Een snotterende pluis - Dierenkliniek Wilhelminapark · - Corpus alienum - Tumor Diagnose: -...
Transcript of Een snotterende pluis - Dierenkliniek Wilhelminapark · - Corpus alienum - Tumor Diagnose: -...
E.J. de BoerDierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Een snotterende pluis
Evert-Jan de Boer
Hetgeen ik vandaag behandel is beschreven op:
Normale ademhaling gaat door de neus,
als dit niet lukt door snot in de neusgangen:
* Benauwd
* Ronchi (Bijgeluiden – Percolator)
* Snot / Neusuitvloeiing / Niezen
* Vieze neus
* Oog kan ook
ontstoken zijn
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Konijn met snot Konijn met snotEen konijn haalt adem door de neus:
Als er snot is wordt dit bemoeilijkt
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Wat wordt er
gegeven als
een konijn
snot heeft?
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Therapie bij een konijn met snot
ANTIBIOTICUM
Bacteriële infectie (Pasteurella = besmettelijke snot)
E.J. de BoerDierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Welk antibioticum – de keuze?
Van de 154 geteste konijnen met snot = 17 hadden pasteurella!Behalve metronidazol werkt bijna alles er tegen!
Daarbij komen 8x Bordetella: bijna alles werkt er tegen!
In 4 gevallen geen bacteriën gekweekt+in 75 van de 150 een mengcultuur!Is een antibioticum uberhaupt de aangewezen weg of is het slechts een onderdeel van de volledige behandeling?
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Welk antibioticum – de keuze?Welk antibioticumwordt veel gebruikt?
EnrofloxoralAnaeroben -----GentamycineInjectie?MetronidazolAnaeroben ++++Neomycine?????PenicillineAnaeroben ++++Tetracycline
TMPSWerkt slecht bij pus !!!!!!
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Welk antibioticumBij een mengcultuur wordt geen ABG gemaakt
NB: wel als er een anaerobe mengcultuur aanwezig is en er wordtspecifiek om gevraagd om het na te kijken zie hieronder
Penicillines + macroliden niet getest
BO+ABG met specifieke aanvraag:Macrolides en Penicillines ….
Welk antibioticum? En hoe lang 7 – 28 dagen?
* Penicilline injecties (Duplocilline injecties ®)
* Doxycycline (Novadox ® / Doxoral Aquadrops ®)
* Enrofloxacine (Enrofloxoral Drops ® / Baytril ®)
* Enrofloxacine (Enrofloxoral Drops ® / Baytril ®)
Icm Metronidazol (Flagyl ® / Metrobac ®)
Voor het huiskonijn zal dit nog een discussiepunt worden?!Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Therapie bij een konijn met snot
Fokkers gebruiken Draxxin ® bij konijnen met snot Fokkers gebruiken Draxxin ® bij konijnen met snot
Draxxin ® = Tulathromycine een macrolideWordt bij een BO + ABG getest als Erythromycine
E.J. de BoerDierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
- Antibioticum
- NSAID
Meloxicam of carprofen
- Broomhexine (2x daags 0,5 – 1,0 mg/kg)
- Xylometozaline 0,025% = Otrivin 0,5 mg 2x verdund
- Neus uitspoelen (zie hierna)
Bij niet eten: stille darm medicijnen (zie bij de assistenten)Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Therapie bij een konijn met snot NSAID: carprofen of meloxicam?
Wij gebruiken metacam HOND
bij het konijn: 0,5 mg/kg per dag
Injectie 1x daags 0,5 mg/kg
Oraal 2x daags 0,25 mg/kg
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Konijn
5 mg/ml 1,5 mg/ml
Maar metacam mag
hoger worden gedoseerd
tot 1 mg/kg per dag
Therapie neusspoelenWe wikkelen een konijn in een handdoek en gaan
de neus uitspoelen: pus moet weg
=> Een konijn verslikt zich niet is onze ervaring
* Rhinigenta druppels
* Fysiologisch zoutoplossing
* Fysiologisch zoutoplossing
- 500 ml NaCl
- 5 ml Gentamycine 5%
- Acetylcysteïne 600 mg
2x daags beide neusgaten van het konijn
doorspoelen met 2 - 3 ml per neusgat.
Als beter gaat 1x daags – om de dag – 2x / weekEvert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Therapie neusspoelen
Wikkel het konijn in een handdoek
En spoel beide neusgaten door
We gebruiken een 500 ml flesmet een witte medicijn dop.In de koelkast bewaren!!!!
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Konijn met snotOorzaken:
- Bacteriële infectie (Pasteurella = besmettelijke snot)
- Kies of tand problemen
- Corpus alienum
- Tumor
Diagnose:
- Gebitinspectie
- Keel inspectie
- Röntgenfoto
- Rhinoscopie
(- CT Scan)
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
RhinoscopieMet rhinoscopie neusholtes bekijkenAls er veel snot is neusholte schoonspoelen (met NaCl)
Dan wel eerst intuberen ….
Met behulpvan Dr. Fritz devideo endoscoop
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
E.J. de BoerDierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Voorkom vocht aspiratie
Inj. anesthesie daarna intuberen met
endotracheale tube of gebruik de V-
gel
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Diverse (rhino-) scopen met verschillende diameter:
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Diverse (rhino-) scopen met verschillende diameter:
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Storz Dr. Fitz
Normale conchaeEr zijn 3 neusgangen: onderste komt in de keelholte uit
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Vergelijk links en rechts
Proveto K&K Assistentendag 2012 E.J. de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Vergelijk links en rechts
Proveto K&K Assistentendag 2012 E.J. de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
R L
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Al 3jaarsnot
Conchaezijn weg
E.J. de BoerDierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Neusgangen schoonmaken
Proveto K&K Assistentendag 2012 E.J. de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Uitzuigen
Flushen
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Neusgangen schoon spoelen
Proveto K&K Assistentendag 2012 E.J. de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Onderste neusgang schoon spoelen met NaCl
Proveto K&K Assistentendag 2012 E.J. de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Pluis heeft last van snot
Proveto K&K Assistentendag 2012 E.J. de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Proveto K&K Assistentendag 2012 E.J. de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Konijn Pluis heeft chronische snot in het rechterneusgat
Meerdere röntgenfoto’s op 1 plaat
Proveto K&K Assistentendag 2012 E.J. de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
E.J. de BoerDierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Meerdere röntgenfoto’s op 1 plaat
Proveto K&K Assistentendag 2012 E.J. de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Door verschillende uitprojecties te gebruiken proberen we de oorzaak in beeld te krijgen!
Meerdere röntgenfoto’s op 1 plaat
Proveto K&K Assistentendag 2012 E.J. de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
De 1e kies rechts boven is afwijkendDe oorzaak is gevonden!
Snot tgv afwijkende kiezen
Proveto K&K Assistentendag 2012 E.J. de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Konijn Pluis heeft in de rechterneusgang
Snot tgv afwijkende kiezen
Proveto K&K Assistentendag 2012 E.J. de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Snot tgv afwijkende kiezen
Proveto K&K Assistentendag 2012 E.J. de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Snot tgv ADD tand
Konijn
Hero
Tand
is
afwijkend
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
E.J. de BoerDierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Snot tgv ADD tandEr is ADD en de rechter tand gaf in dit geval een abcesen drukte de traanbuis dicht
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Snot tgv ADD tandDe afwijkende tand wordt getrokken en het abces geopend
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Snot tgv ADD tand
Als er een abces is tgv ADD behandel symptomatisch
3 weken later
Er is chronische snot
bij konijn Mientje
Het probleem zit in de
paranasale sinussen
Traanbuis is niet
verstopt.
Waar zit de oorzaak ?
deze keer is het niet
het gebit …
Het abces op de neus komt
elke keer terug icm snot !
Konijn Mientje Traanbuis is niet verstopt
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
E.J. de BoerDierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Recidiverend abces en snot tgv: Sinus Maxillaris
Aan het gebit is geen afwijking te zien
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Recidiverend abces en snot tgv: Sinus Maxillaris
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Recidiverend abces en snot tgv: Sinus Maxillaris
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Sinus Maxillaris is het probleem
Neusgangen uitspoelen via de neus:
Kan alleen om dat het neusvlies kapot is !Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Sinus Maxillaris is het probleem
De sinus Maxillaris loopt tot diep in de schedel door
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Kiezen zijnsterkuitgelijnd
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Paranasale sinussenDe neusholte is gescheiden van de sinussen
Het konijn heeft alleen de Sinus Maxillaris
Sinus Maxillaris – de bovenkaakholte
Er is geen Sinus Frontalis – voorhoofdsholte
Er zijn 4 Conchae - neusgangen:
de bovenste, middelste, onderste en Endoturbinalia
E.J. de BoerDierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Sinus MaxillarisDeze bestaat uit 2 compartimenten
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark UtrechtCT Scan beelden via Yvonne van Zeeland
Sinus Maxillaris in beeld brengenCT SCAN Versus röntgenfoto
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark UtrechtEventueel een echo!
Sinus Maxillaris in beeld brengenOp een gewone VD Röntgenfoto is het lastig te zien !
Superpositie
Boven en onderkaak
Draai de onderkaak opzij
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Direct digitaal – DR - Eva Vet
Vergelijk met onderkaak
wegdraaien superpositie
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Pepe had7 kiezenli boven
DR heeft relatief dikke sensorVoordeel = direct in beeld ….
Indirect digitaal – CR7 Durr
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Dentale CR heeft dunne plaatjes Nadeel = indirect in beeld …. duurt gewoon even …Voordeel: beter detail en diverse maten van de platen
E.J. de BoerDierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Sinus maxillaris openenDorso – ventraal benaderen
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Sinus maxillaris openen
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Sinus maxillaris gescheiden van neusholte
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Sinus Maxillaris operatieWil je er meer overlezen
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
BSAVA manual of Rabbit Surgery, Dentistry and Imaging
Sinus probleem tgv bijtwond
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Snot praktisch benaderd ….
• Gebruik een antibioticum
• Gebruik broomhexine
• Denk aan Xylometozaline
• Spoel de neus schoon
* Als het probleem recidiveert:
- zoek naar de oorzaak
* Behandel deze oorzaak
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
E.J. de BoerDierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Als het goed is de neus schoon!
Zijn er nogVRAGEN?
Konijn met snot tgv grassprietSnot in het rechter neusgat:
De snot is opeens ontstaanEen paar maanden geleden.
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Konijn met snot tgv grasspriet
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Konijn met snot tgv grassprietNeusgangen schoonspoelen door de rhinoscoop
We gebruikten een V-Gel
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Konijn met snot tgv grassprietDoor de rhinoscoop kan een pakkertje gestoken worden
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
E.J. de BoerDierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Konijn met snot tgv grasspriet
Evert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht
Einde van het verhaal
Proveto K&K 2014 E.J. de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark UtrechtEvert-Jan de Boer Dierenkliniek Wilhelminapark Utrecht