Eje tematico 2 epi pdf
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Epidemiología y Estadísticas en Salud
Objetivos de la Cátedra:
Reconocer el método epidemiológico en laestrategia de la atención de la salud.
Valorar la epidemiología en la promoción de lasalud, prevención de la enfermedad, y eldesarrollo de la política sanitaria.
Reconocer el aporte de la estadística a lasciencias de la salud.
Identificar categorías de escala de medición.
Epidemiología y Estadísticas en SaludLic. Patricia Rivadero
Eje Temático 1
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUD.
Objetivos:
Identificar al método estadístico como herramienta de
recolección de datos.
Interpretar el valor del dato estadístico
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUDLic. Patricia Rivadero
Estadísticas:
Concepto:
“Es la Ciencia que se ocupa de resumir y analizar datos sujetos a variaciones aleatorias...”
La Estadística es una herramienta fundamental para la Epidemiología
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUDLic. Patricia Rivadero
Para interpretar las Estadísticas resulta
necesario iniciar la CUANTIFICACION de
los problemas...
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUDLic. Patricia Rivadero
EL DATO ESTADISTICO: es el valor que adopta una VARIABLE
VARIABLE: Es algo que cambia
Ej: Sexo, Estatura, Frecuencia Respiratoria, Lugar de residencia, etc.
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUDLic. Patricia Rivadero
VARIABLE
Es cualquier cualidad del organismo,
grupo o situación capaz de adoptar valores
diferentes en un mismo individuo o entre
individuos...
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUDLic. Patricia Rivadero
En los fenómenos de la Salud y de la
Enfermedad que investigamos mediante la
Epidemiología, puede ser:
Descriptiva: Como varían
Analítica: Porque varían
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUDLic. Patricia Rivadero
Las Variables se clasifican
Dependientes: Es aquella en la que el
investigador esta interesado en
comprender, explicar o predecir
Independientes: Son las que explican el
comportamiento de la anterior
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUDLic. Patricia Rivadero
Ejercicio: Formule el/los objetivos e identifique la variable dependiente y la variable independiente.
Caso 1:
En el año 2010, se observo en Ciudad AB un elevado numero de accidentes domésticos en la población adulta joven; a través de fuentes informales se conoce que muchos de estos casos ocurrieron en población que consume analgésicos , de características similares a la que actualmente circula en la Cuidad ZX.
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUDLic. Patricia Rivadero
VARIABLES:
Persona – Quien?
Lugar – Donde? EPIDEMIOLOGIA
Tiempo – Cuando?
Son atributos que pueden ser factores de
riesgo que “determinan” la presencia de un
evento o enfermedad.
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUDLic. Patricia Rivadero
Variables Universales
Son los atributos relacionados con las personas...
Edad
Sexo
Nivel socioeconómico
Grupo étnico y cultural
Ocupación
Estado Civil
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUDLic. Patricia Rivadero
Caso 2:
La frecuencia del IAM en mujeres jóvenes es mucho menor respecto de las mujeres mayores de 50 años. Este patrón de la enfermedad corroborado por diferentes estudios, permitió observar que su frecuencia aumenta a partir de los 50 años, probablemente debido a la menopausia , al descenso de los niveles de estrógenos, hábitos poco saludables.
Este hallazgo hace suponer la presencia de un efecto protector de las hormonas sexuales femeninas en el desarrollo de la enfermedad cardiovascular.
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUDLic. Patricia Rivadero
Caso: Distribución por sexo y edad de casos de TBC. Ciudad NN. 1.997.
Edad
Sexo
0-14 15-34 35-54 55 a 65 y
+
Hombres 129 473 488 236
Mujeres 228 706 598 336
Total 357 1179 1086 572
Caso: Observe en la Tabla de datos la ocurrencia de problemas de salud en la población, según sexo y estado civil. Formule una hipótesis.
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUDLic. Patricia Rivadero
Definición de Variables
Definir Vs Operacionalizar
Definir: Es establecer las observaciones, dándole características diferenciales
Operacionalizar: es determinar la manera en que observara y medirá cada variable, con
un sentido practico
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUDLic. Patricia Rivadero
Caso
1. Como definiría Pobreza?
2. Es una variable dependiente o independiente?
3. La Pobreza es un fenómeno uni o multidimensional?
4. Donde podría obtener una definición teórica de la pobreza que sea ampliamente utilizada?
5. Considera importante, incluir la percepción de la gente pobre respecto de la pobreza para preparar la definición operativa de la misma?
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUDLic. Patricia Rivadero
Como se miden las variables?
ESCALAS: Clasificación
* Nominal : Nombre da cualidad, categoría o atributo.
* Ordinal: Da un orden de posición respecto a otra categoría.
* Numérica Discreta: Numero enteros
Continua: son valores ininterrumpidos, restringido solo por el grado de exactitud.
Rendimiento de alumnos CRA- F. Ctes
Definiciones
operacionales
Escala Como medir el
dato
Según su
condición
Nominal Libre
Regular
El rendimiento
se medirá en
base
calificaciones
Ordinal…
Numérica…
1, 2, 3, 4, 5…
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUDLic. Patricia Rivadero
Cuantas Variables deben considerarse en un estudio?
… Tantas como sea necesario y tan pocas como sea posible …
Recomendaciones:
Listar
Seleccionar, según las fuentes de recolección y procesamiento.
•NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUDLic. Patricia Rivadero
Caso:
Seleccione las variables de estudio
Identifique la variable Dependiente
Distinga variables universales
Identifique las variables de medición
ESTADÍSTICAS EN SALUDLic. Patricia Rivadero
Médicos investigan la prevalencia de una enfermedad digestiva y los probables factores de riesgo asociados a esta condición en hombres entre 25 y 65 años de edad de un barrio de la Cuidad XX. Para ello, realizaron entrevistas a personas con esta enfermedad buscando la asociación con el consumo de grasa vacuna y actividad fisica.
NOCIONES DE ESTADÍSTICAS EN SALUDLic. Patricia Rivadero
Categorizan en leve – moderado –
severo, según la ingesta
Si realizaban actividad física:
Clasificadas: ausente – presente.
Como y Donde Obtener los Datos para la investigación?
DONDE?Fuentes Secundarias o Documentales:
Existente y elaboradas con otros
fines
Primarias o de recolección
directa: Planeadas y provocadas
… Para no cometer errores en la interpretación es necesario conocer las limitaciones de cada fuente …
Como y Donde Obtener los Datos para la investigación?
Fuentes secundarias permanentes:
Estadísticas hospitalarias
Estadísticas Vitales
Fuentes de carácter eventual
Censos
Empadronamientos
Encuestas Nacionales
Como y Donde Obtener los Datos para la investigación?
Limitaciones del Registro de Defunciones:
Desconocimiento de la verdadera causa
Falta de interés
Durante el procesamiento la selección y
codificación (CIE – 10)
Como y Donde Obtener los Datos para la investigación?
Caso:
Consulte con su grupo que tipo de
fuentes consultaría para conocer la/s
enfermedad/es mas frecuentes en el
Personal de Enfermería asistencial.
Liste las que serian necesarias
confeccionar
Como Recolectar los Datos para la investigación?
Observación: Simple, In vivo, In vitro
Registros: sistemático, periódico,
continuo o permanente
Encuestas: Es sistemático pero eventual,
de corte transversal.
COMO?
Encuestas de Salud: Área de investigación
claramente definido.
Recomendaciones:
Quienes?
Que objetivo?
Cuando y donde?
Que se espera encontrar? Porque?
Encuestas en Salud
Por lo general utilizamos como instrumento
de recolección cuestionarios,
implementados por:
1. Encuesta personal
2. Autoadministrados
Encuestas Personales: EntrevistasNo estructuradas
Ventajas
Mayor profundidad en la
información
Incluir temas no fijados
Limitaciones
Datos difíciles de analizar
e interpretar
Mucho tiempo para
entrevistar
Numero reducido de
entrevistados
Entrevistadores calificados
Encuestas Personales: Entrevistas:Estructuradas
Ventajas
Mayor cantidad de
información en un
tiempo determinado
Fáciles de analizar e
interpretar
Numero amplio de
entrevistados
Limitaciones
Son costosas en
tiempo y dinero
Necesitan un
Protocolo previo
Entrevistadores
calificados
ORDENAR LOS DATOS
Es establecer criterios de
clasificación que nos permitirán luego
“agruparlos” según sean los objetivos
de la investigación.
CLASIFICAR
Agrupar según categorías establecidas en
las variables seleccionada. Ejemplo:
Hombres – Mujeres
Casados - Solteros
Estudiante – Empleado – No trabaja ni
estudia
Enfermedad: Ausente – Presente
Para agrupar
INTERVALO DE CLASE
Es el limite inferior y superior de cada clase
Ejemplos:
0 - 4 años
5 - 9 años
10 - 14 años
Intervalos de Clase
Recomendaciones:
Todos tienen la misma amplitud de frecuencia,
excepto en los extremos.
La amplitud de la clase la establece el
investigador, según los objetivos pero no deben
ser excesivamente pequeña y conocer que
pueden existir riesgos de interpretación si es
excesivamente amplia.
MEDIDAS DE RESUMEN
Frecuencias:
Absolutas: Son los números crudos
Relativas: Proporción de frecuencia (%)
Relativas acumuladas: Proporción de
frecuencia acumulada entre dos o mas
clases.
Frecuencia Relativa Acumulada(fra)
Suma de la clase vigente mas la anterior,
sirve para dar una idea de “arrastre de los
datos” que va visualizando el investigador.
Alumnos
Fcia.
Sexo
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Porcentaje
Frecuencia
Relativa
Acumulada
(fra)
Femenino 65 65% 65%
Masculino 30 30% 95%
No
Contesta
5 5 100%
TOTAL 100 100 -----
Ejercicio: En una población de estudiantes se controlo glucemia en ayunas, obteniéndose los siguientes resultados:
Maria-19 a.- 0.70; Carlos- 22 a.-1,00; Maria José 18 a. – 0,80; Emilio – 23 a.- 1,00; José 18 a. – 0,90; Esteban 20 a. – 1,00; Estela 21 a. – 1,10; Roxana 19 a. – 0,70; Roberto 22 a.- 1,30; Susana 19 a. –1,00; Angeles 18 a. – 0.90; Antonio 22 a. – 0,90; Agustina 19 a. – 0,70;
Milagros 18 a. – 0,90; Mirta 19 a – 1,10; Diego 21 a.- 1,00; Juan 21 a.- 0.90; Rodolfo 19 a. – 1,00; Claudia 22 a. 0,80; Rebeca 18 a. 0,90.
AGRUPE Y CLASIFIQUE SEGÚN EDAD; SEXO.
Ficha Instrumento Nº 7
Al considerar el grupo sanguíneo de 400
personas elegidas al azar se observo que
191 tenían 0; 156 Grupo A; 31 Grupo B y
22 Grupo AB.
Confeccione una tabla de datos
Intervalo de Clase
Cuantas? Buscar la cantidad de datos de
los extremos
Observar en cual de ellas, ocurre la mayor
frecuencia o ocurrencia del evento.
Utilizar la formula de Marca de Intervalo de
Clase
Intervalo de Clase
Cuantas? Buscar la cantidad de datos de
los extremos
Observar en cual de ellas, ocurre la mayor
frecuencia o ocurrencia del evento.
Utilizar la formula de Marca de Intervalo de
Clase
Presentación de Datos
Resumen (Para interpretación y
análisis)
Tablas Estadísticas
Gráficos Estadísticos
Componentes de una Tabla
TITULO (que, quien, cuando, como y donde)
CUERPO: Contiene las variables y datos resumidos,en los extremos superior e izquierdo. Por lo general la
columna extrema derecha y la fila inferior se utilizan para Totales y/o Subtotales
FUENTE: Origen de los Datos.REFERENCIA: Aclaratorias; detalles de los datos o formulas, etc.
Grafico estadístico
Es la representación de datos resumidos,
con características atractivas al lector.
Permite una rápida impresión visual de lo
lo que el investigador pretende demostrar.
GRAFICOS - Clasificación
Lineales:
En Barra: Horizontales o verticales
De sectores Circulares o Tortas
Histogramas
Polígono de Frecuencia
Cartografías
Puntillados o de Dispersión
En barras - Vertical
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1er trim. 2do trim. 3er trim. 4to trim.
Este
Oeste
Norte
Gráfico en Barra - Horizontal
0 10 20 30 40 50
Rubios
Morenos
Calvos
Canosos
Castaños
Personas que asisten al Salon de Belleza, segun
color de cabellos. XX. Junio 1999
Que tipo de datos presentamos en gráficos en barra?
Escalas nominales
Escalas Ordinales discretas con rangos de
valores reducida
Circulares
Clientes que asisten al Salon de Beleza, segun color
de cabellos. Ciudad NN. Agosto 2000
Rubios
Morenos
Canosos
Recomendaciones de uso de los gráficos circulares
Cuando las escalas son nominales o
numéricas pero con pocas categorías
Lineales
Calificacion promedio de estudiantes. Instituto XX.
Año 2006
0
10
20
30
40
50
60
Malo Regular Bueno Muy Bueno Excelente
Recomendaciones para el uso lineales
Para escalas numéricas en ambos ejes
(ordenada y coordenada)
Cuando necesita graficarse “tiempo” de
evolución con otra variable numérica
Histograma y Polígonos de Frecuencia
Histograma
Muestra distribución de
fcia. de una variables
con escala numérica
continua
Comunica el área d las
barras (amplitud y
altura)
Polígono de Frecuencias
Para distribución de fcia.,
comparando dos
distribuciones en un
mismo grafico
Se destacan dos aspectos
de las curvas: Simetría y
modalidad
De dispersión o Puntillado
Tasa de Mortalidad en TBC, en cinco Provincias. R. A.
2000- 2006
0
10
20
30
40
50
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Recomendaciones de uso
Cuando se compara muchas categorías
de una misma variables
En escalas numéricas continuas o
discretas
Solo permite una aproximación en la
lectura
Cartografías
Se utilizan para representar variables en
espacios geográficos determinados Ej.
Pronostico del tiempo.
Son vistosos deben estar claramente
definidos los limites geográficos, de lo
contrario son de difícil lectura
Errores mas frecuentes
Representar una
variable por múltiples
categorías con una
baja frecuencia
0-4 años
5-9 años
10-14 años
15-19 años20-24 años
25-29 años
30-34 años
35-39 años
40-44 años0-4 años
5-9 años
10-14 años
15-19 años
20-24 años
25-29 años
30-34 años
35-39 años
40-44 años
Representar una variable por múltiples categorías con una baja frecuencia
Poblacion con Grupo Sanguineo A, según edad.
Barrio NN. Corrientes. 2202
0 1 2 3 4 5
0-4 años
10-14 años
20-24 años
30-34 años
40-44 años
Tasa de Mortalidad en TBC, en cinco Provincias. R.A.
2000-2006
0
10
20
30
40
50
1 2 3 4 5 6 7
Serie1
Serie2
Serie3
Serie4
Serie5
Errores mas frecuentes
Omitir el valor n(Universo o Muestra
investigada)
Poblacion con Grupo A, segun edad. Barrio XX.
Corrientes. 2.002 (N 552)
10%
20%
10%10%
50%
0-9 años
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40 y + años
Poblacion con Grupo A, segun edad. Barrio XX.
Corrientes. 2.002 (N 100)
10%
20%
10%10%
50%
0-9 años
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40 y + años