1

한국인영양권장량 제8차개정준비진행현황

(Status of Revising Korean RDA)

백 희 영

서울대학교 식품영양학과교수

한국영양학회 영양권장량개정위원장

2004. 5. 15

식사기준이란?어떠한 식사가 좋은가를 제시

• 영양소로 설정 :

최적 영양상태에 필요한 영양소섭취량 제시

• 식품군으로 설정 :

균형된 식생활을 위한 식품군 섭취방법 제시

• 식생활 지침 :

질병예방/건강증진을 위한 식생활방법 제시

2

영양권장량이란?(Recommended Dietary Allowances:RDA)

• 최적건강유지를 위해 필요한 영양소 섭취수준

⇒ 대다수 건강한 사람들의 필요량을 충족시키는

영양소 섭취량

• 오랫동안 영양소 섭취기준으로 사용되어 옴.

• 미국에서 1941년 처음제정

처음의 목적 – 군인들의 급식관리 목적

후에 일반인들을 위한 섭취기준으로 확대함

• 당시의 주요영양문제 : 영양부족

필요량의 분포를 구함 – 평균과 표준편차

에너지는 평균값, 다른 영양소는 평균값에 2 S.D. 를

더한 값으로 정함.

영양권장량 설정 방법

Perc

enta

ge o

f in

div

iduals

Energy

Level of requirement

(Low) (High)

Other Nutrients

Mean +2SD

2.5%

50%

3

영양권장량 이용 분야 (Uses of RDA)

식이섭취 평가

영양교육 및 식생활지도 자료로 이용

식생활보조 프로그램의 기본자료

단체급식 식단작성에 이용

질병위험도 평가

영양표시 및 식품마케팅

임상영양관리

식품강화 및 신제품 개발

식품안전도 평가

♣ 오랫동안 중요한 식품영양정책의 가장 중요한 도구로 사용되어 옴

영양권장량의 제한점 (Limitations)

• 필수영양소만을 대상으로 함.

• 영양결핍 위험 감소를 목적으로 함.

• 영양소 필요량은 최소필요량(minimum requirement)을 기준으로 함.

• 질병예방 등 영양소의 다른 기능을 반영하지못함.

• 영양섭취 과다에 대한 고려가 없음

⇒최근의 식생활과 건강에 적합한 새로운기준 필요

4

영양섭취기준의 변화 – 미국의 경우

- 1989년 영양권장량 제10판 발간

- 그 이후 개정방향에 대한 많은 의견* 주요 건강문제의 변화

영양소결핍에서 질병예방으로

* 만성질환 관리의 필요성 증가

* 영양소 과대섭취 위험성 대두

강화식품, 보충제 남용

* 영양취약집단의 다양화

- 영양권장량은 특히 만성질병위험요인, 영양소과다섭취에 대한 평가 불가능

Fig 1. Dependence of biological function on tissue concentration on intake of a nutrient. Reprinted from Mertz W. Science 213 : 1332, 1981.

5

FNB 1994 Concept Paper

개정에 특히 유의해야 할 점

• 다양하게 사용할 수 있는 섭취기준이 필요함

• 만성질병 위험도를 감소시키는 개념을 도입

• 건강에 영향을 미치는 식품의 다른 성분도 고려

• 기능상태지표 (functional end points)를

사용하는 것이 좋음

• 섭취상한기준에 대한 추정

•관련인사들과의 열린 의견교류

개정을 위한 새로운 위원회 구성

• 전문가들로 구성

• 관련 문헌자료 검토

• 의견수렴

-Workshops

-Scientific Meetings

-Correspondence

• NRC review (전문 Staff)(Food and Nutrition Board, National Research Council, Institute of Medicine, National Academy of Sciences)

6

Dietary Reference Intake 구성

• 평균필요추정량

(Estimated Average Intake: EAR)

• 영양권장량(Recommended Dietary Allowances: RDA)

• 적정섭취량(Adequate Intake: AI)

• 최대섭취가능량(Tolerable Upper Intake Level: UL)

Dietary Reference Intakes

Upper Reference LevelsSubcommittee

Uses of DRIsSubcommittee

Standing Committee on the ScientificEvaluation of Dietary Reference Intakes

Panels

Ca, Vitamin D, Phosphorus, Mg, F

Folate, B12, B Vitamins, Choline

Vitamins C and E, Se, ß-carotene and Other Carotenoids

Vitamins A and K, As, B, Cr, Cu,Fe, I2, Mn, Mo, Ni, Si, V, Zn

Energy, CHO, Lipids, Amino Acids,Protein, Fiber, Physical Activity

Electrolytes, Water

Assessment

Planning

Risk AssessmentModel

7

식이섭취기준(Dietary Reference Intake)

Observed level of intake

UL

Ris

k of

inad

equa

cyR

isk of excess0.5 0.5

RDAAI?

EAR

Increase

8

DRI 각 수준 설정원리

1) 필요량에 대한 충분한 자료가 있는가?

Mean, SD

2) 독성에 관한 자료가 있는가?

⇒ 있다면 UL 설정; 없으면 결정보류

Yes No

EAR, RDA AI

EAR과 RDA

• 평균필요량 (EAR) = 인구중 50%의 영양소 필요량을 충족시키는 값;

즉 인구 필요량의 분포에서 중간값

• 권장량 (RDA) = 인구중 97.5% 의 영양소필요량을 충족시키는 값;

평균필요량에 2 SD 를 더한 값

(SD 값을 정확히 모르면 10%로 함)

RDA = EAR + 2 SD

9

AIAdequate Intake(적정섭취수준)

• 실험적으로 혹은 관찰에 의하여 해당 인구집단(또는 그 subpopulation)에서 양호한 영양상태를 유지할 수 있는 것으로 판단되는 1일 영양소 섭취수준

• 영양소 필요량에 대한 충분한 연구자료가없을 경우에 사용됨.

• 개인들의 영양소 섭취기준으로 사용가능

영양소필요량의 기준은?

♣ 어떤 기준을 선정하는가가 실제 수치 결정에 큰 영향을 미침

(Source: Trumbo, P.(2001), JADA 101:294-301)

10

ULTolerable Upper Intake Level

(최대섭취가능량)

• 인구의 대부분에서 건강에 해로울

위험이 없는 1일 영양소 섭취수준

• 섭취를 권장하는 양이 아님

• 섭취의 목표로 하는 양이 아님

• 섭취 형태도 영향을 미침

(영양소에 따라 총섭취량, 또는 첨가량이나보충제 형태로 구분하여 제시됨)

영양소 독성에 대한 위해도평가 모델

독성효과 확인

섭취량-반응관계 확인

노출량 평가

최대섭취 허용량 추정사람들이 섭취하는

범위/분포 추정

위험도 특징 확정

11

불확실계수(Uncertainty Factor)

UL=NOAEL(LOAEL)/UF

• 상한선설정에 포함된 불확실정도에 따라 정함.

⇒ 제한된 자료, 동물실험자료 등

• 같은 NOAEL(LOAEL) 이라도 UF 에 따라서최종 UL 값이 달라짐.⇒ UF 가 크면 UL 이 낮아짐

• 영양소는 약물 등에 비하여 UF가 작음

일부영양소의 불확실계수(Uncertainty Factors (UF))

• Fluoride and Magnesium : 1.0

• Vitamin D : 1.2 (all other age groups),

1.8 (infants)

• Calcium : 2.0

• Phosphorus : 2.5

12

영양소별 발표된 섭취기준

(Source: Barr, S.(2002) JADA 102:780-788)

♣ DRI 는 예전의 RDA 보다 식사섭취 평가와 계획을 대상에 따라 보다 적절하게 할 수 있음

♣ 그러나 내용을 정확히 알고 바르게 사용해야 함

DRI 의 활용

13

Assessing Adequacy of Nutrient Intake in a Group

Individuals in triangle A approximately equal the individuals in triangle B

At risk

Not at risk

EAR

A

B

Assessing Adequacy of Nutrient Intake in a Group

The individuals below the EAR (B + C) approximately equals the individuals at risk (A + C).

Below EAR

Above EAR

EAR

A

B

C

14

식사계획에의 DRI의 이용

• Interactive process- 목표설정, 메뉴작성, 섭취평가

- 필요시 수정, 다시 반복

계획 평가

개인에 적용할 때

- RDA: 이 수준을 목표함.

- AI: 이 수준을 목표함.

- UL: 이수준을 넘지

않도록 함.

Groups에 적용할 때

- EAR: 섭취분포에서 부족할확률이 낮도록 계획

- AI: 평균섭취량 목표

- UL: 섭취분포에서과잉확률이 낮도록계획

• First edition published in 1962 (by FAO Korean Office).

• Current – 7th revision(2000)• Established by the RDA Committee

of the Korean Nutrition Society• KNS published since 6th revision

(1995)• Past several revisions - published

every 5 years• Next edition – by 2005(?)

RDA for Koreans - (1)

15

• 15 nutrients covered –Energy, protein, 9 vitamins(A, D, E, C, B1, B2, B6,Niacin, Folic acid), 4 minerals(Ca, P, Fe, Zn)

• Age Groups –Infants (0-4, 5-11 mos); Children (1-3, 4-6, 7-9 yrs); M/F (10-12, 13-15, 16-19, 20-29, 30-49, 50-64,

65-74, >75 yrs); Pregnancy (1-5, 6-10 mos); Lactation

RDA for Koreans – (2)

• Increase in chronic diseases• Increased consumption of “western foods”

especially by young people

• Increase in away-from-home eating

• Large variation of diet among different age groups

• Increased intake of Supplements

Recent changes and concerns in Korea related to diet and health

16

Activities for Revision of KRDA – 1

• Committee Formed (2002. 7.)

• 13 meetings held up to now

• Major activities

1. Is KRDA adequate as dietary standards?

2. What are DRIs established by US/Canada

3. Can we adapt DRIs for Korean dietary standards?

4. Status of researches on Koreans

5. What about other countries?

6. How should we proceed for revising KRDA?

Activities for Revision of KRDA - 2

• Workshops2002. 09. – How should we revise Korean RDA?2003. 03. – Searching for directions to revise Korean RDA2003. 04. - Using DRIs to Set Korean Nutrient Standards2003. 12. - Food and Nutrient Databases and Dietary

Guidance2004. 04. – Application of DRIs in Developing Korean

Dietary Standards2004. 05. – DRI for Energy and CHO

• Subcommittee on age and physical standard (2004. 4.)

• Extended committee formed 1차회의 – 2004. 4. 30

17

한국인 기준설정 관련 검토사항

(H. Paik, 2003)

18

한국인 기준설정 관련 검토사항

(J. Dwyer, 2003)

19

Planning Committee

Ca, Vitamin D, Phosphorus, Mg

Folate & B Vitamins

Vitamins C, E, Se, Carotenoids

Vitamins A, Fe, Zn, etc

Electrolytes

Energy & Macronutrients

Applications Subcommittee

Age and Physical Standard

DietaryAssessment

Meal Planning

Upper ReferenceLevels Subcommittee

Special Age Group

Structure of the Extended Committee

More Issues …..

20

7차 영양권장량 개정 이후의 관련연구 현황

urinary excretions

: 1203±10.4nmol/mg creatinine

plasma taurine: 126±9.9μmol/ℓ

taurine intake:

181±14.3mg

여성(n=131)

Urinary

excretions :1132±

98.0 nmol/mg

creatinine

plasma taurine: 145±7.2 ㎍/ℓ

taurine intake:

216±21.1mg

영양학회지

34(4) :

440-448,

2001

우리나라에서상용되는 음식의 타우린 함량데이터베이스

를 근거로 한국인의 타우린 섭취량을 평가하고 혈중농도와배설량을 제시한 최초의 보고

남성(n=115)서울지역

청소년 및

성인

(n=246)

생화학적지표섭취량

출처주요연구결과영양상태저자Subjects

Committees of Previous Editions

• Overview

• Physical Standards

• Energy

• Carbohydrates and Fats

• Protein and Amino Acids

• Macrominerals

• Microminerals

• Fat-soluble Vitamins

• Water-soluble Vitamins

• Other food components

• Appendix

- Diet Planning Guide

- Nutrient Databases

- Standards for Nutrition

Labelling

21

Future Plans

• Role of Extended Committee

– review nutrients & standards

- invite more members to each

subcommittee as needed

- decide on dietary standards

• First draft of dietary standards

⇒ by spring, 2005

• Review panels (spring~summer, 2005)

• Open Reviews (summer~fall, 2005)

• Final version (Nov. 2005)

Thank you !!!