EL ALZHEIME

R

¿QUÉ ES?• Enfermedad neurodegenerativa

que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales.

• Pérdida de la memoria inmediata y de otras capacidades mentales.

• Las células nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian.

FISIOPATOLOGÍA• El péptido BA constituye un fragmento de la

proteína transmembranal precursora amiloide (APP) que se sintetiza en el cromosoma 21.

• Se encuentra en diferentes tejidos en la superficie de células o en los lisosomas del sistema nervioso

• Es fragmentado por la proteína proteasa nexina II, dando lugar a un fragmento liberado que no se acumula.

• Es seccionado al interior de los lisosomas, que la proteína amiloide se libera de forma integral.

• Su acumulación se contribuye a la muerte neuronal.

METABOLISMO BETA

AMILOIDE

•Los ovillos neurofibrilares están compuestos por filamentos helicoidales pareados formados por proteínas Tau hiperfosforiladas. •La hiperfosforilación provoca precipitación y auto agregación formando filamentos helicoidales pareados que entorpecen el transporte axonal con neurodegeneración por posible apoptosis.

METABOLISMO

NEUROFIBRILAR

• Pérdida de marcadores colinérgicos corticales.

• Depleción de la corteza de su inervación colinérgica.

• La interferencia farmacológica o la lesión experimental de las estructuras colinérgicas basales, producen alteración en la memoria y aprendizaje.

PÉRDIDAS DE

NEURONAS COLINÉRGIC

AS

• El metabolismo celular aumenta la producción de radicales libres y ROS

• Las ROS producen oxidación de biomoléculas.

• Alteraciones en la estructura de las proteínas y la formación de agregados proteínicos.

• Estas proteínas anormales inducen daño oxidativo y las enfermedades neurodegenerativas.

ESTRÉS OXIDATIVO

CAUSAS

Edad• Mayores de 60-65 años. • Entre menores de 40.

Sexo• Las mujeres porque viven más

tiempo.Razas• Por igual a todas.

Herencia familiar• Un 40% presentan antecedentes.

Factor genético• Mutaciones en gen de la proteína

precursora de amiloide.• Mutaciones en gen de la

apolipoproteína E (ApoE).

Factores alimenticios• Tabaco y dietas grasas.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

ESTADIO LEVE• Se olvida

pequeñas cosas. • Capacidad de

juicio se reduce.• Dificultad para

resolver nuevas situaciones y organizar actividades.

ESTADIO MODERADO

• Dificultades para efectuar tareas.

• Pérdida de capacidad de razonamiento y comprensión.

ESTADIO GRAVE• Pierde la capacidad para hablar repite frases.

• No reconoce a sí mismo, familiares o amigos.

• La desorientación es constante.

Pérdida de memoria a corto plazo• Incapacidad para retener nueva información.

Pérdida de memoria a largo plazo• Incapacidad para recordar información personal.

Alteración en la capacidad de razonamiento.

Afasia• Pérdida de vocabulario o incomprensión ante palabras comunes.

Apraxia• Descontrol sobre los propios músculos.

Pérdida de capacidad espacial• Desorientación.

DIAGNÓSTICO• Preguntan sobre salud general, problemas

médicos previos, capacidad para realizar actividades diarias y sobre cambios en el comportamiento y en la personalidad.

• Pruebas relacionadas a la memoria, a la capacidad de resolver problemas, prestar atención y contar, y a las habilidades de lenguaje.

• Pruebas médicas de sangre, orina y fluido espinal.

• Tomografía computarizada para observar el estado de la sustancia blanca.

• Fragmentos enrollados de proteína dentro de las neuronas que obstruyen la célula

NUDOS NEUROFIBRILARES

• Aglomeraciones anormales de células nerviosas muertas y otras células cerebrales y proteína.

PLACAS NEURÍTICAS

• Áreas donde se han acumulado productos de neuronas muertas alrededor de proteínas.

PLACAS SENILES

CAMBIOS SON MÁS COMUNES EN EL TEJIDO CEREBRAL

Pérdida de la iniciativa.

Pérdida de la memoria.Dificultad para realizar tareas

habituales.Problemas con el lenguaje.Desorientación en tiempo y

espacio.Disminución del juicio.

Problemas en el pensamiento abstracto.

Descolocan las cosas.Cambios de humor y

comportamiento.Cambios de personalidad.

VALORACIÓN DE

ENFERMERÍA

CUESTIONARIO ABREVIADO DEL

ESTADO DE SALUD MENTAL SPMSQ DE

PFEIFFER• Conocer el estado cognitivo de la

persona tras realizarle 10 preguntas.

• Se adjudica un punto por cada error.

• Se considera patológico un total de 5 o más puntos.

MINI MENTAL STATE

EXAMINATION DE FOLSTEIN

• Detectar deterioro cognitivo y vigilar evolución en caso de alteraciones neurológicas:• Entre 30 y 27: Sin Deterioro.

• Entre 26 y 25: Dudoso o Posible Deterioro.

• Entre 24 y 10: Demencia Leve a Moderada.

• Entre 9 y 6: Demencia Moderada a Severa.

• Menos de 6: Demencia Severa.

MINI EXAMEN COGNOSCITIVO

DE LOBO• Diseñado por Folstein y McHung en

1975, para valorar el estado mental y diferenciar, en pacientes psiquiátricos, los trastornos funcionales orgánicos.

• Detectar y evaluar la progresión del trastorno cognitivo asociado a enfermedades neurodegenerativas.

• Puntuación total máxima es 35 puntos. • Se considera que hay deterioro cognitivo si

la puntuación es <23 puntos.

ESCALA DE BARTHEL

• Determinar 10 actividades básicas de la vida diaria.

• Sirve para la valoración funcional de pacientes neurológicos.• Independiente: 100 puntos (95 sí

permanece en silla de ruedas).

• Dependiente leve: >60 puntos.

• Dependiente moderado: 40-55 puntos.

• Dependiente grave: 20-35 puntos.

• Dependiente total: <20 puntos.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

• Realizar juegos de memoria.• Educar sobre la enfermedad

de alzheimer.• Educar a la familia la

manera como se debe tratar a una persona con alzheimer.

• Promover alimentación saludable.

NIVEL PRIMAR

IO

• Evaluación neurológica del paciente.• Evaluación de funciones vitales.• Dirigirse al paciente de forma abierta, amistosa y

relajada.• Hablar en tono de voz claro y bajo.• Identificarse y presentarse.• Proporcionar un ambiente relajado y alentador.• Valorar la conducta no verbal, la expresión facial,

el lenguaje corporal, postura, gestos.• Proporcionar al paciente un ambiente rutinario.• Ofrecer al paciente instrucciones cortas y fáciles

de seguir.• Se debe apoyar al paciente, pero no sustituirle en

las tareas.• Tener una actitud empática, animar, potenciar y

estimular. • Mantener las relaciones sociales del enfermo.• Mantener una adecuada nutrición e hidratación.• Enseñar como respirar correctamente.• Administrar medicamentos prescritos.

NIVEL SECUNDAR

IO

• Educar al cuidador o familiar sobre la importancia de llevar un trato empático y agradable.

• Orientar sobre el ambiente que le rodea.

• Enseñar a familiares del paciente cómo identificar al paciente por si se pierde.

• Mantener el ambiente libre de obstáculos y asegurarse que existe suficiente luz.

• Colocar barandillas.• Evitar el empleo de calentadores,

estufas.• Vigilar los signos de dolor que emita

el paciente. • Mantener un ambiente tranquilo y

sin cambios.

NIVEL TERCIARI

O