물리치료학 교육과정

제 5 장

분류

• 기초의학 • 해부학 (anatomy)

• 생리학 (physiology)

• 병리학 (pathology)

• 약리학 (pharmacology)

• 전공과목

– 물리치료 검사관련

• 근육검진학 (manual muscle testing)

• 측정 및 평가 (measurement and

evaluation)

– 기초물리치료관련

• 운동치료학 (therapeutic exercise)

• 운동생리학 (physiology of physical

exercise)

• 임상운동학 (clinical kinesiology)

• 전공과목

– 전문물리치료 관련

• 전기치료학 (electrotherapy)

• 수치료학 (hydrotherapy)

• 광선치료학 (phototherapy)

• 신경계물리치료학 (physiotherapy of

nervous system)

• 근육뼈대계물리치료학 (physiotherapy

of musculuoskeletal system)

• 심·폐계 물리치료학

• 정형물리치료학

• 통증물리치료학

• 스포츠물리치료학

• 아동물리치료학

• 보조기 및 의지학

• 마사지

• 피부물리치료학

1. 기초 의학

해부학 (Anatomy: ana (apart; 부위) + -tomy (cutting; 자르다))

• 생명체의 구조와 형태를 연구하는 학문. 목적에 따라 분류됨.

① 계통해부학(systemic anatomy): 사람의 정상적인 구조에 대해 계통별로 해부하는 가장 기초적인 학습방법이다.

② 병리해부학(pathological anatomy): 병의 원인이나 사인을 규명하기 위한 목적으로 해부하는 학습방법이다.

③ 법의해부학(forensic anatomy): 병리해부학의 일부이며, 사인을 법적으로 판정하기 위한 목적으로 해부하는 학습방법이다.

④ 육안해부학(gross anatomy): 메스나 핀셋, 가위, 루페, 실체현미경 등을 사용하여 인체를 구성하는 장기의 위치, 형태, 구조를 육안으로 직접 확인하는 해부방법이다.

⑤ 현미해부학(microscopic anatomy): 광학현미경 또는 전자현미경을 사용하여 각종 장기의 조직이나 세포수준의 미세구조에 대해 학습하는 해부방법이다.

• 물리치료학에서 해부학은 사람해부학이며, 구조적, 계통적으로 외피계, 뼈대계, 관절계, 근육계, 신경계, 내분비계, 순환계, 호흡계, 소화기계, 비뇨기계, 생식기계 등으로 나누어 학습.

생리학 (Physiology: physio- (자연) + -logy (학문))

• 생리학이란 물리적, 화학적 방법으로 생명현상을 연구하는 학문으로, 생체(living organisms)의 기능과 현상을 연구하는 학문. = 자연의 성질과 그 기능을 연구하는 학문 → 생체 내에서 일어나고 있는 여러 과정과 활동 및 기능현상의 관찰을 통하여 생물개체의 부분 혹은 전체적 기능을 나타내는 기전에 대해 연구하는 학문

• 생리학은 대상 및 목적에 따라 다음과 같이 분류할 수 있다.

• 식물생리학(plant physiology)

• 동물생리학(animal physiology)

• 세균생리학(bacterial physiology)

• 세포생리학(cell biology)

• 운동생리학(physiology of exercise)

• 인체생리학(human physiology) 등

병리학

• 병리학(pathology)의 어원은 그리스어 pathos(질병)와 logos(학문)가 합해진 라틴어 pathologia이며, 질병학 또는 질병의 과학이란 뜻.

• 기초의학과 임상진료를 통하여 발전된 체계적인 학문으로, 그 성과와 현황을 정확하게 이해해 두는 것은 의학 및 물리치료 전공자에게 필수적임

• 질병의 예방 및 치료를 잘 수행하려면 질병의 본질을 파악하는 것이 제일 중요함

• 병리학 연구의 주요 내용은 질병 경과의 4가지 측면에서 볼 수 있다.

①질병의 발병 원인인 병원체는 무엇이며, 병원체가 어떻게 질병을 일으키는가에 대한 연구이다.

②발병기전으로 질병의 진행과정과 성립기전이다. 병의 원인이 작용한 순간부터 질병이 회복될 때까지 전 과정에 대한 연구이다.

③형태적 변화이다. 질병과정 중 형태학적인 변화를 관찰함으로써 질병에 대한 진단에 이용하는 것이다.

④기능장애이다.

약리학

• 약리학(pharmacology)이란 약(drug, medicine)이라는 용어인 그리스어의 pharmakon과 학문을 뜻하는 logia의 합성어로 약에 대하여 연구하는 생물과학의 한 분야이다. = 약물이 생체에 대한 작용을 다각적으로 연구하는 학문.

• 약물은 질병의 진단 및 치료, 예방, 경감의 목적으로 쓰이는 화학적 물질을 말하며, 약리학은 이와 같은 화학물질의 생체에 대한 작용, 즉 작용기전(mechanism of action), 치료 작용(therapeutic action), 부작용(side action)과 약물의 생체 내의 흡수(absorption), 분포(distribution), 배설(excretion), 독성(toxicity), 응용(uses) 등을 체계적으로 연구하는 학문.

• 약리학은 실험약리학 (experimental pharmacology), 치료약리학(pharmacotherapeutics), 약물동력학 (pharmacokinetics), 약물역학(pharmacodynamics), 임상약물학 (clinical pharmacology), 독물학(toxicology), 분 자 약 리 학 (molecular pharmacology), 약 물 유 전 학(pharmacogenetics), 비교약리학(comparative pharmacology) 등으로 분 류된다.

신경과학 (Neuroscience)

• The scientific study of the nervous system. Traditionally, neuroscience has been seen as

a branch of biology. However, it is currently an interdisciplinary science that collaborates

with other fields such as chemistry, computer science, engineering, linguistics,

mathematics, medicine and allied disciplines, philosophy, physics, and psychology. It

also exerts influence on other fields, such as neuroeducation and neurolaw.

• The scope of neuroscience has broadened to include different approaches used to study

the molecular, cellular, developmental, structural, functional, evolutionary,

computational, and medical aspects of the nervous system. The techniques used by

neuroscientists have also expanded enormously, from molecular and cellular studies of

individual nerve cells to imaging of sensory and motor tasks in the brain. Recent

theoretical advances in neuroscience have also been aided by the study of neural networks.

• Modern neuroscience

– Molecular and cellular neuroscience

– Neural circuit and systems

– Cognitive and behavioral neuroscience

– Translational research and medicine

기타 기초과목

• 물리학

• 심리학

• 생화학

• 생물학

• 보건통계학

• 기타

2. 전공과목

근육검진학 Manual muscle testing

• 근육검진학은 도수근력검사라고도 하며, 물리치료사나 물리치료학을 전공하는 학생들에게 물리치료검사 및 평가 항목으로 필수적인 학문이다.

• 최근에는 손으로 검사하는 측정법이나 검사법에 좀 더 정확성을 기하기 위해 기계장치 및 전자식 측정기구, 장비들이 많이 개발되어 실험 또는 논문작성에도 많이 활용 되고 있다. 환자의 근력이나 근육질환의 평가에 많은 진보가 있으나 도수근력검사법은 아직도 임상과 연구 분야에서 유용한 평가방법으로 인식되고 있으며, 임상에서 근무하는 모든 물리치료사나 물리치료학을 전공하는 학생들에게 매우 중요한 과목으로서의 위치를 차지하고 있다. – Ex) Hand-held dynamometer (HHD) vs Hand (Manual)

• Hand: http://www.youtube.com/watch?v=oFI32NmCKts

• HHD: http://www.youtube.com/watch?v=_mGwlrEPsYE

측정 및 평가 Measurement and evaluation

측정 및 평가는 환자의 기능과 장애 등을 평가하고, 그 평가를 통하여 작성된 치료 계획에 따라 적절한 방법으로 치료를 수행할 수 있도록 도와주는 과목이다. 환자에 대한 접근이 진단이나 평가를 통하여 시작되기 때문에 물리치료를 전공하는 학생이 반드시 이수해야 하는 전공필수 과목.

측정(measurement)이란, 특정 물질의 넓이나 양, 에너지, 시간 등을 수치로 나타내는 측정치를 뜻하는 것으로 수치화할 수 있는 여러 도구를 이용하여 환자의 현재 상태를 측정하는 것을 말한다. 예를 들어, 관절가동범위를 측정하기 위해 각도계를 이용하는 것 등을 말한다.

The use of Goniometer: http://www.youtube.com/watch?v=R-5tsW544Js

평가(evaluation)란, 일반적으로 의학적 소견 및 진단에 따라 환자의 포괄적인 기능을 평가하는 것이다. 즉, 평가는 검사·측정·정보수집에 의한 환자의 장애 정도 및 문제점 파악이라는 제한된 뜻이 아니라 목표설정, 물리치료 계획의 설정, 치료효과 및 종료 판정 등 물리치료 전반에 걸쳐 의사결정의 요소를 포함하는 것이다.

ROM & MMT: http://www.youtube.com/watch?v=QdnguVvM9Po

MMT & Goniometer: http://www.youtube.com/watch?v=k1niK5NhxBc

• ROM : Range of Motion

• AROM – Active ROM

• AAROM – Active assist ROM

• PROM – Passive ROM

운동치료학 Therapeutic Exercise

• 운동치료학이란, 우리 인체에 장애나 결손이 있을 때에 근육을 운동수단으로 치료하고자 할 때 필요하며, 그 치료과정에서 분명해지는 자연의 법칙성과 그 역학을 연구대상으로 하는 과학이라고 정의할 수 있다.

• 운동치료의 목적은 각 개인의 정상적인 기능을 회복·유지하며 더 나은 능력을 발휘 할 수 있도록 촉진할 뿐만 아니라 환자에게 초기손상을 예방하고 손상의 재발을 방지하는 방법을 교육하는 것이다.

• 운동치료의 유형에는 관절가동범위 운동(range of motion)으로 수동운동(passive exercise), 능동보조운동 (active assistive exercise), 능동운동(active exercise) 등 보통 3가지의 유형으로 나뉘며, 저항운동(resistive exercise), 뻗침운동(stretching exercise), 유산소운동(aerobics) 등이 있다. 치료적 운동(therapeutic exercise)으로는 윌리엄 운동(William exercise), 웸브라스 운동(Emblass exercise), 골즈웨이트 운동(Goldwaite exercise), 켈리에트 운동 (Calliet’s exercise), 봉 운동 , 코드만 운동 (Cordman’s pendulum exercise), 프렌켈 운동(Frenkel’s exercise), 버거-알렌 운동(Burger-Allen exercise) 등이 있다. – http://www.youtube.com/watch?v=vjUAH54F6zE

운동생리학 Physiology of physical exercise

• 운동생리학이란, 각종 신체운동에 따른 생체의 여러 기능의 변화 및 그 효과의 실태를 명확히하여 그 기전(mechanism)을 해명하고, 인체가 운동에 대하여 어떻게 반응(responses)하고 적응(adaptation)해 나가는지에 대한 기전을 제시하고 연구하는 학문이라 할 수 있다.

운동학 Kinesiology

• 운동학이란, 움직임의 의미를 지닌 그리스어 kinesis와 logus(학문) 의 합성어로 1857년 Dally N.이 그의 저서에서 처음 사용한 것에서 유래.

• 운동학은 넓은 의미에서는 움직이는 동작에 대해 연구하는 학문으로 정의할 수 있으며, 좁은 의미로는 인간운동에 대한 과학적인 연구라고 정의하기도 한다

• 운동학은 운동형상학(kinematics)과 운동역학(kinetics)으로 분류한다.

• 운동형상학

– 골운동형상학(osteokinematics): 뼈의 운동을 연구

– 관절운동형상학(arthrokinematics): 관절면 사이의 운동을 연구하는

• 운동역학에는 – 정역학(statics): 정지 상태나 일정한 운동 상태에 있는 물체의 운동을 연구

– 동역학(dynamics): 가속이나 감속 중에 있는 물체의 운동을 연구

전기치료학 Electrotherapy

• 전기치료는 직류전류, 교류전류, 맥동전류 등과 같은 전기를 이용하여 질병을 진단하고 치료하는 의료과학의 분야에서 연구하는 학문이다. 이는 전기에너지를 이용하여 인체에 유용한 생리적 반응을 유발시켜 질병 및 손상을 진단 및 치료하는 기술 및 과학이라고 정의할 수 있다.

• http://www.youtube.com/watch?v=d8HiRP7xFaA

수치료학 Hydrotherapy

• 수치료학이란, 물의 여러 가지 성질을 이용하여 질병을 다스리고 치료에 대해

연구하는 물리치료분야의 학문이라고 정의할 수 있다.

• 수치료(hydrotherapy)는 열을 이용한 온열치료와 얼음 등을 이용한 한랭치료로

분류된다.

• 온열 적용은 주로 표층열이 적용되며, 조직온도 상승, 혈액순환, 통증, 근육경련

감소, 관절경화 감소의 생리적 반응 효과를 나타낼 수 있다.

• 냉의 적용은 주로 급성손상에 적용되나 일부 만성손상에도 사용할 수 있다. 냉의 인체에 적용되는 형태에 따른 생리적 반응은 세포 신진대사의 저하에서 비롯되는 부종 감소, 통증 억제와 근 경련 감소, 조직경화, 염증억제 등의 효과가

있다.

광선치료학 Phototherapy

• 광선치료학이란, 빛을 이용하여 의학적으로 치료하고자 연구하는 학문의 분야를 말한다. 광선치료(light therapy)란 넓은 의미에서 인체에 대한 광선의 영향이나 물리치료 영역에서 취급하는 질환에 대한 광선의 영향 또는 효과를 이론적 배경으로 하여 질병을 치료하는 분야이다.

• 광선치료의 효과는 인체에 열의 발생, 신진대사의 증진, 혈관확장에 의한 순환증진, 색소침착 등이 있다.

• 치료에 사용되는 광선은 적외선(infra-red), 자외선(ultra-voilet), 가시광선(visible-ray) 및 레이저(laser) 등이 있으며 그 외에도 특수전자파(TDP), 뢴트겐 등이 다양하게 의료에 이용되고 있다.

http://www.youtube.com/watch?v=6-wS-T_LGys

신경계물리치료학 physiotherapy of nervous system

• 신경계물리치료는 신경계 질환을 갖고 있는 환자 의 증상에 따라 능력과 상태에 맞는 적절한 치료법을 선택하여 치료하도록 하는 학문 과 치료기술을

말한다.

• 신경계물리치료의 목표는 기능적 운동의 유지 및 향상, 그리고 악화를 예방하는 것 이다.

• 일반적으로 신경물리치료 방법들에는 루드(Rood), 브룬스트롬(Brunnstrom),

보이타(Vojta), 신경발달학적 치료(NDT), 고유수용성신경근촉진법(PNF) 등이 있다.

근뼈대계물리치료 Physiotherapy of musculoskeletal system

• 근육뼈대계 물리치료는 질환별 물리치료의 영역으로 근육계와 뼈대계의 질환들 위주로 물리치료의 특성과 기기들을 이용하여 다뤄지는 기술과 학문이다.

• 정형외과(orthopedic surgery) 영역과 물리치료(physical therapy) 영역으로 질환들을 나누어 단계적 절차에 따라 치료하며, 정형외과적 영역의 치료는 다시 수술 치료와 보존 치료로 나눈다. 물리치료 영역에서 근육계는 질병의 특성에 따라 운동치료와 전문 물리치료를 위주로 치료하며, 뼈대계질환들은 고정 상태와 고정 상태 이후로 나누어 질환별 단계적 치료를 하게 된다.

심폐계통 물리치료학 Cardiopulmonary physical therapy

• 심폐계통 물리치료는 심혈관계 및 호흡계통의 기 능을 높이기 위해 적용되는 물리치료 방법이다. 주로 심폐 기능의 문제나 질환 또는 재 활이 필요한 모든 환자에게 적용된다.

• 심혈관계 물리치료는 수술 후 혹은 의료적 관리가 필요한 환자를 대상으로 심혈관계의 기능을 증진시키기 위한 목적으로 행한다. 물리치료사는 심혈관계 질환이 있는 환자에게 적절한 수준의 운동 강도, 시간, 빈도 그리고 정확한 운동 방법을 제시한다.

• 호흡기계 물리치료는 주로 폐의 기능을 높이고 건강하게 유지할 수 있는 방법이 이용된다. 환자의 폐 기능에 따라 운동 처방이 정해지고 훈련 프로그램을 통한 운동치료 방법과 호흡운동, 체위배출법 등이 주로 이용되는 호흡기계 물리치료이다.

• 정형도수 물리치료학 Othopedic manual physical therapy

• 정형도수물리치료는 맨손치료 (manual therapy)라고도 하며, 해부 생리학, 생체역학, 관절생리학, 신경근생리학, 운동형상학적 개념을 바탕으로 하여 인체조직의 병변을 치료하는 방법이다.

• 근육을 포함한 물렁조직 또는 관절의 비정상적인 움직임을 정상으로 회복시키고 생체 역학적 이상을 교정하여 생리적인 움직임이 일어나도록 하는 치료 방법이다.

• 주로 맨손을 이용하여 관절가동 (joint mobilization), 도수교정(manipulation) 등의 관절에 적용하는 기술과 스트레칭(stretching), 마사지 (massage) 등의 근육에 적용하는 기술이 사용된다.

• 정형도수물리치료 방법은 치료법을 개발한 사람 및 관점과 기술에 따라 세분화 되어 여러 가지 방법으로 발전하여 왔다. 대표적으로는 Cyriax, Kaltenborn-Evjenth, Maitland, Grimsby 등의 방법이 있다.

통증물리치료학 Pain of Physiotherapy

• 통증물리치료는 통증을 일으키는 기전에 대해 학습하고, 통증 개념을 바탕으로 통증감소의 목적으로 물리치료 전 분야에 걸쳐 인체조직의 병변을 치료하는 방법이다.

• 통증분야의 통증은 말초와 중추신경계의 생리학적, 약리학적, 형태학적 변화에 의한 것임이 밝혀지고 있다.

• 일반적으로 통증을 감소시키거나 제거해주는 치료방법은 전기치료, 광선치료, 온열·수치료, 정형도수물리치료 등 물리치료 전 분야에 걸쳐 다양한데, 약물투여나 수술과는 달 리 부작용이 없는 효과적인 방법이라는 장점이 있다.

스포츠물리치료학 Sports physiotherapy

• 스포츠물리치료학은 물리치료사와 스포츠가 연계된 학문을 의미하며, 해부학, 기능해 부학, 생리학, 병리학, 인체역학, 운동학, 체육심리학, 체육학,

교정학 등을 대학교육과 정을 통해서 학습하고 익힌다.

• 스포츠 팀의 팀 닥터를 맡고 있는 물리치료사는 경기 및 대회 중에는 경기현장에서 실제로 선수들의 부상문제를 해결하고, 평상시에는 간단한 의료문제와 경기력 향상을 위한 선수관리를 위해 물렁조직의 통증이나 기능개선을 물리적으로 해결하기 위해 노력하는 사람들을 말한다.

노인물리치료학

Geriatric physical therapy

• 노인물리치료학은 물리치료사가 노인에게 나타나는 노인성 질환을 관리하는 치료기술을 말하며, 치료기술 및 노인의 관리 기능에 대해 연구하는 학문을 말한다.

• 노인은 노화과정에서 발생하는 기능저하와 손상에 따라 일상생활에서 타인에게 의존하는 정도가 심화되며, 만성 및 퇴행성 질병으로 인해 건강이 악화될 위험에 노출되어 있다.

• 일반적으로 생활수준의 향상과 의료의 질적 향상으로 사망과 이환에서 급성 질환이 감소하고 반대로 만성 및 퇴행성 질환은 증가되는데, 이러한 노인성 질병양상 은 장기적 요양과 함께 총괄적 관리차원에서 노인물리치료 서비스를 요한다.

• 현 정부는 2008년 7월부터 재가서비스 위주의 노인장기요양 보험제도를 실시하여 2011년까지 단계적으로 시설서비스까지 확대하기로 계획하였고, 2013년부터 지역사회 중심의 노인물리치료 서비스는 다양한 영향력을 발휘하고 있다.

아동물리치료학 Pediatric physical therapy

• 아동물리치료는 소아물리치료라고도 하며, 주로 아동 및 소아에 관한 치료원리와 치료기법들을 전문적으로 학습하고 터득한 물리치료사들에 의해 아이들의 개별능력을 관찰하고, 기능적이고 질적인 발달과정을 촉진시키는 것이 다. 또한 운동패턴과 변화과정 관찰을 통해 정상발달에 관한 지식을 습득함으로 아동 들에게 나타나는 비정상적인 운동을 더 정확하게 진단할 수 있다.

• 대표적인 치료원리와 기법들은 신경발달학적 치료접근(neurodevelopmental treatment approach), 감각통합이론 (sensory integration), 정상발달이론, 전이교육 (conductive education), 고유수용성신경근촉진법 (propriocceptive neu-romuscular facillitation) 등이 있다.

• http://www.youtube.com/results?search_query=bobath+therapy

보조기 및 의지학 Orthosis & prosthesis

• 보조기는 신체적 결함이나 기형을 방지하고, 변형에 대한 보호 및 교정 또는 신체부위의 정렬을 증진하기 위하여 사용한다. 보조기의 목적은 안정화 또는 고정, 변화의 예방, 교정, 손해예방, 치유촉진, 기능보조 등의 목적으로 신체의 어느 부위에서나 사용되는 기구이며, 급성 손상, 만성 외상, 질병, 수술, 선천성 기형, 변성질환 등에 기능향상을 목적으로 사용한다.

• 의지는 팔다리가 신체적으로 절단이나 결손되었을 때 대처하는 인공 팔 다리(artificial limb)를 말한다. 의지학(prosthetics)이란 의지 및 기능과 대상에 대해 전체적으로 연구하는 학문으로 정의할 수 있다.

마사지학 Massage

• 마사지는 어원상 그리스어로 머리를 감는 동작처럼 주무르거나 누르는 의미 가 있으나, 종합적으로 정의하면 신경, 근육, 혈관계통에 영향을 미치기 위하여 의학적인 방법으로 인체조직을 주로 손으로 치료하는 것이라고 할 수 있다. 따라서 인체구조 및 해부학, 생리학, 질병과 손상에 대한 학습과 지식을 가진 전문인이 마사지에 대한 처방과 시술을 할 수 있다.

피부물리치료 Skin physiotherapy

• 피부는 우리 인체의 가장 큰 비중을 차지하는 기관으로서 인체를 보호하고 물질의 배설이나 흡수, 감각담당, 비타민 D 생성, 체온조절, 재생, 배설 등 다양한 기능을 갖고 인체 내부의 항상성을 유지 및 지속하면서 각 세포들을 정상적으로 활동할 수 있도록 하는 역할을 하며, 이에 문제가 있는 피부의 다양한 질환을 주로 물리적 인자를 이용하여 회복 및 개선시키는 목적으로 한다.

• 피부계통의 과민성의 대표적 질환으로는 건선 (psoriasis), 대상포진(herpes zoster), 욕창(decubitus ulcer)과 화상(burn), 건조증, 피부가려움증, 염증, 피부암 등이 있다.

기타 전공과목

보건통계학

물리치료 세미나

임상의사결정

기타