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El anciano y

la eliminación

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Esta obra está bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.

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• SENA

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• anctano y

la eliminación

2f Especialidad: Gerontologla

Bloque modular: Asistencia Integral al Anciano Sano

Elaborado por:

GRUPO D[ TRABAJO

Lic. NOHORA CATAÑO ORDOÑEZ Lic. CECILIA GARCIA DE AGUIRRE Lic. GUILLERMINA BACCA DE RUIZ Enfermeras Instructoras Centro de Servicios a la Salud

Diseño Gráfico: Oiga Lucía León Ricardo Silva

Ilustración: Claudia Rocio Borda

Santafé de Bogotá, 1995

Derechos Reservados a favor del Servicio Nacional de Aprendizaíe SENA

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CONfBNIOO

INTRODUCCION

OBJETIVQS

•• SENA

7A'

1 GENERALIDADES SOBRE LA ELIMINACION ORINARIA E INTESTINAL Ccttrpruebe su Apre~e

Il. IMPORTANCIA DE LA E.LIMIN.ACION OPO.ImJNA DEL ANCIANO ~suAprenmzaje

IIl. ASISTENCIA AL ANCIANO CON AinR!CIONES DE LA EI.IMIN!í:ION ~SHA~

PRUEBA FINAL

GLC6A.RIO

BIBUOGR.APIA

®

P"' 1 '·~ J'* Al"~ •

~ t ~ ~~;1L:.:ft JI>~ • INTRODUCCION

Todos los seres vivos producen sustancias de desecho que deben ser eliminadas para conservar su salud. Gran parte de esa eliminación es realizada a través de los Sistemas Urinario y Digestivo.

Estos sistemas sufren modifi­caciones en el transcurso del envejecimiento , necesitando adaptaciones y medidas espe­ciales que permitan al envejeciente, conservar una vida sana.

Amigo, durante el estudio de la primera parte de esta cartilla, recordará y reafirmará conoci­mientos acerca de la anatomía y fisiología de la eliminación urinaria e intestinal.

La segunda parte hace referencia a los cambios más sobresaliernes de la eliminación en el ser envejeciente.

1

Le permitirá reflexionar sobre aspectos importantes que se deben observar, para que la eliminación del anciano sea oportuna; para prevenir y detectar complicaciones en su salud.

La última parte le orientará hacia las alteraciones más frecuentes en la eliminación del anciano y su participación en la asistencia y orientación de él y/o su familia.

Adelante, amigo! Este paso le dará más seguridad en su trabajo con el anciano.

Reflexlone ....... lnvestlgue!

®

O~J~TlVO~

Q:) GENERAL

Con los conocimientos adquiridos sobre aspectos generales de la eliminación urinaria e intestinal en el anciano y las alteraciones que presente éste, usted estará en capacidad de orientarle y asistirle para contribuir a su comodidad y seguridad.

Q:) ESPECIFICOS

1. Identificar aspectos generales sobre la eliminación urinaria e intestinal en el anciano.

2. Identificar la importancia de la eliminación oportuna en el anciano.

3. Asistir al anciano en alteraciones de la eliminación urinaria e intestinal.

®

"!> GENERALIDADES SOBRE LA ELIMINACION

Todo ser vivo produce sustancias de desecho, de las que debe liberarse para que no se altere su salud. La salida al exterior de los productos de desecho se llama ELIMINACION.

Los riñones (orina) y el tubo digestivo (materia fecal) son dos de las vías por las cuales se elimina la mayor parte de los desechos.

Amigo, conoce los órganos que se encargan de la eliminación de orina?

En el esquema siguiente, se encuentran los órganos que componen el aparato urinario, el cual se encarga de producir, recolectar y eliminar la orina.

VENA CAVA---ft1~..-.~MIJt'1 INFERIOR

RIÑON ----~ ..... -

U RASCO

Los RIÑONES tienen como función, la producción de la orina, (Diuresis).

La ORINA es un líquido amarillo

claro , transparente (ámbar) , compuesto por agua , sales y productos tóxicos (úrea, ácido úrico y creatinina).

El olor es "Sui Generis". La cantidad normal varía alrededor de 1200 a 1500 c.c . en 24 horas, aumentando

o disminuyendo según la ingesta o pérdida de líquidos del organismo. Generalmente la frecuenc ia de micción es de 4 horas.

Los URETERES son dos conductos que conducen la orina del riñón a la vejiga.

La VEJIGA es una bolsa musculosa, donde se recolecta la orina que viene del riñón. La

capacidad normal de la vejiga es de 350 a 400 c.c . Cuando las paredes de la vej iga se destienden por la orina contenida, la persona advierte el deseo de orinar.

La URETRA es el conducto que conduce la

orina de la vejiga al exterior. Su extremo recibe el nombre de MEATO URINARIO. En el hombre la uretra conduce la orina y el se­

men (función urinaria y reproductora).

®

1 •

Es de gran importancia la observación que se haga del color, olor, cantidad, aspecto y frecuencia de la eliminación urinaria.

& ELIMINACION INTESTINAL

La eliminación de heces fecales se realiza en el intestino grueso.

El 60% de las sustancias de desecho son sólidas , incluyendo microorganismos , residuos digestivos y sustancias no digeridas.

En la defecación intervienen mecanismos reflejos involuntarios , voluntarios y semivoluntarios.

La sensación de la defecación , los movimientos peristálticos del intestino grueso y el pujar, permiten la salida de las heces fecales por el ano.

Las heces fecales tienen la forma del tubo in­testinal, son de color moreno, de consistencia pastosa y de olor característico. La frecuencia de la deposición (de;.3cación), varía según los hábitos de la persona. Generalmente es diaria.

Es de valiosa importancia, la observación frecuente de las características anteriores.

®

COMPRUEBE SU APRENDIZAJE

l.

Coloque en el paréntesis (F), si la afirmación es Falsa o (V), si la afirmación es Verdadera.

1. La mayor parte de los desechos se eliminan por la piel. ( )

2. La orina se produce en la vejiga. )

3. La cantidad normal de orina en 24 horas, es de 1200 c.c.

4. La capacidad normal de la vejiga es de 350 c.c. de orina.

5. La uretra masculina tiene solamente función urinaria.

6. La orina amarilla clara y transparente es normal. (

7. El 60% de las sustancias de desecho son sólidos. ( )

8. Las heces fecales normalmente son de consistencia seca. (

9. La eliminación de heces fecales se realiza en el intestino grueso.

1 O. Los u rete res conducen la orina del riñón a la vejiga.

11.

Colocar correctamente cada uno de los nom­bres de los órganos urinarios en el siguiente esquema:

( )

)

M IMPORTANCIA DE LA ELIMINACION EN ~ EL ANCIANO

Amigo. Recuerda qué cambios tienen lugar en el sistema urinario con el envejecimiento?

Los cambios anatómicos y fisiológicos del sistema urinario ocurridos con el envejecimiento, predisponen a alteraciones que se hacen más patentes en unos ancianos que en otros.

Las nefronas hacia los 85 años de edad, llegan a disminuír hasta en un 40%. El peso neto del riñón disminuye aproximadamente en un 30%, repercutiendo en el deterioro de las funciones de este órgano .

•

"' • El ritmo de filtración glomerular disminuye en un 46%, a la vez el flujo sanguíneo en un 53%. La capacidad para concentrar la orina disminuye en forma moderada. La acumulación de sustancias de desecho como la úrea, puede ocurrir.

Es de anotar, que personas verdaderamente viejas poseen mejor funcionamiento del riñón que otras mucho más jóvenes.

®

Este sistema se ve afectado frecuentemente por las alteraciones de otros como el Cardiovascular, con quien tiene estrecha relación.

Cambios en el volumen de orina escretada, en el color, en el olor, en el aspecto y la formación de edemas en miembros inferiores, deben ser observados con frecuencia, para prevenir y detectar signos y síntomas y consecuencias graves en la salud del anciano.

Recuerda los cambios en la eliminación intestinal?

La progresiva disminución de los líquidos del organismo, de las secreciones digestivas (Enzimas), del flujo sanguíneo , de los músculos abdominales, de los movimientos intestinales (peristaltismo}, y los defectuosos hábitos alimenticios carentes de celulosa, tienen influencia en la eliminación.

Los cambios anteriores, son una voz de alerta para la observación de características de la elimi­nación intestinal , previniendo y detectando complicaciones de la salud.

@

Es de gran importancia, la asis­tencia y ensefianza de medidas preventivas:

./ El aseo después de orinar y defecar (de adelante hacia atrás) , el aseo diario de genitales con agua y jabón, tanto en hombres como en mujeres.

./ Educación del organismo para efectuar la evacuación .

./ La Ingestión adecuada de líquidos y de una alimentación variada y rica en celulosa como los vegetales .

./ Prácticas diarias de actividades y ejercicios .

./ Consultar con el médico en caso de alteraciones en la eliminación.

@

Lavado de las manos después de orinar y defecar .

COMPRUEBE SU APRENDIZAJE

En el paréntesis, coloque (F), si la afirmación es Falsa o (V), si la afirmación es Verdadera.

1. Con el envejecimiento, el peso del riñón disminuye aproxima-damente en un 30%. ( )

2. El flujo sanguíneo, aumenta en el envejecimiento.

3. Es frecuente la acumulación de sustancias de desecho en la orina del anciano. (

4. Las secreciones digestivas en el anciano están aumentadas.(

5. El peristaltismo intestinal en el anciano está aumentado.

11

Al asistir al anciano en la eliminación, qué medidas preventivas se tendrían en cuenta? (nombrar cinco)

1.

2.

3.

4.

5.

@

M ASISTENCIA AL ANCIANO CON ALTERACIONES EN V LA ELIMINACION

En su experienca propia, y con otras personas envejecientes, ha detectado alteraciones en la eliminación? Cuáles?

Como consecuencia de los cambios en el Sistema Urinario, Digestivo y del esti lo de vida en el transcurso del envejecimiento, es frecuente la presencia de alteraciones en la eliminación, que afectan la salud y pueden llevar a complicaciones graves.

(!] INCONTINENCIA URINARIA:

Significa para el individuo anciano, una pérdida del control urinario, que se caracteriza por el escape involuntario de orina, causando una situación inaceptable en el aspecto higiénico y desde el punto de vista social, ya que amenaza la autoimagen, la independencia y contribuye al retraimiento.

Con el envejecimiento, la capacidad de la vejiga disminuye. En algunas oportunidades el anciano no siente el deseo de orinar, hasta cuando la vejiga está totalmente llena; no hay previo aviso, el deseo se vuelve irresistible y si hay dificultad en la locomoción, puede que no alcance a llegar al baño.

@

La depresión y la ansiedad por el desamparo o el cambio de roll , lesiones neurológicas, trastornos del tracto urinario (Cistitis, Uretritis, Litiasis), drogas sedantes, tranquilizantes, diuréticas y la falta de habilidad para manejar las ropas, son otros factores que llevan a la 1 nconti nencia.

~ INCONTINENCIA FECAL:

El anciano tiene dificultades para controlar la salida de la materia fecal. Esto puede generar cambios en el estilo de vida.

Las causas más frecuentes son: de origen nervioso, ya sea a nivel rectal o cortical; por la disminución del tono del músculo anal , inflamaciones, impactación fecal , prolapso rectal , debilidad general y confusión mental.

[!j ESTREÑIMIENTO:

Es una alteración que se caracteriza por la eliminación de heces duras, hiperdigeridas, debido a la larga permanencia en el intestino.

La frecuencia en las deposiones no cuenta en el estreñimiento. Puede presentarse desde una deposición cotidiana , hasta llegar a evacuar cada dos o tres días, sin ser estreñimiento.

El estreñimiento se puede complicar con impactación fecal.

Los hábitos inadecuados en la defecación, la baja ingesta de líquidos y de alimentos con fibra, el uso frecuente de lavados intestinales, los cambios en la ru tina ambiental , la depresión, la pérdida de los dientes, el stress, las drogas antiácidas, la pérdida del tono de músculos abdominales y enfermedades del sistema nervioso, son factores que contribuyen a esta alteración.

& ASISTENCIA AL ANCIANO

Si averigua la causa del padecimiento y brinda soporte emocional para conservar la imagen y autoestima del anciano, usted ha dado un gran paso.

En caso de Incontinencia Urinaria , es importante darle soporte emocional y explicarle la forma en que puede colaborar para llevar la vida diaria lo más confortable posible.

csr Recomiende:

[!] La realización de ejercicios de fortale­cimiento del piso pélvico:

. Tratar de detener el chorro de orina, orinar, retener y continuar así, hasta cuando termine de miccionar completamente.

®

- . Contraer el esfínter anal, como sí pretendiera evitar la evacuación o la expulsión de gases.

Estos ejercicios deben realizarse como mínimo, 4 veces al día por 5 minutos.

~ Aumentar la ingesta de líquidos, si no están restringidos.

[IJ Llevar al anciano al baño o alcanzarle el orinal o pato, mínimo cada dos horas.

1!] Realizar aseo con agua y jabón.

~ Proteger la piel con crema humectante.

[§] Si tiene sonda vesical o recolector de orina, se debe mantener bien aseado.

[ZJ Observar si presenta signos y síntomas de infección: Deseo imperioso de orinar, orina turbia, espesa o maloliente; sangrado en la orina, excreción ocasional de pus, dolor en la vejiga y orinadera.

SI OBSERVA CUALQUIERA DE ESTOS SINTOMAS, DE AVISO A LA PERSONA INDICADA.

En caso de Incontinencia Fecal, es recomendable :

./ Aseo con agua y jabón en el área anal y protección de la piel.

./ Mantenerlo seco .

./ Proteger el colchón con caucho y sabanita .

./ También se pueden utilizar almohadillas absorbentes e interiores impermeables, para dar comodidad y seguridad .

./ Mantener el pato al alcance. EL SOPORTE EMOCIONAL, PERMITE QUE EL ANCIANO MANTENGA SU AUTOIMAGEN Y AUTOESTIMA.

En caso de estreñimiento, es recomendable en el anciano:

* Dieta equilibrada, rica en fibra (celulosa) y líquidos. * Realizar ejercicios moderados que fortalezcan la musculatura

abdominal. * Establecer un horario para la defecación. * Llevar una vida tranquila. * Aplicar enemas o supositorios con orden médica. * Mantener privacidad en los momentos de defecación. * Adoptar una posición que facilite la defecación.

ES IMPORTANTE: FAVORECER LA PRIVACIDAD AL ANCIANO EN LOS MOMENTOS DE LA ELIMINACION.

COMfR.UlBE...SU APRENDIZAJE ~

A continuación encontrará una serie de preguntas con cuatro opciones de respuesta. Sólo una es la correcta. Encierre en un círculo el número de la respuesta que usted considere es la correcta.

a. La Incontinencia de la eliminación en el anciano, amenaza su :

1. Autoimagen 2. Dependencia 3. Sedentarismo 4. Retraimiento

b. Contribuyen a la Incontinencia Urinaria en el anciano:

1 . Ausencia del deseo de miccionar. 2. La ingesta de alimentos con fibra. 3. Ejercicio frecuente. 4. Ninguna de las anteriores.

c. No contribuyen al Estreñimiento:

1. lngesta de alimentos con fibra. 2. Pérdida de los dientes. 3. Pérdida del tono de los músculos abdominales. 4. Enfermedades del sistema nervioso.

d. Cuando hay incontinencia en la eliminación urinaria, es frecuente la presencia de infecciones. Para detectarlas, se deben observar signos y síntomas como :

1. Orina turbia y espesa. 2. Volumen abundante de orina. 3. Estreñimiento de dos días. 4. Orina color ámbar.

11

Una anciana presenta Incontinencia Urinaria, por ausencia del deseo de miccionar. Además tiene dificultades para trasladarse de un lugar a otro, limitaciones en movimientos de los brazos y dedos por artritis.

Organizar un plan de actividades para la asistencia en la eliminación Urinaria, que contenga por lo menos seis acciones:

1.

2.

3.

4 .

5.

6.

P.RUEBA FINAL A Organizar un plan de temas de Educación en Salud, que comprenda actividades preventivas de alteraciones en la Eliminación en el Individuo Envejeciente, aplicando los conocimientos adquiridos. (mínimo 1 O aspectos)

1. ----------------------------------------------

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9. ----------------------------------------------

10. __________________________________________ ___

ACIDO URICO:

ASPECTO:

ANITIS:

CISTITIS:

CREATININA:

CONSISTENCIA:

DIURETICOS:

FIL TRACION:

HEMORROIDES:

HOMEOSTASIS:

GLO~ARIO

Componente normal de la orina, de color blanco

cristalino, que da el olor característico de esta.

Apariencia, semblante.

Inflamación de la abertura inferior del aparato

digestivo: Ano.

Inflamación de la vejiga. Se caracteriza por dolor y orina frecuente.

Residuo metabólico normal. producto de la

filtración glomerular.

Duración. Estabilidad, fijeza. Ejemplo: Sólida.

Medicamento o agente que aumenta la cantidad

de orina.

Proceso de hacer pasar un líquido a través de un

filtro.

Venas dilatadas o varicosas. situadas en el ano.

Estado de equilibrio fisiológico en el organismo

vivo (temperatura, presión arterial) .

IMPACTACION FECAL: Detención de las heces fecales en el tracto intes­

tinal.

NEUROVEGETATIVA:

OLOR:

P. H.:

PESO:

SECRECION:

Referente al sistema nervioso. Es autónomo.

Sensación que producen en el olfato ciertas

sustancias.

La medida de acidez o de basicidad (alcalinidad)

de las sustancias.

Cualidad de un cuerpo pesado, resultante de la

acción que ejerce la gravedad sobre un cuerpo.

Fuerza con que un cuerpo es atraído hacia el

centro de la tierra.

Producción de una sustancia por una célula o

glándula.

SOLUTOS: Sustancia disuelta en una solución.

TRANQUILIZANTES: Fármaco que alivia la ansiedad. URETRITIS: Inflamación de uno o ambos ureteres.

UREA: Sustancia final de la descomposición y utilización de proteínas en el cuerpo. Se elimina con la orina.

BIBLIOGRA~IA

BRADY, ROBERT J. Curso Programado de Anatomía y Fisiología. "Sistema Urinario", Editorial Limesa. México, 1980.

CROUCH, JAMES Y McCLINTHE ROBERT. Principios de Anatomía Humana. "Sistema Digestivo··. Agencia para el Desarrollo Internacional. México. 197 4.

BLANC, DANIEL Y CHESONE MICHILE. Cuadernos de la Enfermera. "Tubo Digestivo", Toraymasson S.A. España, 1979.

DICCIONARIO TERMINOLOGICO DE CIENCIAS MEDICAS. Salvat Editores S.A. Barcelona. Undécima Edición, 1974.

VILAGRASA, PILAR Y PUYA MARGARITA. "Cuidados Geriátricos

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