DOLOR POR CÁNCER Catalina Baena Álvarez, MD Dolor y Cuidado Paliativo.
El Cuidado Paliativo
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EL CUIDADO PALIATIVO
EL CUIDADO PALIATIVO Lic. Bruno Laura MabelEnfermera .Sabatini Sabina Dra. Minatel Mara de los ngeles
Cicely Saunders
Dr. Roberto Wenk
Qu son los Cuidados Paliativos?Modelo asistencial
Estrategia de atencin
Cuidado integral
OMSConjunto coordinado de intervenciones sanitarias dirigidas ,desde un enfoque integral a la promocin de calidad de vida a los pacientes y su familia.
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MARCO LEGAL EN LA ARGENTINA
LEY N 153/99LEY BSICA DE SALUD
LEY N 26529SOBRE DERECHOS DEL PACIENTE, HISTORIA CLNICA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO
RESOLUCION MINISTERIAL 934/01
PROGRAMA NACIONAL DE GARANTA DE CALIDAD DE LA ATENCIN MDICA
Programa Medico Obligatorio(PMO) Incluye los Cuidados Paliativos
Objetivos
Objetivos
Unidad de atencin
Especialidad Interdisciplinaria
Funciones del equipo de CP
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PrincipiosConsidera la muerte como un proceso natural
La Comunicacin La comunicacin es uno de los pilares para la construccin de la confianza entre el paciente, la familia y el equipo de salud. En la fase final de la vida es uno de los ms poderosos instrumentos de alivio, contencin y acompaamiento.
Comunicacin Tipos de lenguaje:
VerbalNo verbal Visual
Formas bsicas de actuar del profesional
Comunicacin teraputica
EL PACIENTE FRENTE A LA ENFERMEDAD Y LAS MALAS NOTICIAS
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FASES DEL COMPORTAMIENTO Ira Negacin Negociacin Depresin Aceptacin
Necesidades de los pacientes FisiolgicasBuen control sintomticoEstar en manos segurasNo experimentar ser una cargaPoder expresar afecto y recibirloComprensinExplicacin de los sntomas y la enfermedad.Oportunidad para discutir el proceso de fallecer
Causas de sufrimientoMal control de sntomas Efectos no deseados de tratamientosSituaciones psicosociales (Prdida del rol social ,situacin econmicas ,falta de intimidad , separacin de la familia)Dejar asuntos inconclusosPensamientos negativos (de culpabilidad, miedo al proceso de la enfermedad.
DependenciaMal aspecto fsicoMal olor Miedo al abandonoMorir solosAngustia ,ansiedad.
Dolor fenmeno complejosensorial y emocionalsubjetivo a cada persona
Clasificacin Agudo Crnico
Presentacin
Continuo paroxstico
DOLOR: mecanismo de produccin
Medicin de Intensidad Leve 1 a 3
Moderado 4 a 6
Severo 7 a 9
Insoportable 10Tener en cuenta frente al dolor : experiencias previas umbral del dolor
Localizacin y caractersticas del dolor Dnde duele ?Cundo comienza ( despus de una actividad, en reposo, etc. ?Dnde se origina y hacia dnde se irradia?Siente como pinchazos ,quemazn o ardor?En qu situacin siente dolor ?
Objetivos del tratamiento Control del dolor Minimizar efectos no deseables Mantener al paciente lucidoManejo de dificultades y efectos adversos
Monitoreo durante el tratamientoLograr una buena comunicacin
Frmacos usados en el tratamiento del dolor
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Coadyuvantes
Disminuir toxicidadPotenciar analgesiaTratar otros sntomas
Final de vida, signos clnicos
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Sedacin Es un proceso que involucra acciones farmacolgicas para disminuir el nivel de conciencia en forma:
Superficial o profunda Transitoria o permanente
Para aliviar sntomas o sufrimiento que no hayan podido ser controlados en tratamientos anteriores
Consentimiento implcito explicito o delegado del paciente
Principios BioticosNo maleficencia BeneficenciaLa accin de sedar en asimismo no es ni buena ni mala ,es necesaria en determinadas circunstancias Intencionalidad Toma correcta de decisiones en beneficio del paciente
CRITERIOS DE SEDACIN sntomas refractarios Disnea Estridor Delirium hiperactivoHemorragias masivas Convulsiones
Acompaamiento en final de vidaPrivacidad ContencinRespeto sobre creencias espirituales Tranquilidad Preparacin a la familia frente al momento del fallecimiento Duelo
Cuidados a los familiares Acompaar, escuchar y confortarCompartir tiempo en momentos crticosBrindarle tranquilidad de estar a su disposicin en el momento que lo requieraOrientar y ayudar respetando los tiempos
Servicio de Cuidados PaliativosHospital Nacional Dr. B. Sommer
Dra. Mara de los A. MinatelJefe de Servicio de CP-HNBSPresidente de la AAMYCP
[email protected]@gmail.com
Bibliografa http://cuidadospaliativos.org/archives/manualenfermeria.pdf
http://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/3938/FuentesFernandezL.pdf? sequence=1
http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000592cnt-47-manual_paliativos_web.pdf
-Beln Martnez cruz .Enfermera en cuidados paliativos en final de vida. Editorial Elsevier
-Teodoro Mara Bondyale Oko. Enfermera en Cuidados Paliativos. Serie cuidados avanzados