edukasi insulin depi.docx
-
Upload
depi-bootz -
Category
Documents
-
view
48 -
download
0
description
Transcript of edukasi insulin depi.docx
EDUKASI PEMBERIAN INSULIN DAN KEBUTUHAN MAKANAN SEHARI-HARI
Oleh :Depi Prasastyo01.209.5860
Pembimbing :dr. Hj. Nur Anna C. Sadyah, Sp. PD
BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNGSEMARANG2013 KEBUTUHAN KALORI
1. IDENTITAS PASIENNama: Ny. KhalimahUmur: 61 tahunTB: 150 cmBB: 60 KgAlamat: Bangetayu Wetan RT 02/06 GenukNo CM : 120.77.33
2. BB IDEAL MENURUT RUMUS BROCCA YANG DIMODIFIKASIBB ideal = ( TB 100 ) = ( 150 100 ) = 50 kg
Status gizi = (BB aktual : BB ideal) x 100 %= (60 kg : 50 kg) x 100 %= 120 % Status gizi lebih3. BB IDEAL MENURUT RUMUS INDEKS MASSA TUBUHIMT = BB (kg) / TB (m2) = 60 kg / (1,5 m)2 = 60 / 2,25 = 26,6 (Gizi lebih) gemukIMTStatus GiziKategori
< 17.0Gizi Kurang (Under weight)Sangat Kurus
17.0 - 18.5Gizi Kurang (Under weight)Kurus
18.5 - 25.0Gizi BaikNormal
25.1 - 30.0Gizi Lebih (Over weight)Gemuk
30.1 35.035.1 40.0Gizi Lebih (Over weight)Gizi Lebih (Over weight)Sangat Gemuk (Obese class I)Sangat Gemuk (Obese class II)
A. Kebutuhan Kalori Di Rumah (Saat Istirahat)Kebutuhan kalori diperhitungkan dengan memperhitungkan faktor-faktor berikut :1. Jenis kelamin (perempuan)= BB ideal (Brocca) X 25 kalori/kgBB= 50 kg X 25 kalori = 1250 kalori (kalori basal)2. Koreksi /penyesuaian a. UsiaUsia 61 tahun (- 10 % x 1250) = - 125 kalorib. Aktifitas fisik atau pekerjaanKeadaan istirahat maka perhitungannya : = (+ 10 % x 1250) = + 125 kalori
3. Dari beberapa faktor di atas, dapat dibuat perhitungan sebagai berikut:Kebutuhan kalori = Kalori basal - Usia + Aktifitas + Peningkatan suhu= 1250 - 125 + 125= 1250 Kalori (pembulatan 1300 kalori)Kebutuhan Makanan Sehari-Hari 1300 Kalori / Hari
DIBAGI DALAM 3 KALI MAKAN BESAR DAN SELINGAN : Pagi (07.00) 350 Kalori Selingan Pagi (10.00) 100 Kalori Siang (13.00) 400 Kalori Selingan Sore (16.00) 100 Kalori Malam (19.00) 350 Kalori
KEBUTUHAN MAKANAN SEHARI-HARI 1300 KALORI
DISTRIBUSI MAKANAN Karbohidrat (60%) = 780 Kalori/hari Protein (15%) = 195 Kalori/hari Lemak (25%) = 325 Kalori/hari
KEBUTUHANENERGINASI (100gram)
Atau penukarnyaLAUK(Ikan teri 20 gram)
(Tempe 50 gram)
Atau penukarnyaSAYUR(100 gram)
Atau penukarnyaBUAH
Atau penukarnyaSUSU
Atau penukarnya
PAGI (07.00 WIB) NASI1 POTONG IKAN1 MANGKUK SAYUR BAYAM
SELINGAN PAGI (10.00 WIB)1 BUAH PISANG
SIANG (13.00 WIB)8 SENDOK BERAS MERAH1 POTONG DAGING KERBAU (4X4X4 CM)1 MANGKUK SAYUR ASEM1 POTONG PEPAYA
SELINGAN SORE (16.00 WIB)2 BUAH JERUK
MALAM (19.00 WIB) NASI1 BUTIR TELUR BEBEK1 SAYUR KACANG PANJANG1 BUAH APEL
B. Kebutuhan kalori pada saat di rumah ( saat aktivitas sebagai ibu rumah tangga):1. Jenis kelamin (perempuan)= BB ideal (Brocca) X 25 kalori/kgBB= 50 kg X 25 kalori = 1250 kalori (kalori basal)2. Koreksi /penyesuaian a. UsiaUsia 61 tahun (- 10 % x 1250) = - 125 kalorib. Aktifitas fisik atau pekerjaanAktifitas sebagai ibu rumah tangga maka perhitungannya : = (+ 20 % x 1250) = + 250 kalori
3. Dari beberapa faktor di atas, dapat dibuat perhitungan sebagai berikut:Kebutuhan kalori = Kalori basal - Usia + Aktifitas + peningkatan suhu= 1250 - 62,5 + 250 = 1437,5 Kalori (pembulatan 1400 kalori)
Kebutuhan Makanan Sehari-Hari 1400 Kalori / Hari
DIBAGI DALAM 3 KALI MAKAN BESAR DAN SELINGAN : Pagi (07.00) 350 Kalori Selingan Pagi (10.00) 100 Kalori Siang (13.00) 500 Kalori Selingan Sore (16.00) 100 Kalori Malam (19.00) 350 Kalori
KEBUTUHAN MAKANAN SEHARI-HARI1400 KALORI
Distribusi MakananKarbohidrat 840 kalori/hari (60%) Protein 210 kalori/hari (15%) Lemak 350 kalori/hari (25%)KEBUTUHANENERGINASI (100gram)
Atau penukarnyaLAUK(Ikan teri 20 gram)
(Tempe 50 gram)
Atau penukarnyaSAYUR(100 gram)
Atau penukarnyaBUAH
Atau penukarnyaSUSU
Atau penukarnya
PAGI (07.00 WIB) NASI1 DAGING SAPI (UKURAN 4X4X4 CM)1 MANGKUK SAYUR JAGUNG MUDA1 BUAH PISANG
SELINGAN PAGI (10.00 WIB)SINGKONG 1 POTONG
SIANG (13.00 WIB) NASI +2 potong roti sedang1 POTONG AYAM TANPA KULIT1 MANGKUK SAYUR SAWI1 POTONG PEPAYA
SELINGAN SORE (16.00 WIB)2 BUAH JERUK
MALAM (19.00 WIB)1 NASI1 TELUR AYAM KAMPUNG1 SAYUR BUNCIS1 POTONG BESAR MANGGA
Prinsip Terapi Diabetes Melitus Adalah 3J :
1. Jadwal
Makan malamJam 19.00Makan siangJam 13.00Sarapan pagiJam 07.00
Selingan soreJam 16.00Selingan pagiJam 10.00
2. JumlahDibagi dalam 3 kali makan besar dan 2 kali selingan :JadwalIstirahat(1300 kalori)Aktivitas(1400 kalori)
Pagi (07.00)350 kalori350 kalori
Selingan Pagi (10.00)100 kalori100 kalori
Siang (13.00)400 kalori500 kalori
Selingan Sore (16.00)100 kalori100 kalori
Malam (19.00)350 kalori350 kalori
3. JenisJenis makanan tidak boleh mengandung kandungan yang sama (karbohidrat).
PENGGANTI NASISumber Karbohidrat
1 Satuan Penukar = 175 Kalori, 4 gram protein, 40 gram karbohidrat Bahan MakananURTBerat (gram)
Bihun gelas50
Bubur Beras2 gelas400
Biskuit4 buah besar40
Kentang2 biji sedang210
Krackers5 buah besar50
Makaroni gelas50
Mie Kering1 gelas50
Mie Basah2 gelas200
Nasi gelas100
Nasi Tim1 gelas200
Roti Putih3 potong sedang70
Singkong1 potong120
Tepung Sagu7 sendok makan40
Tepung Hongkue8 sendok makan40
Tepung singkong8 sendok makan40
Talas1 potong125
Tepung Terigu5 sendok makan50
Tepung Maizena10 sendok makan50
Tepung Beras8 sendok makan50
Ubi1 biji135
( SINGKONG 1 POTONG)120 gram(KENTANG 2 BIJI SEDANG)210 gram
(ROTI PUTIH 3 POTONG SEDANG)70 gram(KREKER 5 BUAH BESAR)50 gram
(JAGUNG PIPILAN 1 PIRING)175 gram( UBI 1 BIJI )135 gram
PENGGANTI PROTEIN HEWANSumber Protein Hewani
1. Rendah Lemak1 Satuan Penukar = 50 kalori dan 7 gram protein, 2 gram lemakBahan MakananURTBerat (gram)
Ayam tanpa kulit1 potong sedang40
Babat1 potong sedang40
Daging Kerbau1 potong sedang35
Daging Sapi1 potong sedang35
Ikan1 potong sedang40
Ikan Asin1 potong kecil15
Teri Kering1 sendok makan20
2. Lemak Sedang1 Satuan Penukar = 75 kalori dan 7 gram protein , 5 gram lemakBahan MakananURTBerat (gram)
Bakso10 biji sedang170
Daging Kambing1 potong sedang40
Daging Sapi1 potong sedang35
Hati Ayam1 buah sedang30
Hati Sapi1 potong sedang35
Otak1 potong besar65
Telur Ayam1 butir50
Telur Bebek1 butir55
Udang Segar5 ekor sedang35
Usus Sapi1 potong besar50
3. Tinggi Lemak1 Satuan Penukar = 150 kalori dan 7 gram protein, 13 gram lemakBahan MakananURTBerat (gram)
Ayam dengan kulit1 potong sedang40
Bebek1 potong sedang45
Kornet Beef3 sendok makan45
Kuning Telur Ayam4 butir45
Sosis potong sedang50
( AYAM TANPA KULIT 1 POTONG SEDANG )40 gram(DAGING SAPI 1 POTONG)35 gram
(TELUR AYAM 1 BUTIR )55 gram(BAKSO 10 BIJI SEDANG)170 gram
( TERI KERING 1 SENDOK ) 20 gram( IKAN 1 EKOR )40 gram
PENGGANTI PROTEIN NABATISumber Protein Nabati
1 Satuan Penukar = 75 kalori dan 5 gram protein, 3 gram lemak, 7 gram karbohidrat
Bahan MakananURTBerat (gram)
Kacang Hijau2 sendok makan20
Kacang dele2,5 sendok makan25
Kacang Merah Segar2 sendok makan20
Kacang tanah2 sendok makan15
Keju Kacang Tanah1 sendok makan15
Kacang Tolo2 sendok makan20
Oncom2 potong kecil40
Sari Dele Bubuk2,5 sendok makan135
Tahu1 biji besar110
Tempe2 potong sedang50
( TAHU 1 BUAH BESAR )110 gram(KACANG METE)15 gram
(KACANG MERAH SEGAR 2 SENDOK MAKAN)20 gram(TEMPE 2 POTONG SEDANG)50 gram
( ONCOM 2 POTONG KECIL )40 gram
PENGGANTI SAYURAN1. Sayuran A Bebas dimakan, kandungan kalori bisa diabaikanBahan Makanan
Balinjo
Gambas
Jamur Kuping Segar
Ketimun
Labu Air
Lobak
Slada Air
Slada Tomat
2. Sayuran B1 Satuan Penukar + 1 gelas (100 gram) = 25 kalori, 1 gram protein, 5 gram karbohidratBahan Makanan
BayamKolRebung
BitKembang KolSawi
BuncisKapri MudaTauge
BrrokoliKangkungKacang Hijau
CaisimKacang PanjangTerong
Daun PakisKecipirWortel
Daun WaluhLabu siam
GenjerLabu Waluh
Jagung MudaPare
Jantung PisangPepaya Muda
3. Sayuran C1 Satuan Penukar + 1 gelas (100 gram) = 30 kalori , 3 gram protein, 10 gram karbohidratBahan Makanan
Bayam MerahToge Kacang Kedelai
Daun MelinjoNangka Muda
Daun Katuk
Daun Pepaya
Daun Singkong
Kacang Kapri
Kluwih
Melinjo
( BAYAM)( SAWI )
( BUNCIS )( KACANG PANJANG )
( KANGKUNG )( TERONG )
PENGGANTI BUAH DAN GULA1 Satuan Penukar = 15 kalori dan 12 gram karbohidrat
Bahan MakananURTBerat (gram)
Anggur20 buah sedang165
Apel1 buah85
Belimbing1 buah besar140
Blewah1 potong sedang70
Duku16 buah80
Durian2 biji besar35
Gula1 sendok makan13
Jeruk Manis2 buah110
Jambu Air2 buah besar110
Jambu Biji1 buah besar100
Jambu Bol1 buah kecil90
Kolang kaling3 buah sedang25
Kedondong2 buah sedang120
Kurma3 buah15
Lychee10 buah75
Mangga buah90
Melon1 potong besar190
Madu1 sendok makan15
Nanas buah sedang95
Nangka Masak3 biji sedang45
Pisang1 buah50
Pepaya1 potong besar190
Rambutan8 buah75
Sawo1 buah sedang55
Semangka1 potong besar150
Sirsak gelas60
Salak2 buah sedang65
( PEPAYA 1 POTONG BESAR )110 gram( MANGGA 1 POTONG BESAR )125 gram
( MELON 1 POTONG BESAR )190 ram( SEMANGKA 1 POTONG BESAR )180 gram
( PISANG 1 BUAH )50 gram( JERUK MANIS )110 gram
Bahan makanan yang dianjurkan untuk Diet Diabetes Melitus adalah :1. Sumber karbohidrat kompleks : nasi, roti, mie, kentang, singkong dan sagu.2. Sumber protein rendah lemak : ikan, ayam tanpa kulit, tempe, tahu dan kacang-kacangan.3. Sumber lemak dalam jumlah terbatas yaitu bentuk makanan yang mudah dicerna. Makanan terutama diolah dengan cara dipanggang, dikukus, direbus, dan dibakar.
Bahan makanan yang tidak dianjurkan(dibatasi/dihindari) untuk Diet Diabetes Melitus adalah:1. Mengandung banyak gula sederhana : Gula pasir, gula jawa, sirup, selai, buah-buahan yang diawetkan dengan gula, susu kental manis, minuman botol ringan dan es krim.2. Mengandung banyak lemak : cake, makan siap saji ( fast food), goreng-gorengan.3. Mengandung banyak natrium : ikan asin, terlur asin, makanan yang diawetkan.
INSULIN
Insulin adalah hormon alamiah yang dihasilkan Pancreas. Hormon ini membantu tubuh mengubah karbohidrat menjadi glukosa kemudian dibawa ke seluruh tubuh untuk diubah menjadi energi. Pada penderita DM produksi hormon ini terganggu, sehingga diperlukan obat untuk merangsang produksi insulin bahkan hormon insulin dari luar.
1. Penyimpanan Insulin :1. Botol insulin yang telah digunakan disimpan dengan suhu ruangan, dapat bertahan selama 30 hari.1. Botol insulin yang masih utuh disimpan di lemari es tapi bukan di freezer (tempat pembekuan es) sampai tanggal kadaluarsanya.1. Hindari suhu yang ekstrim (terlalu panas atau terlalu dingin).
2. Tempat Penyuntikan Insulin :Bahu kiri perut di atas pusar perut di bawah pusar paha kiri bokong kiri bokong kanan paha kanan bahu kanan.Masing-masing tempat disuntik maksimal 15 kali dengan jarak tiap suntikan 2 jari. (usahakan dengan urutan diatas agar mudah mengingat).
3. Waktu Penyuntikan :Jika dosis 3 kali pemberian dalam 1 hari, maka pemberian insulin sebaiknya :1) 1 menit sebelum sarapan pagi2) 1 menit sebelum makan siang3) 1 menit sebelum makan malamJika terdapat tambahan 1 kali penyuntikan insulin diberikan pada pukul 22.00 sebelum tidur.
4. PENYIAPAN INSULIN :1) Tangan dalam keadaan bersih.2) Ambil Humapen yang sudah berisi Insulin dari almari es.3) Buka penutup humapen.4) Hangatkan botol insulin yang dingin dengan memutar 10x diantara kedua telapak tangan. Kocok lembut dengan membolak-balikan 10x (jangan sampai berbusa).5) Usap ujung insulin dengan kapas alcohol.6) Buka penutup jarum, cobloskan jarum pada karet tutup botol insulin.7) Sedot insulin sampai dosis yang dianjurkan oleh dokter.8) Posisikan jarum diatas, jentikkan jari pada suntikan agar udara/ gelembung naik diujung suntikan.9) Tekan ujung suntikan untuk memastikan insulin mengalir dengan lancar.
5. CARA PENYUNTIKAN INSULIN:1) Bersihkan tempat permukaan kulit yang akan disuntik dengan kapas alcohol, sesuai gambar2) Jepit kulit dengan dua jari (cubit ringan) , tusukkan jarum dengan posisi 90, posisi humapen tegak lurus dengan bahu kemudian tekan humapen sampai seluruhnya masuk (sesuai dosis) , tunggu 10 detik kemudian tarik jarum dari kulit.3) Untuk pasien kurus, arahkan jarum 45 agar insulin tidak masuk otot.4) Waktu suntikan harus sesuai dengan perintah dokter.5) Jarak lokasi antar suntikan pertama dengan berikutnya sekitar dua jari.
6. Efek Samping Gemetar Berdebar-debar Lemas atau pingsan Keringat dingin
7. Penanggulangannya :1) Minum air manis2) Suntikan insulin dikurangi dosisnya atau ditunda3) Konsultasi ke dokter