ECOGRAFIA DOPPLER

DRA. SONIA SANDOVAL

ESPINOZA

Modo B

Modo M

Modo A

Power

Doppler

Color

Doppler

PW-Doppler

CW-Doppler

TDI

Modalidades de ultrasonido

CW = ONDA CONTINUA

PW = ONDA PULSADA

Efecto Doppler

Cambio en la frecuencia de una

onda como consecuencia del

movimiento relativo entre

el observador y la fuente

AUSTRIA ( 1803 – 1853 )

Efecto Doppler

Representación

Espectral del dopplerCOS 0º = 1

COS 90º = 0

El mejor valor y las intensidades mas altas se miden en el cos 0

El ángulo estándar aconsejado entre 40º y 60º

anterogrado anterogradoanterogrado retrogrado

Aliasing

• Es la representación alterada de las velocidades de flujo tanto en la representación espectral del doppler pulsado como del dopplercolor

ALIASING

Uso del doppler por primera vez

para el estudio :

Velocidad del flujo de la

arteria umbilical en fetosFue reportado en 1977

HISTORIA DEL DOPPLER

• Flujo sanguineo provisto

por la arteria uterina

• Arterias Uterinas: Principal

rama de la arteria iliaca

interna

• Arterias Uterinas: Asciende

por la pared lateral y se

anastomosa con la arteria

ovarica que procede de la

aorta abdominal

Anatomia

Anatomia

Arterias Arcuatas: circulan

alrededor del utero

Utero: la irrigacion de la

pared anterior y posterior

del útero proviene de las

arterias arcuatas

Arterias Radiales:

proceden de las arterias

arcuatas y penetran en

todo el miometrio

La conversion de pequeñas musculares arterias

espirales en grandes canales vasculares transforma la

circulación útero placentaria En un Sistema de flujo de

baja resistencia . Estas tienen un dilatado y tortuoso

lumen , con ausencia total de musculatura y tejido

elastico y un discontinuo revestimiento endotelial.

Anatomia

• Componente 1:Forma de la onda

pulsatil

• Componente 2 :Forma de la onda

estable

Forma de la onda

Primera oleada de invasión trofoblástica:

Hacia el final del primer trimestre

Llega hasta el segmento distal de las arterias espiraladas (unión mio-endometrial)

Segunda oleada de invasión trofoblástica:• Hacia las 18 semanas

• Llega hasta la porción intramiometral de arterias espiraladas

Cuando el proceso de invasión trofoblástica se produce

adecuadamente, la forma de onda de velocidad de flujo se modifica

adaptando un patrón de baja resistencia con aumento de las

velocidades diastólicas y desaparición del notch.

Imagen Doppler color de la arteria uterina

No gestante Gestante

Medicion de la forma de la onda

Diastolic Notch

(independiente

del IR)

Doppler de la

Arteria Umbilical

Doppler indices

Flujo de la Arteria Umbilical

caracteristicas Flujo arterial aparece como dientes

de sierra en una dirección y el flujo venoso umbilical

continuo en otra dirección.

Arteria Umbilical

Beneficios de la evaluacion

Operadores con poca experiencia

pueden lograr resultados adecuados

con simples y baratos equipos de flujo

doppler de onda continua .

Arteria Umbilical

El 40% de la Post carga ventricular fetal es

dirigido a la placenta por las 2 arterias

umbilicales. La evaluación del flujo de la arteria

umbilical provee información sobre la perfución de

la unidad utero placentaria .

Arteria Umbilical

Doppler de la Arteria

Cerebral Media

Usando el doppler color la arteria cerebral media puede ser

vista como una rama lateral mayor del Poligono de Willis,

atravezando lateralmetne el bordeline entre la fosa anterior y

media del cerebro

Sitios Posibles

Arteria Cerebral Media

Arteria Cerebral Media

La velocidad aumenta con avanzada gestación, y este

aumento es significativo con un descenso en el indice

de pulsatibilidad

• Un temprano estadio en la adaptación

fetal a la hipoxia - reedistribución del flujo

a nivel central

( brain-sparing reflex)

• Aumenta el flujo para proteger el cerebro,

corazon y glandulas adrenales

• Reduce el flujo periferico y a la circulación

placentaria

Arteria Cerebral Media

Onda doppler en un estadio

temprano de hipoxia fetal

• Aumenta el flujo en el fin de la diastole de

la arteria cerebral media (mas bajos IP o

IR de la ACM)

• El promedio de ambas ACMs debe ser

calculado para mayor precisión de los

resultados

Arteria cerebral media

Forma de la onda en relación a la velocidad de flujo de la arteria cerebral media fetal en un feto con anemia severa a las 22 semanas (izquierda) y en un feto normal (derecha). In anemia fetal, la velocidad de flujo esta aumentada