CONCIENCIA O ESTADO DE ALERTA: Es la capacidad de reconocer y

responder a estímulos externos e internos, relación con uno mismo

sara

1. Alteraciones de la reactividad sensorial

1.1 Hipervigilia 1.2 Obnubilación 1.3 Somnolencia 1.4 estupor 1.5 Coma

Mayor alerta y atención

Menor alerta y atención

Hipervigilia

estado de mayor sensibilidad sensorial

exageración en la intensidad de conductas

Irritable, ansiedad (sobre-reacción), dificultades para dormir

CAUSAS trastorno por estrés postraumático trastorno de ansiedad

Obnubilación

estado menos severo que el estupor responde correctamente a las

órdenes lentitud, fatiga, dificultad de

concentración experimentar microsueños.

Somnolencia

Despertar atraves de estimulo verbal, tacto ligero

fuerte necesidad de dormir (hipersomnia). confusión  imprecisión de las

palabras

CAUSAS de Somnolencia patológica

Intoxicación alcohólica, opiácea, barbitúrica

Uremia crónica Acidosis diabética Insuficiencia hepática Insuficiencia tiroidea Tumores cerebrales Meningitis agudas o crónicas

estupor

Paciente ya Dormido Px que quiere despertar pero no lo

lograSe consigue la cooperación del paciente con estímulos repetidos y vigorosos (y puede seguir confuso y desorientado)Distrae permanenteConfusión y distorsion tempo.espacio

Respuesta a los estímulosESTUPOR ESTIMULO

SENSORIALESTIMULO TACTIL

ESTIMULODOLOR MEDIANO

ESTIMULO DOLOR INTENSO

LEVE - + + +MEDIANO - - + +PROFUNDO - - - +COMA - - - -

Coma Inconciencia la mayor parte del tiempo conc

periodos cortos Sin respuesta a estímulos verbales o dolorososReducción marcada de reflejos y tono muscularRespiración lenta y profunda

Primer grado: reacción dolor, movimiento de pupilas inalterado, movimiento de los ojos por estímulo

Segundo grado: reacción desordenada al dolor,

Tercer grado: sin defensa, sólo reflejos fugaces,, reacción pupilar debilitada.

Cuarto grado: sin reacción al dolor, sin reacción de las pupilas, ausencia de los demás reflejos de protección.

SARAAFECCCION DE LA PARTE PERIACUEDUCTAL Y LA PARTE PERIVENTRICULAS DEL IV VENTICULOLINEA MEDIA

SUPRA TENTORIALESINFRATENTORIALESMETABOLICAS

Escala de COMA de GlasgowApertura de los ojos Respuesta motora Respuesta verbal

No hay 1 pto

Estímulo doloroso 2 ptos

Al sonido 3 ptos

Espontáneo 4 ptos

Sin respuesta 1 pto

Respuesta extensora 2 pts

Respuesta flexora refleja 3 pts

Flexión normal 4 pts

Localiza el estímulo 5 pts

Obedece órdenes 6 pts

Ninguna 1 pto

Incomprensible 2 ptos

Inapropiada 3 ptos

Confusa 4 ptos

Orientada 5 ptos