Eje Hipotalamo Hipofisis 2012.

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    acción de moléculas neuromoduladoras que contactan a los neurotrofos mediante sus

    terminales axonómicos o que acceden vía paracrina o endocrina a la neurona. Susecuencia aminoacídica es idéntica en la mayoría de los mamíferos y es la GnRH tipo I

    (tipos I, II y III) la que controla la función de los gonadotropos hipofisiarios.

    La neuronas GnRH son un grupo relativamente pequeño de neuronas (unas 1000-3000)

    cuyos somas están localizadas en áreas discretas que se extienden en un trayecto

    hipotalámico que va desde el quiasma óptico hasta los cuerpos mamilares por el piso del

    tercer ventrículo, Fig. 2) y cuyos terminales axonómicos se localizan fundamentalmenteen la eminencia media adyacente a capilares del sistema portal hipofisiario. Las

    neuronas GnRH son particulares en que reciben un número relativamente escaso de

    sinapsis en su soma (10-15 vs 2.000-16000; 0,4% vs 6.6% de su área de dendritas tienesinapsis) comparado con otras neuronas (Fig. 2).

    Figura 2. (a) Ubicación e (b) imagen de las neuronas GnRH en el hipotálamo. El 50% de las neuronas

    están en el área preóptica (POA) y el resto en el área hipotalámica anterior (AHA) e hipotálamo medio

     basal (VMN + ARC; reborde azul). En círculo verde ubicación aproximada del centro cíclico y en rojo el

    centro tónico de liberación de GnRH. En ovinos existe evidencia de que el núcleo arqueado (ARC)

     participa en el reclutamiento de neuronas que generan la descarga cíclica de GnRH e incluye al POA,

    mientras que en ratones, lo hace el núcleo anteroventral periventricular (AVPV) y POA. POA, área

     preóptica; VMN, núcleo ventro medial; ARC, núcleo arqueado; ME, eminencia media; OCh (OC),quiasma óptico; MB, cuerpos mamilares; Pit, hipófisis.

    Figura 1. Forma de una molécula deGnRH. Generando modificaciones en

    la estructura aminoacídica, se

     producen cambios en la funcionalidad

    de la molécula (agonistas y

    antagonistas de GnRH).

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    La GnRH es producida por activación génica a nivel del soma y es transportada a los

    terminales axonómicos en la eminencia media donde es almacenada como gránulos(Fig.3). La producción de péptidos se estima en 1 pg/célula y un 30% corresponde a un

     pool liberable. Como los pulsos fluctúan entre los 4-25 (o mas) pg/ml, es necesaria unasincronización en la activación de varias neuronas de manera de producir la exocitosis

    de suficientes gránulos a la circulación portal para generar la concentración de GnRHque conforma el pulso. La distribución de las dendritas, su capacidad de generar

    autónomamente potenciales de acción y la demostración de sinapsis compartidas, son

    algunos ejemplos del rol activo que tiene esta red neuronal.

    Aún cuando líneas celulares in vitro muestran que las neuronas GnRH presentan un patrón oscilatorio espontáneo de secreción, éste no es coincidente con el patrón in vivo

    observado de muestreos directos de la circulación portal y de LH hipofisiaria. Laexistencia de patrones de secreción superimpuestos sobre la actividad espontánea de las

    neuronas GnRH exhibidas in vitro, indica que la secreción de GnRH es controladaexternamente por señales neuromoduladoras aferentes que actúan directa o

    indirectamente sobre las neuronas imponiendo un patrón de secreción definido.

    Control de la secreción tónica y cíclica de GnRHSe han observado dos tipos de patrones de secreción, uno es de baja frecuencia y

    amplitud, que se denomina secreción basal o tónica y que se traduce en una secreción

     pulsátil continua y en baja concentración de LH, y el otro es de alta frecuencia y

    amplitud, aunque de unas pocas horas de duración (aproximadamente 8-12 horas en la

    oveja), denominado patrón cíclico y que se traduce en una descarga de LH de gran

    magnitud (50-100 veces de niveles basales) y en una de FSH menos significativa.

    En ovinos y ratones, el control del patrón basal/tónico de secreción de GnRH (centro

    tónico; generador de pulsos) ha mostrado residir en un grupo de neuronas que co-

    localizan en sus terminales los neuropéptidos kisspeptina, neurokinina B y dinorfina, presentan además receptores para estradiol y progesterona en hembras y testosterona en

    los machos, conectan directamente con neuronas GnRH del POA y probablemente conlos terminales axonómicos de las neuronas GnRH en la eminencia media y se localizan

    en el núcleo Arqueado (ARC) en el hipotálamo medio basal (MBH). Se denominanneuronas KNDy y presentan dimorfismo sexual, dado que son mas numerosas en

    hembras que en machos. Se ha observado que el área de ubicación es bastante

    conservada en mamíferos, porque además de la oveja y cabra, estas neuronas se ubican

    en el ARC en roedores y primates.

    El control del patrón de secreción cíclica parece depender en ovinos de neuronas

    kisspeptinas localizadas en el MBH y POA, mientras que en primates y roedores en elAVPV y POA, siendo bastante especie-específica comparada con el centro tónico. Las

    Figura 3. Gránulos de GnRH

    acumulados en terminales

    axonómicas en la eminencia media

    en ratones. Son liberados en

    respuesta a potenciales de acción

    en respuesta a estímulosexcitatorios aferentes.

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    neuronas kisspeptinas del centro cíclico son funcionalmente diferentes de las del ARC,

    responden positivamente a estradiol y son también sexualmente dimórfica, hay mas de10 veces mas neuronas en hembras que en machos, por lo que en estos últimos son

    incapaces de montar una descarga cíclica de GnRH. El patrón de secreción tónica esutilizado para mantener la función gonadal durante los periodos interovulatorios en

    hembras y durante el periodo reproductivo en machos, y el patrón cíclico es para inducirla ovulación de los folículos ováricos maduros y se observa exclusivamente en las

    hembras, en la mayor parte de los mamíferos (Fig.4).

    Las neuronas kisspeptinas son fundamentales en la integración de señalesregulatorias que se canalizan a las neuronas GnRH.En los últimos años se ha presentado evidencia inequívoca de que las neuronas

    kisspeptinas cumplen un rol integrador y canalizador de señales periféricas a lasneuronas GnRH. El péptido kisspeptina fue nominado así en homenaje al lugar de su

    descubrimiento en 1996, Hershey, Pensilvania, casa del famoso “Hershey Chocolate

    Kiss”. La kisspeptina es un péptido de 54 amino ácidos (en realidad fragmentos entre 10

    y 54 aá), de la familia RFamida (Arg-Fen-NH2), que presenta alta afinidad por el

    receptor (G-proteina), GPR54, ahora llamado Kiss1R, descrito en ratas en 1999. Se

    volvió interesante para los fisiólogos cuando se describió en 2003, que una mutación

     para el receptor de kisspeptina (no hay sensibilidad a la kisspeptina) generaba

    hipogonadismo hipogonadotrópico (una falta de desarrollo gonadal por ausencia degonadotropinas) y alteraciones puberales en humanos y ratones KO para el gen que la

    codifica.

    Este hallazgo constituyó la partida para la identificación de las kisspeptinas, secretada

     por neuronas aferentes a las neuronas GnRH, y que actuando sobre su receptor

    (KISS1R; Kiss1r) han mostrado ser importantes reguladores de la secreción de GnRH.

    La evidencia es variada y coherente: (a) la mayoría de las neuronas GnRH reciben

    sinapsis aferentes con neuronas kisspeptinas y expresan el receptor Kiss1R (GPR54);(b) la adición de kisspeptinas en el tercer ventrículo, en forma periférica o en explantes

    generan alzas agudas en la actividad eléctrica, en la presencia de marcadores de

    activación génica (fos) y en la secreción de las neuronas GnRH; (c) la adición deantagonistas específicos generan reducción en la síntesis de GnRH; (d) además,

    Figura 4. Tipos de patrones de secreción

    de GnRH y su efecto en la secreción de

    LH. La GnRH es producida en el soma

    neuronal, transportada a las terminales

    axonómicas y liberada en respuesta a

    señales excitatorias hacia la circulación

     portal. 

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    virtualmente todas las neuronas secretoras de kisspeptinas asociadas al control de la

    secreción tónica y cíclica de GnRH presentan receptores para estradiol (ER !) y

     progesterona (PR) en hembras y receptor a andrógenos (AR) en machos; (e) ratonesmutantes para genes que codifican para kisspeptina y su receptor bloquean la secreción

    de GnRH. En otras líneas de evidencia, la administración de kisspeptina puede inducir

    la ovulación en casi todas las ovejas tratadas en anestro estacional, o en hembras conovarios inactivos (prepuberales o lactancia) y puede inducir la ovulación sincronizadaen ovejas sincronizadas con progesterona (Figura 5). La administración del antagonista

    específico para Kiss1r bloquea el pique preovulatorio de LH y el alza de LH post

    castración. Así, la evidencia se ha acumulado rápidamente en soporte de un rol central

    de este péptido en la transmisión de información periférica hacia la neurona GnRH.

    Figura 5. Efecto de la adición de kisspeptina en (a) la secreción de GnRH y LH en ovejas en anestro y

    tratadas con estradiol; y (b) en la inducción de ovulación en ovejas sincronizadas con progesterona

    (kisspeptina (!); vehículo (o)). En el primer experimento se muestra que la adición de kisspeptina

    genera una rápida secreción de GnRH/LH en un ambiente muy inhibitorio. En el segundo, se observa que

    la adición de kisspeptina sincroniza las descargas preovulatorias de LH en comparación con la adición del

    vehículo.

    La nomenclatura estandarizada sugiere usar los términos: KISS1 y Kiss1 para los genes

    que codifican para kisspeptina en humanos y animales y KISS1R y Kiss1r para los

    receptores, y kisspeptina para el producto.

    Aunque en ovejas ovariectomizadas y machos castrados, las terapias de reemplazousando concentraciones fisiológicas de estradiol y progesterona y testosterona son

    capaces de replicar con precisión los patrones de secreción tónico y cíclico, por lo quese consideran la base de la regulación sobre las neuronas GnRH, también es claro que

    estas neuronas carecen de receptores para esteroides (ER !, receptor para estradiol; PR,

    receptor para progesterona; y AR, receptor para testosterona) y que señales periféricas

    metabólicas y ambientales pueden modificar la sensibilidad de las neuronas GnRH a laretroalimentación proveniente de las gónadas.

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    Ha sido muy difícil establecer con precisión la regulación de la actividad secretora deGnRH. Por de pronto, aunque las neuronas GnRH parecen ser morfológicamente

    simples, ciertamente no lo son las neuronas aferentes (señales directas) ni las neuronasque sinapsan con estas neuronas modificando su funcionalidad (señales indirectas). Así,

    si las neuronas GnRH reciben señales neuromoduladoras de miles de neuronas aferentesy estas neuronas reciben señales aferentes de varios miles de neuronas adicionales, es

    difícil establecer la importancia relativa que las señales neuromoduladoras pueden tener

    en esta red neural, sin considerar siquiera la acción neuromoduladora de moléculas de

    origen no neural. Adicionalmente, se han descrito mas de 30 señales que pueden

    modificar la actividad de neuronas GnRH y se siguen encontrando en forma continua y

    finalmente, se ha observado que una misma neurona puede co-expresar mas de una

    señal neuromoduladora, tal como las neuronas KNDy.

    Además, basado en evidencia experimental variada en ovejas y ratones, y considerando

    que hay diferencias entre especies tanto en la organización del sistema GnRH como en

    la sensibilidad a señales neuromoduladoras, en ovejas existe consenso en que en lasáreas hipofisiotropa los opioides endógenos (EOPs), GABA, dopamina, somatostatina y

    neuropéptido Y (NPY) inhiben la secreción de GnRH, y la secreción de glutamato y

    kisspeptina la aumentan (Cuadro 1). Esto debe además considerar que el cuadro esincompleto y que la manera como interactúan con las neuronas kisspeptina y GnRH aún

    no está clara.

    Cuadro 1. Neuronas con receptores a esteroides que pueden hacer sinapsis en neuronasGnRH a nivel hipotalámico.

     Neurotransmisor*

    o neuropéptido

    % neurona

    GnRH

    contactadas

    Area

    hipotalámica

    % de células

    con ER ! 

    Efecto en

    GnRH

    Dopamina* 12-18% POA/AHA, ARC 3-17% Inhibe

    GABA* 20% POA 44% Inhibe

    Glutamato* 73% POA/ARC 41-77% Estimula

    Dinorfina 35% POA/AHA/ARC 90% Inhibe

    "-endorfina 65% ARC 90% Inhibe

     Neuropéptido Y 25% ARC 4-12% Inhibe

    Somatostatina 80% VMN 30% Inhibe

    Kisspeptina > 90% ARC/POA >90% (ARC) EstimulaGoodman e Inskeep, 2007.

    1En ovejas, Caraty y Franceschini, 2008.

    En resumen, se pueden caracterizar los centros tónico (generador de pulsos) y cíclico de

    liberación de GnRH/LH (descarga preovulatoria) como grupos de neuronas que seubican en el hipotálamo y que son secretoras de kisspeptina y probablemente otras

    moléculas neuromoduladoras, las que bajo la influencia de numerosas señales aferentesderivadas del monitoreo neuronal del estatus ambiental, endocrino y metabólico,

    determinan el patrón de liberación de GnRH por neuronas GnRH (que también forman parte de los centros) y con ello la función hipofisiaria y gonadal de los individuos.

     Efecto del estradiol y progesterona en la secreción de GnRH

    Hace un tiempo se sabe que el patrón de secreción de GnRH es regulado por los

    esteroides gonadales, estradiol y progesterona en hembras y testosterona en machos(Fig.6). Con relación a la liberación tónica de GnRH, en animales con ciclos ovulatorios

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    recurrentes, el estradiol tiene efectos irrelevantes sobre la frecuencia de pulsos de GnRH

    e inhibitorios sobre la amplitud siendo la progesterona el principal inhibidor de lafrecuencia de pulsos actuando a nivel hipotalámico. El estradiol potencia el efecto

    inhibitorio en la secreción de GnRH en presencia de la progesterona en neuronas queconforman el centro tónico (neuronas KNDy del ARC). Sin embargo, en estados

     prepuberales, en el amamantamiento, en el stress y fuera de la estación reproductiva enespecies con reproducción estacional (es decir, en animales no ciclantes), el estradiol

     presenta una actividad inhibitoria muy potente sobre el centro tónico. En el caso de los

    machos la testosterona es el principal regulador inhibitorio hipotalámico. Los machos

    tienen una respuesta significativamente menor a progesterona porque el número de

    neuronas con receptores a progesterona es muy inferior a las hembras.

    Figura 6. Esquema del control de la secreción de GnRH por los esteroides gonadales en ratón. Todos lo

    esteroides generan un feedback negativo en las neuronas que controlan la secreción tónica a nivel del

    núcleo ARC (el estradiol es poco significativo en hembras ciclando), mientras que el estradiol ejerce un

    feedback positivo y la progesterona un feedback negativo en el centro cíclico.

    Sobre el centro cíclico (POA y sección rostral del ARC), el estradiol lo activa al

    alcanzar una concentración periférica mínima de 3-4 pg/ml, sin embargo, la amplitud de

    la descarga y su sincronización con el inicio del estro demanda una concentración del

    orden de los 7-10 pg/ml. La progesterona inhibe la activación del centro cíclico

    suprimiendo la respuesta a estradiol directamente en las neuronas reactivas, por lo queen ovinos y bovinos es necesario que la progesterona se encuentre en niveles basales(bajo los 0,5 ng/ml de plasma).

    Los mecanismos asociados al control de los esteroides gonadales sobre la secreción de

    GnRH no está completamente definido. La influencia inhibitoria sobre el centro tónico por parte de los esteroides gonadales se ejerce directamente sobre el hipotálamo medio

     basal (MBH), específicamente en el núcleo arqueado (ARC) en ovejas, ratones y

     primates, el lugar donde se concentran las neuronas KNDy que actúan como sensores de

    los esteroides sexuales. Las neuronas responsables de la secreción de kisspeptinas

    como ya se vio tienen receptores para ambos esteroides (ER !  y PR) y pueden co-

    expresar EOPs (dinorfina).

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    La progesterona y el estradiol en baja concentración afectan la frecuencia y amplitud de

    los pulsos de GnRH y esta acción está asociada con una reducción en la secreción de

    kisspeptinas y un aumento en la de EOPs. El estradiol actuando sobre sureceptor ER ! reduce el número de neuronas que expresan y el nivel de expresión de mRNA para

    Kiss1, pero solo en ese grupo de neuronas en ovinos y ratones. La progesterona no tiene

    efecto sobre la producción de kisspeptina, pero estimulando la producción de EOPs(dinorfina) suprime la producción de GnRH por neuronas GnRH que sí expresan elreceptor kappa. De hecho, la adición de opioides y agonistas opioides en el tercer

    ventrículo y en el MBH genera una inhibición y la adición de antagonistas un aumento

    de GnRH/LH durante la fase luteal o en ovejas ovariectomizadas tratadas con

     progesterona y se han demostrado terminales de neuronas opioidérgicas en contacto con

    el soma de neuronas GnRH. En machos, existe evidencia convincente de que el sistema

    Kiss1/Kiss1r están involucrado en el feedback negativo de andrógenos en la secreción

    de kisspeptina del núcleo ARC y subsecuentemente de GnRH/LH en mamíferos.

    a. Después de la castración los niveles de Kiss1mRNA aumentan dramáticamente en

    el MBH (núcleo ARC). El efecto puede ser revertido por una terapia de reemplazo con

    esteroides (estradiol, testosterona y progesterona). b. El aumento en Kiss1 mRNA post castración coincide con el aumento de secreción

    de GnRH/LH.

    c. El aumento post castración de LH puede ser revertido con antagonistas a

    kisspeptina.

    d. Las neuronas Kiss1 expresan receptores para testosterona y estradiol (AR y ERa) y

    las mutaciones dirigidas contra ambos receptores, los implican en la regulación deambos en la expresión génica para Kiss1 en el ARC.

    En resumen, se estima que los esteroides ováricos actúan sobre las neuronas KNDy en

    el núcleo ARC del MBH, que junto con las neuronas GnRH forman el centro deregulación tónica de GnRH/LH en rumiantes. El estradiol y la testosterona suprimiendo

    directamente el número de neuronas expresando mRNA para kisspeptina y su nivel de

    expresión, y la progesterona, a través del aumento en la secreción de dinorfina, el

    opioide endógeno mas relevante. Se ha propuesto que el balance de señales

    estimulatorias (niveles de kisspeptina) e inhibitorias (niveles de dinorfina y otros) que

    acceden a las neuronas GnRH definen finalmente su nivel de actividad (Fig. 7).

    Figura 7. A. Nivel de expresión en hembras (barras negras) y machos (barras blancas) de péptidosneuromoduladores de la actividad de neuronas GnRH en el centro tónico en ovinos. B. Modelo deacción de péptidos estimulatorio e inhibitorios sobre la actividad de neuronas GnRH. Se postula

    que la actividad final va a ser resultado del balance de la concentración de péptidos y otras señales

    eventuales que acceden a la neurona GnRH (Cheng et al., 2010).

    B

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    Con relación a la activación del centro cíclico, también está bien establecido que el

    aumento de estradiol durante la fase folicular con niveles basales de progesterona es laseñal endocrina que la desencadena y que culmina con el pick preovulatorio. En

    rumiantes los niveles de progesterona se mantienen basales previo a la ovulación y laadministración de antagonistas para el PR no afecta la ovulación. La información que se

    acumula es consistente en asignar también un rol central a la kisspeptina sobre laactivación del centro cíclico. Como se mencionó, el MBH y POA presenta neuronas

    secretoras de kisspeptina; las neuronas GnRH adyacentes expresan Kiss1r, su receptor;

    virtualmente todas las neuronas presentan el receptor ER !  y responden a la

    estimulación estrogénica con una aguda secreción de kisspeptina; las neuronas GnRH

    responden con una poderosa depolarización a la estimulación con kisspeptina; ratones

    mutantes carentes de ER ! (knockout para su gen) no presentan descarga de GnRH/LH

    en respuesta a la estimulación con estradiol y el efecto puede ser revertido con la

    administración de kisspeptina. Adicionalmente, se ha observado que el estradiol genera

    un aumento de marcadores de expresión génica en neuronas GnRH (fos), que puede

    alcanzar el 40-50% de las células del MBH y POA. Sobre esa base, se plantea que el

    alza de estradiol genera una activación en la liberación de kisspeptinas a nivel del MBHque permite un reclutamiento de neuronas GnRH de ésta y otras áreas hipotalámicas

    (POA y ARC), que es gradual y dependiente de los niveles plasmáticos de estradiol(Fig.8). Otras señales neuromoduladoras, pueden modificar la sensibilidad de las

    neuronas kisspeptinas al estradiol (leptina, insulina, dopamina, etc.) y establecer laforma de la descarga de GnRH (EOPs, dopamina, somatostatina, etc.).

    Figura 8. Esquema que muestra el circuito neuroendocrino que media la actividad del estradiol en las

    neuronas GnRH. A, las relaciones funcionales entre las neuronas kisspeptinas y GnRH con la hipófisis y

    los ovarios (en la oveja el centro cíclico está ubicado en el MBH). B, Hipotálamo mostrando la ubicación

    de neuronas kisspeptinas. La tinción es muy significativa en el núcleo arqueado comparada con el área

     preóptica. C, patrón de secreción de GnRH (puntos oscuros y colección cada minuto) y LH (colectada

    cada 10 min) que precede a la descarga cíclica.

    A

    B

    C

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    La magnitud de la descarga de LH y FSH derivada de la activación del centro cíclico

    (100-200 ng/ml de LH; 50-100 veces de los niveles basales) se debe a una mayorsecreción de GnRH (20-40 veces de la secreción basal), por el mayor reclutamiento de

    neuronas GnRH resultante del alza de estradiol por un lado, y por una respuestaamplificada de la hipófisis a la estimulación por GnRH debido a (1) un aumento en el

    número de receptores para GnRH y de la sensibilidad de los gonadotrofos a laestimulación por este péptido inducido por GnRH y estradiol, (2) a un aumento en la

    síntesis y almacenamiento de LH en los gonadotrofos inducido por estradiol, y (3) a un

    aumento en la concentración de LH liberable por un aumento en los granos y ubicación

    de los granos bajo la membrana de los gonadotrofos para su exocitosis, también

    inducido por estradiol.

    Acciones hipofisiarias de la GnRH

    La GnRH actúa a nivel hipofisiario uniéndose a su receptor que se ubica exclusivamente

    en la membrana de las células gonadotróficas, los gonadotrofos. La intensidad de su

    acción depende de la concentración de GnRH que accede por los vasos portales y ladensidad de los receptores hipofisiarios. Estos últimos adquieren una máxima

    concentración al momento de la activación de la descarga cíclica (preovulatoria) de LH

    (Fig. 9).

    GnRH y estradiol por mecanismos separados son capaces de inducir un aumento en la

    síntesis de receptores para GnRH, mientras que la progesterona inhibiendo el aumento

    inducido por estradiol puede reducir la sensibilidad hipofisiaria a GnRH. Por otro lado,la secreción pulsátil de GnRH permite que se mantenga una población de receptores a

    nivel del gonadotrofo que responda a la acción de la hormona. La secreción continua deGnRH produce una internalización de receptores y su degradación (Fig. 10), pero su

    Figura 9. Esquema muestra la

    asoiación entre la descarga cíclica

    de GnRH/LH (A) y la

    concentración de receptores a nivel

    de gonadotrofo (B) en ovejas

    tratadas con prostaglandina F2!.

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    reciclamiento se produce a una velocidad inferior a la degradación subsiguiente a la

    activación del receptor, por lo que el efecto final es una reducción en el número dereceptores y una pérdida de sensibilidad del gonadotrofo a la estimulación por GnRH

    (down-regulation).

    Secreción de LH y FSH

    El gonadotrofo produce en respuesta a la activación por GnRH la subunidad ! común

     para ambas gonodatrofinas y las subunidades "-LH y "-FSH. La LH es producida

    estrictamente en respuesta a la activación por GnRH, y es almacenada ensamblada en

    gránulos asociada a secretogranina II. La LH liberada en pulsos corresponde a unafracción suficientemente cercana a la membrana del gonadotrofo para ser liberada por

    exocitosis al momento de la unión de GnRH a su receptor (Fig.11). De la perspectiva

    de la retroalimentación por esteroides, al reducir la frecuencia y amplitud de pulsos de

    GnRH, la progesterona, y en menor proporción el estradiol, son capaz de reducir la

    liberación de LH.

    La producción de FSH es menos sensible a la actividad de GnRH, de hecho una

    fracción de la secreción de FSH es coincidente con pulsos de GnRH (además tiene una

    vida media de 150 min comparada con los 20 min de la LH, por lo que tampoco se

    notan los pulsos). Aún cuando la desconexión hipotálamo-hipófisis por la

    administración crónica de GnRH, la administración de antagonistas de GnRH o de susanticuerpos efectivamente suprimen la producción de LH y FSH, se necesita muchomenos GnRH para permitir una producción adecuada de esta gonodatrofina. De hecho,

    el patrón de liberación de GnRH que durante la fase luteal es capaz de inhibir lasecreción de LH, es incapaz de ejercer una influencia sobre la FSH y se estima que la

     baja frecuencia de liberación de GnRH promueve la síntesis de FSH, mientras que unafrecuencia mayor lo hace con la LH. La FSH es secretada por el gonadotrofo en forma

    constitutiva, es decir no es almacenada, por lo que su tasa de secreción es dependiente

    de su tasa de síntesis. La producción de FSH es inhibida a nivel del gonadotrofo por

    inhibina y en menor proporción por estradiol, porque son capaces de bloquear la

    expresión y síntesis de FSH (subunidad "-FSH).

    Figura 10. Modelo de activación

    de receptor hormonal y su

    reciclaje. La síntesis de nuevos

    receptores para GnRH es

    suficientemente rápida cuando la

    secreción de GnRH es pulsátil,

     para mantener la sensibilidad

    hipofisiaria a esta hormona.

    Cuando la secreción es continua,

    el reciclaje es insuficiente y se

     produce una reducción en el

    número de receptores y de la

    sensibilidad hipofisiaria a la

    GnRH.

  • 8/19/2019 Eje Hipotalamo Hipofisis 2012.

    12/25

     

    Agonistas y antagonistas de GnRH Mediante sustituciones de aminoácidos de la estructura de GnRH es posible modificarla capacidad funcional de la hormona. Así, modificando las capacidades de unirse a su

    receptor, de activar la cadena metabólica subsiguiente y del intervalo a la

    internalización y degradación del receptor, es posible modificar la función, potencia

    y/o vida media del análogo. Se han sintetizado varios cientos de péptidos análogos de

    GnRH (Cuadro 2), algunos simulando la función GnRH pero con mas potencia y/o vida

    media, los agonistas, y otros manteniendo la capacidad de unión al receptor pero

    inactivando la capacidad de estimular la proteina G asociada a la actividad metabólica

    subsiguiente, los antagonistas. Cuando generan una liberación continua de GnRH (de

    depósito), se busca neutralizar la liberación de gonodatrofinas (anticoncepción)

    Cuadro 2. Propiedades y funciones de análogos de GnRH existentes en el mercado.

     Nombre Nombre comercial Estructura Función buscada

    GnRH pGlu-His-Trp-Ser-Tir-Gli-Leu-Arg-

    Pro-Gli-NH2 

     No usada clínicamente (se usan

    los análogos)

    Acetat buserelina

    (Conceptal)

     pGlu-His-Trp-Ser-Tyr-D-Ser(tBu)-

    Leu-Arg-Pro-NHC2H5 (nonapéptido)

    Inducción de ovulación,

    tratamiento de quistes ováricos

    Acetal lecirelina

    (Dalmarelin)

    pGlu-His-Trp-Ser-Tyr-D-tertLeu-Leu-Arg-Pro-NHEt (nonapéptido) 

    Inducción de ovulación,

    tratamiento de quistes ováricos

    Leuprolide

    (Lupron)

    Pir-His-Trp-Ser-Tir-D-Leu-Leu-Arg-

    Pro-NHEt (nonapéptido) 

    Inducción de ovulación.

    Contracepción (de depósito)

    Aceta deslorelina

    (Ovuplant)

     pGlu-His-Trp-Ser-Tyr-D-Trp-Leu-

    Arg-Pro-NHC2H (nonapéptido)

    Inducción de ovulación.

    Contracepción (de depósito)

    Figura 11. Esquema que muestra la

     producción y liberación de

    gonodatrofinas. La producción es

    estimulada por GnRH que se une a

    receptores de membranas. La

    unión al receptor activa varias vías

    metabólicas que permiten la

     producción de las distintas

    subunidades que estructuran las

    gonadotropinas. La LH es

    almacenada en gránulos que son

    liberados por exocitosis en

    respuesta a la acción de GnRH,

    mientras que la FSH es secretada a

    medida que es producida (por eso

    el alza cíclica de FSH es de una

    magnitud mucho menor que la deLH). Factores que regulan la

    secreción de GnRH modulan la

    liberación de LH, mientras que la

    inhibina y estradiol son capaces de

    afectar la liberación de FSH, pero

    actuando a nivel de la hipófisis.

  • 8/19/2019 Eje Hipotalamo Hipofisis 2012.

    13/25

    Influencia Metabólica en el Eje hipotálamo-Hipófisis

    La reproducción es una actividad biológica que consume una significativa cantidad de

    energía, tanto para sostener la gestación y lactancia en las hembras, como para sosteneren los machos la actividad física asociada a la búsqueda y cópula de hembras en estro.

    Por ser una actividad no esencial para la supervivencia de los individuos, lareproducción solo se lleva adelante cuando los niveles de energía disponibles están

    aseguradas. En este sentido, a nivel del SNC, típicamente en el hipotálamo medio basal

    (específicamente en el ARC) existen mecanismos sensores del nivel de señales

    metabólicas que influyen en la actividad neuronal y determinan respuestas asociadas a

    la homeostasis energética, consumo de alimentos y la función del eje reproductivo. Las

    mas significativas son las hormonas leptina como señal de abundancia y ghrelina como

    señal de deficiencia, que actúan como antagonistas funcionales a nivel central, y

     probablemente los nutrientes glucosa, ácidos grasos y aminoácidos específicos.

    En un modelo simplificado (Fig. 12) los grupos de neuronas que median las acciones en

    consumo de alimentos y homeostasis energética son aquellas que ante señales deabundancia reducen el consumo de alimento (señales anorexigénicas) y promueven la

    utilización de energía, típicamente la leptina actuando en neuronas KNDy y/o

    adyacentes, neuronas que producen pro-opiomelanocortina (PMOC) y las que anteseñales de deficiencias energéticas, aumentan el apetito (señales orexigénicas) e inhiben

    su utilización que a su vez expresan Neuropéptido Y (NPY). Ambos grupos de neuronasejercen efectos opuestos usando las mismas vías de señalización, por lo que el efecto

    final va a depender del predominio de uno u otro. Sobre el eje reproductivo las accionesvan a ser mediadas por neuronas kisspeptina que actúa como efector final con las

    neuronas PMOC promoviendo y NPY inhibiendo su actividad; de hecho existe unainterconexión mutua entre los 3

    grupos neuronales, lo que refleja

    el nivel de interacción entre el eje

    reproductivo con el eje

    metabólico.

    Figura 12. Esquema que muestra

    la vinculación de las señales

    metabólicas con el control del

    consumo y homeostasis

    energética. Neuropéptidos

    secretados por neuronashomónimas ubicadas en el ARC

    controlan la estimulación o

    inhibición del consumo y gasto

    energético. Cuando los efectos

    son crónicos, tienen el potencial

    de afectar la secreción de GnRH

    del centro tónico actuando sobre

    las neuronas KNDy (ver mas

    abajo para una descripción;

    Sánchez-Lashera et al., 2010).

  • 8/19/2019 Eje Hipotalamo Hipofisis 2012.

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     LeptinaCon el descubrimiento de la leptina en 1994 (Zhang et al.), se obtuvo un verdadero

     punto de inflexión en el sentido de aclarar el rol del metabolismo en la modulación deleje hipotálamo-hipófisis. Desde entonces se ha hecho un progreso considerable en

    dirección de aclarar las vías neuroendocrinas responsables del control metabólico de lafunción gonadotrópica, al reconocer a la leptina como un integrador neuroendocrino

    esencial para acoplar el estado de las reservas corporales y las diferentes funciones

    endocrinas, incluida la reproducción.

    La leptina, del griego “leptos” que significa delgado, es una proteína de 167 amino

    ácidos secretada por las células del tejido adiposo blanco en respuesta a la activación

    del gen ob. La leptina circula libre o unida a proteínas transportadoras, refleja

     proporcionalmente el nivel de reserva grasa corporal y tiene una vida media de 30 min y

    es degradada y eliminada a través de la orina. Actúa en los tejidos blancos a través de la

    unión a su receptor (LR) activando vías de activación de trascripción intracelulares

    (Janus kinasa 2/STAT3).

    La observación que condujo a la identificación de leptina fue la existencia de ratones

    obesos que carecían del gen de la leptina (ob/ob gen del ratón normal; Ob/Ob deldeficiente) y que fenotípicamente presentaban obesidad hiperfágica e infertilidad por

    hipogonadismo hipogonadotrópico (Fig. 13). El cuadro es revertido con la adición deleptina y los ratones tratados recuperan su peso y se tornan nuevamente fértiles. La

    leptina es vista como una señal de saciedad actuando sobre las neuronas kisspeptina, NPY y POMC en el Núcleo ARC del hipotálamo Medio Basal y transmitiendo

    información asociada al estatus nutricional de los individuos. La deficiencia de leptinaen humanos y roedores también está asociada a una obesidad hiperfágica e

    hipogonadismo hipogonadotrófico que conduce a infertilidad, que como se mencionó

     puede ser revertida con la administración de leptina.

    Se ha reconocido desde hace un tiempo que la leptina tiene acciones

     permisivas/estimulatorias en el eje reproductivo principalmente modulando el sistema

    neuronal GnRH en el hipotálamo (la administración hipotalámica de leptina genera

    secreción de GnRH y la leptina sola es suficiente para normalizar la frecuencia de

     pulsos de GnRH/LH en ratas en ayuno). Sin embargo recientemente (Quennell et al.,2009) se ha demostrado que las acciones de la leptina en la secreción de GnRH son

    indirectas porque las neuronas GnRH carecen de su receptor (LR; Ob-Rb).

    Figura 13. Ratones con y

    deficientes de gen de leptina. Los

    ratones que poseen el gen para

    expresar leptina experimentan

    saciedad y son delgados, mientras

    que los carentes del gen presentan

    obesidad hiperfágica. El

    tratamiento con leptina, o en este

    caso la unión quirúrgica de lascirculaciones de ambos ratones,

    revierte el cuadro de obesidad.

  • 8/19/2019 Eje Hipotalamo Hipofisis 2012.

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    La naturaleza de las vías aferentes para conducir los efectos de la leptina a neuronas

    GnRH aún deben aclararse pero se ha presentado evidencia que las neuronaskisspeptinas del ARC y neuronas NPY son vías probables. Ambas expresan LR y

    contactan neuronas GnRH. La evidencia que conecta las acciones estimulatorias de laleptina con el sistema kisspeptina es coherente; la leptina promueve la actividad del gen

    Kiss1 en neuronas kisspeptina. El Kiss1 mRNA a nivel del ARC está disminuida enratones Ob/Ob, pero aumentan con un tratamiento de leptina; la leptina puede aumentar

    la expresión de Kiss1 mRNA en líneas celulares hipotalámica; hay una correlación

    estrecha entre los niveles circulantes de leptina (bajos) y la expresión de mRNA para

    Kiss1 y el número de neuronas kisspeptina en ratas delgadas (subnutridas). Se piensa

    actualmente que se necesita un tono de leptina adecuado para que la expresión de Kiss1

    mRNA también lo sea y con ello, la operación del eje reproductivo.

    El NPY es un péptido de 36 amino ácidos secretado por neuronas NPY y ha mostrado

    ser un importante integrador hipotalámico de la señal inhibitoria de leptina para la

    regulación alimentación/metabolismo como para la modulación neuroendocrina de la

    reproducción. El NPY es uno de las mas potentes señales orexigénicas (estimuladorasdel apetito) conocidas hasta hoy. Cuando es infundido crónicamente, induce

    consistentemente una profunda inhibición del eje gonadotropo, sugiriendo que la

    expresión aumentada de NPY observada en el ayuno o en condiciones metabólicasdesfavorables puede causar una inhibición de la liberación de la secreción de GnRH. La

    restricción calórica en ratones juveniles ejerce una depresión en los niveles de leptina yelevada expresión hipotalámica de NPY, por lo que el retardo en la presentación de la

     pubertad es aceptado que se produce por la imposición de un tono inhibitorio en lasneuronas GnRH por los elevados niveles de NPY. Los ratones Y-/- (carentes del

    receptor para NPY, Y1) presentan pubertad normalmente en estas condicionesexperimentales (restricción calórica), mientras que los controles presentan retardo

    indefinido en la pubertad. Las neuronas GnRH expresan receptor Y1 in vivo, y se

    demuestra así que mediante este receptor las neuronas NPY pueden canalizar

    información a las neuronas GnRH con relación a los niveles de leptina circulantes.

    GhrelinaLa ghrelina (gre, de crecimiento y relina, de sustancia liberadora) es un péptido de 28

    amino ácidos que se puede considerar como un antagonista funcional de la leptina por

    sus acciones inhibitorias sobre el eje neuroendocrino. Es una hormona secretada

     principalmente, pero no únicamente (intestino delgado, páncreas, riñón, placenta,

    hipófisis, gónadas, etc.), por las células endocrinas X/A de las glándulas oxínticas de la

    mucosa del estómago y es considerado un factor orexigénico (estimulador del apetito)que señala la insuficiencia energética. Además de mediar la secreción de GH a través de

    su receptor secretogogo (GHS-R), la ghrelina está asociada a varias otras funciones queincluye la regulación del consumo de alimentos y control de la energía, el sueño, el

     peso, la motilidad gastrointestinal, funciones cardiovasculares, proliferación celular yreproducción. Es conservada entre especies porque se presenta en mamíferos y no

    mamíferos. La expresión de ghrelina se ha reportado en un número de órganos entre los

    que se incluye el eje reproductivo. Actúa activando su receptor (proteína G acoplado;

    GHS-R1a) que presenta gran niveles de homología (96-99%) con los de humanos,

     perros, cerdos, y ratones. La expresión de mRNA para el receptor GHS-1a se observaen hipófisis, cerebro y en un número de estructuras que incluyen los ovarios y testículos.

    En el hipotálamo se expresa abundantemente en neuronas que expresan los péptidos

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    orexigénicos NY y AgRP en el núcleo ARC. Los niveles de ghrelina aumentan con el

    ayuno y retornan a niveles basales a la realimentación.

    La ghrelina ejerce un efecto inhibitorio sobre la secreción pulsátil de LH en un númerode especies incluidos ratones y ovejas, por lo que niveles altos de ghrelina producen un

    retardo de la pubertad e inhibición de la reproducción. Una variedad de modelosexperimentales sustentas esta visión:

    a. La administración central de ghrelina suprime la frecuencia de pulsos de LH en

    ratas ovariectomizadas.

     b. La icv de ghrelina también lo hace en ratas ciclantes y ovariectomizadas.

    c. La secreción de GnRH en fragmentos hipotalámicos de ratas ovariectomizadas es

    inhibida por ghrelina.

    d. La administración diaria de ghrelina en sus dos isoformas deprime la secreción de

    LH en ratas machos y retarda la pubertad. También lo hace con la FSH y LH de ratas

    adultas (Fig. 14).

    Así, la evidencia encontrada refuerza la hipótesis que la ghrelina, como una señal putativa de insuficiencia energética puede operar como un modulador negativo de la

    secreción de LH y de la presentación de la pubertad en machos y hembras. Estos datos

    son comparables con los obtenidos en primates, ovejas y humanos. La ghrelina reducela frecuencia de pulsos de GnRH, aparentemente mediada por neuronas NPY debido a

    que antagonistas específicos para el receptor NPY-5 de NPY suprimen los efectos de laghrelina en la secreción de GnRH. De hecho, la activación del GHS-R mediada por

    ghrelina en el ARC modula la actividad eléctrica de neuronas NPY y POMC(propionilmelanocortina) e inyecciones intraventriculares cerebrales (icv) y en el ARC

    activan las neuronas NPY de acuerdo a los niveles de c-Fos. Las neuronas NPYexpresan GHS-R y la administración de ghrelina aumenta su actividad eléctrica. La

    deleción de NPY en ratones transgénicos bloquea los efectos de ghrelina.

    Combinado con los efectos de la ghrelina en las gónadas, donde al unirse a su receptor

    (GHSR-1a) muestra inhibir la actividad esterodogénica en ovarios y testículo actuando

    sobre la expresión de un número de factores requeridos en las vías de síntesis, el efecto

    global de niveles elevados de ghrelina es una inhibición del eje reproductivo y de la

    fertilidad de los individuos en momentos de deficiencia energética.

    InsulinaFinalmente, la insulina está entre los factores metabólicos que señalan el estatus

    nutricional de un individuo al hipotálamo y su rol en la modulación de la actividadGnRH es crecientemente reconocida. La insulina circula en la periferia en niveles

     proporcionales al contenido graso corporal, al igual que la leptina, y los niveles en ellíquido céfalo-raquídeo son similares a los periféricos. Es considerada que participa

    como una señal de saciedad a nivel central. La observación de que la administración enel 3V de insulina inhibe el consumo de alimentos en ratas normales y revierte el

    síndrome hiperfágico de animales insulina-deficientes está en línea como una señal de

    saciedad. Ratones knockout para el receptor de insulina en células neuronales, ratones

     NIRKO, presentan un fenotipo similar que las carentes de receptores para leptina

    (Ob/Ob), exhiben obesidad hiperfágica e hipogonadismo hipogonadotrópico.

    Los cambios en los niveles circulantes de insulina pueden modular la actividad del ejeneuroendocrino in vivo. Los efectos pueden ser directos en las neuronas GnRH porque

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    la adición de insulina estimula la expresión de mRNA para GnRH y la del decapéptido

    mismo por líneas celulares de neuronas GnRH. Estas líneas celulares expresan ademásel mRNA y el producto receptor para insulina y expresan rápida y activamente c-Fos, el

    marcador de actividad génica al adicionarse insulina. Los datos in vitro en roedores soncoherentes y sostienen completamente la hipótesis de que la modulación del eje

    neuroendocrino por insulina, depende al menos parcialmente, de acciones directa de lainsulina en las neuronas GnRH, lo que ha sido corroborado también en humanos.

    GlucosaLa importancia de la glucosa como señal regulatoria del consumo de alimentos y control

    del peso se reconoce hace décadas. Los niveles de glucosa circulantes a nivel del

    cerebro están equilibradas con los niveles periférico y se han descrito dos tipos de

    neuronas hipotalámicas que reaccionan en función de estos niveles: las estimuladas porglucosa (GE) que aumentan su nivel de actividad con alzas de glucosa y se agrupan en

    el hipotálamo lateral; y las inhibidas por glucosa (GI) que aumentan su nivel deactividad con niveles bajos de glucosa y se localizan en el VMH. En el ARC las

    neuronas productoras de POMC actúan como neuronas GE y facilitan la actividad deleje, mientras que las neuronas NPY como neuronas GI que reducen la actividad del eje

    reproductivo.

    Figura 14. Efecto de las isoformas de la

    ghrelina en la función del eje HPG en ratasmachos prepúberes (1) y en ratas machos

    adultos. La ghrelina tiene efectos inhibitorios

    sobre la función del eje reproductivo en esta y

    en otras especies.

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    La Pubertad como Fenómeno Neuroendocrino

    La pubertad puede ser definida en machos y hembras como la adquisición de la

    completa serie de cambios fisiológicos, morfológicos y conductuales que capacitan a unindividuo para completar un proceso reproductivo en forma exitosa. Hay un número de

    criterios para definir la pubertad, que incluye elementos endocrinos y clínicos. EnMedicina Veterinaria existe consenso en lo que se considera adquisición del potencial

    reproductivo: en machos es emisión de eyaculados con una concentración umbral de

    espermatozoides con capacidad funcional para generar una fecundación normal en

    monta natural; en toros, carneros y chivos es al menos 50 millones de espermatozoides

    con al menos 10% de movimiento progresivo; mientras que en la hembra el criterio es la

     primera ovulación asociada a manifestaciones de conducta de estro, porque es la única

    manera de concebir en monta natural, pero seguida de ciclos estrales recurrentes.

    La edad a la pubertad es bastante variable y en mamíferos depende de la obtención de

    una masa y de una proporción de grasa corporal que asegure que existe una reserva

    energética mínima para sustentar una gestación que tiene un gasto energéticoconsiderable en las hembras, y aunque en machos la gametogénesis no constituye un

     problema en este sentido, la conducta sexual y el desarrollo corporal requerido para

    competir por las hembras es demandante de un nivel metabólico también considerable.La hipótesis que sostiene que es necesaria una cantidad mínima de grasa corporal para

    la presentación de la pubertad, “hipótesis de gordura crítica” fue planteada por Frish yMcArthur (1974) y parte de la base que la grasa corporal es un marcador de la cantidad

    total de energía almacenada que está disponible. En el Cuadro 3 se muestra la edad a la pubertad en varias especies domésticas.

    Cuadro 3. Pubertad en especies domésticas.

    Especie Macho Hembra

    Bovino 11 meses (7-18) 11 meses (9-24)

    Ovino 7 meses (6-9) 7 meses (4-14)

    Porcino 7 meses (5-8) 6 meses (5-7)

    Equino 14 meses (10-24) 18 meses (12-19)

    Alpaca 2-3 años 1 añoLlama 2-3 años 6-12 meses

    Canino 9 meses (5-12) 12 meses (6-24)Felino 9 meses (8-10) 8 meses (4-12)

    PL Senger (2005).

    Existe consenso en que el mayor determinante de la presentación de la pubertad en

    condiciones saludables tiene origen genético. Sin embargo, se han reconocido

    modificadores adicionales del momento de la presentación de la pubertad que incluyena factores ambientales (ej. nutrición, estímulos sociales, stress y fotoperiodo). De hecho,

    la presentación de la pubertad se ha planteado como un sensor del juego dinámico entredeterminantes genéticas y señales ambientales a través del desarrollo. Ese balance fino

    entre reguladores endógenos y exógenos es últimamente responsable de la definicióndel momento de la presentación de la pubertad. En el Cuadro 4 se muestra la influencia

    de la raza en la presentación de la pubertad. Como regla práctica, se estima en rumiantes

    que la pubertad debe haberse presentado con un 65% del peso maduro y con un mínimode adiposidad decretada por concentraciones umbrales de leptina, secretada por los

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    adipositos. De esta manera, la composición genética desde la perspectiva racial va a

    tener un gran efecto en lo que se considere por 65% del PV. Dentro de cada raza existenlíneas genéticas mas precoces y otras mas tardías. La nutrición antes y después del

    destete puede acelerar o retrasar la pubertad.

    Cuadro 4. Efectos raciales en la presentación de la pubertad.

    Especies y Razas Hembras Machos

    Bovinos

    Holstein 8 9Aberdeen Angus 12 10 (6-24)

    Hereford 13 11Brahman 19 17

    PorcinosMeishan 3 3

    Large White 6 6

    Yorkshire 7 7

    Caninos

    Border Collie 9

    Bloodhound 12

    Whippet 18

    PL Senger (2005)

    La productividad final de los animales de producción es usualmente dependiente de la

    capacidad de los animales de adquirir una madurez sexual temprana y tener su primer

     parto tan temprano como sea posible sin afectar el bienestar de las hembras, y en los

    machos ser incorporados al rebaño como reproductor primario sin comprometer laeficiencia reproductiva de ese rebaño. En ambos sexos, por lo general el acelerar el

     periodo productivo de los animales en crianza mejora la eficiencia económica de la

    operación y acelera el progreso genético de producción en los rebaños. Como la

    nutrición es el principal factor ambiental a manejar para influir en la edad a la pubertad,

    la estrategia de crianza debiera considerar el ajuste de los planes nutricionales para

    minimizar el intervalo a la concepción segura en las hembras y la madurez sexual en los

    machos (eyaculados con al menos 70% de los espermatozoides normales y 30% con

    movimiento progresivo).

    Presentación de la pubertad en animales domésticos

    En los machos y usando los toros como modelo, porque existe mas información en eltema, aunque la pubertad se presenta en términos generales entre los 9-13 meses (con

    rangos entre 6-24 meses), existen razas y líneas genéticas mas precoces y otras mastardías. Desde la pubertad, la eficiencia de la espermatogénesis y por ende la producción

    y calidad seminal, deben mejorar considerablemente para utilizar los toros con fines

    reproductivos. La proporción de toros capaces de pasar un examen seminal dentro delexamen andrológico aumenta hasta los 12-16 meses (al menos 70% de células normales

    y 30% de movimiento progresivo) y es claro que los toros mas precoces tienen mejor posibilidad de ser seleccionados como reproductor que los de pubertad tardía.

    El desarrollo testicular va acompañado por un progresivo aumento en la proporción de parénquima testicular ocupado por los túbulos seminíferos hasta aproximadamente la

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    Cuadro 5. Calificación del desarrollo del tracto genital (RTS).

    Ovarios

    Score Cuernos uterinos Largo

    (mm)

    Altura

    (mm)

    Ancho

    (mm)

    Estructuras

    1 Inmaduro, < 20 mm

    diámetro, sin tono

    15 10 8 Sin folículos

     palpables2 20-25 mm de diámetro,

    sin tono

    18 12 10 Con folículos

    hasta 8 mm

    3 20-25 mm de diámetro,

    tono leve

    22 15 10 Con folículos

    hasta 8-10 mm

    4 30 mm de diámetro,

     buen tono muscular

    30 16 12 Con folíc 10 o +

    CL posible

    5 > 30 mm de diámetro,

    con curvatura y tono

    > 32 20 15 CL presente

    Anderson et al (1991).

    Mecanismos que regulan la presentación de la pubertad

    La presentación de la pubertad se produce por una activación del eje reproductivo

    (HPG) como consecuencia de un aumento en la frecuencia de pulsos de GnRH

    hipotalámico. Este cambio permite la liberación de gonadotropinas hipofisiarias y la

    gametogénesis y esteroidogénesis gonadal que permite exhibir la función sexual demachos y hembras. Es evidente que los 3 componentes jerárquicos del eje HPG

    (neuronas GnRH, gonadotropos hipofisiarios y folículos ováricos y células de Leydig)están operativos bastante antes de la presentación de la pubertad, sin embargo el sistema

     permanece inactivo hasta que el individuo alcanza un estado maduracional,representado por el peso y composición corporal, que promueve esta activación. Desde

    hace un tiempo se sabe que la inactivación del eje es producto del efecto inhibitorio del

    estradiol folicular y testosterona testicular sobre las neuronas kisspeptinas que controlan

    la liberación tónica de GnRH hipotalámico (hipótesis del gonadostato; Ojeda et al.,

    1963). De esta manera no se produce desarrollo gametogénico efectivo y la ovulación o

    desarrollo espermático permanecen bloqueados. La pubertad se presenta porque se

    reduce la sensibilidad hipotalámica al efecto inhibitorio de estradiol o testosterona y

    como consecuencia aumenta la frecuencia de pulsos de LH con los efectos

    activacionales mencionados a nivel gonadal.

    La evidencia en rumiantes fue expuesta hace algunas décadas ovariectomizando ovejas

     prepúberes y administrando dosis fisiológicas bajas de estradiol. La ovariectomíasuprime el efecto inhibitorio de estradiol y por lo mismo la frecuencia de pulsos de

    Kiss1/GnRH/LH aumenta, mientras que la terapia de reemplazo con estradiol suprime

    la expresión de Kiss1 mRNA y la liberación de GnRH/LH (Fig. 16).

     No está claro cuales son los cambios maduracionales que modifican la sensibilidad

    hipotalámica a los esteroides gonadales o como se vincula el metabolismo con el ejereproductivo aunque la investigación en el área permanece muy activa y los métodos

    implementados en el esclarecimiento son crecientemente precisos. La activación de lasneuronas kisspeptinas son un componente crítico para la presentación de la pubertad

    debido a que la supresión de su actividad (bloqueo de la expresión del gen Kiss1, de la

    kisspeptina o de su receptor Kiss1r vía ratones knockout; uso de antagonistasespecíficos para su receptor) genera la postergación indefinida de la presentación de la

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     pubertad y los tratamientos con kisspeptina en esos modelos experimentales o en

    animales prepúberes inducen la ovulación, aunque en estas últimas, si no existe unamadurez suficiente, las hembras vuelven a su estado prepuberal. Es interesante destacar

    que los tratamientos con GnRH generan una activación similar, por lo que el problemaes una secreción reducida de este péptido por ausencia de estimulación.

    Figura 16. Efecto de la administración de implantes de estradiol en la secreción de LH en ovejas

     prepúberes ovariectomizadas. El estradiol suprime la secreción de LH inicialmente pero a medida que las

    ovejas maduran, el efecto inhibitorio se reduce y el estradiol finalmente es incapaz de bloquear el

    desarrollo folicular y la ovulación. En el panel de arriba, se muestran los niveles de progesterona

    exhibidas por ovejas intactas y que ovularon en un momento similar al del aumento de LH de las

    ovariectomizadas (Foster y Jackson, 2006).

    Siendo la kisspeptina el foco de atención, en roedores de laboratorio se ha estudiado la

    evolución post natal de la actividad de neuronas kisspeptinas. De acuerdo a los

    resultados se estiman que al menos existen 3 puntos críticos para generar la activación

    de los circuitos neuronales: (1) la expresión de niveles de adultos en la expresión de

    Kiss1 mRNA en las neuronas GnRH bastante antes de la pubertad. Se ha observado queel 40% de las neuronas GnRH expresan para el receptor de kisspeptina post natalmente

    (PN), un 70% en el periodo prepuberal y > 80% en neuronas GnRH adultas; (2) unaumento modesto de la respuesta eléctrica de las neuronas GnRH a la estimulación por

    kisspeptina; y (3) la aparición abrupta de fibras kisspeptinas rodeando los somas de lasneuronas GnRH justo antes de la pubertad. Las neuronas kisspeptinas aparecen en las

    áreas de control de liberación de GnRH a los 15 días PN y aumentan de manera

    exponencial (7 veces) para alcanzar niveles adultos en torno a la presentación de la

     pubertad. La síntesis misma de kisspeptina es iniciada en neuronas aferentes a neuronas

    GnRH pocos días antes de la presentación de la pubertad en roedores y primates(especies estudiadas). En las figuras 17 se muestra la evolución del eje neuroendocrino

    PN y en la 18 se muestra la evolución del eje HPG al tratamiento de kisspeptina PN.

     progesterona

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    Figura 17. Evolución PN de la proporción de neuronas GnRH expresando Kiss1r, de las que

    muestran contactos aferentes con neuronas kisspeptinas y el número de neuronas kisspeptinas

    en el MBH. La pubertad se produce entre los 30 y 35 DPN en ratones (Clarkson et al., 2010).

    Los activación de la multiplicación y actividad secretora de neuronas kisspeptinas parecen ser

    relevantes para la presentación de la pubertad en mamíferos.

    Figura 18. Evolución funcional del eje HPG a la estimulación PN por kisspeptina en ratas. La

     presentación de la pubertad se presenta en torno a los 50 días PN (PND = días post natal). La

    administración de kisspeptina genera desde muy temprano la activación génica en neuronas

    GnRH, con secreción de LH y aumentos significativos, pero con eficiencia creciente de la

    secreción testicular de testosterona, reflejando una maduración gradual del eje post natalmente

    (Bentsen et al., 2010).

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    Factores ambientales que influyen en la presentación de la pubertad

    Un número de factores ambientales pueden actuar sobre los rebaños para modificar la

     presentación de la pubertad. Además del fotoperiodo en animales con reproducciónestacional, el estrés, la bioestimulación y los planos nutricionales son factores

    influyentes y algunos de ellos han sido usados específicamente con ese objetivo.

    Lectura Complementaria KJ Macmillan y J-G Gong (Editores). GnRH in Domestic Animal Reproduction.

    Animal Reproduction Science 88 (1-2), 2005 (Simposio).

    M Tena-Sempere y H Vaudry (Editores). Kisspeptins. Peptides 30:1-180, 2009

    (Simposio).

    AE Oakley et al. Kisspeptin signaling in the brain. Endocrine Rev, 30:713-743, 2009

    (Revisión).

    J Roa, VM Navarro, M Tena-Sempere. Kisspeptins in Reproductive Biology:

    Consensus knowledge and recent developments. Biol Reprod, 2011 (en prensa;

    Revisión).L Pinilla, E Aguilar, C Dieguez, RP Millar, M Tena-Sempere. Kisspeptins and

    Reproduction: Physiological Roles and Regulatory Mechanisms. Physiol Rev, 92

    (3):1235-1316, 2012 (Revisión).