产后抑郁：不是矫情而是 -...
1
守望 04 2019年2月15日 星期五 编辑 王洪伟 健康 Email:[email protected] 电话：（0431）88600611 1月24日，在祖国最西北新疆乌鲁木齐市的新疆医科 大学附属第六医院。一位来自吉林的医生结束了一年半 的医疗援疆工作，正准备返回他思念已久的家乡。闻讯赶 来的第六医院的同事、患者，恋恋不舍地围拢过来，用最质 朴的方式，送别他们心中的亲人：有的准备新疆大枣、核 桃，有的手捧鲜花，还有的献上紧紧的拥抱……场面令人 动容。 他就是我省援疆干部、吉林大学第一医院手足外科教 授陈雷，挂职新疆医科大学附属第六医院手足显微外科副 主任。援疆一年半，陈雷牢记政治使命，履行责任担当，积 极作为，始终以进取的精神和踏实的作风，扎实推进医疗 援疆传帮带工作，得到了新疆政府、受援单位及百姓的充 分肯定和广泛赞誉。 技术援疆 技术援疆： ： 填补多项术式空白 填补多项术式空白 2017 年 8 月 1 日，陈雷进疆后，无暇顾及旅途疲顿，迅 速进入角色，深入开展医院科室调研工作，全面了解科室 建设水平及当地民情，清晰了医疗援疆工作的思路和重 点。 新疆医科大学附属第六医院是一所专科特色鲜明的 骨科医院，在疆内享有较高声誉。其中，手足显微外科是 该院重要科室之一，主要开展手足创伤、畸形及感染等疾 病的诊断与治疗。但因四肢创伤患者较多，又多为需要 做皮瓣或植皮等软组织手术和骨髓炎综合处理的的重度 患者，因此形成了医疗水平和患者需求不对等的局面。 基数大，任务重。如何将吉林大学第一医院手足外科 国家重点专科的技术优势发挥到最大化？陈雷制定了详 细的临教研“三步走”计划，通过引进国际前沿的新术式和 新疗法，在开展常规手术的同时，先后开展了显微游离组 织移植术、周围神经损伤晚期神经束支移位术、长段坐骨 神经创伤性缺损的修复术等多项六院乃至疆内未开展的 新术式，大大开拓了科室在四肢软组织缺损外科治疗的视 野与范围。在四肢创伤后皮肤软组织缺损、骨外露、骨感 染、骨髓炎、骨不连等领域为科室提供了独到的见解和治 疗方案。 240余例常规及新术式、门诊诊治患者1200余例、接 诊疑难病例 180 余例、 10 余次全院会诊……这些成绩的背 后是陈雷无数个无影灯下的雕琢，无数次错过饭点的悉心 问诊，无数回披星戴月的行走奔波。陈雷用他精湛的医术 和真诚的关爱，赢得了当地百姓的信赖与赞许：“陈雷总是 笑呵呵的，不仅医术高明，医德还高尚，我们都喜欢他！” 智力援疆 智力援疆： ： 打造一支带不走的医疗队 打造一支带不走的医疗队 授人以鱼，不如授人以渔。医疗技术援疆固然重要， 但如何能将医疗技术留下来，打造一支带不走的医疗队伍 更加重要。为此，陈雷一边应对繁忙的临床工作，一边根 据科室整体现状和医生实际水平，不断调整讲课计划和目 标课件。一个又一个精准、有效的“造血”课程，紧张有序 地展开。 针对年轻医生英文文献阅读能力弱，陈雷组织开展了 继续医学教育活动，同时还组织科室年轻医生、护士学习 英文文献；对于科室医生撰写科研论文挠头，陈雷就放弃 休息时间，主动指导他们撰写科研论文，制作相关专业PPT 课件；看到疑难重点病例多了，陈雷就攒到一起，集中给年 轻医生开展针对性的教学；对于年轻医生底子薄、基础浅、 经验少，就不厌其烦地教他们基础知识；见医院诊疗规范 欠佳，陈雷根据吉大一院的教学与临床管理经验，对各科 室教学临床进行科学指导…… 用真心换真意。在陈雷指导下，第六医院的整体诊疗 规范得到了显著提高，年轻医生们的诊疗水平和业务能力 也得到了很大提升。陈雷说，看着大家的劲头越来越足， 他心里有说不出的高兴和自豪。 如今，回到家乡长春以后，陈雷仍然和这些年轻医生 们保持着紧密联系。有问题，他依旧“随叫随到”。 倾情援疆 倾情援疆： ： 手足情深铸就民族情 手足情深铸就民族情 吉疆两地手牵手，千里之外情相连。 新疆是一个多民族聚居区，各民族之间的文化、信仰和 生活习惯差异较大。在工作和生活中陈雷时刻牢记国家至 上、民族至上、人民至上，始终胸怀大局，维护民族团结。 在赴墨玉县扎瓦镇胡旦木村和托格拉克村参加“民族 团结一家亲”“访惠聚”等活动中，他深深感受到了当地少 数民族人民的淳朴与热情，体会到了党中央心系少数民族 人民群众，下大力气改善少数民族人民生活的信心和决 心。陈雷感叹道：“在那一刻，我更加深刻地体会到了作为 一名新时期医者、共产党员的使命和职责所在。” 为了将党的声音和关怀传递到新疆百姓心间，陈雷积极 通过多种途径接收、诊治来自于贫困地区的患者，既解决了他 们身体上的疾病，又让他们深切地感受到了党和国家的关怀。 来自克青孜村的 16 岁维吾尔族贫困患者派则拉阿不 来提患有先天性双手短小并指畸形、先天性胸廓畸形、先 天性高肩胛症及先天性肌性斜颈畸形，由于经济原因和当 地的医疗技术所限，一直未能得到有效治疗，生活质量受 到严重影响。经过陈雷及团队的手术治疗，他得到了有效 医治，术后恢复良好，他和家人激动得热泪盈眶，连连表达 对党和政府的衷心感谢。陈雷知道，他们把党的政策和温 暖深深传递到了基层百姓中去了。 6 岁的维吾尔族女孩穆尼热因交通事故致双下肢严重 损伤，陈雷带领团队经过两次艰苦卓绝的手术，成功保住 了女孩的双腿。 无论是对患有疑难杂症的群众还是受援的医院，无数变 化在这一年半时间里发生了。受援医院和百姓都对这位来 自吉林的医生交口称赞，感谢党派来了这么好的医生。 “看着新疆同胞医疗水平得到了提高，民族大团结得 到稳定和巩固，我觉得我所有的付出都值了！”这，就是一 个援疆干部的心声。 到祖国最需要的地方去 — —记我省援疆干部吉林大学第一医院教授陈雷 本报记者 张添怡 何为产后抑郁 万立新： 产后抑郁症一般是指女性于产褥期出现 明显的抑郁症状或典型的抑郁发作，与产后心绪不宁 和产后精神病同属产褥期精神综合征，发病率在15%— 30%。典型的产后抑郁症于产后6周内发生，可在3—6 个月自行恢复，但严重的也可持续1—2年，再次妊娠则 有20%—30%或高达50%的复发率。其临床特征与其他 时间抑郁发作无明显区别。 此外，抑郁不仅可能在产后发生，也可能发生在产 前。围产期（即怀孕 28 周到产后 1 周）抑郁是指从妊娠 怀孕开始尤其是妊娠晚期到产后1年内发生的抑郁，其 中包括产前抑郁和产后抑郁。大部分有关围产期抑郁 焦虑的研究并未精确区分产前和产后抑郁、焦虑，而是 把围产期抑郁、焦虑作为一个笼统的概念进行研究。 有了以下症状 要多加注意 万立新： 典型的产后抑郁可能会有以下症状： 1. 情 绪改变。最突出症状是持久情绪低落，表情阴郁、无精 打采、易困倦、易被激惹、易流泪和哭泣 ，患者常用“郁 郁寡欢”“凄凉”“沉闷”“空虚”“孤独”之类的词，来描述 自己心情感受。本人能够觉察到自己情绪上的不正 常，但往往将之归咎于他人或环境； 2. 自我评价降低。患者常表现为自我评价过低、 自责，担心自己没有足够的能力做个好妈妈、不能照顾 好婴儿，对婴儿的健康和能否健康成长过分焦虑紧张； 甚至会呈现自暴自弃、自罪感，对身边的人充满敌意， 与自己的家人、与丈夫以及丈夫的家人关系不协调。 3.对生活缺乏信心。不情愿喂养婴儿，觉得生活 无意义，主动性降低，正常思维受损； 4.自杀或伤害婴儿。严重者有自杀意念、自杀行 为或伤害甚至杀害婴儿的行为。 5. 躯体症状。易疲倦，入睡困难、易醒、早醒，醒来 后不易再入睡，食欲下降，性欲减退乃至完全丧失。 要强调一点，并不是所有情绪起伏都是抑郁症。 一般而言，产后抑郁患者的抑郁程度并不严重，情绪反 应多数在正常范围内；几句幽默风趣的对话或轻松的 专业谈话聊天，就可能使患者心情获得好转。其临床 症状特征与其他时间抑郁发作无明显区别。 病因有哪些 万立新： 1. 生物化学和内分泌因素。在妊娠分娩 过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后 24小时内，体内激素水平急剧变化是产后抑郁症发生 的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放 达到最高值，患者表现情绪愉快；分娩后胎盘类固醇分 泌突然减少时患者表现抑郁。 2.遗传因素。有精神病家族史，特别是有家族抑 郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高至3倍以上。 3. 产科及躯体疾病因素。产前心态与产后抑郁症 的发病相关，产时、产后的并发症、手术等均会给产妇 带来紧张和恐惧，导致生理和心理上的应激增强，诱发 产后抑郁症；有躯体疾病，尤其是感染、发热时对产后 抑郁的促发有一定影响，中枢神经机能的易感性，情绪 及运动信息处理调节系统（如多巴胺）的影响，可能与 产后抑郁的发生有关。 4. 社会心理因素。产妇的人格特征是非常重要的 心理因素，一个女性从小女孩到恋爱、结婚、怀孕、生 育、产褥、哺乳等特殊生理过程，如果忽视了保健工作 和个人心理成长，就会使正常的生理过程发生病理变 化。此外，影响产后抑郁发生的其他的社会心理因素 还包括：分娩前心理准备不足、产后适应不良、产后早 期心绪不良、睡眠不足、照顾婴儿过于疲劳、产妇年龄 小、夫妻关系不和、缺乏社会支持、家庭经济状况、分娩 时医务人员态度、婴儿性别和健康状况等等，均与产后 抑郁症的发生密切相关。 出现产后抑郁怎样应对和治疗 万立新： 基于对孕产妇焦虑和抑郁情绪的危险因 素及相应干预效果分析，有效预防、及时干预可减少孕 产妇焦虑和抑郁的发生。轻度产后抑郁只需心理治疗 即可；中度和重度产后抑郁则需要心理治疗和药物治 疗同时进行。 药物治疗包括服用抗抑郁药、情感稳定剂或抗精 神病药物治疗及激素治疗；同时还要配合心理干预，产 后抑郁的心理疗法包括认知行为疗法、沙盘心理技术、 行为激活、人际关系疗法、短程动力治疗等，心理治疗 往往是短期的，6—20 次不等，多在 10—12 次 ；还可以 辅以物理治疗，如重复经颅磁刺激、光照疗法等。 另可选择中医药治疗方式。产后抑郁症属中医 “郁证”范畴，严重者可表现为“癔症”“狂症”。需对患 者面诊辨证分型后制定个体化治疗方案，可应用中药、 针灸、按摩等方式进行调整治疗。 产后抑郁不可怕 综合施治应对它 万立新： 忽视产后抑郁很可怕，但只要认真对待， 用对方法，还是能获得良好的治疗效果。除上述临床 治疗方法，还需要患者本人和亲属的密切配合，生活中 辅以其他科学干预方法能事半功倍，取得更大疗效。 社会支持很重要，家庭和朋友的支持可帮助预防 或克服抑郁，建立健康生活方式能帮助缓解一些重性 抑郁障碍带来的痛苦；坚持锻炼很必要，规律锻炼可帮 助应对抑郁 ，步行、慢跑、跳舞、瑜伽等运动方式 ，既可 提高躯体战胜病痛的能力，还可减轻压力，改善睡眠； 健康进食也需要，治疗期间均衡饮食是保持健康的关 键，食用蔬菜、水果、低脂肪蛋白的餐食，可提供好的营 养，帮助抵消治疗的副作用。吸烟、饮酒可恶化抑郁， 这是治疗期间要远离的破坏因素。 防大于治 远离抑郁的好方法 万立新： 1. 开展产前孕期保健。加强孕期健康教 育，密切关注产程进展，给产妇营造良好生产环境和身 体状况； 2.开展心理护理。开展心理卫生保健，及时了解 产妇心理状况，发现问题及时处理，积极鼓励产妇，增 强产妇自信心和自我价值，减轻产妇心理负担。产妇 家人、丈夫应共同参与到关心、关怀和安抚产妇的工作 中来，给产妇营造温馨的生活生产气氛和环境，指导产 妇掌握消除不良情绪的放松疗法，提高产妇心理素质； 3. 重视产后护理。分娩后 1 周内是产后抑郁症的 高发期，此阶段全面关注产妇身心变化，请心理卫生专 业人员对新生儿健康状况不良的产妇进行心理辅导， 经常与产妇交流，指导产妇进行母乳喂养，及时处理产 妇和婴儿可能出现的各类问题，这些方法都有助于预 防产后抑郁症的发生； 4.别忽视产前抑郁的发生。有研究发现，产前抑 郁的发生率是产后抑郁发生率的一半，一些贫穷国家 和地区的产前抑郁发病率甚至高达26%。因此重视预 防产前焦虑综合征和产前抑郁，对减少产后抑郁的发 生意义重大。 产后抑郁 产后抑郁 ： ： 不是矫情而是 不是矫情而是 病 病 本报记者 宋育欣 本报讯 （记者于宁） 吉林大学第二医院骨科医学中心团队继2015 年获得吉林省科技进步一等奖之后，日前再次斩获该奖。骨科医学中 心主任、著名骨科专家王金成教授率领团队开展数字化仿生技术，并应 用于骨肿瘤的精准切除和功能重建，在充分研究的基础上，做了大量临 床工作，取得了满意的临床疗效和研究成果。 据了解，吉大二院骨科医学中心成立了骨与软组织肿瘤专科学组 和脊柱脊髓肿瘤专科学组，现为吉林省骨与关节疾病临床医学研究中 心和数字医学临床转化工程中心，平台优势、先锋技术、大量的临床病 例和丰富的临床经验，加之优秀的团队，都为此次再获科技成果大奖， 奠定了良好的基础。 吉大二院骨科团队再获省科技进步一等奖 2月5日，大年初一，家家户户都沉浸在新春的喜悦中。然 而，在敦化市医院却上演了一场惊心动魄的与死神争夺生命的 故事。 当日16时20分，一名57岁的男性患者被紧急送入敦化市 医院抢救，该患者有多年脑梗病史，在进食时，将一大片肉（直径 约 8 厘米）塞入口中堵塞喉腔，当即出现呼吸困难。 情况十分危急，家属立即拨打120急救电话……患者被送 入医院时已经出现面部紫绀，吸气性呼吸困难。在进行电子喉 镜检查时发现一大片肉堵塞声门上部。检查过程中，患者突然 出现呼吸骤停，意识不清。 耳鼻咽喉科赵慧秋医生与急救中心魏小海医生立即实施 抢救，试图将患者喉腔异物取出，由于患者意识不清，给抢救 工作增加了极大难度。但是，他们没有放弃，竭尽所能地去抢 救患者，最终两人合力将异物取出。虽然患者喉腔的异物取 出来了，但是患者已经出现了呼吸骤停的现象，魏小海医生马 上对其进行心肺复苏。麻醉科吕晶泉医生接到电话后，也火 速赶到抢救现场，及时为患者进行气管插管，在3个科室通力 配合下，成功将患者从死亡线上抢救回来。 一次惊心动魄的抢救 本报记者 于宁 2 月 2 日，腊月廿八，清晨 6 点钟，家人还在熟睡，而吉林大 学中日联谊医院透析科护士长郭立华已经踏上了去医院的路。 因为快到年三十了，为了能让患者早点下机回家，郭立华安排大 家提前上了班。 整个医院比往常安静了许多，很多患者把看病时间安排在 了过年以后，唯独位于急诊3楼的透析室，依旧忙忙碌碌。 6 点半，科室护士全部到齐，换上工作服，马上进入工作状 态。开水处理机 、开透析机 、自检 、上管路 、预冲管路 ，安装膜 外……这些经过了千百次练习的步骤，护士们早已驾轻就熟。 此时，透析室门外已有患者等着了，医生认真地为患者做上 机前查体：干体重、血压、心率、有无水肿等情况。 7 点钟，一切准备就绪。“程叔，慢点儿，我扶您躺下。”护士 长郭立华一边忙碌着，一边笑着和患者聊天。 “透析患者是一个特殊的群体，长期的透析使他们身心饱受 折磨，容易产生不同程度的心理障碍，往往有排斥、抵触、焦虑、 恐惧等心理。”郭立华说，所以就要求护士面对患者时，要和蔼可 亲，像他们的家人一样。 定好目标脱水量、抗凝剂用量，护士根据医生的医嘱选择透 析模式，设定治疗参数；评估内瘘，血管穿刺；导管处换药，引血 上机。每一项操作都必须一丝不苟，不能有一点儿疏忽。 这时，患者都已上完机，陆续进入了休息状态。整个透析过 程需要 4 个小时，这期间，护士不能休息，要一直守在透析室，时 刻监测患者生命体征，随时准备处置各种原因引起的意外突发 情况。 “护士，我感觉有点迷糊。”郭立华赶紧跑过去，停超滤，测血 压，通知医生，给予对症处置。 一番忙碌后，病人陆陆续续地下机。而护士们又将迎来第 二批患者，再次消毒、预冲管路……同样的步骤，相同的程序，只 是根据不同患者的身体差异改变不同的设定参数、治疗模式。 机器仍在运转着，护士们依旧忙碌着，即便是除夕夜，只要患者 需要，他们就会在岗，默默守护着患者对生的希望。 透析室的腊月廿八 本报记者 张添怡 随着二胎政策的放开，越来越多女性加入了“生产”行列。伴随而来的则是产后抑郁发 病的增加，因这个“隐形杀手”而造成的惨剧也不时见诸报端。现在很多人还是对它认识不 足，更有甚者认为产妇出现疾病症状是“矫情”，就连产妇自己也很少意识到这是一种疾 病。产后抑郁是一种什么病？为什么会发生？又该如何治疗呢？《求证》帮大家科学认识这 种易被忽视的疾病。 本期专家： 万立新 省妇幼保健院副院长、主任医 师，中华预防医学会生殖健康分会心身健康 专业学组副组长，中国妇幼保健协会儿童早 期发展专业委员会副主任委员，省妇女儿童 工作智库专家，省妇幼保健协会常务副会长、 秘书长。 持续关注 持续关注 本栏目 本栏目， ， 请扫描 请扫描 二维码 二维码， ， 可获取 可获取 更多内容 更多内容。 。 2月12日，东林镇卫生院医生给泉心村村民测心电图。当日，浙江 省湖州市东林镇卫生院“家园医生”志愿者到辖区多个乡村开展新春义 诊活动，为村民提供免费体检、诊断、健康咨询等服务，同时为参加健康 体检的老年人建立详细的健康档案，以便今后进行连续跟踪随访。 新华社记者 徐昱 摄
Transcript of 产后抑郁：不是矫情而是 -...
守望04 2019年2月15日 星期五 编辑 王洪伟健康
Emailjlrbebs126com 电话（0431）88600611
1月24日在祖国最西北新疆乌鲁木齐市的新疆医科
大学附属第六医院一位来自吉林的医生结束了一年半
的医疗援疆工作正准备返回他思念已久的家乡闻讯赶
来的第六医院的同事患者恋恋不舍地围拢过来用最质
朴的方式送别他们心中的亲人有的准备新疆大枣核
桃有的手捧鲜花还有的献上紧紧的拥抱helliphellip场面令人
动容
他就是我省援疆干部吉林大学第一医院手足外科教
授陈雷挂职新疆医科大学附属第六医院手足显微外科副
主任援疆一年半陈雷牢记政治使命履行责任担当积
极作为始终以进取的精神和踏实的作风扎实推进医疗
援疆传帮带工作得到了新疆政府受援单位及百姓的充
分肯定和广泛赞誉
技术援疆技术援疆填补多项术式空白填补多项术式空白
2017年8月1日陈雷进疆后无暇顾及旅途疲顿迅
速进入角色深入开展医院科室调研工作全面了解科室
建设水平及当地民情清晰了医疗援疆工作的思路和重
点
新疆医科大学附属第六医院是一所专科特色鲜明的
骨科医院在疆内享有较高声誉其中手足显微外科是
该院重要科室之一主要开展手足创伤畸形及感染等疾
病的诊断与治疗但因四肢创伤患者较多又多为需要
做皮瓣或植皮等软组织手术和骨髓炎综合处理的的重度
患者因此形成了医疗水平和患者需求不对等的局面
基数大任务重如何将吉林大学第一医院手足外科
国家重点专科的技术优势发挥到最大化陈雷制定了详
细的临教研ldquo三步走rdquo计划通过引进国际前沿的新术式和
新疗法在开展常规手术的同时先后开展了显微游离组
织移植术周围神经损伤晚期神经束支移位术长段坐骨
神经创伤性缺损的修复术等多项六院乃至疆内未开展的
新术式大大开拓了科室在四肢软组织缺损外科治疗的视
野与范围在四肢创伤后皮肤软组织缺损骨外露骨感
染骨髓炎骨不连等领域为科室提供了独到的见解和治
疗方案
240余例常规及新术式门诊诊治患者1200余例接
诊疑难病例180余例10余次全院会诊helliphellip这些成绩的背
后是陈雷无数个无影灯下的雕琢无数次错过饭点的悉心
问诊无数回披星戴月的行走奔波陈雷用他精湛的医术
和真诚的关爱赢得了当地百姓的信赖与赞许ldquo陈雷总是
笑呵呵的不仅医术高明医德还高尚我们都喜欢他rdquo
智力援疆智力援疆打造一支带不走的医疗队打造一支带不走的医疗队
授人以鱼不如授人以渔医疗技术援疆固然重要
但如何能将医疗技术留下来打造一支带不走的医疗队伍
更加重要为此陈雷一边应对繁忙的临床工作一边根
据科室整体现状和医生实际水平不断调整讲课计划和目
标课件一个又一个精准有效的ldquo造血rdquo课程紧张有序
地展开
针对年轻医生英文文献阅读能力弱陈雷组织开展了
继续医学教育活动同时还组织科室年轻医生护士学习
英文文献对于科室医生撰写科研论文挠头陈雷就放弃
休息时间主动指导他们撰写科研论文制作相关专业PPT
课件看到疑难重点病例多了陈雷就攒到一起集中给年
轻医生开展针对性的教学对于年轻医生底子薄基础浅
经验少就不厌其烦地教他们基础知识见医院诊疗规范
欠佳陈雷根据吉大一院的教学与临床管理经验对各科
室教学临床进行科学指导helliphellip
用真心换真意在陈雷指导下第六医院的整体诊疗
规范得到了显著提高年轻医生们的诊疗水平和业务能力
也得到了很大提升陈雷说看着大家的劲头越来越足
他心里有说不出的高兴和自豪
如今回到家乡长春以后陈雷仍然和这些年轻医生
们保持着紧密联系有问题他依旧ldquo随叫随到rdquo
倾情援疆倾情援疆手足情深铸就民族情手足情深铸就民族情
吉疆两地手牵手千里之外情相连
新疆是一个多民族聚居区各民族之间的文化信仰和
生活习惯差异较大在工作和生活中陈雷时刻牢记国家至
上民族至上人民至上始终胸怀大局维护民族团结
在赴墨玉县扎瓦镇胡旦木村和托格拉克村参加ldquo民族
团结一家亲rdquoldquo访惠聚rdquo等活动中他深深感受到了当地少
数民族人民的淳朴与热情体会到了党中央心系少数民族
人民群众下大力气改善少数民族人民生活的信心和决
心陈雷感叹道ldquo在那一刻我更加深刻地体会到了作为
一名新时期医者共产党员的使命和职责所在rdquo
为了将党的声音和关怀传递到新疆百姓心间陈雷积极
通过多种途径接收诊治来自于贫困地区的患者既解决了他
们身体上的疾病又让他们深切地感受到了党和国家的关怀
来自克青孜村的16岁维吾尔族贫困患者派则拉阿不
来提患有先天性双手短小并指畸形先天性胸廓畸形先
天性高肩胛症及先天性肌性斜颈畸形由于经济原因和当
地的医疗技术所限一直未能得到有效治疗生活质量受
到严重影响经过陈雷及团队的手术治疗他得到了有效
医治术后恢复良好他和家人激动得热泪盈眶连连表达
对党和政府的衷心感谢陈雷知道他们把党的政策和温
暖深深传递到了基层百姓中去了
6岁的维吾尔族女孩穆尼热因交通事故致双下肢严重
损伤陈雷带领团队经过两次艰苦卓绝的手术成功保住
了女孩的双腿
无论是对患有疑难杂症的群众还是受援的医院无数变
化在这一年半时间里发生了受援医院和百姓都对这位来
自吉林的医生交口称赞感谢党派来了这么好的医生
ldquo看着新疆同胞医疗水平得到了提高民族大团结得
到稳定和巩固我觉得我所有的付出都值了rdquo这就是一
个援疆干部的心声
到祖国最需要的地方去mdashmdash记我省援疆干部吉林大学第一医院教授陈雷
本报记者 张添怡
何为产后抑郁
万立新产后抑郁症一般是指女性于产褥期出现
明显的抑郁症状或典型的抑郁发作与产后心绪不宁
和产后精神病同属产褥期精神综合征发病率在15mdash
30典型的产后抑郁症于产后6周内发生可在3mdash6
个月自行恢复但严重的也可持续1mdash2年再次妊娠则
有20mdash30或高达50的复发率其临床特征与其他
时间抑郁发作无明显区别
此外抑郁不仅可能在产后发生也可能发生在产
前围产期（即怀孕28周到产后1周）抑郁是指从妊娠
怀孕开始尤其是妊娠晚期到产后1年内发生的抑郁其
中包括产前抑郁和产后抑郁大部分有关围产期抑郁
焦虑的研究并未精确区分产前和产后抑郁焦虑而是
把围产期抑郁焦虑作为一个笼统的概念进行研究
有了以下症状 要多加注意
万立新典型的产后抑郁可能会有以下症状1情
绪改变最突出症状是持久情绪低落表情阴郁无精
打采易困倦易被激惹易流泪和哭泣患者常用ldquo郁
郁寡欢rdquoldquo凄凉rdquoldquo沉闷rdquoldquo空虚rdquoldquo孤独rdquo之类的词来描述
自己心情感受本人能够觉察到自己情绪上的不正
常但往往将之归咎于他人或环境
2自我评价降低患者常表现为自我评价过低
自责担心自己没有足够的能力做个好妈妈不能照顾
好婴儿对婴儿的健康和能否健康成长过分焦虑紧张
甚至会呈现自暴自弃自罪感对身边的人充满敌意
与自己的家人与丈夫以及丈夫的家人关系不协调
3对生活缺乏信心不情愿喂养婴儿觉得生活
无意义主动性降低正常思维受损
4自杀或伤害婴儿严重者有自杀意念自杀行
为或伤害甚至杀害婴儿的行为
5躯体症状易疲倦入睡困难易醒早醒醒来
后不易再入睡食欲下降性欲减退乃至完全丧失
要强调一点并不是所有情绪起伏都是抑郁症
一般而言产后抑郁患者的抑郁程度并不严重情绪反
应多数在正常范围内几句幽默风趣的对话或轻松的
专业谈话聊天就可能使患者心情获得好转其临床
症状特征与其他时间抑郁发作无明显区别
病因有哪些
万立新1生物化学和内分泌因素在妊娠分娩
过程中体内内分泌环境发生了很大变化尤其是产后
24小时内体内激素水平急剧变化是产后抑郁症发生
的生物学基础研究发现临产前胎盘类固醇的释放
达到最高值患者表现情绪愉快分娩后胎盘类固醇分
泌突然减少时患者表现抑郁
2遗传因素有精神病家族史特别是有家族抑
郁症病史的产妇产后抑郁的发病率高至3倍以上
3产科及躯体疾病因素产前心态与产后抑郁症
的发病相关产时产后的并发症手术等均会给产妇
带来紧张和恐惧导致生理和心理上的应激增强诱发
产后抑郁症有躯体疾病尤其是感染发热时对产后
抑郁的促发有一定影响中枢神经机能的易感性情绪
及运动信息处理调节系统（如多巴胺）的影响可能与
产后抑郁的发生有关
4社会心理因素产妇的人格特征是非常重要的
心理因素一个女性从小女孩到恋爱结婚怀孕生
育产褥哺乳等特殊生理过程如果忽视了保健工作
和个人心理成长就会使正常的生理过程发生病理变
化此外影响产后抑郁发生的其他的社会心理因素
还包括分娩前心理准备不足产后适应不良产后早
期心绪不良睡眠不足照顾婴儿过于疲劳产妇年龄
小夫妻关系不和缺乏社会支持家庭经济状况分娩
时医务人员态度婴儿性别和健康状况等等均与产后
抑郁症的发生密切相关
出现产后抑郁怎样应对和治疗
万立新基于对孕产妇焦虑和抑郁情绪的危险因
素及相应干预效果分析有效预防及时干预可减少孕
产妇焦虑和抑郁的发生轻度产后抑郁只需心理治疗
即可中度和重度产后抑郁则需要心理治疗和药物治
疗同时进行
药物治疗包括服用抗抑郁药情感稳定剂或抗精
神病药物治疗及激素治疗同时还要配合心理干预产
后抑郁的心理疗法包括认知行为疗法沙盘心理技术
行为激活人际关系疗法短程动力治疗等心理治疗
往往是短期的6mdash20次不等多在10mdash12次还可以
辅以物理治疗如重复经颅磁刺激光照疗法等
另可选择中医药治疗方式产后抑郁症属中医
ldquo郁证rdquo范畴严重者可表现为ldquo癔症rdquoldquo狂症rdquo 需对患
者面诊辨证分型后制定个体化治疗方案可应用中药
针灸按摩等方式进行调整治疗
产后抑郁不可怕 综合施治应对它
万立新忽视产后抑郁很可怕但只要认真对待
用对方法还是能获得良好的治疗效果除上述临床
治疗方法还需要患者本人和亲属的密切配合生活中
辅以其他科学干预方法能事半功倍取得更大疗效
社会支持很重要家庭和朋友的支持可帮助预防
或克服抑郁建立健康生活方式能帮助缓解一些重性
抑郁障碍带来的痛苦坚持锻炼很必要规律锻炼可帮
助应对抑郁步行慢跑跳舞瑜伽等运动方式既可
提高躯体战胜病痛的能力还可减轻压力改善睡眠
健康进食也需要治疗期间均衡饮食是保持健康的关
键食用蔬菜水果低脂肪蛋白的餐食可提供好的营
养帮助抵消治疗的副作用吸烟饮酒可恶化抑郁
这是治疗期间要远离的破坏因素
防大于治 远离抑郁的好方法
万立新1开展产前孕期保健加强孕期健康教
育密切关注产程进展给产妇营造良好生产环境和身
体状况
2开展心理护理开展心理卫生保健及时了解
产妇心理状况发现问题及时处理积极鼓励产妇增
强产妇自信心和自我价值减轻产妇心理负担产妇
家人丈夫应共同参与到关心关怀和安抚产妇的工作
中来给产妇营造温馨的生活生产气氛和环境指导产
妇掌握消除不良情绪的放松疗法提高产妇心理素质
3重视产后护理分娩后1周内是产后抑郁症的
高发期此阶段全面关注产妇身心变化请心理卫生专
业人员对新生儿健康状况不良的产妇进行心理辅导
经常与产妇交流指导产妇进行母乳喂养及时处理产
妇和婴儿可能出现的各类问题这些方法都有助于预
防产后抑郁症的发生
4别忽视产前抑郁的发生有研究发现产前抑
郁的发生率是产后抑郁发生率的一半一些贫穷国家
和地区的产前抑郁发病率甚至高达26因此重视预
防产前焦虑综合征和产前抑郁对减少产后抑郁的发
生意义重大
产后抑郁产后抑郁不是矫情而是不是矫情而是病病本报记者 宋育欣
本报讯（记者于宁）吉林大学第二医院骨科医学中心团队继2015
年获得吉林省科技进步一等奖之后日前再次斩获该奖骨科医学中
心主任著名骨科专家王金成教授率领团队开展数字化仿生技术并应
用于骨肿瘤的精准切除和功能重建在充分研究的基础上做了大量临
床工作取得了满意的临床疗效和研究成果
据了解吉大二院骨科医学中心成立了骨与软组织肿瘤专科学组
和脊柱脊髓肿瘤专科学组现为吉林省骨与关节疾病临床医学研究中
心和数字医学临床转化工程中心平台优势先锋技术大量的临床病
例和丰富的临床经验加之优秀的团队都为此次再获科技成果大奖
奠定了良好的基础
吉大二院骨科团队再获省科技进步一等奖
2月5日大年初一家家户户都沉浸在新春的喜悦中然
而在敦化市医院却上演了一场惊心动魄的与死神争夺生命的
故事
当日16时20分一名57岁的男性患者被紧急送入敦化市
医院抢救该患者有多年脑梗病史在进食时将一大片肉（直径
约8厘米）塞入口中堵塞喉腔当即出现呼吸困难
情况十分危急家属立即拨打120急救电话helliphellip患者被送
入医院时已经出现面部紫绀吸气性呼吸困难在进行电子喉
镜检查时发现一大片肉堵塞声门上部检查过程中患者突然
出现呼吸骤停意识不清
耳鼻咽喉科赵慧秋医生与急救中心魏小海医生立即实施
抢救试图将患者喉腔异物取出由于患者意识不清给抢救
工作增加了极大难度但是他们没有放弃竭尽所能地去抢
救患者最终两人合力将异物取出虽然患者喉腔的异物取
出来了但是患者已经出现了呼吸骤停的现象魏小海医生马
上对其进行心肺复苏麻醉科吕晶泉医生接到电话后也火
速赶到抢救现场及时为患者进行气管插管在3个科室通力
配合下成功将患者从死亡线上抢救回来
一次惊心动魄的抢救本报记者 于宁
2月2日腊月廿八清晨6点钟家人还在熟睡而吉林大
学中日联谊医院透析科护士长郭立华已经踏上了去医院的路
因为快到年三十了为了能让患者早点下机回家郭立华安排大
家提前上了班
整个医院比往常安静了许多很多患者把看病时间安排在
了过年以后唯独位于急诊3楼的透析室依旧忙忙碌碌
6点半科室护士全部到齐换上工作服马上进入工作状
态开水处理机开透析机自检上管路预冲管路安装膜
外helliphellip这些经过了千百次练习的步骤护士们早已驾轻就熟
此时透析室门外已有患者等着了医生认真地为患者做上
机前查体干体重血压心率有无水肿等情况
7点钟一切准备就绪ldquo程叔慢点儿我扶您躺下rdquo护士
长郭立华一边忙碌着一边笑着和患者聊天
ldquo透析患者是一个特殊的群体长期的透析使他们身心饱受
折磨容易产生不同程度的心理障碍往往有排斥抵触焦虑
恐惧等心理rdquo郭立华说所以就要求护士面对患者时要和蔼可
亲像他们的家人一样
定好目标脱水量抗凝剂用量护士根据医生的医嘱选择透
析模式设定治疗参数评估内瘘血管穿刺导管处换药引血
上机每一项操作都必须一丝不苟不能有一点儿疏忽
这时患者都已上完机陆续进入了休息状态整个透析过
程需要4个小时这期间护士不能休息要一直守在透析室时
刻监测患者生命体征随时准备处置各种原因引起的意外突发
情况
ldquo护士我感觉有点迷糊rdquo郭立华赶紧跑过去停超滤测血
压通知医生给予对症处置
一番忙碌后病人陆陆续续地下机而护士们又将迎来第
二批患者再次消毒预冲管路helliphellip同样的步骤相同的程序只
是根据不同患者的身体差异改变不同的设定参数治疗模式
机器仍在运转着护士们依旧忙碌着即便是除夕夜只要患者
需要他们就会在岗默默守护着患者对生的希望
透析室的腊月廿八本报记者 张添怡
随着二胎政策的放开越来越多女性加入了ldquo生产rdquo行列伴随而来的则是产后抑郁发病的增加因这个ldquo隐形杀手rdquo而造成的惨剧也不时见诸报端现在很多人还是对它认识不足更有甚者认为产妇出现疾病症状是ldquo矫情rdquo就连产妇自己也很少意识到这是一种疾病产后抑郁是一种什么病为什么会发生又该如何治疗呢《求证》帮大家科学认识这种易被忽视的疾病
本期专家万立新 省妇幼保健院副院长主任医
师中华预防医学会生殖健康分会心身健康专业学组副组长中国妇幼保健协会儿童早期发展专业委员会副主任委员省妇女儿童工作智库专家省妇幼保健协会常务副会长秘书长
1050883105088310508831050883105088310508831050883105088310508831050883105088310508831050883105088310508831050883105088310508831050883105088310508831050883105088310508831051011105088310508831050883105088310508831050883105088310508831050883105088310508831050883 10510111050883105088310508831050883105088310508831050883105088310508831050883105088310508831050883105088310508831050883105088310508831050883105088310508831050883105088310508831051011105088310508831050883
1050883105088310508831050883
1050883105088310508831050883
1050883 1051011
持 续 关 注持 续 关 注本栏目本栏目请扫描请扫描二维码二维码可获取可获取更多内容更多内容
2月12日东林镇卫生院医生给泉心村村民测心电图当日浙江省湖州市东林镇卫生院ldquo家园医生rdquo志愿者到辖区多个乡村开展新春义诊活动为村民提供免费体检诊断健康咨询等服务同时为参加健康体检的老年人建立详细的健康档案以便今后进行连续跟踪随访
新华社记者 徐昱 摄
