Jpn J Med Ultrasonics

　左上大静脈遺残（persistant left superior vena cava : PLSVC）とは，左総主静脈が正常発達せず，左内頸静脈と左鎖骨下静脈が合流後，冠静脈洞（coronary sinus : CS）を介して右房に開口する静脈である．PLSVCは全人口の 0. 2％に発症し，両大血管右室起始症など先天性心疾患の約 6％に合併するといわれている1）．一般的に，PLSVCの走行形態から中心静脈カテーテルやスワンガンツカテーテル，デバイス治療のリード線を挿入留置する際に注意を要する程度で，日常生活に大きな問題とはならない．しかし，PLSVCが左房に開口する場合や肺静脈との交通例では右－左短絡を呈し，外科的治療を要する場合があるため，PLSVCが疑われた際

には正確に病態を把握する必要がある．　PLSVCの特徴的な心エコー図所見は，心膜嚢内の CS拡張所見といわれているが2），CS拡張所見は，肺静脈の CSへの還流異常および冠静脈型心房中隔欠損症，長期間に及ぶ右房圧上昇例でも認められるため注意を要する．本症例は心尖部アプローチ 3腔像上，心膜嚢内で，かつ左側房室間溝に拡大した管腔が描出された．その管腔は心収縮に関係なく呼吸性に変動しており，静脈系構造物である CSが拡張したものと考えられた（Fig. 1）．なお，本症例は心エコー図所見上，先天性心疾患が示唆される有意な異常所見は認めなかった．左鎖骨下静脈造影ではCSを介して右房に開口するPLSVCを確認し（Fig. 2），

DOI: 10.3179/jjmu. JJMU.A.116

　　　　 ◇ULTRASOUND IMAGE OF THE MONTH◇  

Cardiac echo findings suggesting persistent left superior vena cavaKeywords: persistant left superior vena cava, coronary sinus, right atrium, ultrasonography1協立病院循環器科，2同検査科Toshiya OKAJIMA1, Kayoko FUJIWARA2, Yuka TAKENAKA2, Katsuhiro KOBAYASHI1

1Department of cardiology, 2Department of clinical laboratory, Kyoritsu hospital, 16︲5 Chuocho, Kawanishi, Hyogo 666︲0016, JapanReceived on May 21, 2018; Revision accepted on June 6, 2018　J-STAGE. Advanced published. date: July 5, 2018

左上大静脈遺残が示唆された冠静脈洞所見

岡島　年也1 藤原加代子2 竹中　由香2 小林　克弘1

Fig. 1　心エコー図所見．心膜嚢内の左側房室間溝に存在する管腔を認める（矢印）．この管腔には拍動はなく，心収縮に関係なく呼吸性変動を認めたため，拡張した CSと判断した

Fig. 2　左鎖骨下静脈造影検査（正面像）．造影所見上，左内頸静脈および左鎖骨下静脈が合流した後，CS（赤点線部分）を介して右房に開口する PLSVC（黄点線部分）が造影された