editorial - RETS · 2015. 6. 30. · RETS jan/feb/mar 20111 editorial Año 3 - nº 09 –...

RETS jan/feb/mar 2011 1

editorial

Año 3 - nº 09 – jan/feb/mar 2011

La Revista RETS es publicación trimestral editada porla Secretaría Ejecutiva de la Red Internacional deEducación de Técnicos en SaludE-mail: [email protected]

Conselho EditorialConselho EditorialConselho EditorialConselho EditorialConselho EditorialAna Maria Almeida (ESTeSL – Portugal)Carlos Einisman (AATMN – Argentina)Isabel Duré (MS-Argentina)Julio Portal (Fatesa/ISCM-H – Cuba)Olinda Yaringaño Quispe (MS – Peru)

PPPPPer iodismoer iodismoer iodismoer iodismoer iodismoEditora: Ana Beatriz de Noronha - MTB25014/RJAprendices: Samantha Chuva

PPPPProducción gráficaroducción gráficaroducción gráficaroducción gráficaroducción gráficaDeseñador: Zé Luiz FonsecaDiagramador: Marcelo Paixão

TTTTTr a d u c c i ó n :r a d u c c i ó n :r a d u c c i ó n :r a d u c c i ó n :r a d u c c i ó n :‘Espaço sem fronteiras’ (Jean-Pierre Barakat)

TTTTTi r a d ai r a d ai r a d ai r a d ai r a d a2 mil ejemplares

expedie

nte

SECRETSECRETSECRETSECRETSECRETARÍA EJECUTIVARÍA EJECUTIVARÍA EJECUTIVARÍA EJECUTIVARÍA EJECUTIVA DE LA RETSA DE LA RETSA DE LA RETSA DE LA RETSA DE LA RETSEscola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio

D i r e c t o r aD i r e c t o r aD i r e c t o r aD i r e c t o r aD i r e c t o r aIsabel Brasil

Coordinadora de Cooperación InternacionalCoordinadora de Cooperación InternacionalCoordinadora de Cooperación InternacionalCoordinadora de Cooperación InternacionalCoordinadora de Cooperación InternacionalAnamaria D’Andrea Corbo

Equipo de la Coordenación de Cooperación InternacionalEquipo de la Coordenación de Cooperación InternacionalEquipo de la Coordenación de Cooperación InternacionalEquipo de la Coordenación de Cooperación InternacionalEquipo de la Coordenación de Cooperación InternacionalAna Beatriz NoronhaAnakeila StaufferKelly Robert

Di recc iónDi recc iónDi recc iónDi recc iónDi recc iónEscola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio, sala 303Av. Brasil, 4365 - Manguinhos - Rio de Janeiro - RJ - 21040-360.Telefone: 55(21)3865-9730 - E-mail: [email protected]

A p o y oA p o y oA p o y oA p o y oA p o y oTC41 - Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde/Ministerio de la Salud de Brasil e OPS-Brasil

En su novena edición, la Revista RETS trae muy brevemente el informe de laComisión Independiente de Educación de los Profesionales de la Salud para el SigloXXI, publicado en noviembre de 2010 en la revista The Lancet. El documento, quemarca el centenario de la publicación del Informe Flexner reúne, tal como lo hizo aprincipios del siglo pasado, un análisis de la situación y varios cambios propuestos ala educación de profesionales de la salud.

La idea del informe es que, a pesar de haber sido fundamental en su tiempo, elmodelo de educación médica propuesto por Flexner ya no satisface las necesidadesde salud de hoy y que tenemos que pensar en un modelo de educación en salud másadecuado al nuevo siglo. Una entrevista con uno de los presidentes de la Comisión,el ex ministro de Salud de México y actual decano de la Escuela de Salud Pública dela Universidad de Harvard, Julio Frenk, completa el asunto y puede agregar algunoselementos a la discusión.

Es importante destacar que la publicación del informe no significa un acuerdocompleto o pleno apoyo a las propuestas presentadas por los miembros de la Comisión,sino simplemente un compromiso de llevar al ámbito de la Red los debatespertinentes para su campo de actuación. Nuestra intención es diseminar laexistencia del documento con el fin de estimular la reflexión y el debate sobre lasnumerosas cuestiones abordadas y los conceptos utilizados. Nuestra propuesta esabrir un espacio para todos los que desean expresarse, ya sea a través de la páginaweb, ya sea en las próximas ediciones de la revista.

En este número de la RETS, quedan también: un artículo sobre el Segundo ForoMundial sobre Recursos Humanos para la Salud celebrado en enero en Bangkok,Tailandia, con el texto completo de la declaración final del evento; y la últimaparte de la serie que reunió a unas discusiones en el Foro Virtual de Técnicos de la

Salud, que se produjo en mayo del añopasado y cuyo informe final fuepublicado recientemente por laAlianza Global de la Fuerza Laboralde Salud (GHWA, del inglés GlobalHealth Workforce Alliance).

Finalizando la publicación, unanoticia sobre el Curso de Especializaciónen Educación Profesional de la Salud paralos PALOP, cuya primera fase presencialse celebró por primera vez en Guinea-Bissau, del 23 de febrero al 4 de marzo. Elcurso es una de las actividades previstasen el Plan de Trabajo de la Red deEscuelas Técnicas de Salud de laComunidad de Países de LenguaPortuguesa (RETS-CPLP), una sub-redde la RETS.

¡Les deseamos una buena lectura!

Secretaria Ejecutiva de la RETS

RETS jan/feb/mar 201122 RETS jan/feb/mar 2011

tapa

Salud en el siglo 21:los nuevos desafios deben darforma a la dirección de la formación

instituciones autorizadas legalmente.“Aunque esta definición no incluye lamayor parte de los técnicos, auxiliares ytrabajadores de la comunidad, así comolos nuevos grupos profesionales oespecialidades, y que el estudio se hacentrado principalmente en las escuelasde medicina, enfermería, obstetricia ysalud pública, nuestros análisis yrecomendaciones se dirigen a todos lostrabajadores de la salud, con sujeción alos procesos educativos que tienen comoobjetivo desarrollar conocimientos,habilidades y valores que puedan mejorarla salud de las poblaciones”, garantizanlos autores del informe – “Healthprofessionals for a new century:transforming education to strengthenhealth systems in a interdependentworld” (“Profesionales de la salud parael nuevo siglo: transformación de laeducación para fortalecer los sistemas desalud en el mundo interdependiente”)– publicado en noviembre de 2010 porla revista The Lancet.

Para fomentar una reflexión profundasobre las propuestas de la Comisión,especialmente las que puedenconcentrarse más específicamente en laeducación de los trabajadores técnicosde la salud, la revista RETS ha preparadoun resumen de los principales puntos delinforme, y realizó una breve entrevistacon uno de los copresidentes, elmexicano Julio Frenk (véase el recuadroen la página 6).

“Nuestro papel como SecretaríaTécnica de la Red es difundir eldocumento con el fin de instigar lasevaluaciones críticas sobre losfundamentos y las directrices quepresenta, así como fomentar nuevosdebates sobre algunos temas

La publicación del informe Flexner, Welch-Rose y Goldmark, respectivamente,en 1910, 1915 y 1923, ejerció una fuerte influencia en la educación de los profesionales de la salud en los Estados Unidos y más tarde en otros países.

Con base en estudios de la situación en ese momento, los tres documentosimportantes recomendaban reformas educativas que tenían por objeto integrar laciencia médica moderna en los currículos y promover reformas institucionales que,entre otras cosas, permitieron el fortalecimiento del vínculo entre la educación y lainvestigación.

Hoy día, nadie duda de que las propuestas presentadas por los tres informeshayan contribuido significativamente a la creación del paradigma que orientó a lacapacitación en salud y cambió radicalmente el panorama de la salud mundial en elsiglo 20 y que todavía prevalece en la mayoría de los países y las institucioneseducativas de salud.

Fue, sin embargo, la certeza de que el modelo ya no responde a las necesidadesglobales del área que condujo a la formación de una Comisión IndependienteComisión IndependienteComisión IndependienteComisión IndependienteComisión Independientepara sugerir cambios de rumbos capaces de adaptar la formación de los profesionalesde la salud en el escenario de la salud en el Siglo 21.

La investigación, según la Comisión, se centró principalmente en los trabajadoresde la salud que han completado la educación terciaria en universidades u otras

La Comisión de Educación de Profesionales de la Salud para el Siglo XXI* se establecióen enero de 2010, conmemorando el centenario del informe Flexner en 1910 queterminó moldando la formación de educación médica en todo el mundo. La iniciativafue liderada por los doctores y profesores Julio Frenk, de la Escuela de Salud Pública dela Universidad de Harvard, en Boston, EE.UU. y Lincoln Chen de China MedicalBoard, Cambridge, EE.UU., y tuvo la participación de más de 18 profesionales yacadémicos de diferentes países**. La idea era adoptar una perspectiva global sobrepromoción de la salud, recomendando innovaciones educativas e institucionalesorientadas a la formación de una nueva generación de profesionales mejor preparadospara hacer frente a los retos presentes y futuros en el área.

* Education of Health Professionals for the 21st Century: a Global Independent Commission(http://www.globalcommehp.com)** Zulfiqar A Bhutta (Aga Khan University, Pakistan); Jordan Cohen (George WashingtonUniversity, USA); Nigel Crisp (House of Lords, London, UK); Tim Evans (WHO, Geneva,Switzerland); Harvey Fineberg (Institute of Medicine, Washington, DC, USA); Patricia Garcia(Cayetano Heredia University, Lima, Peru); Richard Horton (The Lancet, London, UK); YangKe (Peking University Health Science Center, Beijing, China); Patrick Kelley (Institute ofMedicine, Washington, DC, USA); Barry Kistnasamy (National Institute for OccupationalHealth, Johannesburg, South Africa); Afaf Meleis (University of Pennsylvania School of Nursing,Philadelphia, PA, USA); David Naylor (University of Toronto, Toronto, ON, Canada); ArielPablos-Mendez (Rockefeller Foundation, New York, NY, USA); Srinath Reddy (Public HealthFoundation of India, New Delhi, India); Susan Scrimshaw (Sage Colleges, Albany, NY, USA);Jaime Sepulveda (Bill & Melinda Gates Foundation, Seattle, WA, USA); David Serwadda(Makerere University School of Public Health, Kampala, Uganda); Huda Zurayk (AmericanUniversity of Beirut, Beirut, Lebanon)

RETS jan/feb/mar 2011 33RETS jan/feb/mar 2011 3

polémicos que trata. En este sentido,nuestra intención es invitar aespecialistas del área para discutirestos temas en futuras ediciones de larevista”, dice la coordinadora de laRETS, Anamaria Corbo.

El modelo antiguo ya nofunciona

En materia de salud, las principalesdeficiencias y las desigualdades flagrantes

persisten en todo el mundo y una granproporción de los 7 billones de habitantesen el planeta siguen atrapados a lascondiciones de salud del siglo anterior. Loslogros para la salud fueron anulados por elcolapso de la esperanza de vida en algunospaíses, las poblaciones pobres de los paísesen desarrollo aún sufren de infeccionescomunes y desnutrición, aún enfrentandoriesgos de salud relacionados con lamaternidad que ya no afectan a las

poblaciones más ricas. “Para los que sequedan, los espectaculares avances en lasalud en todo el mundo son una indicaciónde nuestro fracaso colectivo para asegurarla distribución equitativa de los beneficiospara la salud. Al mismo tiempo, laseguridad sanitaria en el mundo estásiendo desafiada por las nuevas amenazasinfecciosas, ambientales y conductualessuperpuestas a las rápidas transicionesdemográficas y epidemiológicas”, los

que la calidad de los cursos de enfermeríaexistentes era baja. Esta conclusiónresultó en la financiación por laFundación Rockefeller de experiencia enla enseñanza de enfermería, lo que llevóa la creación de la Yale School of Nursing,la primera escuela autónoma deenfermería con su propio decano,

profesorado, presupuesto ycertificación. Laformación, con baseteórica, se basó en unplan educativo en lugarde sólo atender a lasnecesidades de losservicios.

Fuentes:O Relatório Flexner:

para o bem e para o mal(Fernando Luiz Pagliosae Marco Aurélio Da Ros,Revista Brasileira deEducação Médica 32 (4) :492–499; 2008)

Memória histórica daFaculdade de Saúde

Pública da Universidade de São Paulo- 1918 – 1945 (Nelly Martins FerreiraCandeias, Rev. Saúde Pública vol.18no.special issue São Paulo Dec. 1984)

History and Contributions of theYale School of Nursing (http://www.med.yale.edu/library/nursing/h i s t o r i c a l / i m a g e s / g o l d m a r kreport.html)

_________________________________________________________________________________Imágenes: Informe Goldmark,disponible en: http://www.med.yale.edu/library/nursing/historical/images/goldmarkreport.html

Informe Flexner

El estudio “Medical Education in the United States and Canada – A Report to theCarnegie Foundation for the Advancement of Teaching”, conocido como InformeFlexner, defendió la ciencia moderna como algo fundamental para la educación médicay sugirió que la formación de estos profesionales ocurriese en dos fases distintas ysucesivas: dos años de ciencias biomédicas básicas en las universidades, seguido dedos años de capacitación clínica, realizado en hospitales y centros médicos académicos.En cuanto a la investigación, el informe argumentaba que ella no debería ser vistacomo un fin en sí misma sino como una herramienta para el mejor cuidado del pacientey la capacitación clínica. Flexnersugirió también que la educaciónasumiese un modeloacadémico, que ha abiertoperspectivas para la creación delos entonces innovadorescentros médicos académicos. En1912, Flexner extendió suestudio de la educación médicaa un grupo de países europeos.Desde entonces, aunque ha sidoampliamente adoptado en todo elmundo, el modelo Flexner seconvirtió en un paradigma para laeducación para la salud, con algunasadaptaciones a los diferentescontextos sociales.

Informe Welch-Rose

En 1914, el Consejo General de Educación en los Estados Unidos propuso a lasautoridades del país la creación de Centros para la preparación del personal para laenseñanza, la investigación y la prestación de servicios en Salud Pública. Un grupo detrabajo con representantes de las áreas de Educación, Medicina y Salud Públicarecomendó el establecimiento, en la universidad, de facultades de Higiene y SaludPública de ese país. Según estos expertos, estas facultades deberían mantener unaestrecha relación con las Facultades de Medicina. Los criterios para la estructuraciónde Escuelas de Salud Pública en los Estados Unidos y otros países llegaron a serdefinidos por William Henry Welch, el famoso bacteriólogo de la época, y WickliffeRose, entonces presidente de la Junta Internacional de Salud de la FundaciónRockefeller.

Informe Goldmark

En 1920, la Fundación Rockefeller financió una Comisión de Estudio sobre laEducación de Enfermería en los Estados Unidos. Publicado en 1923, el estudio concluyó


investigadores advierten, señalando que todo ello representa grandes retos para lossistemas nacionales, que se vuelven cada vez más complejos y costosos e imponennuevas exigencias para los trabajadores de la salud.

Según el documento distribuido por la Comisión, para que los sistemas de saludde los países desarrollados y de los más pobres puedan superar los retos presentes yfuturos, debemos, entre otras cosas, incluir profundos cambios en la educación para lasalud. En la actualidad, de acuerdo con los investigadores involucrados en el trabajo,lo que se ve son currículos fragmentados, obsoletos y estáticos que resultan, en lamayoría de los casos, en la formación de los trabajadores centrados en la técnica, sinuna comprensión más amplia del contexto, que no pueden trabajar bien en equipo ysatisfacer las necesidades de los individuos, de la población y de los propios sistemasnacionales de salud.

¿Qué debe cambiar? A lo largo del texto, los expertos analizan los aspectos actuales dela cuestión, diseñan escenarios futuros para la salud en el mundo y sugieren, tanto enrelación con el proceso educativo como con los aspectos estructurales de las institucioneseducativas, una serie de reformas que de acuerdo con ellos, a pesar de centrarse en lasnecesidades locales, siempre miran al contexto global.

Según los miembros de la Comisión, en ese momento en que se conmemora elcentenario de las importantes reformas en el ámbito de la educación para la saludinauguradas por el Informe Flexner, las nuevas reformas propuestas sólo son posibles conla participación de todos – profesionales de la salud y la educación, estudiantes,asociaciones profesionales, los gobiernos, las organizaciones gubernamentales y nogubernamentales, las agencias internacionales, entre otros – y con la profundización delos debates sobre la cuestión. “La reforma debe comenzar con un cambio de mentalidadque reconozca los problemas y trata de resolverlos. No es diferente de hace un siglo. Lareforma educativa es un proceso largo y difícil que exige un liderazgo y requiere uncambio de perspectiva, de estilos de trabajo y de buenas relaciones entre todos losinvolucrados. Por consiguiente, instamos a todos a aceptar el imperativo de la reforma através del diálogo, del intercambio abierto, de la discusión y del debate sobre estasrecomendaciones”, enfatizaron en el momento de la publicación del informe.

Para llevar a cabo la tarea propuesta, la Comisión solicitó a trabajar dentro de unavisión global, una perspectiva multidisciplinar y un enfoque sistémico. En este sentido,ella consideró fundamental la conexión entre los sistemas de la educación y de la saludy la visión de las personas en el centro de los procesos de producción y conducción de lasnecesidades y las exigencias de ambos sistemas. Sin ignorar la mediación del mercadode trabajo, los servicios educativos deben brindar servicios de salud con una fuerzalaboral bien capacitada. Para que esto ocurra, las instituciones educativas debendesarrollar nuevas estrategias pedagógicas e institucionales.

Otro aspecto considerado básico por los investigadores es la comprensión que lasalud es sobre la gente y que, a pesar de la superficie brillante de la tecnología moderna,el espacio central de cada sistema de salud está marcado por un encuentro único entreun grupo de personas que necesitan de servicios y otros organismos autorizados paraprestar el servicio necesario. Se señala que esta relación sólo es posible gracias a unamezcla especial de competencia técnica y orientación al servicio, impulsado por elcompromiso ético y la responsabilidad social, que constituye la esencia de la labor de losprofesionales de la salud. “El desarrollo de esta mezcla requiere un largo período de

educación y una inversión sustancial delos alumnos y la sociedad. A través de unacadena de acontecimientos que sederivan de un aprendizaje efectivo deservicios de alta calidad para mejorar lasalud, la educación profesional representauna contribución esencial para elbienestar de los individuos, las familias ylas comunidades”, subraya el documento.

“El contexto, el contenido y lascondiciones de los esfuerzos sociales paraeducar a los profesionales de la saludcompetentes, atenciosos y dedicadosestán cambiando rápidamente en eltiempo y el espacio”, dijo el informe,explicando que la asombrosa duplicaciónde la esperanza de vida durante el Siglo20 fue atribuida a las mejoras en lascondiciones de vida y los avances en elconocimiento, y que la evidenciaabundante sugiere que la buena salud espor lo menos en parte, basada en elconocimiento y construida socialmente.Esto significa que el conocimientocientífico no sólo produce las nuevastecnologías, sino que también permite alas personas a adoptar estilos de vida mássaludables, a mejorar su comportamientode búsqueda de atención y a convertirseen ciudadanos más conscientes de susderechos y más conscientes de losdeterminantes y condicionantes de lasalud. Además, el conocimiento traducidoen evidencia puede orientar la práctica yla formulación de políticas para el área.

Los sistemas de salud soninstituciones diferenciadas y socialmenteorientadas para mejorar la salud de lapoblación y de los determinantes socialesde la salud, en los que los profesionalesdesempeñan el papel de mediador de laaplicación del conocimiento para mejorarla salud. Además de ser responsables deproporcionar la atención, ellos siguendesempeñando el papel de comunicadoresy educadores, miembros del equipo,

“La reforma debe comenzar con un cambio de mentalidad que reconozca los

problemas y trata de resolverlos. No es diferente de hace un siglo. La reforma

educativa es un proceso largo y difícil que exige un liderazgo y requiere un

cambio de perspectiva, de estilos de trabajo y de buenas relaciones entre

todos los involucrados. Por consiguiente, instamos a todos a aceptar el

imperativo de la reforma a través del diálogo, del intercambio abierto, de la

discusión y del debate sobre estas recomendaciones.”


gerentes, líderes y responsables depolíticas. “Ellos son la cara humana delos sistemas de salud”, dicen losmiembros de la Comisión.

Los datos utilizados por la Comisiónfueron recogidos de una revisión deestudios publicados – las estimacionescuantitativas y los estudios cualitativosde casos, entre otros –, completada conconsultas con especialistas del área yjóvenes profesionales. Se realizaronbúsquedas en todos los artículosindizados en PubMed y Medline quetuviesen relevancia para la educaciónsuperior en medicina, enfermería y saludpública. Los datos sobre las institucioneseducativas de graduación en medicinafueron compilados a partir de dos grandesBases – Fundación para la Promoción dela Educación y la Investigación MédicaInternacional (FAIMER) – y Avicena,actualizados con los datos regionales ynacionales más recientes. En el caso de lasalud pública, se utilizaron los datos delos sitios web de las asociacionesregionales, pero en el caso de la obstetriciano se hallaron datos internacionales.Debido a la definición ambigua, lasestimaciones sobre las instituciones desalud pública y de enfermería sonincompletas.

El número de graduados en las carrerasde medicina, obstetricia y enfermería seha logrado con los informes directos o, ensu defecto, las estimaciones de otrosdocumentos. Según la Comisión, no fueposible estimar el número de graduadosen salud pública debido a la falta de datosy una definición única. Las estimacionespara la financiación se calcularon a travésde enfoques micro y macro. En el caso dela educación médica y de la enfermería,el coste total se calculó multiplicando elcoste unitario de graduación por el númerode titulados de grado. Los resultadosobtenidos fueron comparados con elporcentaje de recursos destinados a laeducación superior en estas áreas. Aunqueno sea precisa, esta convergencia ha sidocapaz de ofrecer alguna garantía de laorden de magnitud de las estimaciones.

Una visión integral de lacuestión

En el mundo contemporáneo, comoexplica el informe, todos los pueblos ypaíses se encuentran en un espacioglobal de la salud cada vez más

interdependiente. Los desafíos para la educación de los profesionales de la saludterminan por reflejar esta interdependencia, aunque cada país debe resolver suspropios problemas relacionados con la fuerza laboral para el área. Hoy día, muchosprofesionales de la salud se mueven a través de las fronteras nacionales, y a pesar deque existen las fronteras políticas y las certificaciones profesionales nacionales, eseflujo internacional de trabajadores, pacientes y servicios de salud tiende a crecerconsiderablemente, afectando, de alguna manera, los procesos de formación y lasformas de trabajo. Los trabajadores de salud están llamados, cada vez más a asumirresponsabilidades y funciones que van más allá de las tareas puramente técnicas:trabajo en equipo, comportamiento ético, análisis crítico, investigación científica,capacidad de hacer frente a la incertidumbre y anticipar y planificar el futuro ysobre todo liderazgo en los sistemas de salud eficaces.

Para la Comisión, así como las reformas en el siglo 20 han progresado basadas enla teoría de los gérmenes y en el establecimiento de la ciencia médica moderna, lareforma propuesta considera que el futuro estará determinado por la necesidad deajuste de las competencias profesionales para escenarios específicos, en un contextode un poder inimaginable de los flujos mundiales de información y conocimiento.Por lo tanto, el objetivo de los investigadores es fomentar a todos los profesionales dela salud, independientemente de su nacionalidad y experiencia, a participar en unmovimiento cuyo objetivo es garantizar la cobertura universal y la equidad en saluda nivel nacional y mundial.

En la preparación de su estudio y sus propuestas, la Comisión ha identificadotres dimensiones fundamentales de la educación: el diseño institucional (que definela estructura y las funciones del sistema de enseñanza), el diseño de instrucción(que se centra en los procesos) y los resultados educativos. “Los aspectos relativosa los planos institucional y de instrucción ya estaban presentes en los informes deprincipios del siglo, los cuales buscaban respuestas no sólo a “qué” y “cómo” enseñar,sino también “dónde” enseñar, es decir, sobre el tipo de organización que debe poneren práctica los programas de instrucción”, dice, subrayando el hecho de que elpresente informe va más allá y considera también las instituciones educativas nosólo como organizaciones individuales, sino también como parte de un conjuntointerdependiente de organizaciones que implementan diversas funciones de unsistema educativo.

Según los investigadores, basado en el funcionamiento de un sistema de salud,se pueden definir las cuatro funciones esenciales para los sistemas de enseñanza:(1) la gestión y la gobernanza, que abarca, entre otras cosas, instrumentos talescomo las normas y políticas y la evaluación del desempeño para proporcionar ladirección estratégica de los diversos componentes del sistema educativo; (2) lafinanciación, que se refiere al total de los recursos – públicos y privados – destinadosa instituciones de enseñanza, así como las normas que determinan el flujo de estosrecursos para organizaciones educativas; (3) la generación de recursos, especialmentela formación del profesorado; y (4) la prestación de servicios, que se refiere a laejecución satisfactoria de los servicios educativos.

Según el informe, para ejercer un efecto positivo sobre el funcionamiento de lossistemas de salud y, en consecuencia, sobre la salud de los usuarios de estos sistemas,las instituciones de formación deben estar diseñadas para generar un proceso efectivode la educación. En este sentido, ellos ponen de relieve que se deben observar lascuatro “C”: (1) los criterios de admisión, (2) las competencias, definidos en elproceso de diseño del plan de estudios; (3) los canales de la educación, representadospor el conjunto de métodos y centros de enseñanza, y (4) los caminos de la formación,del inglés “career pathway”.

En el área de educación, este movimiento considera que todas las reformaspropuestas sean orientadas por dos ideas básicas: un aprendizaje transformador y lainterdependencia en la educación.

La noción de aprendizaje transformativo, se deriva del trabajo de muchos teóricosde la educación, entre ellos Paulo Freire y Jack Mezirow, y es considerada por laComisión cómo un nivel más alto de un proceso de aprendizaje que desde informativose vuelve formativo y en última instancia transformador. Si bien el aprendizaje


RETS jan/feb/mar 20116

informativo está relacionado con laadquisición de conocimientos yhabilidades, y tiene como objetivoproducir especialistas, y el aprendizajeformativo tiene como objetivosocializar a los estudiantes en torno avalores, formando a los profesionales, elaprendizaje transformador es eldesarrollo de los atributos de liderazgo,resultando en la formación de los

agentes cambio. La idea es que laeducación efectiva debe tener encuenta los tres niveles de aprendizaje.

La interdependencia, un elementoclave en un enfoque sistémico hacehincapié en las formas de interacciónentre los numerosos y distintoscomponentes y, en el caso de la educación,debe ser considerada en tres aspectos: delaislamiento a la armonización con el

sistema de salud, de las institucionesautónomas hasta a las redes globales,las alianzas y los consorcios, y, porúltimo, de la práctica de generarinternamente y controlar todos losrecursos institucionales necesarios alaprovechamiento de los f lu josmundiales de contenidoseducativos, materiales didácticos einnovaciones.

Para tratar de ampliar los debatessobre las propuestas presentadasen el informe de la Comisión de

Educación de Profesionales de la Saludpara el Siglo 21, la revista RETS invitó aJulio Frenk, copresidente de laComisión, para una breve entrevista. Lasolicitud fue aceptada rápidamente,permitiendo a nuestros lectorescompartir un poco más delpensamiento de una figura de la saludglobal reconocida internacionalmente.Con la palabra, el doctor y profesor mexicano Julio José Frenk Mora, decanode la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Harvard (EE.UU.)desde 1 de enero de 2009, y que fue, entre muchas otras cosas, Ministro deSalud de México de 2000 hasta 2006.

¿Cómo surgió la idea de formar la Comisión y cuál fue el criterio utilizadopara elegir los 20 miembros? El principal criterio utilizado en la selección de los 20 miembros fue el degarantizar la inclusión de líderes de diversos ámbitos disciplinarios, afiliacióninstitucional y regiones del mundo que pudiesen trabajar en conjuntopara articular una nueva visión y recomendar acciones renovadas paraasegurar que la educación profesional en salud cumpla con las demandas de lossistemas de salud en un mundo interdependiente.

“La comisión subrayó la importancia de

los planes de estudios basados en

competencias también en lugar de

adoptar modelos de otros contextos

que puedenno ser pertinentes para

garantizar la eficacia local”

¿Cuál ha sido el impacto de la obra,desde la publicación del informede la Comisión Lancet ennoviembre de 2010?La publicación del informe ha catalizadoprofesionales de la salud en varios países paraexaminar cómo podrían empezar a aplicarlas principales recomendaciones de laComisión. El informe ya ha sido presentadoen reuniones y conferencias en la OMS; laCámara de los Lores – Reino Unido; enTailandia y Vietnam. Se han previstopresentaciones del informe en los próximosmeses en el Banco Mundial, Líbano, Pakistány Perú.En Vietnam, por ejemplo, el informede la Comisión fue presentado en uns e m i n a r i o o r g a n i z a d o p o rel Ministerio de Salud a un grupo decerca 40 líderes en las escuelas desalud, medicina, enfermería y saludpública. Los participantes reconocieron laque la participación de multiprofesionales en el trabajo en equipo estáen sincronia con la evolución delsistema nacional de salud y convinieronen que el tiempo era bueno paraconsiderar la reforma de educaciónprofesional para la salud en el país.Para facilitar su diseminación, el informe yaha sido traducido al vietnamita. Traduccionesal español, chino y alemán están próximas, yse espera la traducción en otros idiomas.

En la actualidad, la migración detrabajadores de la salud ya seconsidera una de las causas de lacrisis de la fuerza laboral en elsector en varios países. En elartículo, la Comisión reconoceque una mayor uniformidad entrelos países con respecto a laestandarización de los principiosy a la acreditación de la formación

ENTREVISTA - JULIO FRENK

RETS jan/feb/jan 20116


Salud y educación debentrabajar juntos

Para la Comisión, en un enfoquesistémico, no se puede ignorar que en elmundo actual existe una crecienteinterdependencia internacional en lasalud y la educación. Pero eso no es todo.También es esencial tener en cuenta lainterdependencia entre las áreas de la

salud y la educación en varios países ybuscar el equilibrio entre ellos, sinolvidar que cada país tiene su propiahistoria y el legado del pasado influyesobre el presente y el futuro.

Para tratar de entender la complejarelación que existe entre los dossistemas, la Comisión ha establecido unmarco en el que la población es la basede ambos sistemas. En este sentido, los

investigadores suponen que las personastienen necesidades que se transformanen demandas de servicios de salud yeducación. A su vez, los servicios de saludson responsables de atender a lademanda de profesionales cualificadospara los servicios de salud. En estacadena, ellos consideran que, por lotanto, la población no es simplementeun usuario del sistema, sino uncoproductor de los mismos.

puede agravar más aún lasituación, facilitando la migraciónde profesionales de los paísespobres a los más ricos. ¿Cuál seríala mejor manera de minimizar estaconsecuencia no deseada de unproceso destinado a mejorar laformación en salud?Si bien la Comisión reconoció laimportancia de una mayor uniformidaden la formación y acreditación, destacó elpapel fundamental de la educaciónbasada en competencias anclada en loscontextos locales.Los niveles educativos locales son muy amenudo impulsados por el deseo de encajaren las estructuras que se encuentran enotro lugar. Aunque la búsqueda deprestigio y el logro de altos estándaresglobales son importantes, lasconsecuencias de la “adopción pormayor” son competencias inadecuadas,inversiones ineficientes en la educaciónprofesional y la pérdida de los tituladosdel país a causa de la migracióninternacional.Reconociendo las limitaciones inherentesde las normas educacionales como el únicopunto de referencia de la educación de altacalidad, la Comisión subrayó laimportancia de los planes de estudiosbasados en competencias y la necesidadde adaptar objetivos basados encompetencias en lugar de adoptar modelosde otros contextos que pueden no serpertinentes para garantizar la eficacia localen vista de la enorme diversidad de lossistemas de salud y educación.

En cuanto al sistema académico, laComisión considera que el tema decompartir el conocimiento es unode los retos que se debensuperar.¿Cómo aumentar el accesode los estudiantes de salud,especialmente los de los países

más pobres, al conocimientogenerado en los países más ricos,si en la mayoría de las revistas aúnse restringe el acceso?Las avanzadas tecnologías decomunicación y información (TI)asumen un papel cada vez más centralen la educación post-secundaria alrevolucionar el acceso, la recopilación yel flujo de información y conocimiento.Muchas innovaciones han sido lanzadas– descarga de la información,simulación del aprendizaje, enseñanzainteractiva, educación a distancia,medición y pruebas. El reto consistiráen ampliar el acceso a estas nuevastecnologías.Igualmente importante es la creaciónde nuevas redes de conocimiento ypráctica mediante el aumento delnúmero de estudiantes y jóvenesprofesionales de países desarrollados yen desarrollo moviéndose en ambasdirecciones ya que muchos problemasaparentemente locales se generan otienen consecuencias a escala mundial.Por lo tanto, una perspectiva globalmejora la comprensión de las causas ysoluciones a los problemas locales. Lacomprensión de la diversidad mundialmejora la capacidad local de adaptacióna causa del aprendizaje mutuo.

La RETS, que incluye RETS-CPLP(una de las redes de cooperacióntécnica mencionada en el artículo)se ajusta a la idea de que lasinstituciones formadoras ya nopueden existir aisladamente y queel trabajo cooperativo es esencialpara la diseminación delconocimiento. La cooperaciónentre países e instituciones escrucial, pero también conllevaalgunos riesgos. ¿Cómo prevenirque este tipo de trabajo también

termina causando algunaaculturación en los países máspobres con la reproducción demodelos inadecuados para lasrealidades nacionales?La Comisión subrayó la importanciacrítica de la educación basada encompetencias para minimizar el riesgode aculturación y reproducción demodelos inadecuados para las realidadesnacionales. En un enfoque basado encompetencias, los atributos obligatoriosde un profesional deben indicar elcontexto en el que él o ella actúan. Lasfunciones por realizarse y lascompetencias por alcanzarse debenreflejar los retos por abordarse, losrecursos disponibles y las herramientasdiagnósticas y terapéuticas adisposición de los profesionales.

¿En qué medida los cambiospropuestos, basados en laobservación de algunos cursos enel área de la salud, especialmentela medicina y la enfermería, sepodrían incorporar en la formaciónde otros trabajadores del sector,incluyendo aquellos que notrabajan directamente en el área deatención en la salud y los llamadosprofesionales de nivel medio? Los cambios propuestos no se limitan alas principales profesiones de la salud -medicina, enfermería y salud pública -,pero también abarcan otros profesionalesy trabajadores de la salud. De hecho, laComisión destacó la importancia de lasreformas instruccio-nales impulsadas porlas competencias promoviendo laeducación interpro-fesional ytransprofessional que mejoran lasrelaciones colaborativas y no jerárquicas.Este enfoque fomenta equipos eficacescapaces de responder a las condicioneslocales en rápida evolución.



En este contexto, los miembros del Comité identificaron dos áreas críticas de launión entre los sistemas de la educación y de la salud. La primera es el mercado detrabajo, que administra el ajuste o desajuste entre la oferta y la demanda detrabajadores de la salud. La segunda es que la propia población, especialmente enlos países más pobres, tiene una capacidad limitada para traducir sus necesidadesde salud y educación en la demanda efectiva de los respectivos servicios.

Según la Comisión, en circunstancias óptimas, debería haber un equilibrioentre las necesidades de la población, la demanda del sistema de la salud porprofesionales calificados y el fornecimiento de los mismos por parte del sistemaeducativo. Las instituciones educativas suelen definir cuántos y qué tipo deprofesionales deben ser capacitados y, según el informe, lo ideal era que esto fuerahecho en respuesta a las señales del mercado de trabajo, generado por las institucionesde salud que, a su vez, deberían responder correctamente a las necesidades de lapoblación.

Sin embargo, no es esta la realidad y el mercado laboral para los profesionales dela salud termina siendo caracterizado por múltiples desequilibrios: ofertainsuficiente, desempleo, subempleo cuantitativo (menos tiempo de labor) ocualitativo (uso de los trabajadores supercalificados para el papel que asumen).Para que estos desequilibrios se reduzcan al mínimo, de acuerdo con la Comisión, esnecesario que el sistema educativo cumpla con los requisitos del sistema de salud,sin embargo, sin ponerse en una posición de subordinación a ello. “Consideramosque las institucioneseducativas son crucialespara la transformación delos sistemas de salud”,dice el texto, señalandoque la investigación en laeducación es esencial paragenerar evidencia sobre lasdeficiencias del sistema de salud, y sobre las posibles soluciones a los problemas. “Através de su función educativa, estas instituciones pueden formar profesionalescapaces de implementar el cambio en las organizaciones donde trabajan”, agreganlos investigadores.

Además de los enlaces a través del mercado laboral, la educación y la salud compartenlo que podría llamarse un subsistema en conjunto: el de la educación profesional. Mientrasque en algunos países la formación de los profesionales de la salud es responsabilidaddel Ministerio de Salud y en otros queda bajo la jurisdicción del Ministerio de Educación,el subsistema de la educación profesional de la salud tiene su propia dinámica, comoresultado de su ubicación en la intersección de dos grandes sistemas sociales. Aparte deeso, sin embargo, debemos recordar que los servicios de salud también sirven comoespacios educativos para los trabajadores del área.

Para la Comisión, el vínculo entre los sistemas de la educación y de la salud tambiéndebe considerar que la forma de organización de la salud termina por definir losconocimientos y las competencias que los trabajadores deben tener y que, además decuestiones técnicas, hay siempre una fuerte influencia de la dimensión política. Losprofesionales de la salud no actúan solos, por lo general se reúnen en grupos de intereses.A su vez, los gobiernos tienden a influir en la oferta de profesionales de la salud enrespuesta a una situación política determinada, más que a la supuesta racionalidad delmercado o la realidad epidemiológica del país. Regresando a la cuestión de laglobalización, el informe señala que el empleo de los profesionales de la salud no selimita a su país, es un mercado global en el que la migración de profesionales concredenciales reconocidas a nivel internacional está creciendo.

Un poco de contexto

Con respecto a la fuerza laboral de salud, tanto los países ricos como los pobresenfrentan a la escasez de personal efectivo, desequilibrios en las capacidades dedesempeño y mala distribución de profesionales, además de enfrentar problemas en elestablecimiento de cambios en la formación de esta población. Y si las reformas son

difíciles en los países ricos, ellas seconvierten en especialmente desafiadorasen los países más pobres, muchos de loscuales tratan de ampliar los serviciosesenciales de atención mediante el usode agentes de salud comunitaria. Por otraparte, con miras a alcanzar objetivos desalud, muchos países pobres terminan porcanalizar los fondos recibidos de losdonantes internacionales para laejecución de iniciativas centradas enenfermedades específicas. Enconsecuencia, en muchos países, laeducación superior, considerada comocostosa e a menudo irrelevante, estáausente de la agenda política, al sermenospreciada por proyectos deemergencia.

Según la Comisión, las profundasdeficiencias institucionales einstruccionales en lasescuelas de salud contribuyena la escasez, losdesequilibrios y la maladistribución de losprofesionales del área,tanto en los países como

entre ellos.El informe dice que en todo el mundo

hay 2.420 escuelas de medicina, 467escuelas y departamentos de saludpública, y un número indeterminado deescuelas de nivel superior de enfermeríaque forman cada año más de un millón deestos profesionales. Y si el número deinstituciones es pequeño para lasdemandas globales del área, hay aún otroproblema: la mala distribución dentro delos países y en el mundo. Mientras quecuatro países – China, India, Brasil yEE.UU. – tienen cada uno más de 150escuelas médicas, 36 países no tienenninguna escuela médica. En el Áfricasubsahariana, 26 países tienen sólo una oincluso ninguna de medicina.

En términos financieros, el importede los gastos globales para la educaciónde los profesionales de la salud es deaproximadamente US$ 100 billones alaño, nuevamente con grandes variacionesentre los países. Según los investigadores,teniendo en cuenta la salud es un área defuerza laboral intensiva, este monto,menos del 2% del gasto con salud en todoel mundo, es mínimo.

“Consideramos que las instituciones

educativas son cruciales para la

transformación delos sistemas de salud”


Las conclusiones del estudio

Hoy día, las instituciones deformación no están alineadas ni con lacarga de enfermedades ní con lasexigencias de los sistemas nacionalesde salud. Además, el déficitcuantitativo de estas institucionestermina por impulsar el vertiginosocrecimiento de las escuelas privadas,cuyo propósito no es más que lucrativoy cuya calidad de formación no siempreestá sujeta a los procesos de acreditacióny certificación, practicados de maneradesigual en todo el mundo.

La inversión en investigación ydesarrollo para las innovacioneseducativas también no es suficientepara construir una base sólida deconocimientos para la educación. Y lamayoría de las instituciones no estápreparada para explotar el poder de lasredes y la conectividad para elfortalecimiento mutuo. Es todavía muydifícil hacer frente a los nuevos ámbitoslocales, sin ignorar el poder de los flujostransnacionales de información,conocimientos y recursos.

Según el informe, para los paísesricos, el desafío es formar a profesionalesde la salud preparados para resolver losproblemas actuales y anticiparse a losproblemas emergentes, así comoenfrentarse a las desigualdadespersistentes en el sector doméstico.Para los países pobres, el desafío másurgente es resolver la agenda inconclusade salud, que causan diferenciasinaceptables en el área, sin olvidar lasamenazas emergentes. En la opinión delos investigadores, el reto común esentender que los problemas locales sonparte de un continuo mundial marcadopor la desigualdad, que amenaza lacohesión social, y la diversidad, que creanuevas oportunidades para elaprendizaje compartido.

Las reformas propuestas

“La salud es sobre la gente”, reiterael informe para justificar que todo elproceso educativo en el área debe tenercomo objetivo mejorar los sistemas deatención, de modo que satisfagan lasnecesidades de la población de maneraequitativa y eficiente. Para ello, laComisión considera que las reformasdeben abarcar desde el ingreso hasta lagraduación, entre ellos:

• La adopción de planes de estudios basados en las competencias, capaces decambiar rápidamente para satisfacer las necesidades de los sistemas de salud,en lugar de ser definidos por los planes de cursos estáticos. Las competenciasdeben ser adaptadas a los contextos locales y determinadas por los interesesnacionales, sin dejar de lado el conocimiento y la experiencia global. En principio,deben ser consideradas prioritarias las habilidades necesarias para hacer frente alos desafíos del siglo 21 comunes a todos los países, por ejemplo, la respuesta alas amenazas a la seguridad sanitaria mundial o la gestión de los sistemas desalud más complejos.• La promoción de la educación interprofesional y transprofessional con el finde reducir el corporativismo profesional y al mismo tiempo fortalecer lasrelaciones de colaboración no jerárquica en equipos eficaces. Junto conhabilidades técnicas específicas, la educación interprofesional debe centrarseen competencias transversales genéricas, como capacidades analíticas (medianteel uso tanto de evidencias como de reflexión ética en la toma de decisiones),liderazgo y gestión (para la gestión eficiente de recursos escasos en condicionesde incertidumbre) y habilidades de comunicación (para la movilización de todoslos interesados, incluidos los pacientes y la población).• Aprovechar el potencial de las TI para el aprendizaje. Las instituciones deformación deben hacer los ajustes necesarios al aprovechar nuevas formas deaprendizaje transformador habilitadas por la revolución de las TI. Deben ir másallá de las tareas tradicionales de transmisión de información, asumiendo elpapel más difícil de desarrollar competencias de acceso, discriminación,producción y utilización de los conocimientos disponibles. “Más que nunca,estas instituciones tienen el deber de enseñar a los estudiantes a pensar deforma creativa para dominar grandes flujos de información en la búsqueda desoluciones”, subraya el documento.• Adecuación de los recursos globales para resolver los retos locales, compartiendoexperiencias, programas de estudios, profesorado, material didáctico e inclusoprogramas de intercambio estudiantil.• El fortalecimiento de los recursos educativos, incluidos los docentes, los contenidosprogramáticos, material didáctico y la infraestructura. En muchos países existendéficits graves que exigen la movilización de recursos financieros y didácticos,incluyendo el libre acceso a revistas y material educativo, una mayor inversión en laformación del profesorado, planes de carrera estables y gratificantes, una remuneraciónadecuada de los profesores e incentivos para el buen desempeño.• Fomento de un nuevo profesionalismo, que utiliza las habilidades como criterioobjetivo para la clasificación de los profesionales de la salud, transformandoempresas existentes. Un conjunto de actitudes comunes, valores ycomportamientos deben ser desarrollados como base para la formación de unanueva generación de profesionales que, además de realizar sus funciones técnicas,desempeñan activamente su papel como agentes de cambio, gerentesexperimentados de los recursos y promotores de políticas basadas en la evidencia.En el caso de las reformas institucionales, es esencial que ellas se realicen como

parte de un esfuerzo nacional de planificación conjunta entre las áreas de la salud yla educación, en un proceso que debe involucrar a todos los interesados en la búsquedadel fortalecimiento mutuo, y de la promoción de la cultura de investigación críticay la argumentación pública. En consecuencia, la Comisión propone:

• La creación de mecanismos para la planificación conjunta en cada país, por loque es posible reunir a los principales interesados – los Ministerios de Salud y deEducación, las asociaciones profesionales y académicos, entre otros – para superarla fragmentación mediante la evaluación de las condiciones nacionales, elestablecimiento de prioridades nacionales, la formulación de políticas, el controlde los cambios, la armonización de la oferta y de la demanda de profesionales dela salud para satisfacer las necesidades de la población. Para los miembros de laComisión, ese proceso de planificación debe proporcionar una atención especiala las cuestiones geográficas y de género. Dado que la proporción de mujeres en lafuerza laboral en salud está aumentando, es necesario que se crean las condicionesadecuadas de trabajo para ellas. En cuanto a la distribución geográfica, el énfasisdebe colocarse en la contratación de estudiantes de regiones marginadas,


ofreciendo incentivos financieros y oportunidades de carrera para los proveedoresde servicios, y la utilización del potencial de las TI para reducir el aislamientode estos trabajadores.• La expansión de centros académicos para sistemas académicos que actúen demanera más colaborativa y responsable en el tema de la educación continua.• La vinculación a través de redes, alianzas y consorcios entre las institucionesde enseñanza en todo el mundo y con todos los demás actores aliados, comogobiernos, organizaciones de la sociedad civil, empresas y medios decomunicación. En vista de la escasez de profesores y otros recursos, es pocoprobable que los países en desarrollo sean capaces de capacitar por su cuenta elconjunto completo de profesionales de la salud que requiere. Por lo tanto, elestablecimiento regional y mundial de consorcios debe ser concebido comoparte del diseño institucional en el siglo 21, aprovechando la tecnología de lainformación y la comunicación. En este sentido, el informe hace hincapié enque dicha acción es necesaria para superar las limitaciones actuales de lasinstituciones y ampliar los recursos existentes. El texto también señala queestas relaciones deben rechazar la idea de paternalismo y basarse en los principiosde no-explotación y de la distribución equitativa a fin de impulsarresponsabilidad y beneficios mutuos.• La naturalización de una cultura de investigación crítica como una funciónbásica de las universidades y otras instituciones educativas, que es fundamentalpara movilizar el conocimiento científico, la deliberación ética y el debate públicocon el fin de generar una transformación social informada.

El camino hacia la aplicación de las propuestas

Los investigadores reconocen la dificultad de poner en marcha las 10 propuestaspresentadas – seis relacionadas con los cambios en el proceso educativo y cuatrorelacionadas con los cambios institucionales. “La búsqueda de esas reformasenfrentará a muchos obstáculos y requiere movilización, financiación, políticas eincentivos”, dicen los investigadores al proporcionar ciertas medidas de corto,mediano y largo plazo que pueden crear un entorno favorable a las reformasespecíficas.

Movilizar liderazgosMovilizar liderazgosMovilizar liderazgosMovilizar liderazgosMovilizar liderazgosUna fuerza laboral de la salud competente y bien informada es fundamental

para el logro de las agendas nacionales y mundiales de desarrollo económico yseguridad humana. Y si los liderazgos en la educación sin duda deben originarse dela comunidad académica y profesional, ellos también necesitan del apoyo de losdirigentes políticos de otros sectores de gobierno y de la sociedad, cuando lasdecisiones que afectan a la asignación de recursos de la salud deben ser tomadas.Suponiendo que la participación masiva de liderazgos de nivel local, nacional ymundial será esencial para estimular las reformas de instrucción e institucionalespropuestas, la Comisión propone algunas recomendaciones.

• El liderazgo filantrópico – las Fundaciones Rockefeller y Carnegie, entreotras – fueron fundamentales en la introducción de las reformas del siglo 20y pueden tener un papel importante en la reforma actual. Estas fundacionestienen la capacidad de catalizar los recursos y la agilidad para provocar unanueva ola de reformas en el siglo 21.• Las cumbres ministeriales de los dos principales organismos de lasNaciones Unidas en las esferas de la Educación – UNESCO – y la Salud –OMS – podrían reunir los ministros de las dos áreas para compartirperspectivas y desarrollar modalidades para una mayor coordinaciónintersectorial, además de promover, dentro de los países, las consultas a laspartes interesadas como un componente clave de los mecanismos deplanificación conjunta.• La creación de foros nacionales para la educación de los profesionales de lasalud debe ser probada en los países afectados, como una forma de reunir alos líderes educativos del ámbito académico, asociaciones profesionales y

gobiernos para compartir puntosde vista sobre los temas de lareforma.• Se puede considerar la cúpulaacadémica para lograr el apoyode la dirección general de lasinstituciones en la la reforma delas escuelas y los departamentosresponsables de la educación delos profesionales de la salud.

FFFFFortalecer las inversionesortalecer las inversionesortalecer las inversionesortalecer las inversionesortalecer las inversionesEn comparación con los gastos totales

en salud, estimado en 5,5 trillones dedólares en todo el mundo, los niveles deinversión en la capacitación de lostrabajadores del área son escasos. Para unsistema que depende directamente de losrecursos humanos y del conocimiento, lainversión de menos del 2% de sus ingresostotales para el desarrollo de sus miembrosmás cualificados no sólo es insuficiente,sino que extremamente imprudenteporque pone el otro 98% del gasto enriesgo. Según el informe, lasubfinanciación es una de las causasevidentes de las deficiencias educativasque afectan negativamente el desempeñode los sistemas de salud.

En base a estas cuestiones, la Comisiónsugiere que todos los países y organismosdeben duplicar sus inversiones en laformación profesional durante los próximoscinco años, como una medida esencial parael despliegue de sistemas de salud eficacesy sostenibles. Sin embargo, losinvestigadores recuerdan que no se tratasólo de pedir más fondos para la educaciónen salud, sino también identificar losdesperdicios y las ineficiencias en el uso delos recursos existentes.

• El financiamiento público essobre todo la más importantefuente de financiación sostenibleen todos los países, pobres o ricos.Por lo tanto, estas inversionesdeben ser asignadas al desarrollode un conjunto de habilidadesadecuado a los ámbitos nacionales.“Debido a su importancia, todoslos esfuerzos deben hacerse paraaumentar no sólo el nivel, sinotambién la eficiencia de lafinanciación pública”, dice elinforme defendiendo también laopinión de que las subvencionespúblicas deben ser transferidas alas instituciones basadas en sudesempeño y en evaluacionesanteriores.



• La financiación de losdonantes internacionales para laformación de la salud en lospaíses en desarrollo debeaumentar con el fin de constituiruna proporción significativa delapoyo al desarrollo. Después dedécadas de atención casiexclusiva a la educación básica,las nuevas realidadesdemográficas, sociales yeconómicas hacen imperativa laeducación secundaria y post-secundaria en los países de bajosingresos. “La negligencia porparte de los donantes ha sidomiope, no teniendo en cuenta lacapacidad humana que senecesita para mantener lossistemas de salud eficaces ysostenibles”, dice el texto,recordando que hay que tener encuenta que, cuanto másnecesitados es el sistema, mayorserá la importancia de laformación profesional decalidad.• La financiación privada,necesaria porque por lo generallas fuentes públicas no puedenllenar todas las lagunas, debe seraceptada dentro de un conjuntoclaro de reglas básicas quegeneren un rendimiento efectivopara la salud. El Comité llamala atención sobre el hecho deque, dada la escasez mundial deprofesionales de la salud, lafinanciación privada es cada vezmayor en la forma de uncrecimiento significativo de lasescuelas de medicina y deenfermería para la exportación.Así, según el informe, se corre elriesgo de un proceso de “des-Flexnerización” no regulado y noacreditado, así como la apariciónde escuelas de baja calidad, queexige una mayor transparencia ysupervisión, tanto a nivelnacional y mundial.

Alinear la acreditaciónAlinear la acreditaciónAlinear la acreditaciónAlinear la acreditaciónAlinear la acreditaciónPara la Comisión, todos los países

progresivamente avanzar hacia laarmonización de los procesos deacreditación, concesión de licencias ycertificación, con los objetivos de saluda través de esfuerzos conjuntos de laspartes involucradas en elestablecimiento de los criterios que

rigen los debidos procesos. En la opinión de los investigadores, la participación delGobierno, de las organizaciones profesionales y académicas y la comunidad esesencial. La acreditación deberá basarse en criterios de instrucción e institucionales.Los procesos nacionales avanzarán en la medida en que diferentes factores seincorporan.

• Cada vez más, los sistemas nacionales de acreditación deben establecercriterios para la evaluación, definir los parámetros de salida y diseñar laestructura de las competencias de los graduados con el fin de satisfacer lasnecesidades de salud de la sociedad.• La cooperación mundial, promovida por los organismos competentes, entreellos la OMS, la UNESCO y otros, debe contribuir al establecimiento denormas que pueden actuar como bienes públicos globales, ayudar a los paísesen desarrollo de capacidades locales para la adaptación y la implementación,facilitar el intercambio de información y promover la responsabilidadcompartida para la acreditación, como lo exige el imperativo de proteger alos pacientes y la población frente a una fuerza de trabajo mundial móvil.

FFFFFortalecer el aprendizaje mundialortalecer el aprendizaje mundialortalecer el aprendizaje mundialortalecer el aprendizaje mundialortalecer el aprendizaje mundialSegún la encuesta realizada, los sistemas de aprendizaje en la formación profesional

son débiles y con financiación insuficiente. Los gastos en investigación y desarrollo enesta área son muy escasos y generalmente financiados de manera poco sistemática. Sinembargo, la innovación, no puede ocurrir en la ausencia de investigación y desarrollo.Hace un siglo, en un momento crucial, algunas fundaciones más informadas apoyaron ala innovación en la educación de los profesionales de la salud, y los beneficios de estasinversiones fueron muy grandes. Hoy día, según el informe, es necesario una vez másrestaurar este apoyo de manera que se puedan superar los desafíos del nuevo siglo. Paralos miembros de la Comisión, existen en la formación de profesionales de la salud trescuestiones en las que la generación de conocimiento es esencial:

• La definición, la recopilación, el análisis y la difusión de estándares para laeducación de los profesionales de la salud.• La evaluación de todas las acciones realizadas. ¿Qué funcionó? ¿Qué no funcionó?¿Por qué funcionó o no? Todo el esfuerzo de reforma, desde la concepción inicialhasta la ejecución, se debe evaluar para que se pueda generar una base deconocimientos sobre las mejores prácticas. Esta medida, según el informe, puederepresentar un avance sustancial para los países más pobres en cuanto a la adaptaciónde las innovaciones.• La investigación en educación de los profesionales de la salud debe ser ampliadopara que el área pueda construir continuamente los conocimientos necesarios parasu mejora.

Enlaces:Enlaces:Enlaces:Enlaces:Enlaces:“Health professionals for a new century: transforming

education to strengthen health systems in an interdependentworld” (The Lancet, Volume 376, Issue 9756, Pages 1923 -1958, 4 December 2010 – Publicado en línea: 29 denoviembre de 2010 – http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2810%2961854-5/fulltext)

Coment: “Education of health professionals for the 21st century: a globalindependent Commission” (The Lancet, Volume 375, Issue 9721, Pages 1137 –1138, 3 April 2010 – http://www.lancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2810%2960450-3)

Coment: “A new epoch for health professionals’ education” (Richard Horton.The Lancet, Volume 376, Issue 9756, Pages 1875-1877, 4 December 2010 –http://www.lancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(10)62008-9)

Coment: “Health professionals for the 21st century: a students’ view” (FlorianL Stigler, Robbert J Duvivier, Margot Weggemans y Helmut JF Salzer. The Lancet,Volume 376, Issue 9756, Pages 1877-1878, 4 December 2010 - http://www.lancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(10)61968-X)



foro

En 2010, para estimular el debate sobre cuestiones que afectan a la formacióny el trabajo del técnico de salud – mid-level health workers, según lo definidopor la Organización Mundial de la Salud (OMS) – la Alianza Global de la

Fuerza Laboral de Salud (GHWA, del inglés Global Health Workforce Alliance)celebró, del 4 al 18 de mayo, un foro en línea sobre el tema. Durante nueve días, losparticipantes registrados recibieron un texto de referencia y lecturas sugeridas. Alfinal de la discusión de cada día, un experto resumía las contribuciones enviadas ypresentaba sus conclusiones sobre el tema.

Este articulo concluye una serie comenzada en la Revista RETS Nº 7 (set/2010), cuyo objetivo era poner al alcance de la Red los debates del Foro. Todo elmaterial publicado por GHWA durante y después del evento está disponible en laRETS (http://www.rets.epsjv.fiocruz.br) en “Eventos” > “Biblioteca” > “Mid-LevelHealth Workers (Online Forum)”

En el quinto día del Foro, mediado por Francis Kamwendo de la Universidad deMalawi, la discusión quedó sobre la calidad de la atención prestada por los trabajadoresde nivel medio. ¿Cuál es la importancia de esa evaluación y qué criterios debenutilizarse para evaluar el trabajo de estos profesionales? ¿La calidad del servicio deltécnico debe ser la misma que la del nivel superior?

Todos los participantes coincidieron en que el seguimiento y la evaluación deltrabajo realizado por los técnicos de la salud son esenciales y que, en función de loscriterios adoptados, es posible evaluar el desempeño de estos trabajadores de lamisma manera que uno evalúa el trabajo de los profesionales de nivel superior. Eneste sentido, las contribuciones enviadas al Foro, destacan por ejemplo el caso de lostrabajadores que actúan directamente en la prestación de atención de la salud. Noimporta si se trata de un técnico de nivel medio o un médico, lo que importa es quecada uno, dentro de su esfera de acción, debe garantizar los cuidados necesarios en elmomento adecuado y en la medida de la necesidad de que todos los que buscanservicios. En este sentido, la calidad del trabajo debe ser la misma, aunque el alcan-ce de este trabajo sea diferente. ”Sé que en algunos casos la alternativa [para lapoblación] es ningún servicio, pero sería políticamente imposible – y poco ético,incluso – planificar servicios de menor calidad ofrecidos por el personal de profesionalesde peor calidad”, dijo Alfonso Tavares, Angola.

Según Marco Gomes, Sudáfrica, cualquier evaluación del desempeño de los téc-nicos de la salud debe tener en cuenta tres elementos: la estructura, que se refiere alas condiciones de trabajo; el proceso, que considera la interacción entre lostrabajadores y entre éstos y los usuarios de servicios; y los resultados del trabajo,medidos por indicadores de salud y la tasa de satisfacción de los usuarios del sistema,entre otros.

En su conclusión, Francisco Kamwendo destacó la necesidad de los países einstituciones para ampliar la investigación sobre la calidad de la atención prestadapor los profesionales de nivel técnico.

Cuando los requisitos para la formación pueden resultar en el elitismo

El objetivo del sexto día de los debates fue intentar trazar un breve panorama delas condiciones de formación de personal técnico. ¿Qué nivel de escolaridad previa y

Foro GHWA:

El técnico en salud (parte final)

cuál la duración de los cursos deformación para los técnicos de la salud,que varían ampliamente de un país aotro? ¿Qué consecuencias las exigenciascada vez mayores para la admisión a loscursos pueden tener sobre los candida-tos de los sectores más desfavorecidosde la población y para el propio sistemade salud? ¿Las instituciones deformación técnica en salud se prepararanadecuadamente para recibir a losestudiantes de zonas y regiones dondela educación básica no siempre tiene lacalidad adecuada?

Según George Pariyo (GHWA), me-diador del día, una gran preocupaciónexpresada fue por el riesgo de que lanecesidad y la urgencia de formar ungran número de trabajadores de la salud

Documento pretende poner de

relieve los trabajadores

técnicos de la salud

En enero de 2011, durante elSegundo Foro Mundial sobre RecursosHumanos para la Salud (ver página17), el GHWA publicó el informe finalsobre los debates celebrados en mayode 2010, titulado “Los trabajadores denivel medio: un recurso promisoriopara lograr los objetivos de salud de losObjetivos de Desarrollo delMilenio”. El documento publicadosolamente en inglés está disponible enla página web de la Alianza (http://www.who.int/workforcealliance), en:“Knowledge centre” > “Knowledgethemes” > “Other themes” > “Mid-Level health workers”


que los procesos formativos se han amenudo centrado únicamente en latransmisión de conocimientos teóricosy distantes de la realidad que elprofesional encontrará en su trabajodiario. También destacaron que elcontenido de los cursos puede variar, acondición de permitir que, en cada unade las diferentes áreas de actuación deestos trabajadores, ellos puedan saberexactamente qué hacer en el momentoadecuado y en la medida exacta de loque la gente necesita.

¿El conocimiento práctico que

esos técnicos adquieren es

suficiente para su buen

desempeño profesional?

Cecilia Acosta y Felisa Fogiel, delInstituto Superior de Tecnicaturas parala Salud, organismo de formación delMinisterio de Salud de Buenos Aires, sonenfáticas acerca de la respuesta a esapregunta – “No” – y las razones sonmuchas. ”Históricamente, debido a lasreglas de la división del trabajo, lo queregia las acciones la actividad de lostécnicos eran los conocimientosprácticos, ya que se les destinaba tansólo el espacio de trabajo práctico. Eneste contexto, es pertinente considerarque la formación de un Técnico Superiorde Salud les permite alcanzar mayoresniveles de desarrollo, implicación yparticipación, para mejorar la calidad desu desempeño”, dijo Felisa.

“Además de los conocimientosprácticos, los técnicos deben tener unavisión general del proceso de trabajo yde la política de salud con el fin deanticiparse a los problemas, proponersoluciones y mejoras, y actuar conresponsabilidad y autonomía frente asituaciones inesperadas. Por lo tanto, esnecesario que entiendan losfundamentos científicos y tecnológicosque sustentan el proceso de trabajo ensalud y los determinantes sociopolíticosdel cuadro epidemiológico de su país, ytener conocimientos para interpretar larealidad en que viven, contribuyendo alos cambios que pueden mejorar lacalidad de vida”, añade.

lo permite la entrada en la etapaformativa I (formación inicial) de todoslos trabajadores que ya están en el SUS,independientemente de la escolaridad,pero condiciona el alcance del certifica-do final de técnico a la conclusión de laescuela secundaria”, explica.

¿Qué enseñar y cómocapacitar a los técnicosde la salud?

Los debates del séptimo día fueronsobre el contenido y el enfoque utilizadoen la formación de técnicos de lasalud. En consecuencia, surgieron trestemas principales: los criterios ymecanismos para la identificación de losconocimientos y habilidades que todoprofesional debe adquirir en su procesoformativo; la necesidad de que laformación recopile los conocimientosteóricos, sino también prácticos; y elasunto de la evaluación de eseaprendizaje. Uno de los puntosplanteados es que en algunas situacioneslos cursos de formación están diseñadospara complementar y legitimar losconocimientos adquiridos en la práctica,lo que permite la legalización de laactuación de funcionarios que, a lo largodel tiempo, surgieron de manerainformal.

Para los participantes del Foro, unode los mayores problemas actuales es

Proposta de formação do Agente Comunitário de Saúde – ACS HabilitaçãoProfissional Técnica (Brasil, Ministério da Saúde, 2004). Disponible en RETS, en:“Biblioteca”> “Libros”

terminen resultando en la formación demala calidad. ”Esto es a menudo cita-do por las asociaciones profesionales yuno de los motivos por los que se oponena una reducción de los requisitos deingreso para los cursos”, dice.

Además, dijo que muchos coincidenen que si algunos países no adoptanmedidas más flexibles o afirmativas conrespecto a los criterios de admisión enlos cursos de capacitación técnica ensalud, existe el riesgo de que sólo losestudiantes de “buenas escuelas” por logeneral ubicadas en las zonas urbanasy más ricas ganen acceso a los cursos, yeso tiende a aumentar los problemas deescasez de trabajadores en la zonas re-motas o pobres.

Esta preocupación parece ser compar-tida por la Directora Nacional de Capi-tal Humano y Salud Ocupacional delMinisterio de Salud de Argentina, IsabelDuré. Dijo que en su país la admisión auna Tecnicatura (curso técnico) superiorrequiere la realización de la escuela me-dia (de 12 años de educación formal), que,a su juicio, parece apropiado para lamayoría de los cursos en los grandes cen-tros urbanos. Ella, sin embargo, cree queesto puede ser un poco diferente paraalgunas formaciones. ”Para lostrabajadores de la salud, por ejemplo, esterequisito de admisión puede ser más altode lo necesario. Estos ayudantes realizana menudo tareas en áreas con problemasde accesibilidad, y en algunos casos estopuede dificultar el interés de los aspiran-tes a la formación”, explica, señalandoque hay otros perfiles en los que se puedepensar en algunos requisitos de admisión,sin que ello represente la pérdida decalidad de la formación.

En este sentido, según lacoordinadora de la RETS, AnamariaCorbo, una iniciativa muy positiva es lacapacitación de Agentes Comunitariosde Salud en Brasil. ”Algunos de estosagentes no tenían la escolaridadrequerida para la certificación técnicaen el país. En una acción conjunta delos Ministerios de Salud y Educación,se diseñó entonces una propuestapropuestapropuestapropuestapropuesta enla que la carga horaria de 1200h se divi-de en tres etapas consecutivas deformación, lo que permite que lacalificación profesional se produzca deforma concomitante con la formacióngradual de los trabajadores. Este mode-

“Sé que en algunos casos

la alternativa [para la

población] es ningún

servicio, pero sería

políticamente imposible

– y poco ético, incluso –

planificar servicios de

menor calidad ofrecidos

por el personal de

profesionales de peor

calidad”

Alfonso Tavares – Angola


“Si bien hay diferentes opiniones al respecto, existe una tensión entre la teoría y lapráctica, y los argumentos ideológicos para la incorporación de la teoría en la formacióntécnica pueden ser muy diferentes. Los más tecnicistas abogando por la necesidad delos técnicos para incorporar la teoría necesaria para la interpretación de las nuevastecnologías biomédicas, sin dar mucha importancia al contenido que podría ayudar altécnico a considerarse como un miembro del equipo de salud y comprender el contextoen que se desarrollan sus prácticas. En el otro extremo están los que terminan dandomás peso a la educación general, a menudo sin tener en cuenta las especificidades de laformación a partir de las prácticas en el sistema de salud”, agrega Cecilia.

Gestión del trabajo técnico enla salud: un tema que merececonsideración

Coordinado por Willy McCourt, del

Instituto de Desarrollo de Políticas yGestión de la Universidad deManchester, Reino Unido, el octavo díadel Foro se examinaron cuestiones

Un nuevo enfoque a la formación de técnicos

de nível medio en la salud*

En forma simplificada, puede entendersecomo la mejora de las habilidades y losconocimientos teóricos, técnicos yoperacionales necesarios para la realizaciónde funciones específicas en el mercadolaboral, que se realiza como complemento ala educación formal, a través de procesoseducativos desarrollados en las escuelas, lossindicatos , las empresas, las asociacionesen los niveles primario, secundario osuperior. Sin embargo, según el Diccionariode Educación Profesional de la Salud (EPSJV,2009), la “calificación” debe ser entendidasimultáneamente como proceso y resultado,expresando las calidades y credenciales quelos individuos adquieren a través de unproceso construido socialmente y que nopuede reducirse a la mera escolarizaciónalcanzada o la formación realizada en elservicio.

Para satisfacer la demanda en el ámbitode la formación de los trabajadores de nivelmedio de salud es necesario trabajar conconceptos que implican tanto el procesoformal de la educación de los técnicos de lasalud y la capacitación que no requierenecesariamente la escolarización anterior.

Al reflexionar sobre el proceso formalde la educación, uno de los principios

rectores del Proyecto Político Pedagógico de la Escuela Politécnica de Salud JoaquimVenâncio (EPSJV/FIOCRUZ) es la politecnia, entendida como un principiopedagógico que une la teoría y la práctica, la escuela y el trabajo y permitiendo a losestudiantes a comprender la realidad, asimilar a los conocimientos científicos ycontribuir activamente a la construcción de una sociedad más justa. Además, elladialoga con las circunstancias sociales existentes para demostrar que la adquisiciónpor parte de la clase obrera del conocimiento producido por la humanidad es uninstrumento para luchar contra la explotación laboral y la dominación Por lo tanto,la calificación profesionalcalificación profesionalcalificación profesionalcalificación profesionalcalificación profesional basada en la Politecnia tiene como objetivo laemancipación de los individuos y la transformación social.

Por otra parte, la TTTTTeoría del Capital Humanoeoría del Capital Humanoeoría del Capital Humanoeoría del Capital Humanoeoría del Capital Humano considera que en el ámbitocolectivo la educación queda responsable por el desarrollo de los países y, a nivelindividual, por la condición de ser “empleable’, omitiendo, sin embargo, el hecho deque las condiciones económicas, sociales y políticas influyen directamente en elnivel de educación y las oportunidades de empleo de la población.

Estas ideas sustentan la praxis político-pedagógica de la EPSJV, que asume, conautonomía, la responsabilidad de desarrollar su propio proceso educativo, explicandosu identidad y revelando sus compromisos con la sociedad mediante la exposiciónde los supuestos filosóficos, sociológicos, epistemológicos y didáctico-metodológicos

Formulada por Theodore W. Schultz, profesor del Departamento de Economía enla Universidad de Chicago a mediados de la década de 1950, esta teoría trata deexplicar cómo el factor humano puede afectar a la productividad económica. Eneste sentido, afirma que el trabajo humano, que se califica por la educación, esesencial para el crecimiento de la productividad económica y, por lo tanto, el lucrode capital. En la Educación, esta teoría acaba por crear una concepción tecnicistade la educación y de la organización de la educación, y va a difundir una idea deque la educación es una condición previa del desarrollo económico e individual. Elconcepto de capital humano desplaza los numerosos problemas del fondo socialhacia el ámbito individual, además de transformar la educación en un “valoreconómico” y legitimar la idea de que la inversión en la educación adopte criteriosde inversión capitalista. En 1968, Schultz recibió el Premio Nobel de Economíapara el desarrollo de esta teoría.

de la institución, a través de un movimientoque no se resuelve de una vez por todas, perorequiere un proceso de (re) creaciónpermanente.

Esta dinámica implica rupturas y perío-dos de inestabilidad, un “aventurarse y tomarriesgos” que depende no sólo de voluntadesindividuales, pero que tiene su tiempoinstitucional, político, de sedimentar nuevasideas y deconstruir ideas yasedimentadas. Así, el proyecto políticoproyecto políticoproyecto políticoproyecto políticoproyecto políticopedagógico (PPP)pedagógico (PPP)pedagógico (PPP)pedagógico (PPP)pedagógico (PPP) construido cotidiana-mente proporciona un espacio para la reflexióncrítica sobre la ciudadanía ejercida dentro dela institución educativa. Por otra parte, eldebate colectivo lleva los profesores yestudiantes a pensar en el proyecto políticode una sociedad en la que se proponeestablecer una nueva cultura capaz de funda-mentar la creación misma de una Escuela pú-blica – llamada así porque presupone laaceptación de la diversidad y, por lo tanto, laexperiencia de la resistencia, la negociación yla discusión.


Para constituir este proceso colectivo,debemos cuidar del proceso deaprendizaje. Para ello, el educador debeadoptar un entorno de “áreas de construcción”,donde hay una cultura de diálogo con elestudiante, induciendo nuevas formas deobservación y construcción de las categorías eincentivando la interacción entre losestudiantes. Esto permite a todos participaren el proceso de construcción delconocimiento, volviendo así posible lasuperación del dominio exclusivo de la“técnica” y ofreciendo una experiencia de ladimensión histórico-cultural que es inherentea la constitución del sujeto.

En este contexto, se prestará especialatención al lenguaje y los materiales didácticosutilizados en la formación de técnicos de la salud,teniendo en cuenta los valores que estosmateriales pueden transmitir cuando reducen laenseñanza al “saber hacer”, sin tener en cuentala formación del trabajador como un ser histórico-social, establecido y establecedor de unacultura. Es necesario entender el lenguaje comoun material cultural e ideológico, cuyo significadose construye a través de la confrontación y eldiálogo. Habida cuenta de estos materiales, eleducador tiene que adoptar la perspectiva de unintelectual que, según la concepción de Gramsci,actúa como un liderazgo que no se abstiene dearticular sus conocimientos con la dimensiónpolítica de su labor.

Por último, hay las investigaciones que,como principio educativo, deben articular laproducción de conocimientos a un proyectopolítico-pedagógico y una visión de la educaciónque pueda expresar la lucha entre los diferentesproyectos de la sociedad.

Cuestionar es la referencia para la formación del individuo capaz, al tomar unaconciencia crítica, de formular y ejecutar su propio proyecto de vida en un contextohistórico. Uno de los más fuertes sentidos de la educación es precisamente elcambio de objeto a sujeto. La investigación a través del cuestionamientoreconstructivo puede ser la herramienta para la ciudadanía, la emancipación ytambién el espacio didáctico diario para el profesor y el estudiante. Como unaactitud diaria, queda en la vida y constituye la forma de seguir a través de ella demanera crítica, siendo capaz de leer la realidad de una manera cuestionadora yreconstruirla como un sujeto político.

Todos estos aspectos conforman el actual escenario de retos para la gestión de laeducación y de la labor en la salud, a la que se agregan los temas de la formación delos trabajadores de las distintas áreas que conforman la complejidad del procesolaboral en la salud. Históricamente dividido y jerárquico, este proceso se componede puestos de trabajo para los niveles de escolaridad secundaria y primaria quecumplen funciones complementarias o de apoyo a los profesionales de nivel superior,reproduciendo la división social de la labor. Esta división se expresa a través deasignaciones, responsabilidades y diferencias salariales, que se corresponden conlos distintos niveles de escolaridad y tiempo de capacitación, valor social detitulación, remuneración y prestigio social.

Desde una perspectiva crítica, entendemos que en la búsqueda de una atenciónen salud que responda a los principios de universalidad, equidad e integridad comoderechos de la gente, los sistemas de salud tienen, en el ámbito de la formaciónprofesional, una frontera importante para ser implementada como políticapública permanente e intersectorial, para su aplicación efectiva como proyecto dela sociedad.

* Este texto es una compilación de seis artículos escritos por profesores e

investigadores de la EPSJV/Fiocruz: (1) As diferentes concepções da educação de

técnicos em saúde (Isabel Brasil); (2) Políticas de Saúde Pública: desafios para a

educação de técnicos em saúde (Márcia Valéria Morosini); (3) O projeto político e

pedagógico (PPP) das instituições de formação de técnicos em saúde (Anakeila

Stauffer); (4) A pesquisa como princípio do processo educativo (Maurício Monken);

(5) Linguagem e material didático na educação em saúde (Anakeila Stauffer); (6)

Trabalho, ciência e cultura na educação dos técnicos em saúde (Marco Antonio

Santos); e (7) Teorias de aprendizagem na educação em saúde (Luis Saleh). Los

artículos están disponibles en el sitio de la RETS: (http://www.rets.epsjv.fiocruz.br)

en “Eventos”> “Biblioteca” > “Mid-Level Health Workers (Online Forum)”.

relacionadas con la contratación, lagestión de la labor de los técnicos de lasalud en la y la progresión de la carrera.

Según McCourt, aunque losparticipantes han puesto de relievediferentes aspectos del problema, fueposible identificar un cierto patrón enlas contribuciones enviadas. Él dijo queno hubo un acuerdo que, por encima de

todo, uno debe formarse una idea clarade los conocimientos y habilidadesnecesarias para cada una de las muchasprofesiones técnicas existentes. Sobreel tema del reclutamiento deprofesionales, la idea central es que hayaun equilibrio, con oportunidades deprogresión para aquellos que ya actúanen el sistema y que a menudo tienen

conocimientos fundamentalmenteprácticos, y la entrada para los quevienen de fuera, de la educación formal.

También se discutieron: lautilización de los procesos selectivos quegaranticen la contratación de técnicosrealmente adecuados para la labor porhacer; la creación y mejora de losmecanismos de gestión que puedan

Documento que define la misión, los objetivos y las metas de una institución educativa, y los medios a emplear para alcanzarlos. Esun proyecto, en la medida que ofrece, entre otras cosas, las propuestas de acción a realizar y los plazos de ejecución. Es político, sitenemos en cuenta que la escuela es un ámbito de formación de los individuos que van a trabajar individual y colectivamente,definiendo los rumbos a ser adoptados por la sociedad. Es educativo, ya que define y organiza el proceso de enseñanza y aprendizaje. ElPPP indica la dirección a seguir por todos los involucrados en el proceso educativo, convirtiéndose en una poderosa herramienta parala planificación, la toma de decisiones y la evaluación del trabajo realizado.


hacer frente a la diversidad de estepersonal, así como el seguimiento deltrabajo de estos técnicos; el apoyo aldesarrollo profesional, y laimplementación de las vías apropiadasde progresión de carrera.

Para Isabel Duré y AlejandroValitutti, también de la DirecciónNacional de Capital Humano y SaludOcupacional del Ministerio de Salud deArgentina, un problema importante enla elaboración de perfiles de lasprofesiones técnicas y formas de evaluarel desempeño de estos trabajadores es laaprobación de varias formacionesdisponibles en el campo con funcionessuperpuestas. “Esto es generalmentedebido a la falta de normas unificadas ya la dinámica de los camposeducacionales y laborales. Nuestraopinión es que primero se deben definirlos perfiles profesionales y mejorar losexámenes de aptitud profesionalespecíficos a cada uno de estos perfiles”,dice Valitutti.

En el caso de las carreras técnicas,están de acuerdo en que deben serdiseñadas de acuerdo a las necesidadesy circunstancias locales, y deben serjerarquizadas y tratadas en el contextoespecífico de las carreras de salud y noen los niveles generales.

El último día, enfoque en lalegislación

En el noveno y último día del Foro,el coordinador de Andrew Brown, profesorasistente en la Universidad de Canberra,Australia, señaló que, a pesar deconsiderar los técnicos de la saludesenciales para los sistemas nacionalesde atención, en muchos países aún noexisten mecanismos de regulación yacreditación específicos para la

formación y el desempeño de estostrabajadores para garantizar la “calidad”de la atención prestada.

Con respecto a la legislación, ellaexiste para definir el alcance de lasprácticas del personal específico y lanecesidad de registro profesional. Lafalta de una legislación específica vuelvelos trabajadores más vulnerables ydevalúa la profesión, dejando por otrolado la población sin protección frente alas prácticas no seguras.

A su vez, la acreditación se refiere a laevaluación de la calidad de un individuo

o una organización por un organismoexterno debidamente acreditado paraello. En la salud, la acreditación de losindividuos por lo general se realiza por losconsejos y las asociaciones profesionales,establecidas para asegurar la calidad delprofesional y proteger al público de lasmalas prácticas.

Según él, especialmente en ámbitoscon recursos limitados, estos asuntosterminan siendo los últimos en serconsiderados o, a veces, soncompletamente olvidadas. En muchospaíses que cuentan con una legislacióna nivel local o regional, además de todoel país, el panorama se vuelve aún máscomplejo.

En el caso de Argentina, explicaCecilia Acosta, cada jurisdicción tienereglas propias, además de las leyesnacionales que regulan el ejercicioprofesional de algún tipo deformación. En el caso de la coordinaciónde la labor de los técnicos de la salud, laley más antigua que se puede hacerreferencia es de 1967 (Ley 17.132), enque se enumeran algunas profesionescomo la de los “asistentes demedicina”. ”La evaluación de los cursosno universitarios es jurisdiccional, peroexiste hoy día un proceso de validaciónnacional de los títulos, lo que permiteel flujo de graduados, basado endocumentos producidos por la ComisiónInterministerial de Salud-Educación,fundada en el año 2002", añade.

De acuerdo con Alejandro Valitutti,esta comisión es responsable por diseñarlos documentos que definen los perfilespor funciones, actividades y criterios dedesempeño, entre otras cosas, y establecerlas bases curriculares definidas mediantebloques de contenido general y específico,el número de horas de formación práctica,así como los requisitos de acreditaciónpara las instituciones de formación. “A

continuación, estos documentos sonexaminados por los Consejos Federales deSalud y Educación y se traducen endirectrices para el establecimiento deprogramas de formación”, explica.

Entre los participantes en el Foro huboun consenso virtual de que el personal téc-nico debe ser objeto de registro profesionaly que el registro debe ser revalidadoperiódicamente, a través de la demostraciónde prácticas actuales o exámenes deformación continua. También hubo unfuerte acuerdo en el hecho de que losórganos reguladores deben disponer de re-cursos y mecanismos necesarios para ejercersu autoridad reguladora en los casos deincumplimiento de las normasestablecidas.

“Además de los conocimientos prácticos,

los técnicos deben tener una visióngeneral del proceso de trabajo y de la

política de salud con el fin deanticiparse a los problemas, proponer

soluciones y mejoras, y actuar conresponsabilidad y autonomía frente a

situaciones inesperadas”Felisa Fogiel – Argentina

“Nuestra opinión es que primero se deben

definir los perfiles profesionales y mejorar

los exámenes de aptitud profesional

específicos a cada uno de estos perfiles”

Alejandro Valitutti – Argentina


Segundo foro mundial sobre Recursos Humanos para la salud

Desde Kampala hacia Bangkok: revisión del progreso...Informe destaca los progresos realizados en los últimos tres años

Imagine...La GHWA puso en

marcha, durante laceremonia de inauguracióndel Segundo Foro Mundialsobre Recursos Humanospara la Salud, la películaanimada “Imagine...”, quepone de relieve las

principales cuestiones relativas a la crisis de los profesionalesde la salud. Contada a través de las voces de hombres, mujeresy niños de la comunidad, la historia ofrece un mensaje sencillo,pero irresistible: “un trabajador de salud para todos, en todaspartes”. Disponible en el canal Youtube Alianza: http://www.youtube.com/user/ghwavideos

o dos veces en los últimos dos años. Haydatos sobre el número de trabajadores y sobresu distribución, pero poco se sabe acerca delos patrones migratorios de estosprofesionales.• Se ha registrado un aumento de losfuncionarios de alto nivel en la mayoría delos países. También se ha incrementado laoferta de capacitación en las áreas de salud

comunitaria, medicina y enfermería. Se observaroncambios en el plan de estudios del 70% delos trabajadores de la salud en estos países.• Treinta y dos países informaron que han puesto enpráctica estas estrategias para atraer y retener la fuerzalaboral en las áreas más pobres.• Treinta y nueve países han recibido el apoyo de donantespara aplicar algunos de o todos sus planes de RHS.De acuerdo con la GHWA, la publicación de este primer

informe representa un marco importante ya que, ademásretratar la situación actual, servirán de base para futurosestudios sobre el impacto de las políticas de RHS en lamejora de las condiciones de salud de las poblaciones.

“El informe muestra que la Declaración de Kampala yel Programa de Acción Mundial siguen siendo válidosy pertinentes a las necesidades de los países en susesfuerzos para mejorar los recursos humanos para lasalud. Las seis estrategias recomendadas por el Programaestán proporcionando orientación pertinente y útil sobre lasacciones necesarias para mejorar la situación delos profesionales de la salud. Varios países informan un buenprogreso en todos o en la mayoría de los indicadores ytambién muestran que el camino hacia la mejora de losresultados mundiales de los resultados de salud estáen consonancia con las metas fijadas en los Objetivos deDesarrollo del Milenio (ODM)”, dice el texto dela presentación de la publicación.

‘Progress report on the Kampala Declaration and Agenda forGlobal Action’. Disponible en el sitio de la GHWA (http://www.who.int/workforcealliance)

El Primer Foro Mundial sobre RecursosHumanos para la Salud (RHS), que tuvo lugar en Kampala, Uganda en

marzo de 2008 se tradujo en el desarrollode dos importantes documentos – laD e c l a r a c i ó n d e K a m p a l a y e lPrograma de Acción Mundial, a través delcual los firmantes se comprometieron ainvertir en el desarrollo de recursos humanos para el área.La responsabilidad de supervisar el progreso en la aplicacióndel programa mundial, particularmente en los países dondela situación ya se quedaba crítica, cayó a la Alianza Globalde la Fuerza Laboral de Salud (GHWA, del inglés GlobalHealth Workforce Alliance). Durante el Segundo ForoMundial celebrado en Bangkok, Tailandia en enero deeste año, GHWA publicó un informe sobre los progresosrealizados por los 57 países donde se considera crítica lasituación de los recursos humanos en salud.

Los datos para el informe fueron recogidos a travésde un cuestionario enviado en jul io de 2010por el Ministerio de Salud de cada uno de estos

países. La expectativa fue evaluar el desarrollo delas estrategias de acción propuestas en el ProgramaMundia l . En para le lo , se se leccionaron a lgunosejemplos de acciones exitosas en este campo con elf i n d e a ñ a d i r, s e g ú n e l i n f o r m e , u n adimensión cualitativa al proceso.

Sobre la base de las respuestas recibidas por 51 de los57 países encuestados (89%), la Alianza llegó a laconclusión, entre otras cosas, que:

• Aunque la mayoría de los países ha elaborado un PlanNacional de Recursos Humanos, todavía existendificultadas para trazar estimaciones de gastos ypresupuestos que puedan apoyar al desarrollo de lasacciones previstas.Una justificación para esta disparidades que muchos de estos planes se han estabelecidorecientemente.• Menos de la mitad de los encuestados informó quecuenta con un mecanismo para el intercambio dedatos para facilitar la formulación de políticas y tomade decisiones en este ámbito.• Los países dijeron que tienen estadísticas parafuncionarios del nivel superior, pero carecen deinformación acerca de los Agentes Comunitarios deSalud (ACS). Alrededor de la mitad de los países informóde que había actualizado sus estadísticas de HRH una


.... renovación de compromisosDeclaración Final del Segundo Foro Mundial sobre

Recursos Humanos para la Salud – Bangkok, 27-29 de enero de 2011

El Segundo Foro Mundial sobre Recursos Humanos para la Salud (HRH) enBangkok examinó los avances y renovó el compromiso de fortalecer la fuerzalaboral de salud global, reiterando que una fuerza laboral de salud robusta es

un elemento fundamental de los sistemas de salud en todos los países y resulta vitalpara alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y la Cobertura Universalde Salud, con la visión de que:

TTTTTodas las personas, en todas partes, tendrán acceso a unodas las personas, en todas partes, tendrán acceso a unodas las personas, en todas partes, tendrán acceso a unodas las personas, en todas partes, tendrán acceso a unodas las personas, en todas partes, tendrán acceso a untrabajador de salud experto, motivado y apoyado dentrotrabajador de salud experto, motivado y apoyado dentrotrabajador de salud experto, motivado y apoyado dentrotrabajador de salud experto, motivado y apoyado dentrotrabajador de salud experto, motivado y apoyado dentro

de un sistema de salud robusto.de un sistema de salud robusto.de un sistema de salud robusto.de un sistema de salud robusto.de un sistema de salud robusto.

Se han producido avances clave en el desarrollo de la fuerza laboral de salud enlos últimos tres años desde el Primer Foro Mundial de Kampala. La adopción delCódigo Global de Prácticas de la OMS en 2010 sobre la Contratación Internacionalde Personal de Salud (el Código) fue un logro importante. Las acciones de 2010 dela Cumbre de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre los ODM, el lanzamiento dela Estrategia Mundial de Salud para Mujeres y Niños, la Estrategia Mundial deSalud de la Unión Europea, la Cumbre de la Unión Africana y otros acontecimientoshan dado impulso al desarrollo de la fuerza laboral de salud.

La Estrategia Mundial de Salud para Mujeres y Niños afirma que un adicionalde 2,6 hasta 3,5 millones de trabajadores de salud podría contribuir de manerasignificativa para que los países de más bajos ingresos alcancen los ODM 4 y 5. Losrequisitos para lograr la cobertura universal de salud en una gama más amplia depaíses serían más altos.

El informe de progreso sobre la Declaración de Kampala y el Programa de AcciónMundial demuestra algunos avances, así como los desafíos que requieren una mayoratención, en los países prioritarios más afectados por problemas de fuerza laboral desalud. Las próximas sesiones de la Asamblea General de Naciones Unidas sobre elVIH/SIDA y Enfermedades No Transmisibles brindarán nuevas oportunidades paraponer de relieve el papel fundamental de los trabajadores de la salud.

Los participantes en el Segundo Foro Mundial reiteran los principios de laDeclaración de Kampala y del Código como instrumentos para la alineación y laresponsabilización en los niveles mundial, regional, nacional y local, y hacen unllamamiento a todos los interesados para acelerar la implementación de una maneraintegral.

Se deben abordar diferencias importantes

Oferta de trabajadores de la salud:Oferta de trabajadores de la salud:Oferta de trabajadores de la salud:Oferta de trabajadores de la salud:Oferta de trabajadores de la salud: En muchos países, particularmente enÁfrica y en situaciones de emergencia complejas en todo el mundo, la educación y lacapacidad de formación deben aumentar para satisfacer la demanda creciente depersonal de salud. Aunque la oferta no es un obstáculo en todas partes, se incentivaa los países con escasez a aprovechar la amplia gama de políticas públicas, incluidala colaboración entre países, que influyen en la oferta y la demanda de la fuerzalaboral, mejorar la capacitación previa al servicio a través de la adopción de lasmejores prácticas emergentes y garantizar que las personas pobres y marginadastengan un acceso equitativo a los servicios de calidad.

Información fiable y actualizada:Información fiable y actualizada:Información fiable y actualizada:Información fiable y actualizada:Información fiable y actualizada:Hay una necesidad de una capacidadnacional sólida en todos los países derecopilar, comparar, analizar y compartirregularmente datos para informar a laformulación de políticas, laplanificación y la gestión. Senecesitarán nuevos puntos dereferencia, más allá de la densidad demédicos, enfermeras y parteras. Se debeprestar atención a aspectos tales comodistribución geográfica, retención,equilibrio de género, estándaresmínimos y marcos de competencia, yreflejar la composición diversa de lafuerza laboral de salud.

Más atención a los requisitosprevios para el éxito

Liderazgo:Liderazgo:Liderazgo:Liderazgo:Liderazgo: Se requiere el liderazgo detodos los actores estatales y no estatalesen los niveles mundial, regional,nacional para concentrar la acción sobrela fuerza laboral de salud. Una respuestade “todo el gobierno” es esencial paragarantizar políticas coherentes en todoslos sectores. La capacidad deplanificación y gestión de la fuerzalaboral de salud debe mejorarse, en lopertinente al contexto local.

La colaboración y la mutuaLa colaboración y la mutuaLa colaboración y la mutuaLa colaboración y la mutuaLa colaboración y la mutuaresponsabilización:responsabilización:responsabilización:responsabilización:responsabilización: Los mecanismosnacionales de coordinación de la fuerzalaboral de salud deben ser establecidospara fomentar las sinergias entre losinteresados. Estos mecanismos, como elenfoque de Coordinación y FacilitaciónNacional, deben basarse en los marcosy procesos existentes, y propiciarcomunidades inclusivas de propósito enlas que se comparten las mejoresprácticas. Será importante que losplanes y presupuestos de HRH seanvinculados con las estrategias, laspolíticas y los planes nacionales desalud, mientras que hay una necesidad


publicaciones

‘Formación de TrabajadoresTécnicos en Salud en Brasil y

el Mercosur’

Lanzado por laEscuela Politécnica deSalud Joaquim Venancio(EPSJV / Fiocruz) en el16 de marzo, el libropresenta los resultadosde un extenso estudiocuyo objetivo fue inves-

tigar la formación de técnicos en saluden Argentina, Brasil, Paraguay y Uruguay,identificando y analizando la ofertacuantitativa y cualitativa de laeducación profesional en salud en estospaíses. Los investigadores tambíémhacen una breve reflexión sobre losposibles puntos de partida para el procesode integración actual.

La publicación está disponible en emsitio de la RETS (www.rets.epsjv.fiocruz.br)en ‘Biblioteca’ > ‘Libros’

Informe anual Hifa-pt 2010

Después de completar un año deexistencia, con 1023miembros de 21 paí-ses en todo el mundo,el HIFA-pt - el foro dediscusión enportugués delHIFA2015 - publicasu primer informe ofi-

cial. El documento proporciona un per-fil de los miembros del grupo, destacalos debates realizados e identifica tan-to los puntos fuertes del trabajo hechocomo los retos que quedan por abordarseen el futuro. En 2010, además de discu-tir temas de gran importancia para losprofesionales de la salud, se handiseminado numerosos cursos, conferen-cias y también ofertas de puestos detrabajo y asesorías para los países dehabla portuguesa.

Informe en portugués: http://c s p a c e . e p o r t u g u e s e . o r g / t i k i -download_file.php?fileId=465

Informe en inglés: http://c s p a c e . e p o r t u g u e s e . o r g / t i k i -download_file.php?fileId=516

de apoyo y responsabilización mutuosentre los diferentes interesados, y entrelos encargados de formular políticas,proveedores de servicios y la gente.

Distribución y retención:Distribución y retención:Distribución y retención:Distribución y retención:Distribución y retención: Laspolíticas y estrategias adecuadasdeben adoptarse para atraer y retenera los trabajadores de salud con unamezcla de los conocimientosnecesarios en las áreas rurales y otrasinsuficientemente atendidas,incluido el despliegue de losproveedores de salud de basecomunitaria y de nivel medio. En lopertinente al contexto del país, lasestrategias de adaptación puedenincluir la adaptación de la educacióna la práctica en las zonas rurales,incentivos financieros y no financieros,regulación, apoyo personal yprofesional, desarrollo de carrera,mejoras en la infraestructura rural yaparcerías entre los sectores públicosy privados.

Desempeño y calidad:Desempeño y calidad:Desempeño y calidad:Desempeño y calidad:Desempeño y calidad: La calidadde los servicios debería mejorarmediante la acreditación y elcumplimiento con los estándaresnacionales para las institucioneseducativas y los trabajadores de la saluden el sector público y privado. Seampliarán el desempeño y laproductividad a través de la creación deequipos de atención interdisciplinarioscoherentes con una supervisión efectiva;planes de estudio basados en lacompetencia fortalecido mediante lacapacitación en servicio; ladisponibilidad de ambientes para lapráctica, incluyendo una remuneraciónjusta, incentivos adecuados, el acceso alos recursos necesarios y la prevenciónde riesgos profesionales; y prácticas degestión favorables.

Regulación efectiva y operante:Regulación efectiva y operante:Regulación efectiva y operante:Regulación efectiva y operante:Regulación efectiva y operante:Una regulación adecuada y flexible, queresponda a un entorno político enevolución, y adaptada al contexto delsistema nacional de salud, garantizarála calidad y seguridad de la atención.Los retos específicos de la migracióninternacional deben ser abordadosmediante el establecimiento demecanismos de regulación,gobernabilidad e información

necesarios, de acuerdo con lasdisposiciones del Código.

Invertir para obtenerresultados

Se debe garantizar un niveladecuado de financiación para eldesarrollo de la fuerza laboral de saluda través de una combinación derecursos nacionales e internacionales.Contribuciones externas deben seradicionales y complementarias a lafinanciación nacional. Se requiere unaacción concertada por los aparceros dedesarrollo, las iniciativas mundialesen salud y los organismosinternacionales para proporcionar unapoyo previsible, a largo plazo yflexible, alineado con las prioridadesnacionales y los planes nacionales desalud. Esto tendrá que permitir lainversión en la educación pre-servicio,la remuneración y la mejora de lascondiciones de trabajo del personal desalud. Las políticas macro-económicas que limitan lasinversiones en la fuerza laboral desalud deben ser tratadas.

El impacto de las inversiones puedeser maximizado mediante el apoyo a losesfuerzos nacionales para establecersólidos mecanismos de financiación dela salud para la cobertura universal. Estodebe incluir vínculos más estrechosentre la asignación de recursos y lasnecesidades, y el apoyo a la prestaciónde servicios basada en la comunidadcomo un componente clave del sistemade salud. Mejores mecanismos degestión financiera fomentarán laresponsabilización y mejorarán laequidad y la eficiencia.

El Foro examinó el progreso y huboun intercambio de experiencias. Serenovó el compromiso con laDeclaración de Kampala y el Programade Acción Mundial.

La tarea ahora es tomar el impulsodesde Bangkok hacia el resto delmundo: a moverse juntos, desde elcompromiso hacia la acción, paratraducir la resolución en resultados ygarantizar que todas las personas,sean quienes sean y vivan dondevivan, tengan acceso a un trabajadorde la salud.


noticias de la red

Guinea Bissau organiza el primer paso del curso de

Especialización en Formación Profesional en Salud para los PALOP

Del 23 de febrero al 4 de marzo se llevó a cabo enGuinea Bissau el primer paso presencial del Cursode Especialización en Formación Profesional para

los PALOP, que reúne a 30 estudiantes de cinco países –Angola, Cabo Verde, Guinea Bissau, Mozambique y SantoTomé y Príncipe. La iniciativa, dirigida a profesores ydirectores de las instituciones públicas para la capacitaciónde los técnicos de salud, tiene como objetivo contribuiral desarrollo y la consolidación de estas institucionesy, en consecuencia, del sistema de salud de los países.

Ceremonia de apertura: PECS-CPLP y el trabajo en red

En el evento de apertura del curso, la secretaria ejecutivade la Red de Escuelas Técnicas de Salud de la Comunidadde Países de Lengua Portuguesa(RETS-CPLP), Anamaria Corbo,explicó que la actividad de granimportancia para los países africanosse planificó en el Plan de Trabajo dela Red y en el Programa PlurianualdeAcción del Proyecto de Apoyo a laCapacitación de los RecursosHumanos para la Salud en los PALOPy Timor Oriental (PADRHS_PALOPy TL), financiado por la UniónEuropea. La RETS-CPLP funcionacomo una sub-red de la RETS y fueconcebida como uno de los proyectosde estruturación del PlanPlanPlanPlanPlanEstratégico de Cooperación enEstratégico de Cooperación enEstratégico de Cooperación enEstratégico de Cooperación enEstratégico de Cooperación enSalud de la CPLP Salud de la CPLP Salud de la CPLP Salud de la CPLP Salud de la CPLP (CPLP-PECS).

En su discurso, el Secretario Ejecutivo de la CPLP,Domingos Simões Pereira, destacó la visión estratégica quePECS aporta para los paíes de la Comunidad, lo que permitela ampliación y cualificación del personal de salud y fomentala cooperación y el intercambio de experiencias entre ellos, yencomió al Instituto de Higiene y Medicina Tropical(IHMT) de Portugual y la Fundación Oswaldo Cruz(Fiocruz), de Brasi, pr la formulación de un plan que articulael conocimiento técnico y la acción política.

Por último, el Secretario de Salud del Estado de GuineaBissau, Augusto Paulo José da Silva, quien representó alMinistro de Salud, destacó los problemas que enfrenta Áfricaen el área de recursos humanos en la salud. También dijo quela integración de los países en la red en la búsqueda desoluciones cooperativas a problemas comunes y el trabajo en

el marco de los planes nacionales de recursos humanos en lasalud son fundamentales para superar lós desafios y resolverla crisis en el setor.

Tambíen participaron en la mesa Amabélia Rodrigues,directora del Instituto Nacional de Salud Pública de GuineaBissau (INASA), que se inauguró en la víspera, y elresponsable de la delagación de laUnión Europea en GuineaBissau, Piero Valabrega.

Una reflexión colectiva sobre los problemas

comunes y la atención a los contextos

nacionales

El diseño del curso, aprobado en abril de 2010 durante unareunión dela RETS-CPLP en la Escuela Superior de Tecnología de

la Salud de Lisboa (ESTeSL), defineuna carga de trabajo de 416 horas,dividida en cinco etapas de 15 días,con caráter presencial e intensivas, quese celebrarán en los paísesparticipantes, separados por seissemanas de dispersión para larealización de tareas y actividades nopresenciales.

Para la docente e investigadoraen la Escuela Politécnica de SaludJoaquim Venâncio (EPSJV/Fiocruz)Marcela Pronko, una de lascoordinadoras del curso, la reuniónde estudiantes de diversos orígensy andanzas de reuniones permitenestrechar los lazos de intercambios

horizontales y la cooperación no sólo entre Brasil, Portugal yPALOP, sino que entre estos últimos tabmién. “El hecho deque las clases se producen en todos los países permite unamejor compresión por parte de los estudiantes y profesores delas realidades nacionales, permitiendo el análisis de losproblemas comunes y el intercambio de propuestas yperspectivas de resolución”, explica.

En cuanto alcontenido, se establecieron siete disciplinasde caráter teórico y metodológico más general; un seminariode integración de estas disciplinas, cuyo objetivo es analizary discutir las políticas públicas de educación y salud de cadapaís; y talleres orientados al análisis y la redacción delProyecto Político Pedagógico (PPP), del currículo y de losmateriales didácticos. La certificación de los alumnos quedabajo la responsabilidad de la EPSJV.

Los estudiantes y maestros de la primera clase delCurso de Especialización en Formación Profesional en

Salud para los PALOP (Guinea-Bissau, 2011)

ÁFRICAAngolaEscuela Técnica Profesional de Salud de Luanda(222) 35 78 79 / 222 35 72 04

Escuela Técnica Profesional de Salud de Lubango(923) 53 74 06

Instituto Medio de Salud de [email protected]

Dirección Nacional de Recursos Humanos –Ministerio de Salud(244) 924 215 344 / (244) 923 489 923

Cabo VerdeUniversidad de Cabo Verde(238) 261 99 04 / (238) 261 26 60

Dirección de Estudios, Planificación y Cooperación –Ministerio de Salud(238) 261 0900 / (238) 261 3620

Guinea BissauEscuela Nacional de Salud0021 245 663 98 80 / 0021 245 587 88 64

Dirección de Recursos Humanos - Ministerio deSalud Pública(245) 722 3402 / (245) 20-1188

MozambiqueCentro Regional de Desarrollo Sanitario de Maputo- Ministerio de Salud(258) 212 470 543

Dirección de Recursos Humanos - Ministerio de Salud(258) 21 310429

Santo Tomé y PríncipeInstituto de Ciencias de Salud Dr. Víctor Sá Machado212 239 910 536

Representación [email protected]

CENTROAMÉRICA

Costa Rica

Escuela de Tecnologías en Salud - Facultad de

Medicina - Universidad de Costa Rica

(506) 2511- 4493 / (506) 2225-8322 (Fax)

CubaFacultad deTecnologías de Salud (Fatesa) -

Instituto Superior de Ciencias Medicas de La

Habana (ISCM-Habana)

(053-5) 2860389 / (053-7) 6400192

El SalvadorRepresentación OPS(503) 2298-3491 / (503) 2298-1168 (Fax)

HondurasUniversidad Nacional Autónoma de Honduras(504) 232-2110

MéxicoDepartamento de Enfermería Clínica IntegralAplicada/Cucs - Universidad de Guadalajara(52-3) 10585200 / (52-3) 10585234

Escuela de Enfermería - Universidad Autónoma delEstados de Morelos(52 -7) 322 9632 / (52-7) 322 9642

Facultad de Enfermería - Universidad Autónoma deTamaulipas - Campus Tampico(834) 31 8 17 00 Ext. 3380

Representación OPS(52) (55) 5980-0880

PanamáRepresentación OPS(507)262-0030 / (507)262-4052 (Fax)

SUDAMÉRICAArgentinaInstituto Superior de Tecnicaturas para la Salud -Ministério de Salud de la Ciudad Autónoma deBuenos Aires(54) 11 4807 3341 / (54) 11 4807 0428

Dirección de Capacitación Profesional y Técnica eInvestigación - Gobierno de La Ciudade de Buenos Aires(54) 11 48073341

Dirección Nacional de Capital Humano y SaludOcupacional - Subsecretaria de Politicas, Regulaciony Fiscalizacion - Ministério de Salud de la Nación(54) 11 43799184 / (54) 11 43799185

Dirección Provincial de Capacitación para la Salud -Ministerio de la Salud de la Província de Buenos Aires0221 483 8858 / 0221 421 0709

Asociación de Instrumentadores [email protected]

Asociación Argentina de Técnicos en Medicina Nuclear54 1 4863-4449 / 54 1 4865-9774 (Fax)

Revista TecnoSalud54 (011) 4794-8216

Representación OPS(54-11) 4319-4242 / (54-11) 4319-4201 (Fax)

BoliviaEscuela Nacional de Salud - La Paz(591-2) 2444225 / (591-2) 2440540

Escuela Técnica de Salud Boliviano Japonesa deCooperación Andina(591-4) 4257501 / (591-4) 4233750 (Fax)

Escuela Técnica de Salud del Chaco Boliviano Tekove Katu(591) 3 952 2147 / (591) 3 954 6074 (Fax)

Unidad de Recursos Humanos - Ministerio de Saludy Deportes(591-2) 248 6654 / (591-2) 2481406

Representación OPS

(591-2) 2412465 / (591-2) 2412598

Brasil

Red de Escuelas Técnicas del Sistema Único de Salud

(61) 3315.3394 / (61) 3315.2974

Escuela Politécnica de Salud Joaquim Venancio

(55) 38659797

Coordinación General de Acciones Técnicas en

Educación en Salud - Secretaría de Gestión delTrabajo y de la Educación en Salud (SGTES) -

Ministerio de Salud

(61) 3315.2303 / (61) 3315-2425

Representación OPS

55 61 3426 9595 / 55 61 3426 9591

Chile

División de Gestión y Desarrollo de las Personas -

Subsecretaría de Redes Asistenciales - Ministerio de Salud

(56 2) 5740345 / (56 2) 5740608

Representación OPS

(56-2) 4374600 / (56-2) 2649311 (Fax)

Colombia

Asociación para la Enseñanza de Tecnicas Dentales

(Astedent)57 1 310 29 71 / 57 1 313 08 73

Centro de Educación de Administración de Salud

(57-1) 284-4777 / (57-1) 284-5810

Facultad de Odontología - Universidad de Antioquia(57-4) 2196718

RELACIÓN DE INSTITUCIONES DA RETS

Fundación Universitária de San Gil (UniSanGil)(57) (07) 7245757 / (57) (07) 7246565

Fundación Universitaria del Área Andina(57-1) 2497249 / (57-1) 2100330 Ext: 104

Servicio Nacional de Aprendizaje (Sena)(57- 1) 5461500 Ext. 12011

Dirección General de Análisis y Política de RecursosHumanos - Ministerio de la Protección Social(57-1) 3305000 / (57-1) 3305050

Representación OPS(011-57-1) 314-4141

EcuadorRepresentación OPS(593 2) 2460330

ParaguayCentro Educativo Superior en Salud (CES Ypacaraí)- Facultad en Ciencias de la Salud(595) 513 432029 / (595) 513 432009

Instituto Nacional de Salud (INS)(595 21) 294 482 / (595 21) 283 798

Instituto Técnico Superior Del Saber(595 21) 583647

Dirección de Institutos Técnicos Superiores -Dirección General de Educación Superior - Ministeriode Educación y Cultura(595 21) 498 716

Dirección Nacional de Recursos Humanos en Salud -Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social(595) 21 – 204601

Representación OPS(011-595-21) 450-495

PeruDirección General de Gestión del Desarrollo deRecursos Humanos - Ministerio de Salud(51-1) 333-2899 / (51-1)623-0000

Representación OPS(511) 319 5700 / (511) 437 8289 (Fax)

UruguayEscuela de Tecnologías Médicas - Universidad deRepública de Uruguay(00598-2) 487 1323

Direción General de la Salud - Ministerio de Salud Pública(598-2) 400 1002 / (598-2) 4097800

Representación OPS(5982) 707-3590 / 5982) 707-3530

EUROPAPortugalEscuela Superior de Tecnología de la Salud deLisboa (ESTeSL)(351) 218 980 400 / (351) 218 980 460 (Fax)

Dirección General de Salud - Ministerio de Salud(351) 218 430-500 / (351) 218 430 530 (Fax)

Instituto de Higiene y Medicina Tropical (IHMT)(351) 213 652 600 / (351) 213 632 105 (Fax)

Escuela Superior de Salud - Cruz Roja Portuguesa(351) 213 616 790 / (351) 213 616 799 (Fax)

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE SALUDDepartamento de Recursos Humanos en Salud41 22 791 2542 / 41 22 791 4747

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE SALUD (OPS)Unidad de Desarrollo de Recursos Humanos(202) 974 3000 / (202) 974 3612

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE SALUD PARA ÁFRICA(Afro)División de Sistemas de Salud y Desarrollo deServicios

(47 241) 39 416 / (47 241) 95 39 511 (Fax)

editorial - RETS · 2015. 6. 30. · RETS jan/feb/mar 20111 editorial Año 3 - nº 09 –...

Documents

Transcript of editorial - RETS · 2015. 6. 30. · RETS jan/feb/mar 20111 editorial Año 3 - nº 09 –...