Ejemplo de búsqueda de las mejores pruebas con el sistema 4S Óscar Guzmán Ruiz Octubre 2006.
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Ejemplo de búsqueda de Ejemplo de búsqueda de las mejores pruebas con el las mejores pruebas con el
sistema 4Ssistema 4S
Óscar Guzmán Ruiz
Octubre 2006
BÚSQUEDA:BÚSQUEDA:Efectividad Megestrol en Efectividad Megestrol en pacientes con neoplasia pacientes con neoplasia
avanzadaavanzada
P: Paciente de 70 años diagnosticado de cáncer de pulmón en estadío IV.
I: Megestrol frente a placebo.O: Mejoría calidad de vida, apetito frente a
efectos secundarios
Tipo de estudio idealTipo de estudio ideal Ensayo clínico aleatorizado, con descripción de secuencia
aletorización Doble ciego y descripción del método Descripción de las pérdidas Número mayor de 50 sujetos Seguimiento de al menos 2 meses Acetato de Megestrol (AM) frente a placebo Pacientes: neoplasia de cualquier tipo avanzada Medición:
– Bienestar (escala subjetiva y parámetros objetivos)– Supervivencia– Efectos secundarios (TVP, insuficiencia suprarrenal transitoria,
elevación de la PA)
Términos de búsquedaTérminos de búsqueda
Terminal neoplasmNutritionMegestrol AcetateEnd stage neoplasmTerminal cancerAppetite stimulantsAnorexia/cachexia
¡A buscar!: Sistema 4S¡A buscar!: Sistema 4S
Revisión de las referencias:8.- (1990), ECA AM vs placebo9.- (1999), ECA AM vs corticoide10.- (2005), Revisión Cochrane11.- (2005), R. Sistemática12.- (1993), ECA distintas dosis AM13.- Tratamiento Ca. Mama14.- (1998), ECA AM vs Placebo Ca avanzado15.- Ca. Pulmón y RT
Revisión Cochrane 2005Revisión Cochrane 2005
Esta revisión demuestra que el AM mejora el apetito y el aumento de peso en los pacientes con cáncer.
Debido a la heterogenicidad de los estudios no se pudo establecer una conclusión general acerca de la calidad de vida (CdV).
El pequeño número de pacientes, las limitaciones metodológicas y la información deficiente no permiten recomendar el acetato de megestrol para los pacientes con SIDA u otras patologías de base
Seleccionamos artículo…Seleccionamos artículo…
Bruera E, 1998Bruera E, 1998Estudio Bruera 1998
cruzado (cross over)
doble ciego
aleatorio
controlado
84 pacientes con cáncer avanzado
47 M + 37 F
media de edad 62 años
a) AM 480 mg/ d
b) placebo
apetito (EAV)
peso
pliegue cutáneo tricipital
CdV Functional Living I ndex Cancer (FLI C)
Notas 10 días de tratamiento
Ocultamiento de la
asignación
B
Métodos
Participantes
I ntervenciones
Resultados
ConclusionesConclusiones
AM mejora rápida y significativamente los síntomas en pacientes con neoplasia terminal
Las dosis eran menores a las esperadas Sin cambios en parámetros nutricionales Sin cambios en cuestionario calidad (FLIC) Sin efectos secundarios La mejoría es modesta ¿Se lo damos a nuestro paciente?