRECCION RELACIONES PUBLICAS 952.264 0 139.429 0 0 0 0 1.091.693
ESTERILIZACION ESTERILIZACION 3.170.537 1.070.938 1.253.067 0 0 0 0 5.494.542
FARMACIA Y ABASTECIMIENTO FARMACIA Y ABASTECIMIENTO 2.295.196 324.716 521.978 1.463.619 0 0 0 4.605.509
LABORATORIO Y BANCO DE SANGRE LABORATORIO Y BANCO DE SANGRE 4.271.331 1.940.187 1.014.972 0 0 0 0 7.226.490
MAXILOFACIAL MAXILOFACIAL 281.564 112.505 229.427 1.125.061 0 0 0 1.748.557
MEDICINA FISICA/KINESITERAPIA MEDICINA FISICA/KINESITERAPIA 9.294.907 82.425 4.316.223 0 0 0 0 13.693.555
PABELLON PABELLON 9.459.969 2.595.291 1.903.787 0 0 0 0 13.959.047
PENSIONADO PENSIONADO 1.435.814 506.804 150.976 0 0 0 0 2.093.594
PERSONAL PERSONAL 2.780.485 314.929 947.607 0 0 0 0 4.043.021
RAYOS X RAYOS X 4.140.987 2.171.572 1.134.286 0 0 0 0 7.446.845
SERVICIO SOCIAL SERVICIO SOCIAL 955.242 51.634 582.066 0 0 0 0 1.588.942
SERVICIOS GENERALES SERVICIOS GENERALES 4.365.499 1.467.559 1.969.506 0 0 0 0 7.802.564
SOME SOME 6.063.475 673.716 2.211.345 0 0 0 0 8.948.536
SUBDIRECCION ADMINISTRATIVA SUBDIRECCION ADMINISTRATIVA 1.840.395 0 48.329 0 0 0 0 1.888.724
SUBDIRECCION MEDICA SUBDIRECCION MEDICA 422.910 37.684 15.678 722.023 0 0 0 1.198.295
TRAUMATOLOGIA HOMBRES TRAUMATOLOGIA HOMBRES 6.532.255 1.792.351 807.465 0 0 554.432 315.715 10.002.218
TRAUMATOLOGIA MUJERES TRAUMATOLOGIA MUJERES 7.667.881 2.247.471 1.112.461 0 0 0 0 11.027.813
URGENCIA URGENCIA 8.635.201 4.684.643 2.429.291 0 0 171.080 0 15.920.215
UTI UTI 6.170.406 2.073.146 630.997 0 0 0 0 8.874.549
MEDICOS 0 0 0 18.293.279 0 0 0 18.293.279
URGENCIA MEDICOS 0 0 0 31.481.654 2.214.446 0 0 33.696.100
90.455.971 22.787.635 24.113.767 54.086.069 2.214.446 725.512 315.715 194.699.115
RECURSOS HUMANOS
CENTRO DE RESPONSABILIDAD Electricidad Teléfono Agua Potable Gas Basura
Total Consumos
básicosALIMENTACION 47.349 44.737 43.501 7.181 14.691 157.459CAPACITACION 18.486 17.466 16.984 2.804 5.736 61.476CONTABILIDAD 52.264 49.380 48.015 7.926 16.216 173.802COORDINACION ENFERMERIA 18.161 17.160 16.685 2.754 5.635 60.396DIRECCION 136.261 128.743 125.185 20.665 42.279 453.132ESTERILIZACION 90.411 85.423 83.062 13.711 28.053 300.660FARMACIA Y ABASTECIMIENTO 75.782 71.601 69.622 11.493 23.514 252.012LABORATORIO Y BANCO DE SANGRE 118.910 112.350 109.244 18.033 36.895 395.432MAXILOFACIAL 28.772 27.185 26.433 4.363 8.927 95.681MEDICINA FISICA/KINESITERAPIA 225.323 212.892 207.008 34.172 69.913 749.308PABELLON 229.692 217.020 211.021 34.834 71.268 763.836PENSIONADO 34.449 32.549 31.649 5.224 10.689 114.561PERSONAL 66.527 62.856 61.119 10.089 20.642 221.233RAYOS X 122.536 115.775 112.575 18.583 38.020 407.490SERVICIO SOCIAL 26.146 24.703 24.020 3.965 8.112 86.947SERVICIOS GENERALES 128.389 121.306 117.953 19.471 39.836 426.955SOME 147.245 139.122 135.277 22.331 45.687 489.662SUBDIRECCION ADMINISTRATIVA 31.078 29.364 28.552 4.713 9.643 103.351SUBDIRECCION MEDICA 19.718 18.630 18.115 2.990 6.118 65.570TRAUMATOLOGIA HOMBRES 164.584 155.504 151.205 24.960 51.067 547.319TRAUMATOLOGIA MUJERES 181.459 171.448 166.709 27.520 56.303 603.439URGENCIA 261.962 247.510 240.669 39.728 81.281 871.151UTI 146.028 137.972 134.158 22.146 45.309 485.613
2.371.533 2.240.697 2.178.761 359.659 735.834 7.886.484
CONSUMOS BASICOS
GESTIÓN DEL PERSONAL
• Educación y Capacitación
• Remuneraciones ,desempeño y reconocimiento a los funcionarios
• Participación de los funcionarios en el proceso de gestión de calidad del hospital
• Prevención de riesgos y calidad de vida en el trabajo.
SATISFACCIÓN USUARIO
• Conocimiento de los usuarios y sus necesidades.Libro de felicitaciones,reclamos y sugerencias.O.I.R.S
• Gestión de la relación con los pacientes y usuarios.
• Medición de la satisfacción de los usuarios.
Hospital Público
Personas yProcesos
ORGANIZACION
Productos
Financiadores
IntermediariosIntermediarios
Comunidad
Familiares
PLAN ESTRATÉGI
CO
USUARIOS
FACT
ORE
S
CLAV
ES
DE
LA
ORG
ANIZ
ACIO
N
Conductores Sistema Resultados
6. INFORMACIÓN Y ANÁLISIS
1.LIDERAZGO
2. GESTIÓN DE LA SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES Y USUARIOS
3. COMPROMISO y
DESARROLLO DE LAS
PERSONAS
4. PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA
5. GESTIÓN DE LOS PROCESOS
7. RESPONSABILIDAD PUBLICA
8. RESULTADOS
Figura 1: Diagrama Sistémico del Modelo de Excelencia Chileno de Salud
H
AC
IA L
A G
ESTIÓ
N D
E E
XC
ELE
NC
IA E
N R
ED
ES D
E S
ALU
D
El paradigma actual de gestión organizacional
Motivación
Competencias
Organización
Desempeño del personal Satisfacción
de Usuarios Resultado Organizacional
EMPRESAEMPRESAEMPRESAEMPRESA ProductoProducto PERCEPCIÓNPERCEPCIÓN
EXPECTATIVAS
EXPECTATIVAS
CONCLUSIONES• Esto implica cambiar el Modelo actual,lo que le
permitirá al Instituto adecuarse a las necesidades que genera la Reforma.
• Utilizar al Planificación Estratégica como herramienta de Gestión.
• Conocer sus productos asociados a sus costos.• Contar con protocolos y seguimientos de éstos.• Capacidades reales de producción de acuerdos a
los recursos existentes.• Centros de responsabilidad.
GRACIAS