ECONOMIA SANITARIA

Prof Fabio Miraglia

Stiglitz (1993)

L’economia è la scienza che “studia il modo in cui all’interno della nostra società gli individui, le imprese, le autorità pubbliche e le altre organizzazioni compiono le proprie scelte; studia inoltre come queste scelte determinano il modo in cui le risorse disponibili vengono utilizzate”.

Economia sanitaria: applicazione della scienza economica alla sanità.

I contenuti della disciplina

BISOGNOBISOGNO

DOMANDADOMANDA

OFFERTAOFFERTA

Analisi deibisogni

Analisidomanda

Analisiofferta

Comunicarei bisogni

Modularela domanda

Indirizzaresull’offerta

Analisi dei bisogniTitolo diagramma

OFFERTAPRESENTE

PERCEPITODOMANDA

dannoalla salute

OFFERTAASSENTE

PERCEPITODOMANDA

dannoalla salute

OFFERTAPRESENTE

NON PERCEPITOO NON ESPRESSO

dannoalla salute

OFFERTAASSENTE

NON PERCEPITOo NON ESPRESSO

BISOGNOPRESENTE

Analisi dei bisogniTitolo diagramma

OFFERTAASSENTE

NON PERCEPITONO DOMANDA

spreco,induzionedella domanda

OFFERTAPRESENTE

NON PERCEPITONO DOMANDA

spreco

OFFERTAPRESENTE

PERCEPITODOMANDA

OFFERTAASSENTE

PERCEPITODOMANDA

BISOGNOASSENTE

La programmazione èLa programmazione è

un metodo di lavoro che permette di operare le scelte secondo criteri scientifici

programmare vuol dire:programmare vuol dire:

analizzare il contesto definire obiettivi da

raggiungere valutare le alternative scegliere una strategia

operativa avviare e monitorare il

programma valutare i risultati

Tutto ciò al fine di ottenere il Tutto ciò al fine di ottenere il maggior beneficio possibile maggior beneficio possibile compatibilmente con compatibilmente con l’ammontare di risorse di cui si l’ammontare di risorse di cui si dispone.dispone.

Prima di procedere è Prima di procedere è necessario comprenderenecessario comprendereche cosa differenzia ....che cosa differenzia ....

la: dalla:la: dalla:

PIANIFICAZIONEPIANIFICAZIONE

“ intervento dello Stato finalizzato ad orientare e/o regolare le attività di politica economica ”

PROGRAMMAZIONEPROGRAMMAZIONE

“ insieme di studi preventivi e di azioni atti a rendere esecutivo un piano ”

EfficienteEfficiente

E’ un programma che utilizza in modo ottimale le risorse per raggiungere di un determinato risultato.

L’efficienza si valuta ponendo in relazione i risultatirisultati ottenutiottenuti con le risorse impiegaterisorse impiegate e permette di confrontare diverse strategie di intervento.

EfficaceEfficace

E’un programma che ha la capacità di raggiungere un determinato obiettivo di salute prefissato. L’efficacia si valuta ponendo a confronto i risultati ottenutirisultati ottenuti con gli obiettivi obiettivi prefissati di saluteprefissati di salute. .

Equità e non solo efficienza

I mercati concorrenziali sono in grado di realizzare l’efficienza, ma l’efficienza non garantisce un uso equo delle risorse.

La Pubblica Amministrazione deve intervenire per correggere, attraverso specifici programmi di spesa sociale, le differenze ritenute ingiuste e/o inaccettabili.

Il conflitto tra efficienza ed equità

Un sistema economico perfettamente efficiente può avere un elevato grado di disuguaglianza, nel reddito, nei consumi, nella salute.

Equità e non solo efficienza

In molti casi, realizzare una maggiore equità implica un sacrificio in termini di efficienza.

L’eguaglianza ha un costo

Es.: decisione di mantenere aperte strutture sanitarie di dimensioni inferiori al livello minimo di efficienza.

equità

efficienza

COMPONENTI DEL COSTO

• COSTI FISSI: indipendenti dal quantitativo del prodotto che si otterrà

• COSTI VARIABILI: direttamente correlati al quantitativo di risultato prodotto

• COSTI DI CAPITALIZZAZIONE: relativi ad iniziative che abbiano una durata superiore all’anno

• COSTI DI SPESA CORRENTE: quelli che inevitabilmente incorrono ogni anno

ELEMENTI DELLA VALUTAZIONE ECONOMICA

• RISORSE (capitale e forza lavoro per l’attività produttiva)

• PROCESSI (tecniche di produzione o di trasformazione che permettono di tradurre le risorse in risultati)

• RISULTATI (i prodotti)

VALUTAZIONE DEI RISULTATI

• INDICATORI DI RISORSE: risorse economiche a disposizione

• INDICATORI DI PRESTAZIONI: valutazione quali-quantitativa dell’attività svolta dai servizi• Offerta posti letto, tasso di ospedalizzazione,

durata media degenza, tasso utilizzo posti letto • INDICATORI DELLO STATO DI SALUTE

• Mortalità e morbosità, disfunzione, indicatori sanitari globali, QALY

TECNICHE DI VALUTAZIONE ECONOMICA

• Analisi di minimizzazione dei costi (confronto procedure)

• Analisi costi-efficacia (costo per unità di effetto - euro per anno di vita)

• Analisi costi-benefici (effetti non paragonabili - monetizzazione degli effetti)

• Analisi costi-utilità (tiene conto della qualità della vita nel giudicare programmi di interventi alternativi)