Efectuarea punciei venoase

Puncia venoas:reprezintcreearea unei ci de acces ntr-o venprin intermediul unui act de puncie.Scop:-explorator- recoltarea sngelui pentru examene de laborator: biochimice, hematologice, serologicei bacteriologice.-terapeutic:-administrarea unor medicamente sub forma unor injeciii perfuzii intravenoase; recoltarea sngelui n vederea transfuzrii sale, executarea transfuziei de snge sau derivate ale sngelui, sngerare 300-500 ml n edemul pulmonar acut, HTA.Locul punciei:venele de la plica cotului (basilicai cefalica) unde se formeazunMvenos prin anastomozarea lor, venele antebraului,venele de pe faa dorsala minii, venele subclaviculare, venele femurale, venele maleolare interne, venele jugularei epicraniene (mai ales la sugari copilul mic).Materiale necesare:tava medicalacoperitde un camp steril, alcool, tampoane de vatfixatpe portampon, garou de cauciuc sau bandEsmarch, casoleta cu comprese sterile, leucoplast, muama, pernelasticpentru sprijinirea braului,recipieni de recoltare:eprubeteiflacoane sterilizate, ace de 25-30 mm, seringi de 10 ml.Pregtirea psihici fizica bolnavului:-Se anunbolnavuli se explicnecesitatea tehnicii.-Se aeazbolnavul n poziia necesarn funcie de locul punciei.-Se examineazcalitateai starea venelor avnd grijca hainele snu mpiedice circulaia de ntoarcere la nivelul braului.-Se aeazbraul pe pernii muama n abduciei extensie maxim.Executarea punciei.-Se aplicgaroul elastic la nivelul unirii treimii inferioare cu cea mijlocie a braului,cu 10-15 cm deasupra locului ales pentru puncie.-Cu indexul minii stngi se palpeazlocul pentru puncie.-Se dezinfecteazlocul punciei cu un tampon mbibat n alcool sau tincturde iod.-Se cere bolnavului snchidi sdeschidpumnul de cteva orii srmncu el nchis.-Avnd seringa n mna dreaptntre policei celelalte degete cu indexul se fixeazamboul acului ataat.-Cu indexul minii stngi se palpeazlocul pentru puncie iar cu policele se fixeazvena la 4-5 cm sub locul puncieii se exercito compresiunei o traciune n jos asupraesuturilor vecine. Dacvena nu se evideniazse tamponeazde cteva ori.-Se introduce acul n mijlocul venei, n direcia axului longitudinal al venei cu amboul n sus.-Nu abordai vena din lateral.-Nu introducei acul cu bizoul orientat n jos.-Se mpinge acul de-a lungul venei la o adncime de 1-1,5 cm.-Cu mna stngse trage ncet pistonul aspirnd (sngele trebuie saparn sering).-Se continuaspirarea sngelui n seringpnse extrage cantitatea de snge necesar(dacscopul punciei este recoltarea de snge).-Se desface nodul garouluii bolnavul deschide pumnul.-Se aplicun tampon de vatuscatpeste locul unde este aculi se retrage acul printr-o micare rapid.-Se dezinfecteazlocul punciei cu un tampon cu alcool sau tincturde iod care va fi meninut de bolnav timp de 10-15 min pentru hemostaz,poziia braului fiind n extensie.-Se scoate acul de la seringi sngele recoltat se retrage n recipientul pregtit.-Splarea pe mini cu apcurenti spun.ngrijirea bolnavului duptehnic-Se efectueaztoaleta locala tegumentului.-Se ndeprteazperna elastici muamaua.-Se schimblenjeria daceste murdar.-Se asiguro poziie comodn pat,se supravegheazpacientul.Reorganizarea locului de munc-Se aduninstrumentele utilizatei se aruncla container pentru a fi duse la crematoriu.Pregtirea sngelui recoltat pentru laborator-Se eticheteazflaconul cu datele personale ale bolnavului,data,salonuli analiza cerut, nr F.O.,secia-Se completeazbuletinul de analizei se duc probele la laborator.Accidentei interveniiA)Hematom (prin internarea sngelui nesutul pervenos) - se retragei se comprimlocul punciei 1-3 min.B)Strpungerea venei (perforarea peretelui opus) - se retrage acul n lumenul venei.C)Ameeli, paloare, lipotimie - se ntrerupe puncia, pacientul se aeazn decubit dorsal frpern, se anunmedicul.