EL DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO (DEA) Y · PDF fileRitmos desfibrilables....
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DESFIBRILACIONES
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Si los signos de vida están presentes
• Signos de vida...
• Si respira
• Si tose
• Si se mueve
• Si el pulso es palpable
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Tipos de Parada Cardíaca
• Fibrilación Ventricular (FV)
• Taquicardia Ventricular sin pulso (TVSP)
• Actividad Eléctrica sin Pulso (AESP)
• Asistolia
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Identificar el ritmo
Desfibrilable(FV/TV sin pulso)
No desfibrilable(AESP/Asistolia)
Parada cardíacaAlgoritmo de SVB: ayuda, RCP Oxígeno
Conectar monitor/desfibrilador
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Tipos de desfibriladores
1. Desfibriladores externos
a) Automáticos (DEA)
b) Manuales: uso más frecuente
2. Desfibriladores cardiovertores implantables (ICD)
RCP
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Desfibriladores Manuales: Palas
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Shockable Non-Shockable
Assess rhythm
CPR 30:2until defib arrives
then:
Reconocer ritmos desfibrilables
VF/Pulseless VT Asystole/PEA
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Immediately resume
CPR 30:2for 2 min
Deliver shock150 – 360 Joules
ShockableVF/Pulseless VT
Assess rhythm
CPR 30:2until defib arrives
then:
Desfibrilador bifásico: Usar 200J
Desfibrilador monofásico: Usar 360J
Ritmos desfibrilables
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Monofásica Bifásica
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Energía de descarga
• Bifásica: recomendación del fabricante (120-200 J); si se desconoce este dato, usar el valor máximo disponible. La segunda dosis y las dosis sucesivas deberán ser equivalentes, y se puede considerar el uso de dosis mayores.
• Monofásica: 360 J
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Identificar el ritmo
Desfibrilables(FV/TV sin pulso)
1 Choque120-200 J bifásicos ó 360 J monofásicos
Reiniciar RCP 30:2 de inmediato (5 ciclos ó 2 min.)
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Monitor Fibrilación Ventricular
Fibrilación ventricular
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Razones para la desfibrilación precoz
• El ritmo inicial más frecuente de PCR presenciado es la FV.
• El tratamiento más efectivo es la terapia eléctrica.
• Tenga en consideración el tiempo desde el PCR hasta saber que esta en FV.
• El promedio de supervivencia del PCR pre-hospitalario es el 6.4% en USA. Con el DEA es del 49 al 74%.
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El ILCOR ha aprobado recientemente un signo universal para indicar la presencia de un Desfibrilador Externo Automático (DEA)
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¿Qué es un DEA?Un DEA es un aparato portátil que restituye el ritmo normal del corazón en casos de paro cardíaco.
Los Desfibriladores Externos Automáticos fueron especialmente desarrollados para ser accionados por cualquier persona con un mínimo de entrenamiento al momento de ocurrir un paro cardíaco.
En caso de paro cardíaco, el tiempo de reacción es un factor crítico para la supervivencia de la víctima.
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¿Que es un DEA?
Un DEA es un resucitador portátil que restituye el ritmo normal del corazón en casos de paro cardíaco. El mismo no sustituye a las emergencias móviles sino que por el contrario, complementa ese servicio.
Los Desfibriladores Externos Automáticos fueron especialmente desarrollados para ser accionados por cualquier persona con un mínimo entrenamiento al momento de ocurrir un paro cardíaco.
En casos de paro cardíaco, el tiempo de reacción es un factor crítico para la supervivencia de la víctima.
Cada minuto que pasa luego del colapso, reduce las probabilidades de supervivencia en un 10%.
CON UN DEA A MANO, USTED PUEDE SALVAR UNA VIDA
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AMPLITUD FRECUENCIA PENDIENTE
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Desfibrilador Externa Automática (DEA)
Analiza el ECG del paciente.
Deternina con sus algoritmos los ritmos “desfibrilables” o “no desfibrilables”.
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Ausencia de respuesta
Ausencia de signos de circulación
Ausencia de respiración efectiva
Se debe usar sólo cuando existe
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¿Cómo desfibrilar?
1- Verificar conciencia2- Solicitar asistencia3- RCP 30 : 24- Traer el DEA y abrirlo5- Colocar los electrodos
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Cuando el desfibrilador llega...
• Colocar los adhesivos en la pared torácica seca y sin vellos.
• No descontinuar RCP.
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Colocación de electrodos de DEA
Correcta IncorrectaLa colocación de los electrodos optimiza la energía que pasa a través de los ventriculos
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• Aplicar descarga • Dar RCP
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• Colocación de electrodos
• Análisis del ritmo
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Uso del DEA en el lactante
“There is insufficient data to make a recommendation for or against the use of AEDs for infants 1 year of age.”
(Circulation. 2005; 112: IV156-IV166)
2005 Guidelines
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Uso del DEA en el lactante
“Many AEDs have high specificity in recognizing pediatric shockable rhythms, and some are equipped to decrease (or attenuate) the delivered energy to make them suitable for infants and children < 8 years of age. For infants … an AED equipped with a pediatric attenuator is preferred for infants. If neither is available, an AED without a dose attenuator may be used.”
(Link, et al. Circulation. 2010;122;S706-S719)
2010 Guidelines
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Immediately resume
CPR 30:2for 2 min
Non-ShockableAsystole/PEA
Assess rhythm
CPR 30:2until defib arrives
then:
Después de 2 min de RCP, verificar el pulso.
Ritmos no desfibrilables
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• Evaluar calidad de la RCP
• Acceso IV y oxígeno
• Ampliar historia
• Considerar las 8 causas reversibles.
Dar RCP durante 2 min…
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• Hipoxia
• Hipovolemia
• Hipo/hiper kalemia metabólica
• Hipotermia
• Trombo
• Toxina
• Neumotorax a tensión
• Tamponamiento cardíaco
Causas Reversibles: