EDEMUL PULMONAR ACUT
Transcript of EDEMUL PULMONAR ACUT
07.11.2007 SAJ Galati 1 / 15
EDEMUL PULMONAR EDEMUL PULMONAR ACUT ACUT
EDEMUL PULMONAR EDEMUL PULMONAR ACUT ACUT
07.11.2007 SAJ Galati 2 / 15
DEFINITIE
Sindrom dispneizant acut determinat de extravazarea de lichid in spatiul interstitial si alveolar pulmonar.
07.11.2007 SAJ Galati 3 / 15
07.11.2007 SAJ Galati 4 / 15
07.11.2007 SAJ Galati 5 / 15
07.11.2007 SAJ Galati 6 / 15
SIMPTOME -ortopnee brusc instalata -secretii aerate pe caile resp. -tahipnee > 35 resp/min -tahicardie (orice tulb.de ritm) - cianoza, anxietate extrema -extremitati reci, transpiratie -pacient agitat sau stuporos
07.11.2007 SAJ Galati 7 / 15
CLASIFICARE1. EPA CARDIOGEN :
CIC : HTA, IMA VALVULOPATII CARDIOMIOPATII MIOCARDITE ARITMII CARDIACE
07.11.2007 SAJ Galati 8 / 15
2. EPA NON-CARDIOGEN: PNEUMONII TOXICE ASPIRARE CONTINUT GASTRIC INEC SOC POLITRAUMA ARSURI PANCREATITA SEPTICEMIE EMBOLIE GRASA MEDICAMENTE:OPIACEE,B-MIMETICE
07.11.2007 SAJ Galati 9 / 15
cu hTA mixt
Cu HTA
EPAEPAcardiogen
07.11.2007 SAJ Galati 10
/ 15
* EPA CU HTA
Pozitie semisezanda cu picioarele atarnate
Oxigen pe masca, 5-6 l/min
Acces venos
Monitorizare: constienta, saturatie O2, AV, TA, frecv. respiratorie, nivelul ralurilor.
ATITUDINE TERAPEUTICA :
07.11.2007 SAJ Galati 11 / 15
MEDICATIE: 1.MORFINA : 5mg (1/2f) + 9,5 ml sol.glucozata 5% - se adm i.v. din dilutie 3-5 ml (0,15 - 0,25 mg), repetat la nevoie, dupa 15 minute.Sau MIALGIN : 100 mg (1f) + 8ml sol.glucozata5% - se adm. i.v. din dilutie 2-3 ml (20-30 mg) repetat la nevoie, dupa 15 min.
ATENTIE ! Nu se administreaza opioid decat daca: TAS>90 ; >25 respiratii/min; fara bronhospasm !
07.11.2007 SAJ Galati 12
/ 15
2. NITROGLICERINA In PEV: Trinitrosan (f 5mg):
-20 mgTrinitrosan in 500 ml sol.gluc.5% - se adm.
6-10 pic./min (20mcg/min)
3. FUROSEMID: 4-5 fiole (80-100mg) ,dupa 5 min. inca 40mg i.v.4. DIGOXIN : = Bolnav nedigitalizat: 0,5mg (1f) + pana la 10ml
ser fiziologic- adm. i.v. lent
= Bolnav digitalizat: 0,25 mg (1/2 f) + pana la 10ml ser fiziologic- adm. i.v. lent
5. MIOFILIN: 240mg(1f) i.v. lent,daca exista bronhospasm
6. HHC : 100mg i.v. lent, daca exista bronhospasm
07.11.2007 SAJ Galati 13
/ 15
# Daca TA este normala, nu se
administraza Morfina sau Mialgin
# Se poate adm. Miofilin si HHC,
functie de existenta bronhospasmului
07.11.2007 SAJ Galati 14
/ 15
• EPA CU HIPOTENSIUNE ARTERIALA
ATITUDINE TERAPEUTICA: Pozitionarea pacientului la 30° Oxigen pe masca, 5-6 l/min 2 linii venoase *Furosemid, 10-20 mg
*PEV cu DOPAMINA pana TAS > 80
200 mg in 500ml glucoza 5% - 30 pic/min*PEV cu NITROGLICERINA (trinitrosan)
20mg in 500 ml glucoza 5% - 6 pic / min.
NU se administreaza : MIALGIN
MIOFILIN
DIGOXIN
07.11.2007 SAJ Galati 15
/ 15
* EPA mixt: Se percep stetacustic si raluri sibilante,
datorate BPOC,astm bronsic sau reflex aparute pe HTA
Se administreaza MIOFILIN SI HHC
!!! NU se adm. MORFINA
07.11.2007 SAJ Galati 16
/ 15
CONTRAINDICATII :
MORFINA, MIALGIN nu se adm in : Edem cerebral (HIC),TCC, astm bronsic, convulsii, abdomen acut, BPOC, batrani, debili, copii sub 2 ani.
NITROGLICERINA nu se adm in : HIC si cardiomiopatie hipertrofica
DIGOXIN nu se adm in: Tahicardia ventricularã, fibrilatia ventricularã,
stenoza mitrala si / sau aortica.
07.11.2007 SAJ Galati 17
/ 15
METODE ALTERNATIVE:
Daca nu este posibil acces venos :
CAPTOPRIL -1tb. (0,25 mg) s.l. NIFEDIPIN - 1 cp s.l. NITROMINT- 2 X 0,4 mg s.l. FUROSEMID SI PAPAVERINA i.m. FLEBOTOMIE GAROURI PE TREI MEMBRE
07.11.2007 SAJ Galati 18
/ 15
ÎNTREBĂRI ?