EKG Utk Siswa

7/23/2019 EKG Utk Siswa

http://slidepdf.com/reader/full/ekg-utk-siswa 1/68

ELEKTROKARDIOGRAMELEKTROKARDIOGRAM(EKG)(EKG)

LABORATORIUM ILMULABORATORIUM ILMUFISIOLOGI FK-UISUFISIOLOGI FK-UISU



Tujuan PembelajaranTujuan Pembelajaran ::

1.1. Mahasiswa mampu mMahasiswa mampu meempersiapkan pasienmpersiapkan pasien

untuk pemeriksaan elektrokardiografiuntuk pemeriksaan elektrokardiografi

2.2. Mahasiswa mampu melakukan pemasanganMahasiswa mampu melakukan pemasanganelektroda pada orang percobaan untukelektroda pada orang percobaan untuk

pencatatan 12 hantaran rutinpencatatan 12 hantaran rutin

elektrokardiografielektrokardiografi

3.3. Mahasiswa mampu menganalisaMahasiswa mampu menganalisa

elektrokardiografi normalelektrokardiografi normal



Elektrokardiogram adalah grafikElektrokardiogram adalah grafik

hasil catatanhasil catatan muatan listrikmuatan listrik otototot jantung jantung..!!!..!!!

Apa sich itu

EKG…??



SIRKULASI JANTUNG NORMALSIRKULASI JANTUNG NORMAL

Atria

Ventricles



KELISTRIKAN JANTUNGKELISTRIKAN JANTUNG




SinoatrialNode

AtrioventricularNode




Naahsist!"#!$ist%i#a& i&i$ah '

#!"uia& icatat *$!hEKG a$a" +!&tu#

%a,i#



TA.A/ 0TA.A/ 0



TA.A/ 1TA.A/ 1

PERSIAPAN PASIENPERSIAPAN PASIEN

1.1. Dokter mempersilahkan pasien berbaring denganDokter mempersilahkan pasien berbaring dengantenang di tempat tidur dengan bertelanjang dadatenang di tempat tidur dengan bertelanjang dada

2.2. Dokter meminta pasien untuk melepaskan benda-Dokter meminta pasien untuk melepaskan benda-bendabenda logamlogam ang dapat menebabkan gangguanang dapat menebabkan gangguanhantaran listrik misalna handphone" tali pinggang"hantaran listrik misalna handphone" tali pinggang"

jam tangan" uang logam dan lain-lain jam tangan" uang logam dan lain-lain

3.3. #ersihkanlah#ersihkanlah kulitkulit dengan kapas alkoholdengan kapas alkohol dan oleskandan oleskankeratin cream $jell%keratin cream $jell% didi tempat-tempat peletakantempat-tempat peletakanelektroda.elektroda.

&.&. 'asanglah elektroda ditempat ang telah dibersihkan'asanglah elektroda ditempat ang telah dibersihkan



SANDA/AN EKGSANDA/AN EKG (EKG LEADS) (EKG LEADS)

(mumna 12 sandapan )(mumna 12 sandapan )

3 buah sandapan ekstremitas3 buah sandapan ekstremitas (Limb(Limb

Lead)Lead) ) a*+" a*, dan a*) a*+" a*, dan a*3 buah sandapan imaginer3 buah sandapan imaginer bipolarbipolar

standard leadstandard lead ) lead " dan ) lead " dan

/ buah sandapan/ buah sandapan precordial (chest lead) precordial (chest lead) ))**11" *" *22" *" *33" *" *&&" *" *00 dan *dan *//



Sa&apa& /%!c*%ia$ (3h!st L!as)Sa&apa& /%!c*%ia$ (3h!st L!as)

**11 +uang interkostal * garis sternal kanan+uang interkostal * garis sternal kanan

**22 +uang interkostal * garis sternal kiri +uang interkostal * garis sternal kiri

**33 'ertengahan garis lurus an 'ertengahan garis lurus angg menghubungkanmenghubungkan **22 **&&

**&& +uang interkostal * kiri di garis +uang interkostal * kiri di garis medioklaikuler medioklaikuler

**00 itik potong garis aksila kiri depan dengan garis itik potong garis aksila kiri depan dengan garis mendatar dari *mendatar dari *&&

**// itik potong garis aksila kiri tengah dengan garis itik potong garis aksila kiri tengah dengan garis

mendatar dari *mendatar dari *&&

dan *dan *00



Tekan tombol “start” untuk mulaiTekan tombol “start” untuk mulaiperekamanperekaman

dan tekan “stop” jika telah selesai,dan tekan “stop” jika telah selesai,Lalu robek pangkal kertas.Lalu robek pangkal kertas.



'ada bidang hori4ontal 'ada bidang hori4ontal

iap 1 kotak kecil 5 1mm 5 6"6& detikiap 1 kotak kecil 5 1mm 5 6"6& detik

1 kotak besar 5 0 kotak kecil 5 6"2 detik1 kotak besar 5 0 kotak kecil 5 6"2 detik

'ada bidang ertikal 'ada bidang ertikal

iap 1 kotak kecil 5 1mm 5 6"16 m*iap 1 kotak kecil 5 1mm 5 6"16 m*

1 kotak besar 5 0 kotak kecil 5 6"06 m*1 kotak besar 5 0 kotak kecil 5 6"06 m*

TA.A/ 4TA.A/ 4

A NOMENKLATUR EKGA NOMENKLATUR EKG



Defleksi pada E78Defleksi pada E78

9rah defleksi gelombang pada E78 sesuai 9rah defleksi gelombang pada E78 sesuai

ketentuan hukum :ketentuan hukum :Gold Berger” Gold Berger” " aitu )" aitu )



baratkan elektroda itu sebagai petugas pengintaibaratkan elektroda itu sebagai petugas pengintaiang kita tempatkan pada masing-masing posisi diang kita tempatkan pada masing-masing posisi di

otot jantung.otot jantung.



;ika melibatkan 2 serabut otot );ika melibatkan 2 serabut otot )

#ila ukuran kedua serabut otot sama#ila ukuran kedua serabut otot sama

maka besar dan arah defleksi akan samamaka besar dan arah defleksi akan sama

pula.pula.#ila ukuran serabut otot tidak sama#ila ukuran serabut otot tidak sama

maka pada sisi otot g lebih besar defleksimaka pada sisi otot g lebih besar defleksi

positif" pada sisi otot g lebih kecilpositif" pada sisi otot g lebih kecildefleksina negatif.defleksina negatif.



Inilah yang mendasari adanya peralihan defleksiInilah yang mendasari adanya peralihan defleksipada Vpada V11, V, V22, V, V33, V, V44, V, V55 dan Vdan V66



+epolarisasi entrikel

Depolarisasi

atrium

Depolarisasi entrikel

' (

<

=

+

NOMENKLATUR EKGNOMENKLATUR EKG



GELOMANG PGELOMANG P

Menandakan adana aktiitas atrium $depolarisasiMenandakan adana aktiitas atrium $depolarisasiatrium%. 9trium kanan lebih dulu depolarisasi lalu disusulatrium%. 9trium kanan lebih dulu depolarisasi lalu disusul

atrium kiri. =ehinggaatrium kiri. =ehingga separuh pertama gelombang 'separuh pertama gelombang 'adalah milik atrium kanan dan setengahna lagi adalahadalah milik atrium kanan dan setengahna lagi adalahmilik atrium kirimilik atrium kiri. inggi > 2"0 kotak kecil" ,ebar > 2"0. inggi > 2"0 kotak kecil" ,ebar > 2"0kotak kecil.kotak kecil.

GELOMANG TaGELOMANG Ta

Menggambarkan repolarisasi atrium. api gelombang iniMenggambarkan repolarisasi atrium. api gelombang initerlalu kecil sehingga tertutup komplek <+=. Makanaterlalu kecil sehingga tertutup komplek <+=. Makanakita tidak pernah melihat gelombang ini.kita tidak pernah melihat gelombang ini.




Macam!macam "elomban" P:Macam!macam "elomban" P:

9. 9. ?ormal.?ormal.

#.#. '-Mitral'-Mitral →→ hipertropi atriumhipertropi atrium

kirikiri

@.@. '-'ulmonal'-'ulmonal →→ hipertropihipertropiatrium kananatrium kanan



GELOMANG #GELOMANG #Defleksi negatif $kebawah% g pertama dari kompleks <+=.Defleksi negatif $kebawah% g pertama dari kompleks <+=.

8elombang ini menggambarkan awal dari fase depolarisasi entrikel.8elombang ini menggambarkan awal dari fase depolarisasi entrikel.

,ebar > 1 kotak kecil" dan dalamna > 20A dari tinggi gelombang +,ebar > 1 kotak kecil" dan dalamna > 20A dari tinggi gelombang +

8elombang <8elombang < aabnormal disebut gelombang < pathologisbnormal disebut gelombang < pathologis dijumpaidijumpaipada pasien g pernah kena serangan M@ sebelumna.pada pasien g pernah kena serangan M@ sebelumna.

Gelomban" RGelomban" R

Deleksi positif $keatas% pertama dari kompleks <+=.Deleksi positif $keatas% pertama dari kompleks <+=.

Menggambarkan fase depolarisasi entrikel $entrikel mulai memompa%Menggambarkan fase depolarisasi entrikel $entrikel mulai memompa%

GELOMANG SGELOMANG S 9dalah defleksi negatif sesudah gelombang + 9dalah defleksi negatif sesudah gelombang +

Menggambarkan akhir fase depolarisasi entrikelMenggambarkan akhir fase depolarisasi entrikel

?# 7ompleks <+= menggambarkan seluruh fase depolarisasi entrikel?# 7ompleks <+= menggambarkan seluruh fase depolarisasi entrikel




NilaiNilai #RS#RS Normal :Normal :

B Lebar $%$& ' $%() deti*Lebar $%$& ' $%() deti*

+(%, ' - *ota*.+(%, ' - *ota*.

B Tin""i ter"antun"Tin""i ter"antun"

sada/ansada/an



Nomen*latur *om/le*s #RSNomen*latur *om/le*s #RS




7riteria kompleks <+= pada hantaran

normal ialah pada hantaan *1 terdapat +

pendek dan = tinggi" pada */ terlihat +tinggi dan = pendek. Cona transisi

biasana terletak pada *3 atau *&




'erhatikan kompleks <+= pada *1 hingga */



GELOMANG TGELOMANG T

Menggambarkan fase repolarisasi entrikel.Menggambarkan fase repolarisasi entrikel.

inggi maimuminggi maimum

> 0kotak di lead """a*,"a*> 0kotak di lead """a*,"a*> 16kotak di *> 16kotak di *11 * *//

inggi minimum 1 kotak.inggi minimum 1 kotak.




nteral '+nteral '+

diukur dari permulaan gelombang ' sampaidiukur dari permulaan gelombang ' sampaipermulaan gelombang <+=. ?ilai normalpermulaan gelombang <+=. ?ilai normal

berkisar antara 6"12 6"26 detik. niberkisar antara 6"12 6"26 detik. nimerupakan waktu ang dibutuhkan untukmerupakan waktu ang dibutuhkan untukdepolarisasi 9trium dan jalanna impulsdepolarisasi 9trium dan jalanna impuls

melalui berkas Fis sampai permulaanmelalui berkas Fis sampai permulaandepolarisasidepolarisasi entrikel.entrikel.




=egmen ==egmen =

=egmen = diukur dari akhir gelombang=egmen = diukur dari akhir gelombang

<+= sampai permulaan gelombang .<+= sampai permulaan gelombang .=egmen ini normalna isoelektris" tapi=egmen ini normalna isoelektris" tapipada lead prekordial dapat berariasi daripada lead prekordial dapat berariasi dari-6"0 sampai G2mm. =egmen = ang naik-6"0 sampai G2mm. =egmen = ang naik

di atas garis isoelektris disebutdi atas garis isoelektris disebut STSTelevasi elevasi . Dan ang turun dibawah garis. Dan ang turun dibawah garisisoelektris disebutisoelektris disebut ST depresi ST depresi ..




ST-ELE5ASIST-ELE5ASI →→ TANDA INFARK MIO3ARDTANDA INFARK MIO3ARD

BA.A6ABA.A6A

ST DE/RESSION TANDA DARI IS3.EMIA M6O3ARD



ST DE/RESSION TANDA DARI IS3.EMIA M6O3ARD

0ORI1ONTAL

ST!2EPRESI

2O3N SLOOPING

ST!2EPRESI

4P SLOOPING

ST!2EPRESI



'roeksi E78'roeksi E78

=adapan etremitas dan sadapan bipolar=adapan etremitas dan sadapan bipolar

merekam jantung secara frontal-ertikal.merekam jantung secara frontal-ertikal.

“ “ Hexadesial Reference System”Hexadesial Reference System” didapatkandidapatkan

dari gabungan sadapan bipolar $" " % Gdari gabungan sadapan bipolar $" " % G

sadapan ekstremitas $a*+" a*," a*%sadapan ekstremitas $a*+" a*," a*% inilahinilah

g digunakan untuk mengukur ais jantung.g digunakan untuk mengukur ais jantung.

=adapan precordial=adapan precordial merekam jantungmerekam jantungsecara hori4ontalsecara hori4ontal



Saapa& p%!c*%ia$7 "!%!#a" 8a&tu& s!ca%a h*%i9*&ta$



D!%8at a%i "asi&-"asi& saapa&



nferiornferior jantung jantung " " 9* " " 9*

=eptal=eptal jantung jantung *1-*2 *1-*2

9nterior 9nterior jantung jantung *3-*& *3-*&

,ateral jantung,ateral jantung *0-*/ *0-*/

9ntero-septal 9ntero-septal *1-*& *1-*&

Etensie anterior Etensie anterior *1 sHd */" " 9*, *1 sHd */" " 9*,

'roeksi 'osisi ;antung'roeksi 'osisi ;antung



3ARA MENILAI EKG3ARA MENILAI EKG

Iang perlu diperhatikanIang perlu diperhatikan

1.1. =inusJ=inusJ

2.2. +hthmJ+hthmJ3.3. +ateJ+ateJ

&.&. 9isJ 9isJ



Sinus5Sinus5

=etiap gelombang ' ang diikuti oleh <+==etiap gelombang ' ang diikuti oleh <+=

dan .dan .

R67tme5R67tme5

+eguler $teratur% ataukah rreguler $tdk+eguler $teratur% ataukah rreguler $tdkteratur%teratur%



Rate5Rate5rekwensi normalrekwensi normal /6-166 Hmenit /6-166 Hmenit

K166 HmenitK166 Hmenit takikardi takikardi>/6 Hmenit>/6 Hmenit bradikardi bradikardi

1&6-206 Hmenit1&6-206 Hmenit takikardia abnormal takikardia abnormal

206-306 Hmenit206-306 Hmenit flutter flutter

K306 HmenitK306 Hmenit fibrilasi fibrilasi

@ara menentukan frekuensi $ heart rate % )@ara menentukan frekuensi $ heart rate % )

366 dibagi kotak besar antara +-+366 dibagi kotak besar antara +-+

1066 dibagi kotak kecil antara +-+"1066 dibagi kotak kecil antara +-+"

lead panjang / detik - jml gel <+= dikali 16.lead panjang / detik - jml gel <+= dikali 16.



'erhitungan F+'erhitungan F+

1 kotak besar1 kotak besar 366H1 5 F+ 366Hi366H1 5 F+ 366Hi

2 kotak besar2 kotak besar 366H2 5 F+ 106Hi366H2 5 F+ 106Hi

- *ota* besar- *ota* besar -$$8- 9 0R ($$8i-$$8- 9 0R ($$8i

; *ota* besar; *ota* besar -$$8; 9 0R <,8i-$$8; 9 0R <,8i

, *ota* besar, *ota* besar -$$8, 9 0R &$8i-$$8, 9 0R &$8i

/ kotak besar/ kotak besar 366H/ 5 F+ 06Hi366H/ 5 F+ 06Hi

L kotak besarL kotak besar

366HL 5 F+ &3Hi366HL 5 F+ &3Hi kotak besar kotak besar 366H 5 F+ 3H366H 5 F+ 3H

Dan seterusna..Dan seterusna..

Ais 5Ais 5



Ais==5Ais==5

=ecara praktis dgn menggunakan=ecara praktis dgn menggunakan “Hexadesial“HexadesialReference System” Reference System” dari sandapan frontaldari sandapan frontal

$"""a*"a*,"a*+%. kuti langkah berikut)$"""a*"a*,"a*+%. kuti langkah berikut)?ilai tinggi + tinggi = pada lead a*" apakah?ilai tinggi + tinggi = pada lead a*" apakahnilaina positif atau negatif.nilaina positif atau negatif.

entukan kuadran daerah ais jantung dari nilaientukan kuadran daerah ais jantung dari nilaidiatas.diatas.

@ari pada sadapan mana kompleks <+= ang@ari pada sadapan mana kompleks <+= angpaling mendekati bifasik $ekuipotensial%" lalu tarikpaling mendekati bifasik $ekuipotensial%" lalu tarik

garis baru ang tegak lurus $N6garis baru ang tegak lurus $N666

% terhadap sadapan% terhadap sadapantersebut.tersebut.

entukan derajat ais jantung sesuai daerahentukan derajat ais jantung sesuai daerahkuadran ang sudah ditentukan sebelumna.kuadran ang sudah ditentukan sebelumna.



?ilai ais normal 5 66 sampai GN66. Meskipun para ahli jantung banak ang memperluas kisaran ais normal

menjadi -366

sampai G1166

. etapi untuk tahap kitasekarang range 66 sampai GN66 sudah cukupmemuaskan.

;ika ais terletak pada 66 sampai -N66 ,eft deiation

ais ada gangguan pada sisi kiri jantung.;ika ais terletak pada GN66 sampai G166 +ight

deiation ais ada gangguan pada sisi kanan

jantung.

;ika ais terletak pada -N66 sampai G166 +ightetreme deiation ais ada gangguan pada sisi

superior jantung" dan ini sangat jarang sekali terjadi.



era/a nilai aisera/a nilai ais

beri*ut 5beri*ut 5

A/a*a6 normal 5A/a*a6 normal 5

;awab) 9is -/6;awab) 9is -/666

idak ?ormal.idak ?ormal.

erjadi pergeseranerjadi pergeseran

ais kekiriais kekiri



LATI.ANLATI.AN

MEMBA3A EKGMEMBA3A EKG



;9O9#);9O9#)

9+9, #+,9= 9+9, #+,9=

;9O9#;9O9#



;9O9#);9O9#)

=-E,E*9==-E,E*9= M@ nferior M@ nferior



;9O9#);9O9#)

M@ 9ntero-=eptalM@ 9ntero-=eptal



TERIMA KASIH

ADAPERTANYAAN..?

?

Kalo tidak ada

ALHAMDULILLAH..

EKG Utk Siswa

Documents

Transcript of EKG Utk Siswa