AÑO XIX nº 62 junio 2016

El Colegio reclamaToleranciaceropara las agresiones al personal

�En España faltan 130.000 enfermeras para alcanzar la media europea

Documentos EnfermeríaAño XIX Nº 62 - Junio 2016

Edita:

Ilustre Colegio Oficial de Enfermería de Huelva

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Sumario

3 EDITORIAL

5 APROBADA LA OPE AL SAS DE 2016

6-11 ABORDAJE TERAPÉUTICO CON PROBIÓTICOS

EN MASTITIS SUBAGUDA. A PROPÓSITO DE

UN CASO

12/13 IV CONGRESO NACIONAL DE SALUD MENTAL

15 EL PARLAMENTO PIDE CREAR UNIDADES DE

CUIDADOS PALIATIVOS PEDIÁTRICOS

16-17 VIOLENCIA CONTRA SANITARIOS

18 HOSPITAL OPTIMISTA

19 LA JUNTA PROMETE VOLVER A LAS 35

HORAS (EN 2017) Y ABONARÁ LA EXTRA

HASTA 2018

20-23 CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE

PORTADOR DE BOTÓN DE GASTROSTOMÍA O

SONDA DE GEP

24 COMIENZAN SU FORMACIÓN LOS FUTUROS

ESPECIALISTAS EN HUELVA

25 GUÍAS PARA MEJORAR LOS CUIDADOS DE

ENFERMERÍA

26 ZARA PAGARÁ LOS EQUIPOS DE

RADIOTERAPIA DE LOS HOSPITALES DEL SAS

27 3.318 ONUBENSES EN TRATAMIENTO POR

DROGODEPENDENCIAS Y ADICCIONES

28 LA ENFERMERÍA MUNDIAL TIENE UNA CITA

EN BARCELONA 2017

29 ESPAÑA NECESITA 130.000 ENFERMERAS

MAS PARA ALCANZAR LA MEDIA EUROPEA

30 HOSPITAL DE RIOTINTO SESIONES DE YOGA A

SUS TRABAJADORES

31 LA OMS ADVIERTE: EL RIESGO DE ZIKA EN

ESPAÑA ES ELEVADO

32 CERTAMEN CIUDAD DE HUELVA

AÑO XIX nº 62 junio 2016

El ColegiopideToleranciaceropara las agresiones al personal

�En España faltan 130.000 enfermeras para alcanzar la media europea

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Quela sanidad pública de Huelva sea, en los últimos tiempos, noticia destacada por las denuncias permanen-tes de sus profesionales a causa de los déficits que la sitúan entre los peores índices de Andalucía, era algodesafortunadamente conocido para cualquier persona mínimamente conectada al pulso sanitario. Sin em-

bargo, faltaba por saber que, además y por si fuera poco, íbamos a ser el escenario donde mas agresiones al personal seestán perpetrando, de Andalucía y resto de España, como una realidad ante la que este Colegio Oficial, cumpliendo con sudeber y obligación, no puede sino alzar la voz para decir "Basta" del modo mas firme y rotundo que sea posible.

Las agresiones se han venido sucediendo tanto en los centros de primaria como en los hospitales. Tantas que la estadísti-ca oficial confirma nada menos que 8 episodios de violencia (ojo: podrían haberse producido algunos mas no denuncia-dos) en lo que llevamos de año cuando, no se olvide, estamos a las puertas del periodo vacacional con mayor presenciade ciudadanos, que acudan a las instalaciones sanitarias. Por eso hay que preguntarse las causas, los motivos, las enor-mes dudas que afectan a muchos profesionales de enfermería, medicina, auxiliares… incluso la violencia ha existido con-tra los ¡vigilantes de seguridad!

Como se refleja en páginas interiores, este Colegio es el receptor de semejante estado de inquietud. El área jurídica cole-gial ha redoblado su actividad para ofrecer asesoramiento, consejos, pautas de actuación a quien ha decidido acudir a estacorporación, algo que bien saben en primera persona los protagonistas involuntarios de este clima indeseable. Nos cons-ta que la delegación de Salud es consciente de que se debe atajar cualquier posibilidad de que se repitan los incidentes y,por lo mismo, aplaudimos la reunión de trabajo que la administración mantuvo con la Comandancia de la Guardia Civil deHuelva para reforzar las líneas de colaboración y avanzar en el camino de garantizar la seguridad de los trabajadores.

El solo hecho de que la Guardia Civil haya acudido a participar en este asunto es la prueba, irrefutable, de que ni estamosexagerando ni de que sea un asunto de índole menor porque la enfermera (o) como cualquier profesional debe acudir a sulugar de trabajo absolutamente libre de presión, liberada de temores, dispuesta a ofrecer sus capacidades al paciente, peronunca con la duda de tener que protegerse ante los salvajes. Dicho lo cual, el Colegio Oficial de Enfermería quiere que serefuercen cuantas medidas de seguridad existan y que en la sociedad onubense se escuche nuestra voz para exigir una "to-lerancia cero" ante un panorama tan frustrante como el que venimos padeciendo sea en centros de Huelva capital como enlas poblaciones de Moguer, Isla Cristina, Lepe…

Pero la actualidad también se escribe con otra gran preocupación. En la reciente celebración del Día Internacional de la En-fermería, el Consejo General, por medio de su presidente, no ha dudado en pedir de los gestores sanitarios medidas querestituyan los miles de puestos de enfermería perdidos con la crisis. Máximo González Jurado lo ha evaluado anotando unacifra tan reveladora como apabullante: Si España quiere acercarse a la ratio europea, se necesitan 130.000 enfermeras yenfermeros mas para equilibrar un sector clave de la salud como el nuestro que no debe seguir siendo el motivo del aho-rro y de los recortes. Se apliquen desde Madrid o Sevilla. Porque está en juego, ni mas ni menos, la mejor calidad de laatención al paciente por parte del colectivo profesional que vive mas de cerca su realidad. No sea que sigamos perpetuan-do el lenguaje oficial de alabanzas al cometido de la enfermería pero permanezca una precariedad en la que estamos insta-lados.

Con la perspectiva de un verano que no sabemos como se planificará en cuanto a cobertura y recursos, con la esperanzade que la enfermería recupere sus derechos perdidos a cargo de la Junta, además de una OPE para el próximo año, DO-CUMENTOS… sigue dando cuenta de los logros y avances de los colegiados, de sus esfuerzos de divulgación y mejora enlo que es esencia de una profesión que siempre emerge entre climas -violencia y precariedad- tan adversos como nos ro-dean.

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EditorialLA VIOLENCIA Y LOS RECORTES:DEBEN ACABAR YA

LaJunta de Andalucía dio luzverde oficial a la OfertaPublica de Empleo (OPE)

para el actual año 2016. Por lamisma se confirmaron un total de3.361 plazas de personal sanitario yno sanitario. Esta cifra se ajusta al100% de la tasa de reposición devacantes una vez finalizadas lasrestricciones surgidas de la gravecrisis de ámbito nacional. De esacifra, una gran mayoría (2.502) seincorporan con plaza propia delServicio Andaluz de salud (SAS) através del turno libre mientras elresto lo harán por vía de lapromoción interna. Enfermeríavuelve a ser el colectivo con mayornumero de posibilidades: 1.181.Ahora, resta por ver como se vaconcretando el desarrollo queaguarda de esta convocatoria.

La Junta de gobierno de la Junta de An-dalucía, reunida con fecha del pasado15 de marzo/2016 aprobó la OPE paraplazas en el SAS. con un total de 3.361puestos entre personal sanitario comono sanitario. De esa cifra global lamayor parte (2.502) se podrán incor-porar a la sanidad publica de la regiónmediante el turno libre frente al resto(889) que lo harán por la vía de la pro-moción interna, A la vez, el 7% de esospuestos (176 del primer tipo y 63 del

segundo) se reservan a personas afec-tadas con alguna discapacidad.

CATEGORÍAS

Las plazas en cuestión corresponden auna veintena de categorías con este re-parto: Enfermería (1.138 de turno librey 343 de promoción interna), Matronas(38 y 11), Médicos de Familia (346 y106), Médicos de familia en serviciosde Cuidados críticos y Urgencias (106 y32), Médicos pediatras (94 y 28) Medi-cina del Trabajo (5 y 2) Odontología (10y 3), Farmacéuticos de A.P. (18 y 1),Medicina Nuclear (4 y 1), Radiodiag-nóstico (67 y 20), Radioterapia (6 y 2),Técnico en farmacia (15 y 5), Técnicoen función administrativa (32 y 32),Técnico medio en función administrati-va (15 y 15), Técnico superior en aloja-miento (9 y 3), Técnico especialista enmantenimiento de edificios e instala-ciones (49 y 49), Auxiliar administrati-vo (234 y 119), Técnico de manteni-miento en acabados de construcción (5y 2), Técnico de mantenimiento de ma-dera y mueble (7 y 2), Celador-conduc-to r(101 y 51), Limpiadora (28 y 8), ypersonal de lavandería y planchado (52y 16), Técnico especialista en anatomíapatológica (14 y 4), Laboratorio (94 y29), Dietética (3 y 1) y Documentaciónsanitaria (12 y 4).

Esta OPE, acordada pocos días des-

pués de publicarse el último número deDOCUMENTOS… se corresponde conel planteamiento acordado, en diciem-bre de 2015, con las organizacionessindicales con representación en elSAS donde se establecieron las convo-catorias bienales tanto de 2016 comopara 2017. Las que se deriven del de-creto aprobado por la Junta manten-drán los temarios vigentes en el últimoconcurso-oposición celebrado, comose recuerda, meses atrás. Aquellosprofesionales del SAS que se presentenmediante el turno de la promoción in-terna, quedarán exentos de las pruebasdel temario común, porque de cuyoscontenidos ya se sometieron a examenen su día.

La administración, igualmente, tendráen cuenta el ejercicio laboral diario y lasformación continua que les posibilita,según dio cuenta Salud, "mantener ac-tualizados sus conocimientos". Ahora,todo queda pendiente de como se vandesarrollando las fase de esta OPE2016. De momento, parece adelantarseque serán las matronas andaluzas quie-nes encabecen el tiempo de realizacióndel examen previsiblemente para antesde finalizar el presente año. Para la en-fermería, los cálculos mas fiable se es-timan en que la convocatoria se fijepara el próximo otoño mientras losexámenes podrían tener lugar en la pri-mavera de 2017 (marzo o abril).

Huelva.- Redacción

∑ La convocatoria contempla 1.181

plazas para enfermería entre los

turnos libre y promoción interna.

Los exámenes, posiblemente en

la primavera de 2017.

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APROBADA LA OPE AL SAS DE 2016

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ABORDAJE TERAPÉUTICO CON PROBIÓTICOS EN MASTITIS SUBAGUDA.

A PROPÓSITO DE UN CASOAutoras:� ARENAS ORTA, TANIA (1)� CASTRO GUERRERO, CARMEN (2)� PULIDO ARCAS, AMPARO (3)

Matrona, Hospital Costa de la Luz (Huelva).Matrona, Hospital Costa de la Luz (Huelva), Hospital Juan Ramón Jiménez (Huelva).Matrona, Hospital Costa de la Luz (Huelva)

INTRODUCCION

La microbiota mamariaNuestro cuerpo es el hogar de una cantidad casi inconcebiblede microorganismos que en conjunto conforman nuestra mi-crobiota (antiguamente llamada flora). En los últimos años seha observado la existencia de una microbiota específica de laglándula mamaria, íntimamente ligada al ciclo embarazo-lac-tancia y plenamente adaptada a las necesidades del lactantedurante sus primeros meses de vida. Los beneficios que laleche reporta son fruto de la acción individual o sinérgica decélulas inmunocompetentes y de muchas moléculas bioacti-vas presentes en el calostro y en la leche. Se incluyen inmu-noglobulinas, ácidos grasos, poliaminas, oligosacáridos, pép-tidos antimicrobianos, lisozima, lactoferrina y otras proteínasglicosiladas1. Además, de ser una buena fuente de estafiloco-

cos, estreptococos, bacterias lácticas, propionibacterias y bi-fidubacterias, incluyendo a bacterias como la Escherichiacoli2, 3 (Tabla 1). Cada una de las bacterias existentes en laleche tiene una función específica, de forma general podemosdecir que tales bacterias son esenciales para la absorción denutrientes, la formación de una barrera frente a patógenos o eldesarrollo del sistema inmunitario4.

Como todas las microbiotas humanas, la mamaria puede alte-rarse por diversos factores difíciles de controlar5 (Tabla 2).Ante estos, si los mecanismos de control de sus poblacionesfallan, las bacterias que están normalmente presentes en laleche pueden alcanzar concentraciones muy elevadas en untiempo muy breve. Dando lugar a una disbiosis (alteración dela diversidad bacteriana) de la glándula mamaria que puedeconducir a una mastitis infecciosa6.

� RESUMEN

Introducción: Recientemente se ha observado la existencia de una microbiota específica de la glándula mamaria, en ella se han encontradobacterias y lactobacillus. Como todas las microbiotas humanas, la mamaria puede alterarse y sufrir un proceso de disbiosispudiendo conducir a una mastitis infecciosa. Los probióticos son microorganismos vivos que ejercen efectos beneficiosossobre un hospedador.

Metodología:Se presenta el caso de una chica en su primer mes de puerperio con sintomatología de mastitis subaguda, se trata con pro-bióticos y AINES, tras el análisis de un cultivo de la leche materna se decide iniciar antibioterapia. Presenta una recidiva pos-terior en la que se inicia tratamiento con probióticos y AINES concluyendo el caso satisfactoriamente.

Conclusiones:Se ha demostrado que ciertos lactobacilos aislados de leche humana representan una alternativa más eficaz que los antibió-ticos para el tratamiento de las mastitis, careciendo de sus efectos secundarios. Algunas cepas de Lactobacillus fermentum,Lactobacillus Salivarius y Lactobacillus gasseri son las mejores candidatas para el tratamiento de las mastitis subagudas yaque son eficaces en más del 90% de los casos. La matrona es el profesional clave para prevenir, detectar y tratar las mastitissubagudas y subclínicas.

� PALABRAS CLAVE: Descriptores: mastitis, lactancia, Lactobacillus, probióticos.

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Tabla 1: Principales géneros y especies bacterianas aisladas de leche humana

Staphylococcus Streptococcus Lactobacillus Otras BALa Bifidobacterium Otras Gram + Bacterias Gram -

S. capitisS. epidermidisS. hominisS. xylosusS. haemolyticusS. lugdunensis

St. australisSt. bovisSt. gallolyticusSt. mitisSt. orisSt. parasanguisSt. lactariusSt. salivariusSt. infantisSt. perorisSt. vestibularis

L. acidophilusL. animalisL. brevisL. crispatusL. fermentumL. gasseriL. gastricusL. paraplantarumL. palntarumL. reuteriL. rhamnosusL. salivariusL. vaginalis

E. duransE. faecalisE. faeciumE. hiraeE. mundtiiL. lactisLc. citreumLc. fallaxLc. mesenteroidesP. pentosaceousWeissella cibariaWeissella confusa

B. adolescentisB. bifidumB. breveB. catenolatumB. infantisB. longum

Act.o dontolyticusBacillus pomilusCor. aurimucosumCor. coyleaeCor. pseudogenita-liumGemella haemolysinsKocuria KristinaeKocuria rhizophilaMicrococcus luteusPaenibacillus spp.Peptostreptococcusspp.Pr. AcnesPr. GranulosumRothia mucilaginosa

AcinetobacterjohnsoniiBacteroides spp.Burkholderia multi-voransCitrobacter freundiiEscherichia coliK.milletiK. oxytocaK. pneumoniaePs. aeruginosPs.pseudoalcaligenesPs. synxanthiaRalstonia spp.S. proteamaculansSphingomonas spp.

aAbreviaturas: BAL: bacterias lácticas; Act.: Actinomyces; Cor.: Corynebacterium; E.: Enterococcus; K.: Klebsiella; L.: Lactococcus; Lc.: Leuconostoc; P.: Pediococcus, Pr.. Propionibacterium; Ps.: Pseudomonas; S.: Serratia.

Referencia bibliográfica 6, 7

Tabla 2. Factores predisponentes y protectores para la aparición de mastitis

Factores predisponentes Factores protectores

Factores que dependen del propio hospedador Factores que dependen del propio hospedador

• Estrés, tabaquismo, alimentación• Disminución de la activación de los receptores de tipo Toll en las

células presentadoras de antígenos• Alteraciones en la producción extracelulares de proteínas que

intervienen en las reacciones de estrés celular• Inadecuada liberación o función de las lectinas de unión de

manosas• Concentraciones elevadas de citoquinas proinflamatorias en las

secreciones mamarias • Concentraciones bajas de citoquinas antiinflamatorias en las

secreciones mamarias• Postura y técnica de amamantamiento, anquiloglosia

• Oligosacáridos libres en leche materna• Polimorfismos genéticos• Altas concentraciones de inmunoglobulinas A, cd14, lactoferri-

na y lisozima• Presencia de péptidos antimicrobianos eucariotas en la leche

Factores que dependen de las bacterias implicadas Factores que dependen de las bacterias implicadas

• Virulencia • Formación de biofilms• Resistencia a antibióticos• Inmunoevasión

• Existencia de bacterias productoras de péptidos antimicrobia-nos (bacteriocinas)

Factores médicos Factores médicos

• Antibióticos • Alternativas a los antibióticos durante embarazo, parto y lactan-cia como polifenoles, probióticos.

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Mastitis infecciosas durante la lactanciaLas mastitis consisten en la inflamación de uno o varios lóbu-los de la glándula mamaria acompañada o no de infección. Laetiología infecciosa, principalmente Staphylococcus y Strepto-coccus6 es tan elevada que algunos autores definen directa-mente “mastitis” como un proceso infeccioso de la glándulamamaria que se acompaña de diversos síntomas locales y sis-témicos. De hecho, cada vez resulta más evidente que lasmastitis se deben a disbiosis7.

La mastitis es más frecuente en la segunda y tercera semanasposparto. La incidencia de esta enfermedad oscila, dependien-do de los estudios, entre el 3 y el 33% de las madres lactan-

tes5. La diferencia en las cifras se debe, Básicamente, a que enlos primeros casos únicamente se consideran las mastitisagudas mientras que en el segundo se incluyen también lassubagudas.

En general, se pueden distinguir diversos tipos de mastitis in-fecciosas durante la lactancia, que difieren en su etiología, pa-togenia, sintomatología y tratamiento como se muestra en latabla 3.

La mejor manera de diagnosticar una mastitis infecciosa es re-alizando un análisis microbiológico de la leche de ambos pe-chos7 (Figura 1).

Tabla 3: Tipos de mastitis, agentes etiológicos, sintomatología y tratamiento propuesto

Tipo Principales agentes etiológicos Sintomatología Tratamiento

Agudas • Staphylococcus aureus • Enrojecimiento• Aumento del tamaño del pecho• Zonas de induración• Disminución de la secreción de la

leche• Síntomas similares a la gripe (fie-

bre, dolores musculares, articula-res, escalofríos…)

• Abscesos• Presencia o ausencia de grietas

• Antibiótico:- Amoxicilina/ác.Clavulánico (1000/62,5mg; cada

8-12 h; 7-10 días)- Cefalosporinas• Probióticos:- L. salivarius, L. fermentum (1x109 ufc, 3 3

veces día; 14-21 días)• Antiinflamatorios:- Si fiebre: alternar paracetamol e ibuprofeno

(600 mg-1g; 2-4 veces/día; 7 días)- No fiebre: ibuprofeno (600mg-1g, 2-4

veces/día; 7 días)

Subagudas • Staphylococcus epidermidis• Streptococcus mitis• Streptococcus salivarius• Rothia spp.• Corynebacterium spp.

• Dolor en el pecho (pinchazos, ca-lambres, sensación de quemazón)

• Zonas de induración en el interiordel pecho

• Disminución en la secreción de laleche, gotea

• Niños: tomas largas y/o frecuen-tes. Amamantamiento agresivo

• Antibiótico:- Sólo en caso de ser ineficaz el tratamiento con

probióticos- Ciprofloxacino (700mg; cada 12 h; 7-10 días)• Probióticos: tratamiento de elección junto a an-

tiinflamatorios- L. salivarius, L. fermentum (1 x 109 ufc, 3

veces día; 14-21 días)• Antiinflamatorios:- ibuprofeno (600mg-1g, 2-4 veces/día; 7 días)

Subclínicas • Staphylococcus epidermidis• Streptococcus mitis• Streptococcus salivaris• Rothia spp.

• Ausencia de dolor• Resto similar a las subagudas

• Probióticos: igual que para las mastitis agu-das/subagudas

• Antiinflamatorios:- ibuprofeno (600mg-1g, 1-2 veces/día; 7 días)

Referencia bibliografica 7

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Mastitis subagudasEn muchas ocasiones el síntoma dominante es un dolor in-tenso, típicamente en forma de “pinchazos”, referido como“cristales”, “agujas” con calambres ocasionales y sensaciónde quemazón. Al no acompañarse de enrojecimiento local nide síntomas generales como la fiebre, confunde frecuente-mente el diagnóstico y provoca que se trate de un problematan infravalorado como infradiagnosticado.

En este caso, el problema se debe a un sobrecrecimiento deciertas especies de estafilococos (S. epidermidis), estreptoco-cos (St. mitis o salivarius) y algunas especies del género Cory-nebacterium7. Todas ellas a diferencia del S. aureus, son habi-tuales en la glándula mamaria durante la lactancia pero a con-centraciones muy moderadas (<103 ufc/ml), jugando papelesmuy beneficiosos para el niño sin suponer ningún problemapara la madre8.

A esas concentraciones, estas bacterias se disponen forman-do una fina capa concéntrica en el interior de los conductos(biofilms), permitiendo un flujo completamente normal deleche (figura 2). La presión de la leche al salir hace que algu-nas de estas bacterias se pongan en suspensión en este flui-do. De esta manera, la microbiota intestinal del lactante refle-ja la existente en la leche materna8.

Hay ciertos factores5 (Tabla 2) que hacen que las bacteriascrezcan a concentraciones por encima de las fisiológicas yconduzcan a una mastitis subaguda. A diferencia de S. aureus,las especies implicadas en estos casos no sintetizan toxinaspor lo que no pueden provocar ni un cuadro local agudo ni sín-tomas sistémicos. Parece ser que existe una cepa de S. aureuscon la mitad de los genes responsables de la producción detoxinas y otros factores de virulencia9,

En este caso, el dolor se debe a que el sobrecrecimiento de lasbacterias forma excesivos biofilms (Figura 2). Conduciendopor una parte, a la inflamación del epitelio mamaria (al sopor-tar una densidad bacteriana mayor de lo normal) y, por otra, aque la leche tenga que pasar por un conducto cada vez más

estrecho, ejerciendo mayor presión. Estos dos aspectos sonlos que originan dolor intenso en forma de “pinchazos” y ca-lambres7.

Puede llegar un momento en el que el número de capas bac-terianas obturen por completo los conductos galactóforosproduciéndose una ingurgitación que empeora los síntomaslocales. Frecuente, este hecho proporciona a la madre la falsasensación de que la producción de leche ha disminuido; sinembargo, lo que se afecta es la secreción. La disminución delcaudal de leche tiene dos efectos sobre el niño: (a) que lastomas sean más largas y/o más frecuentes, y (b) que el niñose muestre enfadado, succionando agresivamente y tirandodel pezón.

En ocasiones, cuando estas obstrucciones ocurren en los pro-pios orificios del pezón, se forman las llamadas “ampollas operlas de leche” integradas por una matriz de calcio recubier-ta de bacterias.

METODOLOGÍA

AnamnesisSe presenta el caso de una mujer de 32 años de edad, se en-cuentra en su primer mes de puerperio. El curso de su emba-razo fue totalmente normal tanto ecográficamente como ana-líticamente. El cultivo rectovaginal para Streptococcus agalac-tiae resultó negativo. No requirió administración de antibióti-cos durante el embarazo.

El trabajo de parto se inicia de manera espontánea a las 39 se-manas y 5 días y finalizó con unos fórceps, ocasionando des-garro de grado IV en la madre y parálisis braquial en el reciénnacido. De igual manera no requirió antibioterapia duranteeste proceso.

Ha estado ingresada 21 días tras el parto, con la administra-ción de antibióticos intravenosos tipo penicilinas y B-lactámi-cos con la complicación de una flebitis en la flexura de la mu-ñeca izquierda por catéter periférico.

Valoración generalLa paciente acude a la consulta de la matrona con la siguientesintomatología de 4 días de evolución:

- Pecho izquierdo ingurgitado y el derecho con zonas de in-duración.

- Dolor intenso, más acusado en el pezón de la mama iz-quierda. Tipo pinchazos, sensación de quemazón, agujas.

- Pezones enrojecidos que alivia con aceite de oliva.- Ampolla de leche en el pezón izquierdo.- Bebé más irritado al pecho, haciendo una succión más

agresiva.- El bebé presenta candidiasis oral (Muguet) en tratamiento

con antifúngicos.

La paciente presenta un cuadro grave de ansiedad y estréspostraumático.Este cuadro había llevado a la madre a pensar en el destete.

DiagnósticoLa paciente presenta un cuadro de mastitis subaguda con re-cidiva posterior.

IntervenciónSe decide comenzar con tratamiento probióticos a base deLactobacillus fermentum a razón de 3 veces al día en combi-nación con AINES a dosis de 3 veces al día. A partir del 4º día1 comprimido cada 12 horas y a partir del 7º día 1 cada 24horas. A la semana se decide solicitar el análisis de un cultivode leche materna al servicio de microbiología de Hospital JuanRamón Jiménez de Huelva ya que la paciente refiere la persis-tencia del dolor, habiendo desaparecido el resto de síntomas. Los resultados del cultivo son los siguientes: aparecen diver-sas colonias de escasa cuantificación de Staphylococcus epi-dermidis y Estreptococcus mitis (>1000 ufc/mL), Staphylo-coccus aureus (<500 ufc/mL) y Cándida Albicans (<100ufc/Ml).

Se solicita una interconsulta con su médico de referencia parala prescripción de antibioterapia. Habiéndole prescrito Amoxi-cilina-Ac.Clavulánico a razón de 1 comprimido cada 8 horasdurante siete días.

La matrona le recomienda:

- Suspender probióticos y reiniciarlos 3 días antes de termi-nar con el tratamiento antibiótico (para empezar a reponerla microbiota mamaria), 1 comprimido cada 8 horas.

- Desde el 4º día y hasta el 7º incluido 1 comprimido cada 12horas.

- Desde el 8º al 21º día 1 comprimido al día.- AINES 1 cada 8 horas (o a demanda) - Aplicación de frío local después de las tomas.- Aceite de oliva en pezones y airearlos.

A los dos días de iniciado el antibiótico comienza a ceder pau-latinamente el dolor.

ResultadosAnte la leve mejoría que experimenta la paciente no termina eltratamiento con probióticos hasta los 21 días (tan solo com-pleta 15 días). Con lo que la microbiota no ha podido equili-brarse de manera adecuada y siguen en sobrecrecimiento lasbacterias, por lo que aparece un nuevo cuadro de mastitis su-baguda a las 3 semanas del primer episodio.

Evaluación/SeguimientoLa paciente vuelve a acudir a la consulta de la matrona a las 3semanas de la primera consulta presentando la misma sinto-matología, a diferencia de que el recién nacido no presentaMuguet ni sospecha de candidiasis oral. Se decide:

- Iniciar tratamiento con probióticos (L. fermentum) a razónde 1 comprimido cada 8 horas durante 3 días.

- Desde el 4º día hasta el 21º día 1 cápsula cada 12 horas. - AINES 1 cada 8 horas o a demanda.- Emplear posición de balón de rugby durante el amamanta-

miento para drenar el cuadrante inferior izquierdo de lamama izquierda que es el que presenta más ingurgitado

- Resto igual.- Se citó a la paciente en consulta a los 3 días para conocer

evolución. No se considera el análisis de un nuevo cultivode leche materna por comenzar a ceder el dolor a los 3días de iniciado el tratamiento. Se vuelve a recitar a los 7días, en esta ocasión el dolor casi ha cedido por completo.A los 21 días nos vemos de nuevo con la señora; a finali-zado la pauta probiótica de forma correcta. A los dosmeses volvemos a entrevistarla, no habiendo sucedidoningún otro episodio de mastitis, dándose por finalizado elseguimiento de la paciente.

CONCLUSIÓN/DISCUSIÓN

Es bien conocido que el uso de antibióticos puede favorecer laaparición de mastitis agudas pero, sobre todo las de subagu-das10. Determinación poco considerada por el colectivo pres-criptor de dichos medicamentos, ya que en España la exposi-ción a antibióticos alrededor del parto es bastante frecuente10.Desde tratar una cistitis a emplearlos como protocolo en lascesáreas para evitar infecciones postquirúrgicas, sin olvidar-nos de su administración intraparto en el caso de señoras EGBpositivos.

Todas estas prácticas de ligera prescripción conlleva ciertosefectos secundarios para la madre y para el recién nacido. Enel caso de la madre produce disbiosis en sus microbiotas in-testinal, vaginal y mamaria, siendo un factor de riesgo para eldesarrollo de mastitis durante la lactancia2,10.

Los probióticos son microorganismos vivos que ejercen efec-tos beneficiosos sobre un hospedador y tienen diversas apli-caciones reales o potenciales en el binomio madre-hijo8.

Recientemente dos ensayos clínicos han demostrado que cier-tos lactobacilos aislados de leche humana representan una al-

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ternativa más eficaz que los antibióticos para el tratamiento delas mastitis2,10,11, careciendo de los efectos secundarios deaquellos (candidiasis, trastornos digestivos…). En general, al-gunas cepas de Lactobacillus fermentum, Lactobacillus Sali-varius y Lactobacillus gasseri parecen ser una buena opciónpara el tratamiento y prevención de las mastitis agudas y lasmejores candidatas para el tratamiento de las mastitis suba-gudas11,12,13, ya que son eficaces en más del 90% de loscasos (Tabla 3). Suponen la primera elección en esta patolo-gía por: (a) disminuir la sensación e intensidad del dolor, (b)ayuda a restablecer el equilibrio de la flora mamaria y (c) re-duce la tasa de recurrencias11,12,13. Además de ser un trata-miento inocuo y natural. Por ello, sería importante reconside-rar dichas prácticas y actualizar los protocolos pertinentespara con la gestante, parturienta y puérpera.

La matrona es el profesional clave para prevenir, detectar (pre-cozmente o no) y tratar las mastitis subagudas y subclínicas13,ya que estas últimas son los más frecuentes y los que causanmás destetes no deseados 5,7 y en consecuencia, merecen unaatención especial. Además, si no se tratan adecuadamente,todas las mastitis pueden devenir en cuadros recurrentes y, enel caso de las mastitis subagudas, pueden convertirse en mas-

titis crónicas. Además, el tratamiento incompleto de una masti-tis aguda puede conducir a una mastitis subaguda5.

Este hecho requiere de personal actualizado y formado en estetipo de dolencias y su tratamiento con probióticos por tres as-pectos importantes: (1) el dolor de origen desconocido supo-ne una de las primeras causas de abandono precoz de la lac-tancia materna, (2) un tratamiento incompleto o inadecuadopuede desembocar en recidivas, como en el caso de esta pa-ciente y (3) para dejar de tratar las mastitis subagudas comocandidiasis mamaria, ya que la glándula mamaria no es preci-samente un ecosistemas adecuado para su crecimiento14.

Las revisiones bibliográficas de los casos de mastitis atribui-dos a cándidas demuestran la falta de evidencias para llegar atal diagnóstico14. Cándida Albicans es el agente causal de lacandidiasis oral (Muguet) en niños y de la candidiasis vaginalen mujeres.

Los probióticos deberían formar parte del botiquín de prime-ros auxilios de una matrona para la prevención13 y tratamien-to de las mastitis subagudas contribuyendo así a disminuir lastasas de abandono precoz de la lactancia.

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BIBLIOGRAFÍA

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12. Maldonado-Lobón JA, Díaz-López MA, Carputo R, Duarte P,Díaz-Ropero MP, Valero AD et al. Lactobacillus fermentumCECT 5716 Reduces Staphylococcus Load in the Breastmilkof Lactating Mothers Suffering Breast Pain: A RandomizedControlled Trial. Breastfeed Med. 2015 Nov; 10(9):425-32.

13. Fernández L, Cárdenas N, Arroyo R, Manzano S, Jiménez E,Martín V et al. Prevention of Infectious Mastitis by Oral Ad-ministration of Lactobacillus salivarius PS2 during latepregnancy. Clin Infect Dis. 2016 Mar 1; 62(5):568-73.

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IV CONGRESO NACIONAL DESALUD MENTAL,

Huelva.- Redacción

LaAsociación de familiares ypersonas con enfermedadmental, Feafes-Huelva,

celebró la cuarta edición delCongreso Nacional de Salud Mentalque, bajo el lema "Ponte en mi lugar.Conecta conmigo" convocó a unanumerosa asistencia en laUniversidad de Huelva con elobjetivo de intercambiarinformación, formación ysensibilización para los colectivosdirectamente implicados: personalde enfermería, social, jurídico,educadores y familiares y pacientesmentales. Entre otras entidades elColegio Oficial de Enfermería deHuelva hizo entrega de unreconocimiento específico que sirviópara distinguir la aportación a cargode María del Prado Ávalo Rey, poruna comunicación presentada bajo eltítulo "Adicción a las TIC. Un estudiosobre población adolescente".

El IV Congreso nacional de Salud Men-tal convocado por Feafes-Huelva contócon el respaldo de mas de 500 inscrip-ciones procedentes de la mayoría deregiones de España. El acto inaugural,celebrado en la Facultad de Enfermería,contó con el respaldo y presencia dedistintas autoridades entre ellas el De-

legado de Salud, Rafael López, junto ala presidentas de Feafes-Andalucía,Concha Cuevas y Feafes Huelva, JosefaRuiz; junto a representantes del Ayun-tamiento y Diputación. Desde la mesainaugural se destacó que este Congre-so se ha ganado por derecho propio unlugar preferente "para el intercambio yreflexión multidisciplinar" de aquellasexperiencias mas importantes que inte-

resan por igual tanto a los profesiona-les como a los familiares del pacientede salud mental mental. El objetivo quese persiguió en este foro fue doble. Deun lado, la mejora de los servicios desalud mental y, de otro, la calidad devida de estos enfermos.

A lo largo de los dos días de duracióndel Congreso, se fueron abordandoparcelas tales como la promoción dela salud mental, el empleo y la saludmental, la actualización jurídica en

este ámbito sanitario y las unidades deatención en salud infanto-juvenil.También se desarrollaron talleres yuna Mesa redonda alrededor del lemaque presidió el Congreso: "Ponte en milugar, conecta conmigo". En ella se pu-dieron escuchar, entre otras, las opi-niones de personas víctimas de la en-fermedad mental quienes relataron al-gunos aspectos de su vida en el día a

día con aportaciones "no distorsiona-das y sensacionalistas" evitando deesta forma "mostrar estigmas y este-reotipos" que deben ser superadosdesde el conocimiento y el rigor, porparte de los profesionales, actuantes.

PREMIO DEL COLEGIO

Por lo mismo, las aportaciones de losdistintos colectivos implicados en laatención del paciente de salud mentalmental ocuparon un atractivo mas del

FEAFES-HUELVA

∑ Bajo el lema "Ponte en mi lugar. Conecta conmigo",

el Colegio de Enfermería premia una comunicación

de María del Prado Ávalo

El secretario del Colegio, Martín Vázquez, junto a la galardonada Mª del Prado Ávalo

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foro por cuanto se presentaron comu-nicaciones tipo poster en nombre delas titulaciones de enfermería, psicolo-gía, y trabajo social. Los respectivosColegios Oficiales apoyaron esta inno-vación con sendos premios. Por partedel organismo colegial de enfermeríade Huelva la persona distinguida fueMaría del Prado Ávalo Rey por su co-municación titulada "Adicción a las TIC.Un estudio sobre población adolescen-te". El secretario del Colegio MartínVázquez hizo la entrega en nombre denuestra corporación provincial.

La decidida vocación de ser socio deFEAFES, tanto a nivel andaluz comoonubense quedó reflejada con el anun-cio de que, a partir de ahora, sus res-ponsables ya están trabajando en la or-ganización de la próxima edición delCongreso la cual está prevista se cele-bre para la primavera (abril o mayo) delpróximo año 2017. Y siempre con lamisma finalidad, contribuir, con el es-fuerzo de profesionales y familiares, ala mejora de la calidad de vida de laspersonas enfermas de salud mental.

Unade las intervenciones mas interesantes delCongreso fue la del Dr. profesor Emilio

Moreno, del departamento de Psicología clínica,experimental y social quien habló de las nuevas"estrategias y herramientas para operar en lasconductas mas complejas". El experto sostuvo que esuna ventana para llegar a intervenir en numerososfrentes: problemas de pareja, trastornos emocionales,ansiedad, fobias, miedos, trastornos en la alimentacióne incluso síndromes mas profundos como laesquizofrenia.

Por parte del profesor de enfermería Juan Gómez fuedestacada su intervención en el taller sobre "la mejoracontinua profesional en salud mental, incorporando laevidencia científica a la hora de tomar decisiones en lapráctica clínica".

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Lainiciativa de la sociedadcivil andaluza va a hacerposible que en la sanidad

publica se creen Unidades deCuidados paliativos pediátricos. Lasmiles de firmas recogidas por ungrupo de padres afectados volcadosen lograr que los menores mueranen sus domicilios atendidos porequipos de médicos y enfermerasespecializados han encontradorespaldo en el Parlamento regionalal objeto de que el SAS ponga enmarcha este servicio que permita alos niños una muerte digna en suscasas, con los suyos, permitiendo,además, un importante ahorro desufrimiento y, por qué no, derecursos económicos que suponenla hospitalización.

El Parlamento de Andalucía dio luzverde, por unanimidad de todos losgrupos políticos, a una Proposición node ley presentada por el PP en la quepedía a la Junta se cree "a la mayor bre-vedad" una Red andaluza de cuidadospaliativos pediátricos en los hospitalesde la región como en los hogares de lospacientes que garantice la obligadaigualdad para toda la población. Loscinco grupos parlamentarios dieron suaprobación y, en consecuencia, la cita-da Red ira incorporando Unidades fun-cionales referentes en los Cuidados pe-diátricos.

La culpa, por así decir, la tuvo la inicia-tiva de un grupo de padres encabezadopor José Balbino González, profesor enun Instituto de Bonares, que impactado

por la muerte del amigo de su hijo en-tendió que debía actuar para lo cual nodudó en ponerse a recoger firmas queacabaron dando los mejores resulta-dos. En total, Balbino González llevóhasta el Parlamento de la comunidadun total de 87.665 firmas recogidasentre familiares, sanitarios, peñas, clu-bes y personas anónimas que enten-dieron la importancia de la petición. Aldocente de Bonares le ocupó todo sutiempo libre sacar adelante una empre-sa que lograse algo que no existe enAndalucía, (si en otras regiones) aun-que la idea estaba escrita en una pro-

puesta de hace años que, desafortuna-damente, se quedó en el limbo de lasfrustraciones.

MÉDICOS Y ENFERMERAS

La atención domiciliaria que ofreceránestas Unidades de Cuidados paliativospediátricos correrán a cargo de médi-cos y enfermeras formados en este ám-bito acudiendo al domicilio del enfermoy aportando consejos a los padres. Losequipos estarían alerta los 365 días alaño y las 24 horas del día asegurandola continuidad asistencial a los meno-res ante un trance semejante. La ideade la Plataforma ciudadana tambiéncontempla que se desarrolle un mode-lo integral a los niños en sus domici-lios. Por eso, esperanzado, GonzálezRedondo resumía su ánimo confiandoque "esta vez la Junta si actúe".

En una primera etapa, hospitales de Se-villa y Málaga serán los pioneros enponer en pie estas Unidades que, ade-más, darán cobertura en las provinciasoccidentales y orientales andaluzas yeviten lo que ahora es una penosa rea-lidad: la inexistencia de estas unidadessupone que el 80% de los niños falle-cen en el hospital. Por el contrario, enlas regiones donde ya funciona se in-vierte la proporción y solo el 20% delos menores muere en el hospital. LaPlataforma de familias afectadas lidera-da por José Balbino González hizo bienen señalar que con esta atención domi-ciliaria se ahorra un importante caudalde sufrimiento en los padres y un aho-rro económico en la sanidad pública alevitarse la hospitalización.

EL PARLAMENTO PIDE CREAR UNIDADES DE CUIDADOS

PALIATIVOS PEDIÁTRICOS

Huelva.- Redacción

∑ La iniciativa de familias

afectadas reúne mas

de 87.000 firmas para

evitar que los menores

fallezcan en los

hospitales

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Elárea jurídica del Colegio Ofi-cial de Enfermería de Huelvaquizá sea el lugar donde mas

se ha detectado el aumento de laviolencia del usuario durante los úl-timos meses en la geografía provin-cial. Así lo confirma su responsable,la abogada Eva Lorenzo quien semuestra claramente partidaria deahondar en lo que llama "cultura dela tolerancia cero" para los agreso-res. Denuncia que "hoy día sale gra-tis insultar a una enfermera" acasoporque, indica, "con la reforma delCódigo Penal estas situaciones noestán protegidas".

Camino de cumplir dos décadas alfrente del departamento jurídico delColegio, Eva Lorenzo empieza admi-tiendo que "con diferencia, este año sedistingue por la existencia de una agre-sividad de algunos ciudadanos al per-sonal sanitaria francamente desconoci-da. Sea en términos verbales o en vio-lencia física, lo que está sucediendo enHuelva no es de recibo". Para esta le-trada, muchas serían las causas quehan dado lugar a una deprimente reali-dad:

"Siendo éste un problema con muchasaristas, yo diría que la reforma del Có-digo Penal despenalizó los insultos ypudo ser el punto de partida. Pero deahí se ha pasado a la agresión física. Milabor consiste en que la enfermera oenfermero víctima de cualquier ataqueno dude un instante en informarnos delo sucedido y que de común acuerdo,pongamos en marcha su derecho yamparo a una legítima defensa. Comoabogada lucho para que estos sucesossean considerados como atentados a laautoridad como un objetivo preferenteque ayudaría a mejorar este contexto".

EL COLEGIO RECLAMA "TOLERANC∑ Eva Lorenzo, abogada:

"Algunos no entienden que de los recortes no tiene culpa el profesional"

Eva Lorenzo confiesa haber detectado,en la privacidad de su despacho, "unclima de inquietud en la profesión.Sobre todo, la que trabaja en la aten-ción primaria. Los centros no dispo-nen de vigilancia privada y el personalse encuentra en la problemática de de-fenderse con sus propios medios.Esto, que antes era algo esporádico,ha pasado a ser una realidad demasia-do frecuente con todo lo que conlleva.Y sí, en numerosas veces he escucha-do "voy a trabajar con miedo" lo cuales sencillamente espantoso y ante loque la sociedad no debe quedar impa-sible sino todo lo contrario".

PROFESIÓN VOCACIONAL

Ahora mismo, la asesoría jurídica"tiene abiertos varios frentes para que,ante los Tribunales, se depuren lasresponsabilidades que en justicia co-rrespondan con determinadas actitu-des impresentables de usuarios de lasanidad. Yo me niego a ver este pano-rama como algo normalizado porquedebemos, todos, trabajar por inculcaruna cultura donde impere la toleranciacero con el agresor. No valen mediastintas ni justificaciones. La enfermeríaes una profesion volcada al máximocon el paciente y en ningún caso sepuede compadecer la agresión, verbalo física".

Eva Lorenzo entiende que "vivimosunas épocas de recortes y algunoscreen que la existencia de demoras,colapso en consultas, etcétera esculpa del profesional; la gente olvidaque esos recortes también están afec-tando a la enfermería porque el perso-nal es un "recortado" mas. Lamenta-blemente, algo tan sencillo no lo en-tienden muchos ciudadanos y la con-

secuencia es de todos conocida. Por-que no es asumible, ni normal que encosa de pocos meses hayamos tenidoatentados en Huelva capital, Moguer,Cartaya, Isla Cristina,…". Y cuando sele pregunta si todos los casos son ob-jeto de denuncia, Lorenzo respondecon sinceridad: "No, porque eso es unadecisión que debemos respetar enquien decide tomar esa postura desdesu libertad personal".

Por lo mismo, la abogada del Colegioinsiste en que "ante cualquier proble-ma de esta naturaleza la enfermera oenfermero no debe dudar en personar-se en nuestra sede. Aquí van a encon-trar apoyo jurídico, asesoramiento,respaldo y cobertura. Y no solo cuan-do se haya producido una agresión fí-sica. El personal no está para recibiractos violentos. Todos sabemos comohan cambiado las cosas cuando, añosatrás, el profesional era admirado yrespetado. Aceptando que ese clima seha deteriorado, nuestra obligación esdenunciar cualquier incidencia porquela enfermería no debe sufrir un casomas. El Colegio y esta asesoría jurídi-ca está a disposición de toda la profe-sión en Huelva".

Huelva.- Redacción

Eva Lorenzo, abogada del Colegio deEnfermería

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ElColegio Oficial de Enfermeríade la provincia de Huelva quie-re dejar denuncia expresa ante

lo que considera un "lamentable climade violencia en todo este año y con es-cenario en los centros sanitarios onu-benses" que se han manifestado conuna reiteración lamentable de atenta-dos al personal de todas las catego-rías, incluidas la de enfermería, que,como asegura el presidente GonzaloGarcía, "no contribuye en manera al-guna a asegurar la mejor atención alpaciente y si a poner en riesgo algo tanesencial como es la actuación profe-sional por extender una capa de in-seguridad y temor entre el colectivosencillamente insoportable e intole-rable". En lo que llevamos de 2016, laprovincia de Huelva contabiliza ochocasos de violencia contra trabajadoresde todos los niveles: médicos, enfer-meras, celadores e, incluso, guardiasde vigilancia.

Las agresiones, sean físicas o verbales,que durante los últimos meses se han ex-tendido por centros sanitarios de la pro-vincia -desde las Urgencias del Juan Ra-món Jiménez y centro de Salud Adora-trices- de la capital a los sucedidos enLepe, Moguer, Isla Cristina o Cartaya, hansignificado la lógica alarma y preocupa-ción entre las enfermeras y enfermerosde la provincia que, sin dudarlo, ratificaGonzalo García, "han acudido en un im-portante número al Colegio para recabarel pertinente asesoramiento jurídico conel que actuar ante estos desgraciados epi-sodios".

INTOLERABLE Es por ello que el Colegio, a través de suJunta de Gobierno, no ha dudado en ma-nifestar "nuestra mas firme repulsa y pro-testa ante la reiteración de los casos deviolencia, da igual que sea física o ver-bal, contra el personal sanitario en general

CIA CERO" CON LAS AGRESIONES∑ Gonzalo García: "Las agresiones a los profesionales

son tan cobardes como intolerables"

y, obviamente, con los que han sido ob-jeto las compañeras y compañeros de laprofesión". Por lo mismo, el responsa-ble de la corporación colegial afirma que"no se puede tolerar una sola incidenciamas de estas características, impro-pias de una sociedad que se dice mo-derna y civilizada pero que, lamentable-mente, en ocasiones se comporta de unmodo muy alejado de las coordenadasde convivencia, respeto y educaciónmínimamente exigibles en el siglo XXI".

Desde el Colegio Oficial, se confirma unestado de "enorme inquietud" en el con-junto de la enfermería onubense porque,como agrega el presidente, "cuando seconsuma un acto de violencia, sea físi-ca o verbal, la agresión no supone so-lamente un serio problema para la vic-tima que lo sufre sino que, además, pro-duce una sensación de impotencia y te-mor que trasciende de forma inapelableal resto del colectivo. Es por ello que des-de el área jurídica colegial estamos dan-do las respuestas oportunas que, en elcampo de la defensa legal del afectado,proceda y de común acuerdo con la en-fermera o enfermero agredidos paraasegurar, primero, la protección denuestros colegiados y, a la vez, la exi-gencia de las responsabilidades a que hu-biera lugar mediante las pertinentes re-clamaciones ante los Tribunales que, in-sisto, tenga a bien promover el colegia-do con el asesoramiento del área jurídi-ca del Colegio".

CONDENAPor lo mismo, el presidente de la enfer-mería onubense no ha vacilado en ex-presar "la mas firme de las condenas portodo lo que está sucediendo en la sani-dad provincial y que ha convertido al pro-fesional en un claro objetivo de personasindeseables que acaban consumandounas actitudes y comportamientos sen-cillamente incívicos y condenables".

Además, Gonzalo García insta a la Con-sejería de Salud y el SAS que "en previ-sión de nuevas amenazas, potencie y re-fuerce en grado máximo cuantas medi-das de protección están contempladasen el Protocolo de prevención de ataquesa su plantilla porque la situación así lodemanda. Nos consta el apoyo de laGuardia Civil ante esta situación porquela Huelva sanitaria no puede seguirsiendo noticia, ni un día mas, por estasucesión de agresiones y violencia quese repiten tanto en el nivel de la atenciónprimaria como en la especializada".

García Domínguez concluía afirmando:"No se trata de propiciar ningún tipo dealarmismos sino de dejar patente nues-tro rotundo rechazo a todo lo que estásucediendo. El hecho, irrefutable, de queen los primeros meses del año se hayancontabilizados, al menos oficialmente,ocho episodios de violencia en hospitalesy centros de salud no puede dejarnos in-diferentes ante lo que constituye un se-rio problema donde la sociedad en suconjunto y la administración sanitaria enparticular deben trabajar para buscar suerradicación. La enfermería, en ningúncaso, ha de acudir a desarrollar su co-metido con miedo o recelos ante una po-sible situación de violencia. Porque si talocurre, vamos a perder todos, el pacientey la propia sociedad. Porque el personalde enfermería, en definitiva, solo quie-re cuidar y atender lo mejor que sabe aquien lo necesita".

Gonzalo García, presidente del Colegio de Enfermería

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LaUnidad de Pediatría delComplejo hospitalariouniversitario de nuestra

ciudad, ha recibido elreconocimiento con el primerpremio del denominado "HospitalOptimista" por la puesta en marchade un Plan de humanización en elproceso de la atención perinatal ypediátrica. Es la consecuencia de lalabor de la enfermería parapromover un "giro radical" a laatención que se dispensa a losmenores de todas las edades, algoque contribuye a disminuir laansiedad y el temor propio de todoproceso de hospitalización.

Los Premios nacionales del "HospitalOptimista" aparecieron solo hace unaño con el objetivo de reconocer y esti-mular aquellas iniciativas que sirvanpara generar un entorno lo mas opti-mista para el paciente y su familia, loque contribuye a mejorar la salud delos ingresados. Este galardón, uno decuyos promotores es la FundaciónAtresmedia a través de su programa deAsistencia hospitalaria es que, pese suescasa trayectoria temporal ya tienen lavitola de ser una referencia de la siem-pre deseable humanización del entornohospitalario. En la presente, y segundaedición, los organizadores admitieronhaber recibido un total de 157 candida-

turas aspirantes procedentes de 90centros sanitarios de la práctica totali-dad de las regiones españolas.

UNIDADES ABIERTASEl Plan de Humanización que se lleva acabo en la Unidad de Pediatría del Com-plejo Hospitalario de Huelva abarca atodos los niños, sea cual sea su edad.De forma que los mas pequeños, ingre-sados en las Unidades de Cuidados crí-ticos y de Neonatología donde la aten-ción esta altamente especializada y conhorarios de visitas de los padres habi-tualmente muy restringidos han pasadoa ser calificadas, según reconocía elpropio Complejo, como "unidades abier-tas" para los progenitores durante las 24horas del día, lo que supone aliviar suinquietud por la salud de sus hijos y fa-voreciendo "los vínculos emocionalesfamiliares" que protegen al bebé.

De esta forma, los padres pueden par-ticipar de forma activa en la observa-ción de los cuidados que se les prestany hasta participar en tareas tales comobañar al niño, dar las tomas de leche, orealizar el método de "madre canguro"que, como se sabe, consiste en mante-ner al bebé en contacto piel con pielcon su madre o padre y, eso si, siem-pre aconsejados y acompañados porlas enfermeras de la Unidad. Otra face-ta importante ha sido la constitución

del Grupo de Mejora de atención al niñohospitalizado enmarcado en el Plan departicipación ciudadana de la citadaUnidad, conformado por los profesio-nales adscritos a la Pediatría así comopor algunas ONGs cuyo objetivo con-siste en "dinamizar la estancia de lahospitalización de los niños coordinan-do distintas actividades lúdico-educati-vas que llevan a cabo los voluntarios delas ONGs para tratar de combatir eldolor y el miedo que sufren los niñosmediante la diversión apropiada a susparticulares circunstancias.

ANIMAR Y EDUCARUna vez recibido el premio, la decisióndel Complejo y de sus profesionales di-rectamente concernidos fue la de do-narlo a la Asociación Nacional Ciencia-terapia, la cual inició su trayectoria enla Unidad de Pediatría del Complejohospitalario universitario onubense. Enla actualidad, se está extendiendo aotros centros con la misma intenciónde hacer llevadera la estancia de losmenores en el hospitales mediante eldesarrollo de talleres de ciencia diverti-da a cargo de animadores y educado-res del mundo de la divulgación cientí-fica, lo que pretende dos objetivos;uno: la recuperación de los pequeñospacientes y, en segundo lugar, el fo-mento del descubrimiento y las futurasvocaciones científicas.

LA PEDIATRÍA DEL COMPLEJO, "HOSPITAL OPTIMISTA"

Huelva.- Redacción

∑ Se destaca el "giro radical" dado por la enfermería de la Unidad a la atención a los menores

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LaJunta se ha comprometido arecuperar los derechos delos empleados públicos de

Andalucía, en concreto la jornada la-boral de 35 horas semanales, a par-tir del 1 de enero de 2017. Y abona-ra el 75% pendiente de la paga extrade 2012 mediante tres plazos que seharán efectivos pero no de forma in-mediata, en concreto el próximo mesde septiembre, en febrero de 2017 yen febrero de 2018. El acuerdo, sinembargo, no ha convencido a lossindicatos sanitarios de médicos y en-fermería. Satse ha calificado de "ina-ceptable" la demora en los plazos. ElGobierno central liquidará a la mismadeuda con sus funcionarios este mes.

En el palacio de San Telmo, los sindica-tos UGT, CC.OO y CSIF, alcanzaron unacuerdo con la administración regionalen presencia de la consejera de Hacien-da, Mª Jesús Montero y de la presiden-ta Susana Díaz, En este asunto, la Jun-ta se ha comprometido a volver a la jor-nada de 35 horas semanales en el con-junto de la administración andaluza,dentro de medio año, concretamente el1 de enero de 2017. En la provincia deHuelva son algo mas de 17.000 perso-

nas las que trabajan al servicio del sec-tor público.

DISCREPANCIASTras el acuerdo, ha habido un evidentemalestar sobre la restitución del recor-te en la extra de 2012. por cuanto dilataesa restitución que se hará en tres pla-zos: septiembre 2016, febrero 2017 y fe-brero 2018. La Junta no ha podido equi-pararse al Gobierno central que saldarala misma deuda este mes. Junto a esasmedidas, el acuerdo también contemplala recuperación de días adicionales de va-caciones -2 en 2016 y 2 a partir de 2017-así como la recuperación de ayudas so-ciales en 2019. En cuanto a la carrera pro-fesional no se ha incluido en estosacuerdos como tampoco no ha lugar, porejemplo, para 18.000 profesionales de laeducación concertada ni para los 20.000trabajadores eventuales del SAS cuyosderechos no están consolidados.

Sin embargo, lo que para las tres cen-trales citadas supone un logro, paraSatse el acuerdo es calificado como pu-ramente "electoralista e irreal" pues "ig-nora recortes aplicados exclusivamenteal personal sanitario". Es cierto que el per-sonal del SAS sufrió otros recortes ex-clusivamente autonómicos como la de-volución del complemento especificode las pagas adicionales de julio y di-ciembre en los años 2013 y 2014. Por lomismo, Satse ha solicitado que sea laMesa sectorial de Sanidad el lugar de ne-gociación para tratar todo este contextoen el ámbito de la sanidad pública re-gional: "En ningún caso se puede avalar

Huelva.- Redacción

∑ El acuerdo, sin

embargo, no convence

al mundo sindical

sanitario

que unos derechos económicos y sala-riales que se suprimieron de un día paraotro, ahora pretendan restituirlos en unperiodo de mas de tres años".

ARBITRARIADe similar parecer se ha manifestadoel Sindicato Médico quien tras aludir aque el acuerdo se ha fraguado enpleno "periodo preelectoral" la Sra.Díaz "se apresura a prometer lo que losaños anteriores ha negado sistemáti-camente". Y es que, para, el SindicatoMédico Andaluz "no existe calendarioadmisible que no sea la devolución in-mediata de las retribuciones y dere-chos perdidos" al tiempo que recorda-ba a la administración regional que"laaplicación de las 37,5 horas semana-les en sanidad ha sido absolutamentearbitraria y lesiva para los profesiona-les", algo que se podría solucionar"con un minino de voluntad política".

La Junta de Andalucía, por su parte, nodudó en saludar positivamente elacuerdo con los trabajadores públicosde la comunidad por cuanto, en pala-bras de Susana Díaz "abre un horizon-te muy positivo de recuperación en lacalidad de los servicios públicos y dela creación de empleo". La Junta tam-bién destacó que el acuerdo contem-pla "la revisión del catálogo de enfer-medades que son causa del abono del100% del complemento y de incapaci-dad temporal y de la totalidad de retri-buciones en los días de ausencia queprovoquen".

LA JUNTA PROMETE VOLVER A LAS35 HORAS (EN 2017) YABONARÁ LAEXTRA HASTA2018

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INTRODUCCIÓN

La alimentación y nutrición por parte del organismo animal losprovee de las necesidades alimenticias fundamentales paraconseguir energía y desarrollarse. Cuando el ser humano noes capaz de alimentarse por vía oral, se ofrecerán otras formasde alimentación para asegurar su supervivencia.

Existen dos formas alternativas: la nutrición parenteral, queaporta los nutrientes básicos por vía intravenosa, usadascuando el tracto digestivo se encuentra disfuncional; y la nu-trición enteral, llevando los nutrientes directamente al tractodigestivo, usándola cuando este mantiene una buena función.

La administración de fórmulas nutricionales enterales es unapráctica muy extendida en el personal de enfermería. La buena

técnica en su realización y el uso de unos cuidados adecuadosnos dotan de profesionalidad y favorecen a la salud física ypsicológica del paciente.

La GEP es actualmente reconocida como la técnica de elecciónpara conseguir una nutrición adecuada en pacientes con pro-blemas de deglución pero que mantienen intacto el sistema di-gestivo y que presentan relativamente una prolongada espe-ranza de vida1. Está técnica fue introducida en la práctica clí-nica en 1980 por los cirujanos pediátricos americanos Ponskyy Gauderer 2. Usándose desde entonces cada vez con unamayor frecuencia dada sus numerosas ventajas.

Nuestros objetivos son dar a conocer brevemente la gastros-tomía percutánea, analizar la utilidad y los cuidados básicos desu realización y determinar las posibles complicaciones y suresolución.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTEPORTADOR DE BOTÓN DE GASTROSTOMÍA

O SONDA DE GEP

� RESUMEN

La mejora en la calidad de vida del paciente y el mayor interés por el bienestar psicológico en cuanto a su proceso de enfermedadllevan al avance constante de los medios para alcanzarlo.

Nuestro objetivo es conocer desde nuestras competencias los cuidados que debemos dar al paciente en estas técnicas y en estecaso en concreto en la gastrostomía percutánea, para ello hemos realizado una búsqueda sistemática en bases de datos y revistascientíficas.

Esta técnica de alimentación será una buena alternativa para aquel paciente que precise una vía de alimentación distinta a la oral porun largo periodo de tiempo, presentará un bajo riesgo de complicación y favorecerá una mejor adaptación del paciente a los cam-bios producidos por su proceso de salud-enfermedad.

� PALABRAS CLAVE: Nutrición enteral, estoma peritoneal, gastrostomía, sonda GEP.

� ABSTRACT

The improvement in the quality of life of patients and greater interest in the psychological well-being in their disease process leadingto the steady advance of the means to achieve it.

Our goal is to learn from our competencies care that we give the patient in these techniques and in this particular case in the per-cutaneous gastrostomy , for this we performed a systematic search of databases and scientific journals.

This feeding technique is a good alternative for those patients needing a route other than the oral for a long period of time feeding,have a low risk of complications and promote better patient adaptation to changes produced by the process of health -disease.

� KEY WORDS: Enteral nutrition, peritoneal stomata, gastrostomy, PEG tube.

Autoras:� MELODY VÁZQUEZ SUÁREZ Y Mª DOLORES TOSCANO HERMOSO

Enfermeras

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METODOLOGÍA

Revisión sistemática de la literatura científica en bases dedatos: Cochrane, Pubmed, Scielo, CUIDEN, DIALNET segúnlas palabras claves y de revistas científicas incluyendo las re-vistas digitales tanto en español como en inglés pertenecien-tes a diferentes colectivos y en manuales y protocolos de cen-tros especializados.

RESULTADOS

• Definición, indicaciones y ventajas:

La gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) consiste en lacolocación mediante endoscopia de una sonda o tubo en el es-tómago a través de la pared abdominal. Esta técnica permitecolocar una sonda o botón de gastrostomía sin necesidad deabrir el abdomen. Normalmente a los 3 meses de colocaciónde la sonda de gastrostomía, ésta se sustituye por un botóngástrico (más pequeño y manejable), otras veces no llega asustituirse o se coloca directamente el botón.

Figura 2. Botón de gastrostomía en un niño de 3 años.

Se utiliza fundamentalmente para administrar alimentación apacientes con disfagia debida a un trastorno mecánico o neu-rológico que por diversos motivos no lo pueden hacer por víaoral y que van a necesitar alimentación por sonda durante untiempo prolongado (>4-6 semanas). Estos trastornos puedenser ocasionados por una dificultad al paso de los alimentoscomo en las estenosis, neoplasias de orofaringe, laringe oesófago, traumatismo facial o por alteraciones en la deglucióncomo en neoplasias o traumatismos del sistema nervioso cen-tral, en enfermedades neurológicas, traumatismo cráneo en-cefálico, en secuelas de accidente cerebro vascular,o en pa-cientes con demencia senil avanzada.

La sonda de gastrostomía o botón de gastrostomía presentauna serie de ventajas en relación a la sonda nasogástrica. Enprimer lugar, al dejar la faringe libre, habrá menos complica-ciones locales por el roce de una sonda. Por otro lado, al estaren el vientre del paciente y tapada por la ropa, afecta menosdesde el punto de vista psicólogico que una SNG, además deestar asociada con menor frecuencia con incomodidad del pa-ciente, riesgo de desarrollar úlceras por decúbito en el sitiodonde se asienta la SNG, lesiones del ala nasal, sinusitis cró-nica, reflujo gastroesofágico o neumonía por aspiración, pu-diendo influir en una mejora de su calidad de vida.

• Complicaciones:

Las complicaciones asociadas a la colocación de una sonda degastrostomía son en general leves y fácilmente tratables, sien-do la mortalidad inferior al 1%3 tras una buena vigilancia yprevención de las mismas.

1. Menores, con una incidencia entre el 13-17%1.

- Infección del estoma (celulitis, absceso de pared).- Granulomas periestomales.- Íleo paralítico.- Fiebre.- Dolor abdominal.- Obstrucción o ruptura de la sonda.- Desplazamiento del extremo distal.- Fuga del contenido gástrico al exterior o al conducto eso-

fágico (RGE).- Deterioro del material de la sonda.- Hematoma en la pared abdominal o gástrica.- Neumoperitoneo.- Dermatitis.

2. Mayores, con una incidencia menor del 3%1.

- Hemorragia digestiva.- Ulcera gástrica o periestomal.- Broncoaspiración.- Fasceitis necrotizante.- Peritonitis.- Fístulas gastrocolicas cutáneas.- Metástasis en gastrostoma.

Figura 1. Sonda de gastrostomía endoscópica percutáneaimplantada (tomado de Manual de Nutrición Enteral a Domicilioeditado por Novartis) (con permiso).

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• Cuidados de enfermería:

1. En la alimentación enteral y administración de medica-mentos.

Durante la comida: Elevar la cabecera a 30-45° durante la ali-mentación y una hora después, medir residuo gástrico aspi-rando antes (si es superior a 100 ml, retrasar la toma 1 hora),en caso de alimentación en bolo administrar lentamente (100ml en 5 minutos),no administrar volúmenes totales superioresa 400 ml por toma, inyectar 50 ml de agua tras la administra-ción de alimento o medicamentos, no mezclar alimentos conmedicamentos, administrar cada fármaco por separado, usarpreferentemente presentaciones líquidas o de fácil disolución,comprobar si los fármacos indicados pueden ser triturados,una vez abiertas las fórmulas deben conservarse en refrigera-dor pero un máximo 24 horas.

Tras la comida: vigilancia de signos y síntomas; pérdida depeso más de 5 kilos en una semana, aparición de estreñi-miento durante más de 2 días o diarrea con más de 6 deposi-ciones liquidas al día, estómago inflamado, hinchado, dilatadoo sensible, aparición de nauseas o vómitos con duración demás de 24 horas.

2. Del estoma peritoneal.

El cuidado de la piel es fundamental para prevenir la infección,las heridas y los granulomas. Esto se logra manteniendo estaárea limpia y seca. La piel del estoma se debe limpiar una vezal día y, si aparecen secreciones, se pueden realizar más lim-piezas. La cura debe realizarse lavando con agua y jabón demanera suave alrededor del tubo y por debajo del disco exter-no de silicona y secando la piel con otra gasa posteriormente(es normal que la piel alrededor del estoma esté ligeramenterosada en una extensión de 5 mm y con secreciones secas).Gire el tubo 360º cada día, debiendo girar este libremente.Asegúrese de que el disco externo no está muy apretado; nodebe haber marcas de presión en la piel. Si aparecen secre-ciones secas y no se pueden retirar con agua y jabón, puedeutilizarse agua oxigenada diluida al 25 % (mezcle tres partesde solución salina o agua corriente con una parte de agua oxi-genada). Los primeros 15 días aplicar un antiséptico y unagasa estéril alrededor del disco, no se recomienda más allá deeste tiempo, ya que favorece la tracción de la sonda y mantie-ne la humedad incrementando el riesgo de infección.

En cuanto a la fijación del esparadrapo a la piel y la propiasonda pueden producir lesiones que deben evitarse utilizandoesparadrapos hipoalergénico, cambiando la zona de apoyo ydirección de la sonda en el abdomen y manteniendo unabuena higiene e hidratación de la piel.

3. Funcionalidad del catéter y reemplazo.

La sonda o botón de gastrostomía debe cambiarse siempreque esté deteriorada, su vida media es de 6 meses pero en ge-neral con un uso y limpieza adecuados pueden mantener unbuen estado de conservación durante 12 ó 18 meses. Estecambio podrá realizarse manualmente si la fístula gastrocutá-nea está madura y la parte intragástrica de la sonda no se haendurecido demasiado por haberse prolongado su vida. Enotro caso habrá de recurrirse al apoyo endoscópico para dichorecambio.

Si se ha conseguido el aprendizaje de la ingesta y la enferme-dad lo permite, se intenta la retirada de la sonda de GEP.

4. Prevención de complicaciones frecuentes.

- Granuloma.Aparecen en la unión mucocutánea del borde del estoma yla piel adyacente y tienen una apariencia similar a la coli-flor. Los bultos son generalmente de color rojo y sangranfácilmente al tacto. En estos caso se utiliza el nitrato deplata, ya que es muy eficaz para reducir el tamaño del gra-nuloma y, eventualmente, para eliminarlo por completo.Sin embargo, el nitrato de plata debe de ser utilizado conprecaución (sólo dos o tres veces a la semana)4.

- Vómitos y diarrea.Compruebe que la sonda o el botón de gastrostomía estánen su sitio, el ritmo y el volumen del alimento, así como latemperatura y el modo de preparación de la fórmula.

Si todo es correcto pero persisten los vómitos, pare laalimentación durante 1 hora y reiníciela a un tercio de lavelocidad prevista. Si los vómitos no reaparecen, aumen-te progresivamente cada 30 minutos-1 hora hasta alcan-zar la velocidad prevista. Si persisten, intente pasar pe-queños volúmenes de agua (5-10 ml cada 10 minutos) yconsultar al médico. Descartar que se deba a infección,consultar entonces al médico y mantener una buena hi-dratación.

- Distensión abdominal5.Compruebe que el ritmo y volumen de infusión son losadecuados.Si está asociado a otros síntomas, como vómitos o dia-rrea, puede ser el inicio de una gastroenteritis.Abra el tapón de la sonda, mantenga la sonda hacia arribay deje salir el aire.Si la distensión continua, descienda un poco la sonda parapermitir que salga un poco del contenido gástrico.Si no se resuelve, consulte con el equipo médico.

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- Obstrucción de la sonda o botón.Crear una rutina de administración y cuidados.Las sondas se deben lavar antes y después de la infusióndel alimento o entre cada medicación aunque la sonda nose utilice, lavar una o dos veces al día.No administrar bebidas carbonatadas junto con la nutri-ción, ya que se forman grumos.Medidas para solucionarlo: aspirar suavemente con una je-ringa de 10 ml vacía.Si persiste, instilar agua tibia (3-5 ml en caso de un botóno hasta 10 ml con las sondas más largas) a través de lasonda, alternando con suaves aspiraciones, pince la sondadurante 30 minutos y aspire de nuevo.

- Dolor con la movilización de la sonda o en la administraciónde alimentos.

Interrumpa de inmediato la alimentación y consulte con elmédico. Esta complicación puede ser debida a que el topeinterno de la sonda se haya desplazado al conducto de la fís-tula o este haya quedado recubierto por completo por la mu-cosa del estómago. Se precisa un recambio de la sonda.

CONCLUSIÓN

Esta técnica de alimentación será una buena alternativa paraaquel paciente que precise una vía de alimentación distintaa la oral por un largo periodo de tiempo, presentará un ries-go de complicación muy reducido tanto a largo como acorto plazo y favorecerá una mejor adaptación del pacientea los cambios producidos por su proceso de salud-enfer-medad.

Saber atender de manera eficaz a las complicaciones y reali-zar unos buenos cuidados nutricionales y del estoma perito-neal son no solo imprescindibles para el paciente portadorde botón de gastrostomía o sonda GEP y su buen funciona-miento, sino una obligación como profesional de enfermería.

Nuestra labor abarca mucho más que el conocimiento delcuidado en sí, además tenemos que facilitar al paciente y sufamilia la información que necesitan para afrontar dicho pro-ceso fuera del medio sanitario favoreciendo así su principiode autonomía.

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Tituladosde las distintas ramas deCiencias de la Salud aca-ban de iniciar su periodo

de formación como futuros especialistas en los centros sani-tarios de Huelva. Procedentes del campo de la Medicina, En-fermería, Farmacia y Psicología ya han tomado contacto conotra realidad distinta a la de las aulas al incorporarse a las 28especialidades que se ofertan tanto en los hospitales como enla atención primaria onubense. El acto de bienvenida, a cargode las direcciones, jefes de estudio y tutores, tuvo lugar en elsalón de actos del J.R. Jiménez en un encuentro que ya formaparte de un autentico ritual. porque coincide con la despedida

de 54 residentes, entre ellos enfermería, que han finalizado suformación especializada.

A partir de ahora, comienza la etapa de formación que oscilaentre dos y cinco años según la especialidades elegida, parael conjunto de esta promoción compuesta por 54 nuevos re-sidentes que se han ido incorporando a los hospitales J.R. Ji-ménez, Infanta Elena y Comarcal de Riotinto. así como en losdistritos de Atención primaria Huelva-Costa y Condado-Cam-piña. Los futuros Médicos de Familia vuelven a ser el grupo,con diferencia, mas numeroso sobre las otras tres titulacionesde enfermería, farmacia y psicología.

Lasanidad onubense ha hechobalance del quehacer desa-rrollado en materia de do-

naciones y trasplantes a lo largo de2015. Y el resultado no ha podido sermas alentador por cuanto 33 enfer-mos, cuya salud corría serio peligro,han podido recibir un órgano que lespermite superar las dificultades vita-les: Así se puso de manifiesto en unacto celebrado en el J.R. Jiménez conpresencia de las distintas Asociacio-nes de pacientes quienes rindieronhomenaje tanto a los familiares de losdonantes como a los profesionalesque hicieron posible la donación y eltrasplante.

Las cifras durante 2015 en Huelvareflejan un incremento de 22% dedonaciones respecto al 2014. Fue-ron 11 las donaciones de personasfallecidas, y 3 de donantes vivos deriñón que hicieron realidad el sueñoque aguardaban con tanta impacien-cia: 14 pacientes renales, 9 de híga-do, 2 de corazón y 5 de pulmón,además, hay que sumar otras dona-ciones como las 21 corneas de lasque 12 fueron trasplantadas directa-mente por la Unidad de Oftalmologíadel Complejo, sin olvidar varias de-cenas de injertos de tejidos (oseo,vascular y valvular) que representa-ron otras tantos beneficioos para la

calidad de vida de las personas re-ceptoras.

Los Coordinadores de Trasplantes delos hospitales de Huelva agradecie-ron la labor llevada a cabo por todoslos colectivos implicados en el nadasencillo proceso de la donación: per-sonal sanitario y no sanitario, jueces,asociaciones de enfermos, mediosinformativos, forenses, policías,Guardia Civil, personal de los aero-puertos… y, sobre todo, a los fami-liares de los fallecidos sin cuya ge-nerosidad no se hubieran podidomaterializar estas autenticas hazañasllamadas trasplantes.

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COMIENZAN SU FORMACIÓN LOS FUTUROSESPECIALISTAS EN HUELVA

33 ENFERMOS RECIBIERON UN ÓRGANO, EN HUELVA, DURANTE 2015

Huelva.- Redacción

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Huelva.- Redacción

LaEnfermería de Huelvacuenta, desde hace unassemanas, con tres nuevas

guías con recomendaciones para lasbuenas prácticas en los cuidados aofrecer al paciente. En concreto, losfrentes que abarcan son los referi-dos al manejo de las heridas, de losaccesos venosos y de las úlceraspor presión. Al mismo tiempo, el ob-jetivo que busca esta innovación esmejorar el trabajo cotidiano de lasenfermeras, unificando y homoge-neizando criterios para que el pa-ciente reciba los mismos cuidadoscon independencia del centro hospi-talario en que esté ingresado.

El Complejo Hospitalario universitariode Huelva anunció la culminación deun proyecto para la implantación detres nuevas Guías que sirvan para opti-mizar los cuidados de enfermería. Lostítulos que encabezan cada bloque res-ponden a estos lemas:

- Guía de recomendaciones en elmanejo de las heridas.

- Guía de recomendaciones en elmanejo de accesos venosos.

- Guía de recomendaciones enÚlceras por presión.

Desde el Complejo se sostuvo que conestas herramientas se trata de "asegu-rar una práctica de cuidados enferme-ría de calidad y con las mejores garan-tías de seguridad clínica" que redundenen beneficios para las personas a lasque se cuidan. Para lo cual, las Guíasofrecen al profesional una "visión inte-gral y sistematizada" lo cual hace posi-ble la planificación de una metodologíaconcreta frente a un problema concre-to de salud o necesidad de cuidados,posibilitando, de este modo, alcanzaruno resultados de salud beneficiosospara la población onubense y de unaforma ajustada a sus necesidades pro-pia de una atención personalizada.

PRÁCTICA DIARIA

Como decimos, las nuevas Guías con-tienen una batería de recomendacio-nes para potenciar los cuidados de en-fermería están referidas a aquellas ac-tuaciones que las enfermeras(os) rea-lizan su quehacer cotidiano. Esto es, elmanejo de las heridas, las úlceras porpresión y las vías venosas para la ad-ministración de los tratamientos ysueroterapia. Ademas, Salud anuncióque "otras Guías" se encuentran, ac-tualmente, en proceso de elaboración.Es por ello que los documentos van apoder ser consultados de forma rápidapor el profesional de enfermería yestán acompañados de trípticos infor-mativos en los que se contempla deuna manera "sintética" la informaciónconsiderada como mas relevante.

Las Guías son consecuencia al trabajodesarrollado por una treintena de enfer-meras y enfermeros que, reunidos entres grupos, han venido elaborando yconsensuando las actuaciones contem-pladas en los diferentes centros sanita-rios que se han visto, -con enorme po-lémica aun no cerrada- en los distintoscentros englobados en el llamado Com-plejo hospitalario universitario de Huel-va. Esos profesionales, con experien-cia, dedicaron el trabajo a la "revisión dela práctica clínica" así como a la "evi-dencia científica publicada", estandari-zando y protocolizando las distintas ac-tuaciones enfermeras con el objetivo,prioritario, de unificar los criterios fun-damentales para la labor asistencial enel día a día junto al paciente.

Así, por ejemplo, en el apartado de lasúlceras por presión se constata queson una de las complicaciones masfrecuentes que, sin duda alguna, sir-ven para agravar el estado de salud delenfermo, especialmente de aquellosque son víctimas de problemas de mo-vilidad, unido a una edad avanzada. La

prevalencia de este problema en loshospitales españoles se sitúa entre el 7y el 8% según consta en el cuarto Estu-dio Nacional de Prevalencia, últimos ín-dices dados a conocer y que están refe-ridos al año 2013. Son estos argumen-tos mas que suficientes para que la es-trategia de seguridad del enfermo ennuestra región contemple la necesidadde impulsar aquellas medidas de pre-vención en enfermos considerados deriesgo y en sus cuidados de enfermería.

Otra de las intervenciones mas usualesson las relativas al manejo de las heri-das, con unificación del procedimientode cura de las heridas quirúrgicas, trau-máticas o vasculares en el Complejohospitalario con el objetivo de favorecersu etapa de curación en todas susfases, preservándola de la infección y/otratando las posibles complicacionesque pudieran presentarse. En la Guíadedicada al citado capítulo, la enferme-ría va a encontrar una estimable ayudaen la toma de decisiones clínicas resol-viendo las dudas mas frecuentes.

Y, por fin, la canalización de una vía ve-nosa es parte indisoluble del quehacerdiario de las enfermeras y, por lomismo, debe estar siempre presenteque ese abordaje y la posterior admi-nistración del medicamento u otro tipode soluciones podrían acarrear unaserie de complicaciones las cuales, sibien no derivan en procesos de grave-dad, es claro que suponen un añadidode problemas al paciente, siendo estapráctica una de las líneas estratégicasen el Observatorio de seguridad delenfermo en el ámbito del SAS.

EL COMPLEJO DA RECOMENDACIONES PARA UNIFICAR CRITERIOSY MEJORAR EN EL MANEJO DE LAS HERIDAS, ACCESOS VENOSOSY ÚLCERAS POR PRESIÓN

GUÍAS PARA MEJORAR LOS CUIDADOS DEENFERMERÍA

Huelva.- Redacción

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LaJunta de Andalucía y laFundación Amancio Ortegahan firmado un acuerdo

por el cual la Fundación con elnombre del propietario del imperiotextil Zara donara 40 millones deeuros para que el SAS compre 25aceleradores lineales de ultimageneración para tratamientosoncológicos de los hospitalespúblicos en las ocho provincias. Tanimportante y sorprendente donaciónfue rubricada en el Palacio de SanTelmo por la presidenta de la JuntaSusana Díaz, y la vicepresidenta dela Fundación, Flora Pérez junto alconsejero de Salud Aquilino Alonso,El hospital Juan Ramón Jiménezsera uno de los centros donde seproceda a la renovación total delacelerador lineal.

Los 40 millones de euros (equivalentesa 6.655 millones de pesetas) es la can-tidad que la Fundación Amancio Ortegadonara a la Junta para que, en el trans-curso de dos años, el SAS renueve losequipos de radioterapia de última gene-ración para combatir el cáncer de losandaluces. Actualmente, en la red dehospitales del SAS funcionan 31 acele-radores lineales y, con la inversión delimperio gallego Zara, se van a adquirir20 nuevos, 4 de ellos de nueva ubica-ción, incluyendo ademas las obras deconstrucción de la instalación-bunker.17 de estos aceleradores se utilizaranpara sustituir equipos obsoletos. Asi-mismo, el acuerdo entre Junta y Fun-

dación incluye la adquisición de 2 TACsimulador y un equipo de Radioterapiaintraoperatoria junto a la reforma de lossistemas informáticos.

J.R. JIMÉNEZ

Los plazos fijados en el acuerdo con-templan que, en el primer año, se pro-cederá a la renovación de 7 acelerado-res situados en el área Campo de Gi-braltar-Jerez Norte (Cádiz), Reina Sofía(Córdoba), Juan Ramón Jiménez(Huelva), Virgen de las Nieves (Grana-da), Regional de Málaga y Virgen delRocío-Virgen Macarena (Sevilla). Enlos años 2017-2018 la renovación seoperará en el resto de centros del Re-gional de Málaga, Torrecárdenas (Al-

mería), Complejo de Jaén, y dos en elVirgen de la Victoria (Málaga). De igualmanera está previsto la actualizaciónde 4 aceleradores para realizar la Ra-dioterapia volumétrica cón imagenguiada en Torrecárdenas, Juan RamónJiménez, Puerta del Mar (Cádiz), y Ma-carena (Sevilla). También se actualiza-ran los sistemas de planificación yredes departamentales para innovar enlas técnicas de dosimetría clínica y me-

jora en los sistemas de gestión, regis-tro y verificación de los tratamientos.

Susana Díaz agradeció a la FundaciónAmancio Ortega “su compromiso so-cial cón el sistema sanitario andaluz” yreconocimiento a sus profesionales,que, añadió, permiten que Andalucíaesté “a la vanguardia” en los tratamien-tos oncológicos. En nuestra región, almenos un 40% de los pacientes cura-dos de cáncer han recibido radioterapiacomo parte esencia de su tratamiento,y, en un 16% de los casos, la curaciónse debió, en exclusiva, a la radioterapia.Los datos clínicos al respecto hablande que en Andalucía está previsto se re-gistren, anualmente, mas de 32.000nuevos casos de cáncer de los que la

mayoría (60%), serán candidatos a re-cibir radioterapia, es decir mas de19.000 pacientes al año. Cón los nue-vos equipos que sufragará la Funda-ción, los hospitales del SAS realizaranmas de 225.000 sesiones anuales. Laincidencia estimada del cáncer en An-dalucía durante 2012 fue de 32.311casos. Pero según datos de la O.M.S.estas cifras van a aumentar un 57% du-rante los próximas dos décadas.

ZARA PAGARÁ LOS EQUIPOS DE RADIOTERAPIA

DE LOS HOSPITALES DEL SAS

∑ Junta y Fundación Amancio Ortega firman un acuerdo

por el que el imperio textil dona 40 millones de euros

para tratamientos oncológicos

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LaJunta ha presentado el de-nominado III Plan Andaluzde Drogas y Adicciones

con vigencia hasta el año 2012. Do-tado con 37 millones de euros poraño, la administración regionalquiere enfocar su actuación pensan-do en los jóvenes y en las personasque viven en riesgo de exclusiónsocial. El delegado de Salud RafaelLópez, en su comparecencia oficial,aseguro que la nueva edición delPlan servirá para reforzar la red derecursos asistenciales a disposiciónde la población de Huelva, Con undato concreto:son 3.318 los onu-bense que, en la actualidad, se en-cuentran bajo tratamiento por estosmotivos.

El III Plan Andaluz de Drogas y Adiccio-nes, es ya una realidad presidido un ob-jetivo prioritarios cual es reforzar la redasistencial publica que, actualmente,configuran los 174 centros repartidospor toda la región. Este nuevo Plan se haconfigurado en cuatro áreas: Preven-ción, Atención socio-sanitaria, Incorpo-ración social y Gestión del conocimien-to. En el primer capítulo, el Plan seadentrará en los mas jóvenes y adoles-centes, grupos sociales que presentanun elevado riesgo de consumo de unadroga legal (el alcohol) así como la in-gesta de un combinado de drogas lega-les e ilegales, El Plan presenta una no-vedad como es la existencia de una webinteractiva para fomentar la difusión decampañas y medidas que se vayan emi-tiendo para combatir el consumo dedrogas. El Observatorio Andaluz sobreDrogas y Adicciones se encargara de re-copilar la información científica existen-te para acercarla al ciudadano.

La delegación de Salud dio a conocerunas cifras que, sin duda, deben movera la reflexión. En, la provincia de Huel-

va se esta prestado asistencia a un totalde 3.318 personas de las que la mayo-ría (2.826) son hombres frente a las492 mujeres que también necesitan deeste tipo de atención, El nuevo Planpara combatir las drogodependenciasquiere adaptarse a la realidad actual y alos cambios que se operan en los per-files de las personas consumidoras deestas sustancias, sin olvidar las formasde consumo. De igual manera, el pro-yecto contempla un mayor protagonis-mo a la vertiente social del mundo delas drogas y adicciones. sea en las la-bores de prevención como en la etapade atención o de buscar la incorpora-ción social del individuo.

El III Plan Andaluz ha contado con laparticipación de las consejerías deIgualdad, y Políticas Sociales, Salud,Educación y Justicia e Interior. En suredacción han tomado parte activa alre-dedor de 400 profesionales multidisci-plinares, junto a instituciones, agentessociales, asociaciones y ayuntamientosde mas de 20.000 habitantes. Los opiá-ceos, el alcohol, la cocaína, el cannabisson las sustancias mas consumidas,mientras el tabaquismo se trata en loscentro de atención primaria, Otro datoa tener en cuenta se refiere a que,según los últimos informes, un 20% dela población afectada a causa de adic-ciones se encuentra, a la vez, en riesgode sufrir la exclusión social.

El perfil medio de la persona atendidapor drogodependencia en la provinciase corresponde con un varón de edadmedia de 35,7 años, consumidor decocaína en un 28,29% de las admisio-

nes, que inicio el consumo a los 19,8años de edad con situación laboral de"parado habiendo trabajado antes" connivel de estudios primarios o inferiores,que vive con su familia y que acude atratamientos por decisión propia. Lacocaína (28,2% de los casos) es la sus-tancia con la que se inicia la enferme-dad seguida por el cannabis (24,6%). Acontinuación el alcohol (18,8%) siendoel consumo de heroína/ mezcla de co-caína la cuarta causa (15,9%). El taba-co y los juegos patológico de azar sonotras adicciones a considerar, aunquetambién se señala a internet y las com-pras como otras causas de adicción.

En la provincia de Huelva son 36 los

ayuntamientos que participan en elprograma "Ciudades ante las Drogas" y,como afirmo el delegado de Salud, elnumero de onubenses en tratamientopor esta enfermedad asciende a 3.318personas con mayoría de hombres(2.826), respecto a mujeres. En cuantoa la Red provincial para la Asistencia aDrogodependientes y las Adicciones seconfigura con un total de 19 dispositi-vos con acceso publico y gratuito queofrecen el proceso terapéutico en todassus etapas, desde la desintoxicación yla deshabituación a los programas deinserción, acogimiento o prevención.La red de Huelva se configura de estaforma: 11 centros de tratamiento am-bulatorio, (uno especifico para el juegopatológico), 1 equipo en las institucio-nes penitenciarias, 1 centro de acogida,3 comunidades terapéuticas, 1 viviendade apoyo al tratamiento y 2 viviendasde apoyo a la reinserción social.

3.318 ONUBENSES ENTRATAMIENTO POR DROGODEPENDENCIAS Y ADICCIONESHuelva.- Redacción

∑ Presentan el III Plan Andaluz de Drogas, vigente hasta

2021, con 37 millones de euros anuales.

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Huelva.- Redacción

Laenfermería mundial tiene, amedio plazo, una de sus citasmas relevantes. Será en Es-

paña, y en la ciudad de Barcelona,cuando el Consejo Internacional de En-fermeras (CIE) celebre del 27 de mayoal 1 de junio de 2017 su XXVI CongresoInternacional de Enfermería que reuniráa unos 15.000 profesionales llegadosde los cinco continentes a un foro con-siderado como "el evento mundial masgrande para las enfermeras". Se convo-ca bajo el lema "Las enfermeras, a lavanguardia mejorando los cuidados",en presencia de las figuras mas rele-vantes de la profesión. El plazo de pre-sentación de poster, comunicaciones,etc. se abrió el 16 de mayo hasta el pró-ximo 19 de octubre.

Menos de un año falta para que la en-fermería del planeta se reúna en Barce-lona. El XXVI Congreso Internacionaldel CIE, supra-organismo que repre-senta a la enfermería mundial, ya tieneultimadas sus líneas de trabajo con laasistencia de unas 15.000 enfermerasllegadas desde todos los rincones delmundo, así como miles de seguidoresde forma virtual. El CIE ha elegido ellema "Las enfermeras a la vanguardiamejorando los cuidados" para examinar"la importancia de integrar la práctica,la ciencia, el conocimiento y la equidadpara prestar cuidados de excelencia". ElCIE, que tiene su sede en Ginebra(Suiza) reunirá a representantes demas de 130 naciones para avanzar yprofundizar en tres grandes líneas:

√ Demostrar y promover la contribu-ción de la enfermería a las políticasde salud informadas y sostenibles,

√ Apoyar la contribución de las enfer-

meras a la atención de la salud ba-sada en la evidencia fomentandoplanteamientos de resolución deproblemas para las necesidades sa-nitarias,

√ Proporcionar oportunidades paraun intercambio en profundidad deexperiencia y pericia dentro de lacomunidad internacional de enfer-mería y mas allá de la misma.

SESIONES Y PROPUESTAS

Especial significado va a tener en esteacontecimiento el Consejo General deEnfermería de España conforme hadestacado su presidente Máximo Gon-zález Jurado: "Este es el congreso con-siderado de la mayor importancia en elmundo de la enfermería y va a suponerun importante espaldarazo para la eco-nomía española, para nuestro Sistemasanitario y para la enfermería de Espa-ña que cuenta con el reconocimientode todo el mundo. Vamos a trabajar in-tensamente con el CIE para conseguirel mejor congreso mundial que jamasse haya celebrado, el mejor en númerode asistencia, en número de países par-ticipantes y en producción científica".

En el programa del Congreso Interna-cional se han trazado tres grandeslíneas como resumen de los asuntosmas candentes de la actualidad enfer-mera. Así, las sesiones plenarias deba-tirán el desarrollo sostenible, los recur-sos humanos para la salud, la cobertu-ra universal sanitaria, y los niveles dedotación del personal. Todos estos ca-pítulos son especialmente importantespara España por cuanto, como ha con-firmado el propio Consejo, España seencuentra a la cola respecto al número

de enfermeras por cada 100.000 habi-tantes. Un auténtico déficit que es unclamor que conocerán las enfermerasde todas las regiones del mundo, llega-das a la Ciudad Condal.

También se anuncian sesiones acercade la evidencia científica sobre la aten-ción de la salud centrada en el pacien-te, los avances de la practica clínica, elcambio climático, las enfermedadestanto infecciosas como no transmisi-bles, la salud mental, las migraciones,los derechos humanos, la seguridaddel paciente, el diseño y desarrollo delas políticas de salud, sin olvidar parce-las tan destacadas como la tecnología,la formación, el liderazgo y la historiaque la profesión acumula hasta nues-tros días. En cuanto al área de presen-tación de resúmenes, se han adelanta-do sesiones concurrentes, simposios yposters en los que se dialogará, ade-más de todos los enunciados anterio-res, otros ámbitos como la promociónde la salud, el momento actual de lossistemas sanitarios, la situación espe-cífica de la enfermería, las catástrofes yla reglamentación. La información, masactualizada puede localizarse tanto enla web del Consejo General de Enfer-mería de España como en la del CIE(www.icncongress.com)

LA ENFERMERÍAMUNDIAL TIENE UNA CITA EN BARCELONA 2017

∑ El CIE convoca a los

profesionales del planeta

al XXVI Congreso

Internacional con el lema

"Las enfermeras a la

vanguardia mejorando los

cuidados"

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Lareciente celebración del Día Internacional de la enfermería hasupuesto una nueva llamada de atención acerca del problema queafecta a los sistemas naciones sanitarios:la escasez de enfermeras

en amplias zonas del mundo y que en España ha adquirido,desafortunadamente, carácter de cronicidad. En tan señalado día, el ConsejoGeneral ha sido tajante al afirmar que “hacen falta mas de 130.000enfermeras en nuestra sanidad para llegar a la media europea”, comoconsecuencia de la permanente destrucción de puestos de trabajo lo quetiene serias repercusiones en la salud de la población.

CARENCIAS

Cada 12 de mayo, la enfermería de todo el mundo recuerda a Florence Nightingale(1820-1910) como figura clave para entender el devenir de la enfermeria, digamos,moderna. Pues bien, cón ocasión de esta celebración, las autoridades del ConsejoInternacional de Enfermeras (CIE) remarcaron la efemérides cón el lema “enferme-ras, una fuerza para el cambio. Mejorando la capacidad de recuperación de los sis-temas de salud”. En el documento oficial, el CIE analizaba, de forma pormenorizada,que junto a la necesidad de contar cón sistemas sanitarios fuertes, pilar del bienes-tar social, hay que tener presente la previsión de la O.M.S. referida a que, para el año2030, en el mundo va a existir una carencia de 10,1 millones de profesionales cua-lificados. Cón las enormes consecuencias que ello comportará.

Como en la mayoría de los sistemas la partida de personal representa el 70% delgasto recurrente, es una flagrante contradicción aspirar a tener sistemas de saludpotentes sin que se invierta en unos colectivos profesionales cualificados capacesde ofrecer asistencia y resultados óptimos, a la sociedad. De ahí que el CIE subra-yara que “cada vez hay mas evidencia de que, además del beneficio económico, quesupone mantener a las personas sanas, las inversiones en personal pueden tener re-percusiones positivas en el desarrollo socioeconómico”. Para lo cual, González Ju-rado lanzaba una visión de futuro al indicar que: “tenemos que transformar la formatradicional de considerar el personal sanitario como un coste o gasto recurrente parapasar a considerar la inversión en las plantillas como la estrategia para lograr lasalud para todos y logrando el crecimiento de las economías nacionales creandopuestos de trabajo en el sector público”.

ESPAÑA NECESITA 130.000 ENFERMERAS MAS

PARA ALCANZAR LA MEDIA EUROPEA

Huelva.- Redacción

∑ Los ecos del Día

Internacional de la

profesión evidencian el

enorme déficit de

profesionales de

enfermería en España.

∑ El Presidente del Consejo General, González Jurado,

denuncia la destrucción de puestos de trabajo

CURAR Y CUIDAR

Al hilo de estas reflexiones, el ConsejoGeneral de la profesión quiso recordarque España no es ajena a esta realidad.El presidente Máximo González Juradoadelantaba que “las enfermeras soncruciales para lograr el mejor equili-brio entre calidad, acceso y costes dela sanidad”. Para concretarlo en que“España necesita algo mas de 130.000enferneras para llegar a la media euro-pea”. Sin embargo, los gestores, lejosde buscar vías de solución han optado“por la destrucción de puestos de tra-bajo para salir de la crisis económica acosta de nuestra profesión”.

Al respecto, Máximo González Juradose preguntaba “¿cuándo van a com-prenderlo, de una vez por todas nues-tros gestores?”. Porque el número deenfermeras y su papel influye en el de-venir del sistema y en la salud del pa-ciente. “Todo en un contexto donde elcreciente envejecimiento, la cronicidady la dependencia nos aboca a un nuevoparadigma sanitario en el “cuidar” y nosolo en el “curar”.

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ElHospital de Riotino ha sorprendido, por lo inédi-to de la apuesta, al ofrecer sesiones de yoga asus profesionales, en el marco de promoción de

la salud en el lugar de trabajo. El objetivo consiste enmejorar la calidad de vida a través de este tipo de acti-vidades realizadas en el propio entorno laboral, y en ho-rario de trabajo. Un primer grupo de doce personas hanabierto brecha con esta apuesta encaminada a rebajar elestrés.

El Comarcal de Riotino, del Área sanitaria norte de Huelva, hacomenzado a desarrollar sesiones de yoga para su personal.Si antes se implicó en acciones tales como la deshabituacióntabáquica o el ejercicio físico con el lema de "Escaleras essalud", ahora ha sido el yoga la herramienta elegida para quesu personal hospitalario pueda rebajar los niveles de estrés,por otra parte tan frecuentes en las instalaciones sanitarias.

Esta promoción de la salud dentro de la jornada laboral y enel mismo centro de trabajo se centra en varias áreas: alimen-tación equilibrada, fomento del ejercicio físico, deshabituacióntabáquica y, ahora, control del estrés. El grupo inicial formadopor doce trabajadores del hospital cuenta con un asesora-miento específico encargado de llevar adelante estas prácticascon la finalidad de que el centro sanitario "también juegue unpapel clave en el mantenimiento y la mejora de la salud de laspersonas" que allí desempeñan sus cometidos al servicio de lasociedad.

Aunque tenga un carácter novedoso, estas experiencias sonmas usuales a nivel internacional gozando con el reconoci-miento de la comunidad científica y de importantes organis-mos relacionados con la salud y el trabajo, llámese la O.M.S.y la Red Europea de promoción de la salud en el lugar de Tra-bajo. Además, el Ministerio de Sanidad y Servicios Socialesotorgó en su día un reconocimiento a este proyecto andaluzcon el premio Estrategias Nao del ámbito laboral. Como ejem-plo de buenas prácticas y fomento de hábitos laborales sani-tarios. La pregunta, a raíz del ejemplo de Riotinto, es obvia¿tendrán imitadores las sesiones de yoga anti estrés en loscentros J.R. Jiménez, Infanta Elena, etc…?

Hospital de Riotinto

SESIONES DE YOGA A SUS TRABAJADORESHuelva.- Redacción

Laslocalidades de Nerva y Minas de Riotintohan reclamado a la Junta de Andalucía la re-apertura de las Urgencias del centro de

salud riotinteño. Así, el ayuntamiento de esta poblaciónaprobó en pleno municipal solicitar a la Delegación provin-cial de Salud recuperar un servicio cerrado "temporalmen-te" hace 8 años, concretamente en 2008. Y desde Nerva selamentan de que muchas veces, y los fines de semana, losciudadanos deben aguardar hasta 2 y 3 horas a que regre-se el equipo sanitario por estar atendiendo otros avisos enpoblaciones como La Granada de Riotinto, Campofrío, LasDelgadas, El Madroño, la propia Nerva y sus aldeas, algu-nas distantes hasta 40 kilómetros, lo cual no sucedía antesde que se cerrara, por obras, las Urgencias de Riotinto.

La Alcaldesa de Riotinto, Rosa Caballero, llevó al pleno unamoción, finalmente aprobada con los votos del PP y la abs-tención del PSOE, para que el SAS proceda a la reaperturadel servicio de Urgencias en la población que, como se hadicho, afecta a varios municipios de la comarca.

Caballero manifestó: "Es inadmisible que un solo equipode Urgencias, el de Nerva, tenga que atender a varios pue-blos de la comarca con el consiguiente perjuicio que estoacarrea a la situación sanitaria que se presenta o al deseode que sus habitantes "tengan la atención sanitaria quemerecen y que la administración socialista se niega a ofre-cerles desde 2008", según José Antonio Lozano, portavozdel PP de Nerva.

EXIGEN LA REAPERTURA DE LAS URGENCIAS DE RIOTINTO

Yoga para combatir el estres

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LaOrganización Mundial de la Salud (OMS) no ha dudado enseñalar los riesgos que comporta la propagación del virus Zika,especialmente en verano y con temperaturas altas. Lo ha hecho

publicando un informe donde se evalúan los riesgos de transmisión deesta epidemia en Europa. La OMS ha certificado que, a nivel europeo,Francia, Italia, Malta, Croacia, Israel y España ocupan los seis primerospuestos por considerarse altamente vulnerables a la posible presencia delmosquito causante de la propagación del virus Zika.

A la OMS no se le va a reprochar, como ocurriera con el ébola, de pasividad orecelo a la hora de afrontar un problema de salud publica cual es el virus Zika,surgido en 2015 en Brasil y que ya se ha detectado en 58 naciones del mundo.Pero, ademas, la OMS ha sumado una serie de recomendaciones como, porejemplo, el uso de preservativos hasta dos meses después de haber regresadode alguna de las zonas con riesgo de infección por el Zika y, de esta forma, re-ducir una posible transmisión por vía sexual. "La gente que regrese de á contransmisión del Zika deben observar las practicas de sexo seguro o abstenersede tener relaciones sexual al menos durante 8 semanas", lo que supone que laOMS decidió duplicar el periodo recomendado con anterioridad.

RIESGO

Para los expertos, el riesgo en Europa es que el insecto se instale con el calordel verano que ya esta patente entre nosotros. Precisamente, la OMS envió uncuestionario a 51 países europeos. para que, una vez evaluadas las respuestasde las autoridades nacionales, el área sanitaria de la ONU concluyo que 41 paí-ses de la zona tienen un riesgo elevado de propagación del virus del zika. En eltexto oficial se confirma que el principal modo de transmisión se este virus sedebe a la picadura del mosquito.

Un virus, el zika, que ya preocupa a la salud pública mundial porque, esencial-mente, la salud de los niños es prioritaria dado que el virus ha demostrado sucapacidad para atacar a las neuronas de la corteza cerebral embrionaria y fetal,con las consecuencia de sufrir el bebé una macrocefalia o lo que es igual, unadiscapacidad neurológica e intelectual considerada grave.

En esta hora, cuando la humanidad tiene, en cosa de semanas, la celebración delos Juegos Olímpicos de Brasil, con la multiplicación de viajes y contactos, lacerteza es que todavía no existe ni una vacuna, ni el tratamiento para que los mi-llones de mujeres gestantes no se vean afectadas, primero en sus fetos y, final-mente, para toda la vida del hijo. Por contra, la incidencia de la enfermedad enel hombre puede resultar mínima pero, a la vez, engañosa al presentar sola-mente síntomas leves en uno de cada cinco varones infectados.

LA OMS ADVIERTE: EL RIESGO DE ZIKA ENESPAÑA ES ELEVADOHuelva.- Redacción

∑ Sanidad confirmaba 121 casos en España (3 en

Andalucía) de personas procedentes del extranjero

DESCONOCIMIENTO

Para remarcar la trascendencia del problema,la presidenta de la OMS, Margaret Chan reci-bió un escrito firmado por 200 médicos ycientíficos alertando de las graves conse-cuencias que el virus podría originar en lacita Olímpica del mes de agosto, La carta,abierta para ser firmada por cualquier profe-sional sanitario, indica que"la evidenciamuestra que la cepa del virus zika de Brasiltiene consecuencias medicas mas severas delas que se pensaba" por lo que pedían a Chan

a reunir a grupos independientes de la OMSy del Comité Internacional Olímpico paraque, basandose en la evidencia científica y latransparencia, ayude a afrontar la situación,De parecido tenor se expresaba el jugadorespañol, Pau Gasol al anunciar que estabameditando acudir a los Juegos por cuanto "lasituación es de gravedad y el desconoci-miento es grande".

En España, la Red Nacional de VigilanciaEpidemiológica admitió 121 casos del viruszika hasta mediados de mayo. Eran perso-nas que habían visitado países afectados.Cataluña era la región con el mayor número(39) seguida de Madrid (29) Aragón (12),Castilla León (12), C. Valencia (8), Galicia(4), Navarra (3), Andalucía (3)… Solo Ex-tremadura y Cantabria no habían registradocasos al cierre de DOCUMENTOS. El Minis-terio de Sanidad confirmaba que todos loscasos de zika en España correspondían acasos importados.

Dra. Margaret Chan, lider de la OMS