介護老人保健施設 横浜あおばの里--入所・通所・訪問リハビリCreated Date 8/21/2015 6:42:09 PM
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コーラルクリニック
理学療法士
国吉 菜穂子
訪問リハビリにできること
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訪問リハビリって・・・
マッサージばっかりしてるんじゃないの?
お散歩ばかりしてるんじゃないの?
利用者宅で、お茶飲んでばかりいるんじゃな
いの?
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訪問リハビリのかかわる職種
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理学療法士
理学療法士を一言でいうならば身体機能と動作のプロです。
関節可動域の拡大、筋力強化、麻痺の回復、痛みの軽減など運動機能に直接働きかける治療法から、動作、歩行練習などの能力向上を目指す治療法まで、動作改善に必要な技術を用いて日常生活の自立を目指します。
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作業療法士
作業活動を用いて日常生活の改善と心のケア
を行うプロです。
身体または精神に障害のあるもの、またはそれが予測されるものに対して、その主体的な活動の獲得をはかるため、諸機能の回復・維持および開発を促す作業活動を
用いて行う治療・指導・援助
を行います。
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言語聴覚士
話す、聞く、食べるのプロです
言語聴覚士はことばによる
コミュニケーションに問題がある方、
摂食・嚥下の問題ある方に対し、
専門的サービスを提供し、
自分らしい生活を構築できる
よう支援する専門職です。
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PT・OT・STの関わり
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当院のリハスタッフの関わりあい
身体機能、動作、作業のプロとして
関節可動域筋力増強痛みの軽減起きる、立ち上がる歩くなどの基本的動作訓練
日常生活動作訓練上肢の機能訓練福祉用具の選択
復職支援
お互いに知識・技術・役割を共有しながらサービスを提供しています。
利用者の暮らしに合う•動作訓練•環境設定•「生きがい」の支援
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病院と在宅の違い
「患者」から「利用者」へ
支援を選んで利用する「利用者」へ
「治療」から「支援」へ疾患や障害の治療が主体ではなく、「その方の暮らし」において、利用者がより良く生きる為の「支援」
「病院」から「地域・在宅」へ地域・在宅って何?≒利用者の「生活の場」
「日々の暮らしの場」
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訪問リハでしていること
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その方の「暮らし」にあった動き
「立つ」「歩く」と一言にいっても・・・
「暮らし」の中で「立つ」「歩く」には様々な動き必要になる。
家の中を見渡してみても
ベッド、椅子、それぞれ高さも形も違う
大きな段差、小さな段差を越える
何度も方向を変える、振り向く
ドアを開け閉めする
床が畳か、板張りか、絨毯か、
等など・・・
利用者一人一人動き方が違います。
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その方の「暮らし」にあった動き
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その方の「暮らし」にあった動き
利用者一人一人の「暮らし」にあった具体的
な動きに対して必要な
関節可動域訓練、ストレッチ
筋力訓練
具体的な動作練習
ホームプログラム指導
を行っています。
マッサージばかりじゃないよ
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その方の「暮らし」に環境を合わせる
身体機能、動作のプロの観点から
その方の「日々の具体的な動き」に対して
・安全に動ける環境作り(ベッド、椅子、
トイレの高さ調整、持ち手、手すりの設置、高さ調整など)
・車椅子の選定、シーティング
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その方の動きに環境を合わせる
生活導線に合わせて設置
位置、太さなどを対象者の体に合わせて設置
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その方の動きに環境を合わせる
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その方の姿勢に環境を合わせる
車椅子シーティングを実施し、座位姿勢が改善した例
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その方に合わせて環境を変える
身体機能、動作のプロの観点から
優しい気持ちで介護してもらうために
・楽にできる介助方法の提案
・便利な福祉用具の紹介(移乗補助具など)
・ベッド上のポジショニング、マットレスの紹介
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負担の少ない移乗方法の提案
トランスファー(移乗介助方法)
・対象者を「持ち上げない」
利用者と介助者両者の身体機能
や体格差を考え、お互いに負担
が少ない方法を提案する。
・移乗用リフトなど便利な
福祉用具を使用の提案
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無理な介助方法を見直し福祉用具使用の提案
便利な福祉用具を使う
スライディングシート、マルチグローブなどスライディングシート
フレックスボード
マルチグローブ
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「寝たきりの方」の支援
当院では、寝たきりで
関節拘縮の強い方に
対し「ボトックス療法」と併用で、
ポジショニング・ストレッチ及び
家族指導を行い、
専門的な関節拘縮
の治療を実施してい
ます。
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訪問リハビリならではの魅力
病院や施設では出来ない
利用者の「夢」を
叶えられること・・・
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「歩く」に対する思い
利用者の「歩きたい」の先にあるもの
「買い物に行きたい」
「あの人に会いたい」
「もう一度仕事をしたい」
訪問リハビリだからこそ、その方の暮らしの夢を一緒に実現できます。
お散歩だけじゃないよ!
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こんな「夢」が叶いました!!
四肢麻痺・ADL全介助,人工呼吸器使用の女の子
沖縄から飛行機に乗り家族と一緒にディズニーランドに行った!!
癌末期、廃用で寝返りも打てなかった男性
病前に好きであった「グラウンドゴルフ」に
行けるようになった!!
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こんな夢も・・・
2つのオリンピックを国立競技場で観たい!!
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連携が大切です
例え事業所が異なっていても、
在宅では職種間の連携がとても大切だと思います。
利用者の「暮らしを支援する」ことは、医師・看護師・ケアマネ・介護職の皆さんとの連携なくしては実現できません。
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訪問リハビリに出来ること
目の前にいる利用者がどんな状態だとしても
「その方が自分の人生に価値を見いだせる」
ように、在宅支援のチームアプローチの中で
身体機能・動作・作業のプロとして支援する
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