EFICIÊNCIA DO DETERGENTE ALCALINO NO PROCESSO DE...

EFICIÊNCIA DO DETERGENTE EFICIÊNCIA DO DETERGENTE

ALCALINO NO PROCESSO DE ALCALINO NO PROCESSO DE

LIMPEZALIMPEZA

StéfanniStéfanni CerbonciniCerboncini ReinaReinaEnfermeira formada pela USP, especialista em CCIH pela UNIFESP.Enfermeira formada pela USP, especialista em CCIH pela UNIFESP.

Coordenadora de treinamento na área de desinfecção Coordenadora de treinamento na área de desinfecção

e esterilização e esterilização –– HUMAN SPHUMAN SP

QUALIDADE DA ÁGUAQUALIDADE DA ÁGUA

O que diz a ISO 15883?

• Pressão e fluxo, temperatura, condutividade elétrica,

dureza, testes microbiológicos, pH, sólidos, fosfatos,

além de outros parâmetros devem ser avaliados

periodicamente;

• A lavadora deve poder operar tanto:

a) Com água potável ligada diretamente à máquina ou

b) Com água potável abastecendo um equipamento de

sistema de tratamento de água ligado à máquina.

O equipamento para tratamento de água pode ser:

deionizador, osmose reversa, etc.


A qualidade da água pode ter uma grande influência sobre

o pH do detergente:

Detergente Água deionizada (DI) Água tratada (RO) Água da torneira

A

B

C

D

E

F

8.11

6.82

5.38

7.5

6.84

9.53

7.83

6.97

7.14

7.18

7.19

8.51

7.67

6.85

7.22

7.20

7.03

6.87

en

zim

a

G

H

I

J

K

9.66

11.56

11.91

12.35

10.58

9.05

10.31

11.10

12.25

9.67

8.71

10.24

11.15

12.10

7.93

alca

lino

en

zim

aal

calin

oo


Resultado da evaporação dos

respectivos recipientes


Por que a água DI é melhor?

• Não deixa manchas;

• Não aumenta o número de ingredientes dissolvidos

na água durante a secagem

• Não deixa resíduos cristalinos que podem afetar a

esterilização

• Oferecem proteção e estabilidade de superfícies de

alumínio anodizado


Problemas em lavadoras desinfectadoras causadas pela água da torneira:

Problemas Resultados Exemplos visuais

Dureza (Cálcio e hidrocarbonetos de magnésio e sulfato)

Calcificação e depósitos na máquinae sobre os instrumentos

Metais pesados e coloridos:(ferro, manganês)

Descoloração escura, inativação deagentes de dureza

Ácido sílico e silicatos Amarelo, marrom ou tinta azulada

Cloretos Pitting „ corrossão de toda a partecromada do instrumental“


Cloretos

Cloretos

Metais pesadosÁgua dura

Silicatos

DESVENDANDO OS “INGREDIENTES”DESVENDANDO OS “INGREDIENTES”Detergentes AlcalinosDetergentes Alcalinos

SURFACTANTESSURFACTANTES

Surfactantes são tensoativos que:

• Diminuem a tensão superficial da água, logo, o agente

de limpeza terá um efeito melhor.

Quanto menor a tensão superficial,

melhor o efeito de limpeza!

Sem surfactante Surfactant e1 Surfactant e2

Tensões superficiais de alguns tipos de água:

• Água mineral: 73,8 mN/m

• Água de osmose reversa: 73,6 mN/m

• Água deionizada: 73,3 mN/m

Há alguns produtos que prometem reduzir a tensão

superficial da água a valores próximos a 32,0

mN/m, aumentando a superfície de contato e,

consequentemente, reduzindo o tempo de

secagem.



Efeito positivo:

• Água „mais molhada“ que penetra sob a superfície

dos debris. Bom transporte de sujeira;

• Diminui formação de espuma;

• Maior proteção do material;

• Potencializa efeitos limpeza;

Não-iônicos:

• “Environmental friendly”, que prometem limpar sem

agredir o meio ambiente.

Fonte: Revista H&C - Household & Cosméticos. Ano v n°24. Março/ Abril, 2004. Disponível em:http://www.freedom.inf.br/revista/HC24/household.asp

EFEITOS DA LIMPEZA EFEITOS DA LIMPEZA

Detergentes AlcalinosDetergentes Alcalinos

Efeito de limpeza de um detergente alcalino sem nenhum surfactante

Fotos cedidas pela Enfa. Petra Labonte (experiência prática – Alemanha).

AGENTES QUELANTESAGENTES QUELANTES

São agentes que:

- Sequestram íons de água dura (cálcio e magnésio)

e os mantém em suspensão;

- Previne que estes íons se redepositem nas

superfícies;

- São agentes como o EDTA, etilenodiamina, NTA,

fosfatos, dentre outros;

OUTROS AGENTESOUTROS AGENTES

• Anti corrosivos - Silicatos e fosfatos: Auxiliam na

limpeza, promovendo um efeito anti-corrosivo de proteção

aos materiais;

• Doadores de alcalinidade – KOH, Trietanolamina,

Dietanolamina: Promovem efeito de limpeza superior por

ter ação contra resíduos difíceis, bem como resíduos

inorgânicos;

• Preservativos – Ésteres de ácido hidroxibenzóico;

• Enzimas – Proteases – Quimicamente preparadas para

o pH alcalino. Atuam como coadjuvantes de limpeza;

EFEITOS DA LIMPEZA EFEITOS DA LIMPEZA Detergentes AlcalinosDetergentes Alcalinos

Fotos cedidas pela Enfa. Petra Labonte (experiência prática – Alemanha).

Limpos com agente químico ácidopH 1-2

Limpos com agente químico alcalinopH 12


Agente químico alcalino Agente químico alcalino

Fotos cedidas por Oliver Geertz – Dr. Weigert (experiência prática – Alemanha).


ESTUDOS COMPARATIVOS ESTUDOS COMPARATIVOS Enzimáticos X AlcalinosEnzimáticos X Alcalinos

Tabela comparativa do indicador de limpeza

0 = sem resíduos visíveis

1 = fracos resíduos

visíveis

2 = fortes resíduos

visíveis

3 = teste de limpeza

parcialmente removido

4 = teste de limpeza

preservado

Buchrieser N, Buchrieser V, Miorini T, et al. Comparative study upon cleaning

indicators for washer disinfectors for flexible endoscopes. Austrian society for

sterile supply institute for applied hygiene. Austria. (SOBECC 2010).

Resultados dos detergentes

enzimáticos - 45°C a 5min


Enzimáticos 45°C a 10min



alcalinos 45°C a 5min


alcalinos 45°C a 10min


15 tubos de teflon contaminados com matéria orgânica

formadora de biofilme

15°C – 72h

Grupo 1: 5 tubos limpos com solução enzimática

Grupo 3: 5 tubos limpos

com água destilada

Grupo 2: 5 tubos limpos com solução

não enzimática

ESTUDOS COMPARATIVOS ESTUDOS COMPARATIVOS Alcalinos x BiofilmesAlcalinos x Biofilmes

Avaliação:

1 tubo de cada grupo foi avaliado através de

microscopia eletrônica

4 tubos foram avaliados através de contagem de

colônias.

Resultado:

Detergente não enzimático apresentou melhor função

inibitória na formação de biofilmes, reduzindo o

bioburden em cerca de 2.4 logs. Os enzimáticos,

apresentaram redução de 0.23 log, sem diferença

significativa quando comparado à água destilada.

ESTUDOS COMPARATIVOS ESTUDOS COMPARATIVOS Alcalinos x BiofilmesAlcalinos x Biofilmes

ALCALINOS X COMPATIBILIDADEALCALINOS X COMPATIBILIDADEEstudo científicoEstudo científico

Instrumentos novos

100 ciclos

7 diferentes processos de

descontaminação

Instrumentos antigos

50 ciclos

2 diferentes processos de

descontaminação (4 e 5)

•Os materiais antigos nunca haviam sido processados com detergentes alcalinos;•Os materiais avaliados eram plásticos e metálicos;

Grisanti S, Knoche M, Lemmen KD, Glasmacher R, Michels W, Staffeld J. Investigation ofalkaline detergents for automated reprocessing of opthalmologic surgery instruments in terms of material compatibility and alkaline residues. Zentr. Steril. 17(4): 245-56. 2009


Resultados: - Não houve evidência de dano ou alteração de superfície em nenhum dos materiaisanalisados, apenas no material alumínio anodizado houve uma descoloração notada, que também apareceu no processo onde não havia sido utilizado detergente.- Em nenhum dos 7 processamentos houve prejuízo de funcionalidade do material.- Não houve diferença significativa observada entre os materiais novos e os antigos.


ATENÇÃO!

Não confundir compatibilidade com detergente

alcalino com qualidade do artigo médico

Corrosão contato inox e bronze

Corrosão contato entre instrumentais

Formação de ferrugem por material de

aço não inoxidável

Fotos retiradas do manual AKI – Proper Maintenance of Instruments


Parte da lista Parte da lista

de usuários de usuários

de alcalinos de alcalinos

no mundono mundo

VANTAGENS DO ALCALINOVANTAGENS DO ALCALINOEstudo científicoEstudo científico

PRIONS: Os alcalinos mostraram ótima eficiência quando

testados com prions e comparados aos enzimáticos,

resultando em remoção completa da infectividade com

redução > 5,5 logs a 1 % por 5 ou 10 min a 55 °C.

COMPATIBILIDADE COM ENDOSCÓPIOS (Manual Fujinon):

Lemmer K, Mielke M, Kratzel C, Joncic M, Oezel M, Pauli G, Beekes M.

Decontamination of surgical instruments from prions. II. In vivo findings with a

model system for testing the removal of scrapie infectivity from steel

surfaces.J Gen Virol 89 (2008), 348-358.

ALCALINOS X CUSTOSALCALINOS X CUSTOS

Estudo comparativo de custos entre detergente

alcalino e enzimático

O comparativo levou em consideração o custo total do frasco

de 5 litros

Detergente alcalinos: redução de cerca de 25%

do valor total quando em comparação com o

detergente enzimático (média do mercado)

DEPOIMENTO DE USUÁRIODEPOIMENTO DE USUÁRIOEmpresa de reprocessamento de materiais médicoEmpresa de reprocessamento de materiais médico--hospitalareshospitalares

• Atende 5 hospitais e mais de 50

profissionais liberais entre médicos e

outros profissionais de saúde.

• Possui 45 funcionários e reprocessa

cerca de 120.000 instrumentais/dia.

“Um resultado de 100% para

limpeza é obviamente o pré-

requisito básico para uma

esterilização bem sucedida.

Theo Reher, gerente de operações da

empresa terceirizadora MO®IN na

Alemanha.

O DETERGENTE ALCALINO JÁ É UMA

NECESSIDADE E MAIS UMA OPÇÃO PARA

EFICIÊNCIA NA LIMPEZA. É A SOLUÇÃO PARA A

DIFÍCIL TAREFA DE LIMPAR CORRETAMENTE

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[email protected]@humansp.com.br

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