Eficacia de La Técnica de Detención Del Pensamiento en Diferentes Trastornos Psicopatológicos...

8/19/2019 Eficacia de La Técnica de Detención Del Pensamiento en Diferentes Trastornos Psicopatológicos (1999)

1/29

EFICACIA DE LA TÉCNICA DE DETENCIÓN DEL PENSAMIENTOEN DIFERENTES TRASTORNOS PSICOPATOLÓGICOS

José Francisco Lozano O yola1, Eva M ª Rubio Zarzuela

y M ª Á ngeles Pérez San G regorioUniversidad de Sevil la (España)

Introducción

La técnica de la detención del pensam iento fue presentada por prim era vez por

Bain en 1928 en su libro El cont rol del pensamiento en la vida cotidiana . A finales

de los años cincuenta Joseph W olpe y otros terapeutas de conducta adaptaron el

m odelo original de Bain para poder utilizar este m étodo con las fobias y obsesiones,

ya que tanto los pensam ientos fóbicos com o los obsesivos son de carácter repetitivo

e irracional, siendo am bos fuente de ansiedad. El objetivo de esta técnica cognitiva

es reducir el estrés y la ansiedad a los que está som etido el paciente. A sí, esta estra-tegia está actualm ente indicada no sólo para el tratam iento de los trastornos de

naturaleza claram ente ansiógena tales com o fobias, cuadros obsesivo-com pulsivos o

conducta hipocondríaca, sino que su uso se ha extendido a otros cam pos tales com o

la esquizofrenia (Sellw ood, H addock, Tarrier y Yusupoff, 1994), síntom as psicóticos

(Slade, 1990) o problem as sexuales (W illiam s, 1988). En definitiva, se aconseja su

utilización ante todo aquel síndrom e que im plique la elaboración de pensam ientos

desagradables, inadecuados y persistentes (D avis, M cKay y Eshelm an, 1985).

D ebido a la am plia utilización de este tipo de estrategia terapéutica y al gran

núm ero de autores que la em plean, esta técnica ha adoptado m ultitud de varia-

ciones de aplicación; no obstante, podem os distinguir una serie de elem entos

característicos a todas ellas. El procedim iento básico de esta técnica consiste en un

prim er paso que supone la identificación de los pensam ientos negativos o estre-santes. Para ello, m uchos autores recom iendan la aplicación de un cuestionario

sobre pensam ientos estresantes, de gran utilidad cuando el paciente tiene proble-

m as para reconocer sus ideas irracionales. En los casos en los que el paciente no

encuentra dificultad para identificar sus pensam ientos desadaptativos, bastará una

exhaustiva entrevista en la cual pueda describir y analizar tales pensam ientos. El

471Psicología Conductual, Vol. 7, Nº 3, 1999, pp. 471-499

1 Correspondencia: José Francisco Lozano O yola, Facultad de Psicología, D epartam ento de Psi-

quiatría, Personalidad, Evaluación y Tratam iento Psicológicos, Avda. San Francisco Javier s/n, 41005 Sevi-

lla (España). E-m ail: flozano@ cica.es


2/29

segundo paso com ún a todas las m odalidades de la técnica es el entrenam iento en

detención del pensam iento propiam ente dicho. Para ello se señalan diversos m éto-

dos, tales com o gritar la palabra STO P, im aginar esta m ism a palabra en nuestra

m ente o ponerse un despertador para recordarnos que debem os interrum pir el pen-

sam iento. Por últim o, el tercer paso es la sustitución de los pensam ientos distorsio-

nantes por otros m ás adecuados y positivos.

La finalidad de este trabajo es conocer la am plitud de trastornos a los que se

aplica esta técnica, así com o estudiar su eficacia ante tal diversidad de síndrom es.

O tro de los objetivos de este trabajo es analizar la frecuencia de la com binación de

esta estrategia cognitiva con otras m odalidades, evaluando los resultados que tienen

los paquetes de terapia en los que va integrada esta estrategia cognitiva. Tam bién

estudiarem os la eficacia de la detención del pensam iento frente a otras m odalidades

terapéuticas de índole conductual, cognitiva o sistém ica. La selección de artículos se

llevó a cabo m ediante la base de datos Psycholog ical Abstract , utilizando el descrip-

tor though t stopping en el cam po de descriptores. En esta selección se incluyeron

todos los trabajos que versaban sobre investigaciones em píricas realizadas con la téc-

nica de detención del pensam iento desde 1970 hasta 1998, excluyéndose aquellos

otros de carácter teórico. Se ha cotejado un total de 70 estudios, en los cuales se han

analizado el tipo de trastorno al que se aplica, la clase de pensam ientos con los que

se trabaja, los resultados, la aplicación y duración y conclusiones del seguim iento, los

posibles problem as planteados en las investigaciones y las conclusiones a las que lle-

garon los autores. Los resultados se valoraron sobre la base de la clasificación de tras-

tornos del D SM -IV. O bservam os que aunque los cuadros con los que m ás se utiliza

esta estrategia son los «clásicos» anteriorm ente descritos, com o son las fobias y lasobsesiones, hay m ultitud de investigaciones que apoyan la efectividad de este pro-

cedim iento en otros trastornos tales com o anorexia, trastornos de ansiedad, cuadros

depresivos, trastornos sexuales, síndrom es psicóticos o problem as psicosom áticos.

Detención de pensamiento y trastorno obsesivo compulsivo

Se ha revisado un total de 30 docum entos que hablan sobre el em pleo de la téc-

nica de detención del pensam iento con trastornos obsesivos com pulsivos. El tipo de

pensam ientos con los que se utiliza es m uy dispar, encontrándonos con aquellos

que van en contra de su sistem a de valores o que im plican perversiones sexuales,

obsesiones m atricidas, sobre objetos que se dirigen hacia su cara y/o sus ojos, sobrem atar a su ex-esposa, relacionados con la m uerte violenta de personas queridas,

sobre suicidio o daño a otras personas. A lgunos ejem plos de estos pensam ientos

obsesivos son «voy a tirarm e por la ventana», «voy a hacer algo m alo a m is hijos»,

«cojo un cuchillo y m ato a m i hijo», «estoy enferm a», «m e estoy volviendo loca» o

«esto es incurable». C on respecto a los casos que van acom pañados de com pulsio-

nes el problem a fundam ental estriba en la aparición de rituales com pulsivos, rela-

cionados con fobias de contam inación y lavado com pulsivo de m anos, con m iedos

hipocondríacos tales com o pánico a relacionarse y a tocar a personas con cáncer o

con tem ores obsesivos ante la idea de volverse loca y m atar a su fam ilia con algún

472 LOZANO, RUBIO Y PÉREZ


3/29

tipo de arm a. En la am plia m ayoría de estos trastornos obsesivo-com pulsivos sub-

yacen todo tipo de ideas y rum iaciones irracionales y deform adas.

En la tabla 1 vem os cóm o en la totalidad de los estudios de caso en los que se

aplicó la detención de pensam iento se alcanzaron resultados positivos, ya sea sola

o integrada en un paquete terapéutico. Estos resultados se m antuvieron en los 8

casos en los que se realizó seguim iento, el cuál abarcaba desde las 2-6 sem anas

hasta 2-3 años después de la aplicación del tratam iento.

En los trabajos realizados con grupos, los logros fueron m ás parciales, pudiendo

atribuir los signos de éxito en algunos casos a la aplicación de un m ayor y m ás

variado núm ero de estrategias de tratam iento o a la posible interacción entre las

m ism as (véase la Tabla 2).

O tra investigación con grupos ha tenido com o objetivo variar los parám etros de

la detención de pensam iento para determ inar cuál de ellos resulta m ás eficaz ante

los pensam ientos obsesivos (véase la Tabla 3). A sí Burk, Randolph y Probst (1985)

concluyen que la form a m ás efectiva de trabajar la detención de pensam iento es

aquella que incluye un com ando im perativo para interrum pir el estím ulo.

O bservam os que cuando la detención del pensam iento se aplica en solitario, ya

sea ante estudios de caso o de grupo, los resultados son positivos en la m ayoría de

las ocasiones, aún cuando no siem pre se em plea el m ism o m étodo, sino que en

algunos casos advertim os que el procedim iento base se m odifica y se adapta acorde

a las necesidades individuales de cada paciente. En lo que respecta a la integración

de la detención del pensam iento dentro de un program a de terapia, observam os

que la m ayoría de los trabajos que se realizaron con trastornos obsesivo-com pulsi-

vos, incluía la utilización de otros procedim ientos junto con la detención del pensa-m iento. A sí vem os que entre otros se aplica junto con terapia farm acológica, con

m étodos conductuales (contrato conductual, control de contingencias, cam bios en

el entorno, reverso...) o con técnicas cognitivas tales com o la reestructuración cog-

nitiva. A nalizando las conclusiones se puede afirm ar que el resultado de estos

paquetes terapéuticos para el tratam iento de las obsesiones, estén o no acom pa-

ñadas de rituales com pulsivos, es en su m ayoría válido, con independencia del

carácter de las otras estrategias que integran el paquete de tratam iento, ya que no

se apreciaron diferencias significativas en cuanto a si los procedim ientos utilizados

eran de naturaleza sistém ica (terapia de fam ilia), cognitiva (resolución de problem as,

autocontrol o reestructuración cognitiva), conductual (m odelado, aversión eléc-

trica...) o psicoeducacional. Sin em bargo, estos esperanzadores resultados se oscu-

recen al com parar la eficacia de la detención del pensam iento frente a otrasm odalidades de intervención (véase la Tabla 4), ya que en ninguno de los casos se

obtuvieron datos definitivos que apoyaran la detención del pensam iento frente a

otras estrategias e incluso se resuelve que aquélla se sitúa en considerable inferiori-

dad de condiciones en el trabajo de N eziroglu y N eum an de 1990, en el cuál técni-

cas com o la terapia racional em otiva o la exposición en im aginación, tuvieron m ayor

éxito. A lgunos autores responsables de estas últim as investigaciones concluyen que

los resultados de la técnica de detención del pensam iento son im predictibles y que

se debe efectuar un control cuidadoso y una definición de las variaciones para no

tener falsas conclusiones (Leger, 1979).

473Eficacia de la técnica de detención del pensamient o en d iferentes trasto rno s


4/29


T a

b l a

1

D e

t e c c

i ó n

d e

l p e n s a m

i e n

t o

y

t r a s

t o r n

o

o b s e s

i v o - c o m

p u

l s i v o .

E s

t u

d i o s

d e

c a s o


5/29



6/29



7/29



8/29


T a

b l a

2

D

e t e c c

i ó n

d e

l p e n s a m

i e n

t o

y

t r a s

t o r n o

o b s e s

i v o - c o m

p u

l s i v o

e s

t u

d i o s

d e

g r u p o .

V a

l o r a c

i ó n

g l o b

a l d e

l a

t é c n

i c a

d e

d e

t e n c

i ó n

d e

l p e n s a m

i e n

t o


9/29



10/29


T a

b l a

3

D

e t e c c

i ó n

d e

l p e n s a m

i e n

t o

y

t r a s

t o r n o

o b s e s

i v o - c o m

p u

l s i v o

: e s

t u

d i o s

d e

g r u p o .

V a

l o r a c

i ó n

d e

l o s

p a r

á m

e t r o s

d e

a p

l i c a c

i ó n

d e

l a

d e

t e n c

i ó

n

d e

p e n s a m

i e n

t o


11/29


T a

b l a

4

D

e t e c c

i ó n

d e

l p e n s a m

i e n

t o

y

t r a s

t o r n o

o b s e s

i v o - c o m

p u

l s i v o

: e s

t u

d i o s

d e

g r u p o .

V a

l o r a c

i ó n

d e

l a

t é c n

i c a

d e

d e

t e n c

i ó n

d e

p e n s a m

i e n

t o

f r e n

t e

a

o t r a s

e s

t r a

t e g

i a s

t e r a p

é u

t i c a s


12/29

Detención de pensamiento y fobias

Por lo que respecta a las ocho investigaciones llevadas a cabo sobre fobias y

detención del pensam iento, vem os que la detención del pensam iento se em plea

ante m ultitud de cuadros de naturaleza fóbica, tales com o agorafobias, m iedo a via-

jar en avión, fobia a anim ales o m iedo a hablar en público. El tipo de pensam ientos

irracionales que suelen presentar estos enferm os se corresponde con algunos com o

«¿y si m e da un ataque de angustia?», «voy a m arearm e y nadie m e atenderá», «no

sirvo para esto», «que m al lo hago», etc. Todos los estudios de caso en los que se

em plea la detención de pensam iento han obtenido resultados satisfactorios (véase

la tabla 5), logrando que un niño con fobia escolar volviera al colegio tras cinco

m eses de ausencia, un agorafóbico redujera sus crisis de ansiedad y sus respuestas

de evitación o un paciente con m iedo a hablar en público m ejorara.

Resultados sim ilares se han encontrado en los estudios grupales expuestos en la

Tabla 6, tratándose con éxito casos com o agorafobia o m iedo a viajar en avión.

Todas las investigaciones revisadas aplicaban la detención de pensam iento den-

tro de un program a terapéutico, com binada con otras estrategias, entre las que

cabe destacar la relajación, la exposición en vivo y las técnicas de desensibilización.

A unque tam bién hay autores com o Rim m , Saunders y W estel (1975) que defienden

que el paquete de tratam iento com puesto por aserción y detención de pensam iento

prom ete ser una efectiva herram ienta clínica para tratar síndrom es fóbicos. En

cuanto al m antenim iento en el tiem po de los objetivos alcanzados, en los trabajos

de H olm es, D elprato y A len (1979), O B́rien (1979) y O F́arrell, H edlund y C utter

(1981), se realizaron períodos de seguim iento com prendidos entre los 12 y los 18m eses y en todos ellos perm anecieron los logros obtenidos con la terapia.

Detención de pensamiento y trastornos relacionados con abusode sustancias psicoactivas

La intervención en adicciones, utilizando la detención del pensam iento, se m ues-

tra en las Tablas 7, 8 y 9. El problem a tratado en los siete trabajos que versan sobre

el tem a, com prende desde el tabaquism o, hasta la drogodependencia o el abuso de

alcohol. A raíz de los datos recabados podem os concluir que la detención del pen-

sam iento resulta válida en el tratam iento individual de las adicciones siem pre y

cuando se em plee dentro de una terapia m últiple que incluya otros procedim ientos

com o la relajación, la sensibilización encubierta o la aserción entre otras, ya que nodisponem os de datos que confirm en la efectividad de la técnica en solitario (véase

la Tabla 7).

En las investigaciones de grupo en las que valoraban de form a global la efica-

cia de la detención de pensam iento, ésta siem pre form aba parte de un program a

m ulticom ponente, en los que se integraban fundam entalm ente terapias de corte

conductual, por ejem plo (relajación, conducta incom patible, extinción o refuerzo).

Los resultados en todos los trabajos revisados fueron satisfactorios, determ inados

principalm ente a través de la reducción en el consum o de cigarrillos (véase la

Tabla 8).



13/29


T a

b l a

5

D

e t e c c

i ó n

d e

l p e n s a m

i e n

t o

y

f o

b i a s

: e s

t u

d i o s

d e

c a s o


14/29


T a

b l a

6

D

e t e c c

i ó n

d e

l p e n s a m

i e n t

o

y

f o

b i a s

: e s

t u

d i o s

d e

g r u p o


15/29


T a

b l a

7

D

e t e c c

i ó n

d e

l p e n s a m

i e n

t o

y

t r a s

t o r n o s r

e l a c

i o n a

d o s

c o n

s u s

t a n c

i a s

: e s

t u

d i o

s

d e

c a s o


16/29


T a

b l a

8

V a

l o r a c

i ó n

g l o b a

l d e l a

d e

t e n c

i ó n

d e

l p e n s a m

i e n

t o

a n

t e

l o s

t r a s

t o r n o s

r e

l a c

i o n a

d o s

c o n

s u s

t a n c

i a s

: e s

t u

d i o s

d e

g r u p o


17/29

C uando se utiliza la detención del pensam iento com o única m odalidad de inter-

vención (véase la Tabla 9) no siem pre resulta efectiva, tal y com o se dem ostró

durante el período de seguim iento realizado por Lam ontagne, G agnon y G audette

en 1978, en el cual se observó una diferencia significativa sólo entre el grupo con-

trol y el grupo que m anejaba un reloj program ador de bolsillo.

Solam ente en los trabajos sobre tabaquism o se realizó seguim iento, el cual

variaba desde 4 a 12 m eses. Los logros obtenidos no se m antuvieron en todos los

estudios ya que aunque en el trabajo de Lam ontagne, G agnon, Trudel y Boisvert

(1978) y el de Pow ell y Arnold (1982) se m antuvo la abstinencia de form a total o

parcial, en otros no se halló reducción significativa del núm ero de cigarrillos en el

período de seguim iento (Lam ontagne, G agnon y G audette, 1978; W isocki y Roo-

ney, 1974).

Detención de pensamiento y factores psicológicos que afectan al estado físico

En la tabla 10 se puede apreciar cóm o cuestiones de índole psicológica del tipo

de falta de adherencia a la m edicación, problem as de ansiedad, presencia de esta-

dos em ocionales negativos o aparición de pensam ientos obsesivos, afectan a la evo-

lución de trastornos som áticos tales com o m igrañas, dism enorrea, dolores de

espalda, hem iplejia o hipertrofia de algún m iem bro. La presencia de pensam ientos

deform ados e irracionales tam bién se hace patente en este tipo de cuadros, encon-

trándonos así con pensam ientos del tipo «m e voy a poner m ala», «no voy a poder

hacer nada», «m e va a doler», «estoy fatal», «no voy a ser capaz de controlarlo»,etc. La terapia m ultim odal, dentro de la cual se incluye la detención del pensa-

m iento, es utilizada para controlar ese tipo de conflictos psicológicos que están

influyendo en el curso de la enferm edad de pacientes individuales. A com pañando

a la detención del pensam iento nos encontram os con otras m odalidades de trata-

m iento, tales com o el reforzam iento, la relajación, la hipnosis, la desensibilización

sistem ática o el m oldeam iento de respuesta. En cuatro de las cinco investigaciones

m ostradas se tuvo éxito, si bien en la realizada por Schonfeld en 1992, se produjo

una recaída durante el período de seguim iento, a los 3 años de finalizar la terapia.

Detención de pensamiento y esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

En los cuatro estudios que incluyeron síndrom es psicóticos (véase la Tabla 11) en

pacientes individuales, observam os que la aplicación de la detención del pensa-

m iento fue eficaz en todos los estudios realizados. C abe señalar que el problem a

tratado en los pacientes psicóticos difería de unos trabajos a otros, tratándose con

éxito tanto síntom as de agresividad, conductas autolesivas com o quem arse las

extrem idades o la conducta depresiva. U na vez m ás encontram os que se utiliza la

detención del pensam iento integrada dentro de un grupo terapéutico, el cual

incluye otras técnicas, siendo la relajación, la sensibilización encubierta y el entre-

nam iento de conductas apropiadas las m ás com unes a todos los trabajos. La m ejora



18/29


T a

b l a

9

V a

l o r a c

i ó n

d e

l a

d e

t e n c

i ó n

d e

l p e n s a m

i e n

t o

f r e n

t e

a o

t r a s

t é c n

i c a s

e n

l o s

t r a s

t o r n o s

r e

l a c

i o n a

d o s

c o n

s u s

t a n c

i a s

:

e s

t u

d i o

s

d e

g r u p o


19/29


T a b l a

1 0

D

e t e n c

i ó n d

e l p e n s a m

i e n

t o

y

f a c

t o r e s

p s

i c o

l ó g

i c o s

q u e

a f e c

t a n

a l e s

t a

d o

f í s i c o

: e

s t u

d i o s

d e

c a s o


20/29

terapéutica se m antuvo en el tiem po en los dos trabajos (C autela y Barón, 1973;

Errikson, D arnell y Labeck, 1978) en los que se realizó seguim iento, consistiendo

éste en un período no inferior a 12 m eses.

La única investigación de esta índole llevada a cabo con grupos, fue la de

Lam ontagne, A udet y Elie (1983), en la cual se dem uestra la validez de un grupo de

estrategias entre los que se encontraba la detención del pensam iento frente a un

tratam iento control con m edicación en el tratam iento de las alucinaciones e ilusio-

nes persecutorias (véase la Tabla 12).

Tam bién se ha aplicado el problem a de la detención de pensam iento a otros tras-

tornos, para los que el núm ero de artículos que versan sobre el tem a es insuficiente

(uno o dos). A sí, la aplicación de la detención del pensam iento, com binada con

otros procedim ientos terapéuticos, al problem a de la anorexia y la bulim ia se evaluó

en 2 estudios de grupo. Los resultados no parecen ser m uy concluyentes, ya que el

trabajo de W illiam s (1976) supuso un fracaso y en el de C inciprini, Kornblith, Tur-

ner y H ersen (1983), aunque se consiguió que las dos pacientes aum entaran su peso

y el consum o de calorías, la reducción de sus episodios bulím icos es atribuida a otros

com ponentes de la terapia com o la inundación y la prevención de respuesta. Se eva-

luó la efectividad de la detención del pensam iento ante los trastornos de ansiedad

en el trabajo de M athew s y Shaw (1977), en el cual se trataban 10 pacientes psi-

quiátricos externos con problem as de ansiedad generalizada. A nalizaron la eficacia

de la detención del pensam iento junto con el em pleo de la relajación y la desensi-

bilización cognitiva en un tratam iento de dos fases de diseño cruzado y se concluyó

que am bos grupos experim entales m ejoraron sin que existieran diferencias signifi-

cativas entre am bos grupos, atribuyendo esta m ejoría no a la intervención terapéu-tica sino a otras variables extrañas com o las expectativas de los pacientes hacia el

cam bio terapéutico. C uadros de naturaleza sexual tales com o im potencia secunda-

ria en un hom osexual o excitación ante la visión de gente estornudando son referi-

dos en dos trabajos de investigación En uno de ellos (Ibáñez, D elgado y Pulido,

1989) no se especifican las conclusiones obtenidas, pero en el realizado por Kiling,

en 1990, se tuvo éxito. En am bos casos se recurrió a una terapia m ulticom ponente,

em pleando la detención del pensam iento dentro de un grupo com binado de técni-

cas terapéuticas, tales com o relajación, desensibilización sistem ática o sensibiliza-

ción encubierta. A nalizando las conclusiones obtenidas con los trabajos de Teasdale

y Rezin (1978) en un estudio de grupo y N igel (1976) en un estudio individual,

vem os que en am bos se logra actuar positivam ente sobre las depresiones, pero tal

y com o recom iendan Teasdale y Rezin (1978), estos datos hay que interpretarlos conprecaución, ya que la detención del pensam iento, ya sea sola o en com binación con

técnicas conductuales de reforzam iento, elim ina los pensam ientos depresivos, pero

no el estado de ánim o depresivo. En ninguno de los casos se llevó a cabo segui-

m iento, por lo que no se puede conocer si la m ejoría se generalizó y m antuvo en el

tiem po. Klip, Jansm a y Zw art (1978) y Sanavio (1988) estudian la eficacia de la

detención del pensam iento frente a otras estrategias de tratam iento en enferm os

afectados de insom nio. Los resultados indican una vez m ás que la detención del

pensam iento es efectiva siem pre y cuando uno de los fines de la terapia sea elim i-

nar los pensam ientos intrusivos que acom pañan al trastorno, ya que resulta inútil



21/29


T a b l a

1 1

D

e t e n c

i ó

n

d e

l p e n s a m

i e n

t o

y

e s q u

i z o

f r e n

i a

y

o t r o s

t r a s

t o r n o s

p s

i c ó t i c o s

: e s

t u

d i o s

d e

c a s o


22/29


23/29

ante otro tipo de síntom as com o la tensión pre-sueño. H ay dos estudios que eva-

lúan la intervención en trastornos del control de los im pulsos, para tratar problem as

com o la cleptom anía o las conductas autolesivas. En una de las investigaciones (C ox

y Klinge, 1976) se utilizó la detención del pensam iento junto con otras com o la

sensibilización encubierta, el m odelado o el entrenam iento en asertividad, terapia

que resultó exitosa, consiguiendo así que el paciente dejara de quem arse las extre-

m idades. Sin em bargo, en el estudio de G authier y Pellerín (1982) se com paró la

efectividad de la detención del pensam iento frente a la sensibilización encubierta,

y aquélla técnica no sólo no m ejoró el com portam iento cleptóm ano sino que lo

em peoró, dificultad que fue subsanada con la aplicación de la sensibilización. D an-

ger, D eschner y Rasp evaluaron en 1989 la eficacia de un grupo terapéutico para

elim inar el com portam iento agresivo que presentaban unos chicos que estaban

ingresados en un centro para perturbados em ocionales. Este program a terapéutico

incluía el entrenam iento en relajación, adem ás de la detención del pensam iento y

el ensayo en resolución de problem as. Los resultados fueron satisfactorios, ya que

m ás del 80% de los pacientes consiguieron m odificar su conducta. El tratam iento

de trastornos de estrés post-traum ático se ha estudiado en los trabajos de Kilpa-

trick y A m ick (1993) y C am pbell (1973), que evaluaron la efectividad la detención

de pensam iento ante un traum a por violación en una m ujer de 21 años y ante los

pensam ientos obsesivos que experim entaba un chico de 12 años ante la m uerte

violenta de una herm ana respectivam ente, obteniendo en am bos casos resultados

positivos.

Discusión

U n prim er aspecto a com entar es la am plia gam a de cuadros con los que se

em plea la detención del pensam iento. Esta estrategia ya no se lim ita a los clásicos

trastornos de ansiedad com o los trastornos obsesivo com pulsivos o las fobias, sino

que su uso se ha extendido a otros cuadros que no son de naturaleza ansiógena.

En nuestra revisión hem os observado que la detención del pensam iento se utiliza

com o única estrategia terapéutica en determ inados casos o com o parte de un pro-

gram a de tratam iento en otros. A sí, tenem os que se ha com binado con terapias

conductuales, cognitivas, sistém icas o psicoeducacionales. A unque no se ha encon-

trado un patrón determ inado de com binación que garantice la eficacia del trata-

m iento, podem os destacar que se utiliza con frecuencia y casi siem pre con éxito contécnicas com o la relajación o la desensibilización sistem ática y con las de índole cog-

nitiva, com o reestructuración cognitiva, resolución de problem as o autocontrol. A

raíz de todos las conclusiones expuestas, podem os determ inar que en térm inos

generales la técnica cognitiva de detención del pensam iento resulta efectiva cuando

hay distorsiones de pensam iento que acom pañan o son la base del cuadro a tratar.

A sí, tenem os las investigaciones realizadas en trastornos del estado de ánim o, en las

cuales, com o señalan Teasdale y Rezin (1978), se tienen que interpretar los resulta-

dos positivos con precaución, ya que la detención del pensam iento, ya sea sola o en

com binación con otras técnicas, elim ina los pensam ientos depresivos, pero no el



24/29


25/29

m ientos distorsionados y repetitivos del paciente. Tam bién está indicada para

m uchos otros trastornos, com o las adicciones, las fobias o la esquizofrenia, pero

siem pre que se em plee com o integrante dentro de un tratam iento m ulticom po-

nente, que incluya adem ás otras estrategias de características conductuales, cogni-

tivas o sistém icas. U n punto a destacar sería el referente a la eficacia de estos

tratam ientos m ultim odales, porque en num erosos casos no queda claro si cada

estrategia integrante del paquete terapéutico tiene un peso específico y funda-

m ental en la consecución de los propósitos de la terapia. A nte algunos trastornos

la detención de pensam iento se em plea dentro de un program a terapéutico m ulti-

com ponente, sin que dispongam os de datos que valoren la efectividad de la técnica

en solitario, por lo que no se sabe a qué elem ento o elem entos es atribuible el éxito

o fracaso de la intervención. Tal vez serían necesarias futuras investigaciones que

determ inen a qué com ponente o com ponentes en concreto se debe la m ejora y el

logro de los objetivos del tratam iento, ya que hay estudios, com o el de C inciprini,

Kornblith, Turner y H ersen (1983) sobre anorexia y bulim ia, que aunque obtienen

conclusiones positivas, éstas se atribuyen a determ inados com ponentes del grupo

terapéutico, entre los que no está la detención del pensam iento. O tros estudios que

nos servirían de ejem plo serían los realizados con los trastornos del control de los

im pulsos; así en la investigación llevada a cabo por C ox y Klinge (1976) se utilizó

con éxito la detención del pensam iento junto con otras com o la sensibilización

encubierta, el m odelado o el entrenam iento en asertividad, consiguiendo así que el

paciente dejara de quem arse las extrem idades. Sin em bargo en el estudio de G aut-

hier y Pellerín (1982), se com paró la efectividad de la detención del pensam iento

frente a la sensibilización encubierta, y aquella técnica cognitiva no sólo no m ejoróel com portam iento cleptóm ano sino que lo em peoró, problem a que fue subsanado

con el em pleo de la sensibilización. Por tanto aquí sería lícito concluir que el com -

ponente responsable del éxito no es la detención del pensam iento, sino que todo el

peso recaería sobre la sensibilización encubierta, ya que es elem ento com ún a

am bas investigaciones. C abe señalar que hay algunos autores com o C am pbell

(1973), que a raíz de sus investigaciones, postulan la eficacia potencial de esta téc-

nica en pacientes jóvenes, hecho que han dem ostrado otros trabajos com o el de

D anger, D eschner y Rasp (1989) con com portam iento agresivo de chicos jóvenes

con perturbaciones em ocionales, el de O F́arrell, H edlund y C utter (1981), cuando

lograron tratar con éxito una fobia escolar con ataques de pánico o el de C autela

(1993) en el que se m uestran los progresos conseguidos en un chico de 16 años que

abusaba del alcohol.A m odo de resum en, direm os que la detención del pensam iento resulta eficaz

para tratar los trastornos característicam ente ansiógenos com o las fobias o las obse-

siones y tam bién m uy tentativa para aquellos otros síndrom es en los que se dé un

com ponente cognitivo com o los pensam ientos o las rum iaciones de carácter irra-

cional. Pero no podem os olvidarnos de que para atender adecuadam ente a estos

últim os (sobre todo en los cuadros de adicciones, esquizofrenia y enferm edades

m édicas), debem os m anejar tam bién otras técnicas que nos ayuden a elim inar el

resto de la sintom atología del trastorno, utilizando las estrategias de naturaleza

cognitiva, conductual, sistém ica o conductual que sean necesarias. Por tanto suge-



26/29

rim os que las futuras investigaciones realizadas en este cam po estén encam inadas

a analizar y estudiar porm enorizadam ente la potencialidad de las terapias m últiples

que incluyen la detención del pensam iento dentro de su paquete terapéutico.

Referencias

A gathon, M ., Buisson, G . S. y Sam uel, L. B. (1990). Behavioural treatm ent of obsessional

rituals.Act ivitas Nervosa Superior ,32 , 295-297.

A lario Bataller, S. (1989).Estud io de casos en terapia del comport amiento . Valencia: Prom o-

libro.

A nthony, J. y Edelstein, B. A . (1975). Thought-stopping treatm ent of anxiety attacks due toseizure-related obsessive rum inations. Journal of Behaviour Therapy and Experimental

Psychiatry ,6 , 343-344.

A m erican Psychological A ssociation (1995).Manual diagnóstico y estadístico de los trasto r-

nos mentales (DSM IV) . Barcelona: M asson, S.A . (O rig.: 1994).

Blue, F. R., M cKnight, D . L., Rau, B.W . y Fulcher, R.B. (1987). A m ultidisciplinary approach to

an individual w ith severe ritualistic behaviours.Psychological Report s ,61 , 407-410.

Burk, E. M ., Randolph, D . L. y Probst, C . (1985). Effects of several thought-stopping treat-

m ents on w orry cognitions.Pychology A Quaterly Journal of Human Behaviour ,22 , 31-

41.

C autela, J. R. (1993). A buso del alcohol. En M . H ersen y C .G . Last (dirs.),Manual de casos de

terapia de conducta (pp. 163-171). Bilbao: D escleé de Brouw er, S.A .

C autela, J. R. y Baron, M .G . (1973). M ultifaceted behaviour therapy of a self-injurious beha-

viour.Journal of Behaviour Therapy and Experimental Psychiatry ,4 , 125-131.

C am pbell, L. M . (1973). A variation of thought-stopping in a tw elve-year-old boy: a casereport.Journal of Behaviour Therapy and Experimental Psychiatry ,4 , 69-70.

C hannon, L. D . (1982). A case of nailparing.Australian Journal of Clinical and Experimental

Hypnosis ,10 , 120-122.

C inciprini, P. M ., Kornblith, S.J., Turner, S. M . y H ersen, M . (1983). A behavioural program for

the m anagem ent of anorexia and bulim ia.Journal of Nervous and Mental Disease ,171 ,

186-189.

C ox, M . D . y Klinge, V. (1976). Treatm ent and m anagem ent of a case of self-burning.Beha-

viour Research and Therapy ,14 , 382-385.

D angel, R. F., D eschner, J .P. y Rasp, R. R. (1989). A nger control training for adolescents in

residential treatm ent. Special Issue: Em pirical research in behavioural social w ork. Beha-

viour M odification ,13 , 447-458.

D aniels, L. K. (1977). Treatm ent of m igraine headache by hypnosis and behaviour therapy: a

case study.American Journal of Clinical Hypnosis ,19 , 241-244.D avis, M ., M cKay, M . y Eshelm an, E.R. (1985).Técnicas de aut ocont rol emocional . Barcelona:

M artínez Roca.

D engrove (1993). Pensam iento obsesivo. En M . H ersen y C . G . Last, (dirs.),Manual de casos

de terapia de conducta (pp. 65-71). Bilbao: D escleé de Brouw er, S.A .

D upree, L. W . (1993). Treatm ent of paranoid ideation and hostile verbalizations in an ederly

w om an using thought-stopping, assertiveness training and m arital discharge contracting:

A case study.Clinical Geront ologist ,13 , 29-43.

Echeburúa, E. y D el C orral, P. (1991). Evaluación y tratam iento de un caso clínico de alcoho-

lism o. En O . M acia A ntón y F. X. M éndez C arrillo (dirs.),Apl icaciones clínicas de la eva-

luación y modif icación de conducta (pp. 174-207). M adrid: Pirám ide.



27/29

Em m elkam p, P. y Kw ee, K. G . (1977). O bsessional rum inations: a com parison betw een

thought-stopping and prolonged exposure in im agination.Behaviour Research and The-

rapy ,15 , 441-444.

Errickson, E., D arnell, M . H . y Labeck, L. (1978). Brief treatm ent of hallucinatory behaviour

w ith behavioural techniques.Behaviour Therapy ,9 , 663-665.

Ferro, R., Fernández, A . y Vives, M .C . (1991). Tratam iento conductual en un caso de agora-

fobia con ataques de pánico.Análisis y Modificación de Conducta ,17 , 827-838.

Filer, A . D . J. y Brockington, I. F. (1996). M aternal obsessions of child sexual abuse.Psycho-

pathology ,29 , 135-138.

G angdev, P. S. (1992). A cognitive-behavioural approach for the treatm ent of obsession w ith

an aggresive them e.Journal of Cognit ive Psychot herapy ,6 , 185-191.

G authier, J. y Pellerin, D . (1982). M anagem ent of com pulsive shoplifting through covert sen-

sitization.Journal of Behaviour Therapy and Experimental Psychiatry ,13 , 73-75.

G ordon, P. K. (1983). Sw itching attention from obsessional thoughts: an illustrative case

study.Journal of Psychiatric Treatment and Evaluation ,5 , 171-174.

G ravel, R., Lem ieux, G . y Ladoueur, R. (1980). Effectiveness of a cognitive treatm ent package

for cross-country ski racers.Cognit ive Therapy and Research ,4 , 83-89.

H erruzo, J. y Ferro, R. (1991). M ejora de la adherencia al tratam iento en un paciente con dis-

capacidad física.Análisis y Modificación de Conducta ,17 , 107-113.

H olm es, P. A ., D elprato, D . J. y Aleh, E. (1979). M ultiple com ponent self-control treatm ent

program for air travel discom fort. Journal of Behaviour Therapy and Experimental Psy-

chiatry ,10 , 85-86.

H orton, A . y Johnson, C . H . (1977). The treatm ent of hom icidal obsessional rum inations by

thought-stopping and covert assertion. Journal of Behaviour Therapy and Experimental

Psychiatry ,8 , 339-340.

Ibáñez, M ., D elgado, F. y Pulido, J. (1989). Im potencia secundaria situacional en un caso dehom osexualidad.Análisis y Modificación de Conducta ,15 , 297-304.

Johnson, C . H ., G ilm ore, J. D . y Shenoy, R.S. (1983). Thought-stopping and anger induction

in the treatm ent of hallucinations and obsessional rum inations.Psychot herapy Theory,

Research and Pract ice ,20 , 445-448.

Kellerm an, J. (1981). H ypnosis as an adjunct to thought-stopping and covert reinforcem ent

in the treatm ent of hom icidal obsessions in a tw elve-year-old boy.International Journal of

Clinical and Experimental Hypnosis ,29 , 128-135.

Kilpatrick, D . y A m ick, A . (1993). Traum a de violación. En M . H ersen y C . G . Last (dirs.),

Manual de casos de terapia de conducta (pp. 99-114). Bilbao: D escleé de Brouw er.

King, M . B. (1990). Sneezing as a fetishistic stim ulus.Sexual and M arital Therapy ,5 , 69-72.

Klip, E. C ., Jansm a, K. y Zw art, F. M . (1978). Teaching sleep in groups.Nederlands Tijdschrif t

voor de Psychologie en haar Grensgebieden ,33 , 1-14.

Labrador, F. J. (1990). M iedo a hablar en público. En M . A . Vallejo-Pareja, E. G . Fernández-

A bascal y F. J. Labrador (dirs),Modificación de conducta. Análisis de casos. (pp. 169-190).

M adrid: TEA Ediciones.

Labrador, F. J., C respo, M ., C ruzado, J. A . y Vallejo, M . A . (1995). Evaluación y tratam iento

de los problem as de estrés. En J. M . Buceta y A. M . Bueno (dirs),Psicología y salud: Con-

trol del estrés y trastornos asociados (pp. 75-127). M adrid: D ykinson.

Lam ontagne, Y., A udet, N . y Elie, R. (1983). Thought-stopping for delusions and hallucina-

tions: A pilot study.Behavioural Psychot herapy ,11 , 177-184.

Lam ontagne, Y., G agnon, M . A . y G audette, G . (1978). Thought-stopping, pocket tim ers,

and their com bination, in the m odification in sm oking behaviour.British Journal of Add ic-

tion ,73 , 220-224.



28/29

Lam ontagne, Y., G agnon, M . A ., Trudel, G . y Boisvert, J.M . (1978). Thought-stopping as a

treatm ent for reducing cigarette sm oking. International Journal of the Addictions , 13 ,

297-305.

Larroy, C . (1995). Intervención cognitivo conductual en el tratam iento de la dism enorrea pri-

m aria. En J. M . Buceta y A . M . Bueno (dirs.),Psicología y salud: Contro l del estrés y tras-

tornos asociados (pp. 489-517). M adrid: D ykinson.

Leger, L. A . (1978). Spurious and actual im provem ent in the treatm ent of preoccupying

thoughts by thought-stopping.British Journal o f Social and Clinical Psychology ,17 , 373-

377.

Leger, L.A . (1979). A n outcom e m easure for thought-stopping exam ined in three cases stu-

dies.Journal of Behaviour Therapy and Experimental Psychiatry ,10 , 115-120.

Likierm an, H . y Rachm an, S. (1982). O bsessions: an experim ental investigation of thought-

stopping and habituation training.Behavioural Psychot herapy ,10 , 324-338.Lindquist, M . y G otestam , K.G . (1975). Treatm ent of rum inatins w ith thought stopping.Scan-

dinavian Journal of Behaviour Therapy ,4 , 35-39.

Lom bardo, T. y Turner, S. M . (1979). Thought-stopping in the control of obsessive rum ina-

tions.Behaviour Modif ication ,3 , 267-272.

M acià, D . y M éndez, F. X. (1991). Evaluación y m odificación de conducta en un caso de ago-

rafobia. En D . M acià y F.X. M éndez (dirs.),Ap licaciones clínicas de la evaluación y mod i-

ficación de conducta (pp. 56-65). M adrid: Pirám ide.

M artin, G . L. (1982). Thought-stopping and stim ulus control to decrease persistent disturbing

thoughts. Journal of Behaviour Therapy and Experimental Psychiatr y ,13 , 215-220.

M athew s, A . y Shaw , P. (1977). C ognitions related to anxiety: A pilot study of treatm ent.

Behaviour Research and Therapy ,15 , 503-505.

M uñoz, M . y Pérez, E. (1990). Pensam ientos obsesivos. En M . A . Vallejo-Pareja, E. G . Fer-

nández- Abascal y F. J. Labrador (dirs.),Modificación de conducta. Análisis de casos.

(pp

145-165). M adrid: TEA Ediciones.

N am m alvar, N . y Rao, A . V. (1986). Thought-stopping and habituation in obsessive com pul-

sive states: som e observations.Indian Journal of Psychiatry ,28 , 89-92.

N eziroglu, F. y N eum an, J. (1990). Three treatm ent approaches for obsessions.Journal of

Cognit ive Psychot herapy ,4 , 377-392.

N igl, A .J. (1976). U se of thought-stopping and self-reinforcem ent in treatm ent of depression.

Psychological Report s ,83 , 843-846.

O B́rien, J. S. (1979). A m odified thought-stopping procedure for the treatm ent of agorap-

hobia. Journal of Behaviour Therapy and Experimental Psychiatry ,10 , 121-124.

O F́arrell, T. J., H edlund, M . A . y C utter, H . S. (1981). D esensitization for a severe phobia of a

fourteen-year-old m ale.Child Behaviour Therapy ,3 , 67-78.

O w nby, R. L. (1983). A cognitive behavioural intervention for com pulsive handw ashing w ith

a thirteen-year-old boy.Psychology in t he Schoo ls ,20 , 219-222.

Pow ell, D . R. y Arnold, C . B. (1982). A ntism oking program for coronary-prone m en: A n eva-luation study.New York State Journal of M edicine ,82 , 1435-1438.

Rim m , D . C .; Saunders, W . D . y W estel, W . (1975). Thought stopping and covert assertion in

the treatm ent of snakes phobics.Journal of Consult ing and Clinical Psychology ,43 , 92-

93.

Rosen, R. C . y Schnapp, B. J. (1974). The use of a specific behavioural technique (thought-

stopping) in the context of conjoint couples therapy: a case report.Behaviour Therapy ,5 ,

261-264.

Sam aan, M . (1975). Thought-stopping and flooding in a case of hallucinations, obsessions,

and hom icidal-suicidal behaviour. Journal of Behaviour Therapy and Experimental Psy-

chiatry ,6 , 65-67.



29/29

Sanavio, E. (1988). Pre-sleep cognitive intrusions and treatm ent of onset insom nia. Behaviour

Research and Therapy ,26 , 451-459.

Scrignar, C . B. (1981). Rapid treatm ent of contam ination phobia w ith handw ashing com pul-sion by flooding w ith hypnosis.American Journal of Clinical Hypnosis ,23 , 252-257.

Sellw ood, W ., H addock, G ., Tarrier, N . y Yusuppoff, L. (1994). A dvances in the psychological

m anagem ent of positive sym ptom s of schizophrenia. International Review of Psychiatry ,

6) , 201-215.

Shonfeld, L. (1992). C over assertion as a m ethod for coping w ith pain and pain related beha-

viours.Clinical Geront ologist ,12 , 17-29.

Silverm an, P. J. (1977). The role of social reinforcem ent in m aintaining an obsessive-com pul-

sive neurosis.Journal of Behaviour Therapy and Experimental Psychiatr y ,8 , 325-326.Slade, P. D . (1990). The behavioural and cognitive treatm ent of psychotic sym ptom s. En R.E.

Bentall (dir.),Reconstructing schizophrenia , (pp. 234-253). Londres: Routledge.Stern, R. S. (1978). O bsessive thoughts.The problem of therapy.British Journal o f Psychiatry ,

133 , 200-205.

Stern, R.S., Lipsedge, M . S. y M arks, I. M . (1973). O bsessive rum inations: a controlled trial of

thought-stopping technique.Behaviour Research and Therapy ,11 , 659-662.

Sw inson, R. P. (1984). Response to tranylcyprom ine and thought stopping in obsessionaldisorder.British Journal of Psychiatry ,144 , 425-427.

Teasdale, J. D . y Rezin, V. (1978). Effect of thought-stopping on thoughts, m ood and corru-

gator EM G in depressed patiens.Behavior Research and Therapy ,16 , 97-102.

Thom pson, M . y Conrad, P. L. (1977). M ultifaceted behavioural treatm ent of drug depen-

dence: A case study.Behavior Therapy ,8 , 731-737.

Tryon, G . y Palladino, J. J. (1979). Thought-stopping: A case study and observations.Journal

of Behaviou r Therapy and Experimental Psychiatry ,10 , 151-154.Turner, S., H olzm an, A . y Jacob, R. G . (1983). Treatm ent of com pulsive looking by im aginal

thought-stopping.Behaviour Modif ication ,7 , 576-582.

W illiam s, W . (1976). A com prehensive behaviour m odification program m e for the treatm ent

of anorexia nervosa: Results in six cases. Australian and New Zealand Journal of Psy- chiatry ,10 , 321-324.

W illiam s, W . (1988). Rekindling desire: Bringing your sexual relationship back to life .

O akland: N ew H arbinger.W isocki, P. A . y Rooney, E. J. (1974). A com parison of thought stopping and covert sensiti-

zation techniques in the treatm ent of sm oking: a brief report.Psycho log ical Record ,24 ,

191-192.


Eficacia de La Técnica de Detención Del Pensamiento en Diferentes Trastornos Psicopatológicos...

Documents

Transcript of Eficacia de La Técnica de Detención Del Pensamiento en Diferentes Trastornos Psicopatológicos...