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CONTENTS

本刊物同步發行數位版本，刊登於中化銀髮事業網站供下載。

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網　站： www.cscccare.com

中化居家照顧

版權所有，非經本刊同意授權，不得做任何形式之轉載或複製。

部分單元之文章授權傳播，版權仍為原作者及出版單位所有，特此聲明。

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目錄 No.012

序言

愛要及時，關心您最愛的家人李宗勇

專題企劃：失智症照顧

認識失智症張傑文

自在生活－失智長者的日常生活安排王寶英、鄭又升

02

國際借鏡：淺談日本失智症照護模式童恒新、魏倩雯

失智症者的居家職能活動安排之案例分享柯宏勳

預防失智，就從健康飲食做起楊惠玫

焦點特輯：輔具資源知多少

輔具資源哪裡找？－補助申請篇編輯部

12

認識長者生活輔具與補助資源- 照顧者的轉移位：照顧環境篇李淑貞

小兵立大功，居家復健的最佳小幫手 - 腳踏車鍾孟修

照顧知識

癌症治療期間的營養呵護王品喬

20

照顧者如何自我減壓蔡惠芳

熟齡話題

外籍看護的照顧指導服務編輯部

出版者： 中化銀髮事業股份有限公司

發行人： 李宗勇

總編輯： 魏靖菱

地　址： 台北市內湖區洲子街 73號 8樓

電　話： 02-2659-9070

傳　真： 02-2659-9076

客服信箱： homecare@ccpc.com.tw

24

敬請傳閱，分享給您所關心的人！

301

文｜李宗勇．《照顧達人誌》發行人

序言Introduction

　　歲月總愛在長輩身上刻劃出一點一滴的改變，您是否也會感到心疼？如果啟動時光

機，您最想回到與長輩相處的哪個溫馨片刻呢？中化居家照顧團隊十年來照顧過 2500

個家庭的長輩，我們發現：世代之間的親情，總是不好意思掛在嘴邊；即便是一位嚴肅

的父親，心底最盼望的，不是山珍海味、或是遊山玩水，而是住在遠方的兒女，此刻回

到他的身邊、陪他說話。懂長輩心意的我們，總是扮演長輩與兒女間的橋樑，維繫他們

的親情，但您是否也曾想過，這個最好的機會，應該留給自己：愛要及時說出口，讓每

個當下，屬於您與家人最美好的時光吧！

　　2006 年成立的中化居家照顧事業處於 2015 年 9 月已正式成立公司為「中化銀髮

事業股份有限公司」，除了繼續提供更優質的居家照顧服務，也將致力為銀髮族打造

全面的整合型服務。我們瞭解在照顧路上，照顧者與被照顧者都需要各方資源的支持

與協助，《照顧達人誌》整合專業的照顧資訊與新知分享，希望提供最實際的幫助。

　　本期一同來關心「失智症照顧」及「輔具資源」二大議題，我們邀集專家學者分享

其實務經驗與案例，讓您從中更加瞭解其照顧要點。

　　您知道嗎？依據台灣失智症協會所提供之數據顯示，全球每 3 秒將增加一位新的失

智患者。世界各國失智症總人口於 2015 年達 4,680 萬人，預估在 2050 年將達 1億 3,150

人，且每 20 年呈現雙倍成長，而台灣失智人口已超過 24 萬人，推估到 2050 年將超過

93 萬人。其實，我們每一個人都是推廣失智症照顧的親善大使，瞭解「失智症」刻不容

緩，讓社會多一分關懷、少一分遺憾。本期「失智症照顧」專題企劃，將從各面向瞭解

失智症，以及如何提供適切的照顧方式，給予他們溫暖的關心與支持。

　　「輔具資源」亦是長期照顧所關心的重要資訊，使用正確、合適的輔具，可以幫助

被照顧者維持身體功能或促進康復，獲得生活上的便利，對照顧者來說，亦能減輕照顧

壓力，降低因照顧而受傷的危險，例如協助被照顧者移（轉）位時容易閃到腰，可使用

移位帶來降低受傷機率。本期特別邀請到國立陽明大學 ICF 暨輔助科技研究中心李淑貞

主任暨團隊成員，為我們介紹「長者生活輔具與補助資源」，瞭解這部分，無論您是照

顧者或是長者親友，都可以獲得幫助。

　　別忘了在閱讀完《照顧達人誌》之後，打一通電話，給親愛的爸媽吧！

愛要及時，關心您最愛的家人

02

您知道嗎？根據社團法人台灣失智症協會最新統計，全世界每三秒將增加一名新的

失智症患者。因此，大家更應該要瞭解什麼是失智症？如何預防失智症的發生？早

期發現、早期治療，延緩其退化的進程。

健忘與失智的分野

正常的老化是退化到一個輕微的程度

後就維持穩定，而失智症的特色是緩

慢發生，而且會逐漸退化。

失智症的症狀

失智症的症狀可分為認知功能退化以

及精神行為症狀。在認知功能退化方

面主要是以記憶力及一些操作的功能

退化為主，在早期時，可能常被解釋

為正常的老化而忽略了早期的發現與

治療。而精神行為症狀，包括情緒、

妄想、幻覺、漫遊，以及怪異行為等

等；這些症狀往往造成家屬極大的困

擾與壓力，而且若是家屬對這些症狀

的處理不了解，就容易與患者產生衝

突，甚至是造成提前送入機構。

文｜張傑文．耕莘醫院永和分院心理衛生科主任

認識失智症

專題企劃 失智症照顧Special topic

03

失智症的治療

在認知功能方面，目前雖然有一些藥

物有減緩退化的作用，卻不能完全阻

止退化的進程。不過，雖然效果有限，

如果能夠儘早開始治療，能對患者以

及家屬的生活品質有很大的幫助。在

精神行為症狀方面，治療的策略首重

對於照顧者的教育與支持。很多精神

最明確有預防效果的是規律的運動、

多動腦以及控制血壓。基本上來說，

對身體好的，對頭腦也好。還有一點

是很重要的，就是不要太過擔心，因

為擔心是沒有幫助的。

如何預防失智症

03

總之，現在對於失智症雖然還沒有辦

法治癒，但是卻可以透過適當的治療

來減緩退化以及減輕令人困擾的精神

行為症狀，關鍵還是在於早期診斷、

早期治療，並且提高家屬對於失智症

的了解，透過醫療人員與照顧者的合

作，才能對患者與其周遭的人有最大

的幫助。

行為症狀都會對家屬以及患者產生很

大的壓力，若是能夠有正確的認識以

及照顧的策略，能夠減少很多的問題。

如果患者的精神行為症狀仍然很嚴重

時，就要考慮精神科藥物的治療。

04

文｜王寶英．台北市私立聖若瑟失智老人養護中心主任 鄭又升．台北市私立聖若瑟失智老人養護中心職能治療師

自在生活失智長者的日常生活安排

失智症是因為各種原因（最主要為阿

茲海默症）造成大腦受損所出現的症

狀，包含記憶力、注意力、規劃執行

能力、口語溝通能力及人事時地物區

辨能力等認知功能退化，並可能有精

神行為症狀及人格情緒的改變，像是

日夜顛倒、重複行為、收集行為、妄

想、漫遊及躁動等。

因此有沮喪、焦慮不安的感受。適當

的環境與活動安排，能幫助長者維持

身心功能及愉悅情緒，減少精神行為

症狀發生。因此我們鼓勵照顧者需要

協助長者安排活動，並且適當引導其

進行活動，以協助長者好好地穩定生

活。

專題企劃 失智症照顧Special topic

這些精神行為症狀除了與大腦變化有

關外，也與活動安排及環境因素有密

不可分的關係。長者從事活動表現不

如以往且對環境的預測能力下降，常

瞭解失智長者的生活背景及安

排規律活動的重要

首先，要瞭解長者的背景（興趣、習

慣、重視的事物）以及現在的能力，

照片來源 : 中化銀髮事業提供

05

以挑選適合的活動。一般而言，適合

的活動特性為步驟簡單、可一再重覆、

有明確目標及成果，且最好為其過去

熟悉的活動，例如：家務處理等，通

常懷舊與音樂元素是很好的選擇，但

因失智症進程的不同，適合的活動類

型也有變化，詳細的能力狀況及活動

難度調整建議由專業人員協助評估。

定期思考：

過去一段時間內，什麼活動最能帶

來意義與愉悅感？有無過多或過

少的情況？隨興執行的活動帶來

愉快或混亂？俗話說：計畫永遠趕

不上變化。妥當計畫、彈性調整，

便是幫助失智長者自在生活的最

大秘訣。

安排活動時，首要建立規律生活，即

在同樣的時間，用同樣的方法做同樣

的活動，以給予失智者安全感，並建

立與照顧者的默契。規劃內容時，勿

忘記休息、如廁、水分攝取、進食等

時間安排，並同時考慮照顧者本身的

興趣、時間和能力。

05

06

據國發會推估，台灣於 2060 年人口總額是呈現負成長的現象，人口總數將減少逾

500 萬人，而人口結構的重大改變，除了表現在幼年人口及工作人口數均減少為

現在的一半，而老年人口數卻是增加至現今的 2.7 倍。在這老年人口急遽攀升的趨

勢下，2060 年台灣的老年人口數恐超越日、韓、義、德等國（行政院主計總處），

而在現今每 4 秒就會增加 1 位失智老人的速度下，可想而知，未來的失智人口也

可能會是台灣的沉重負擔。

專題企劃 失智症照顧Special topic

國際借鏡淺談日本失智症照護模式

文｜童恒新．國立台北護理健康大學教授 魏倩雯．振興醫院專科護理師、國立台北護理健康大學護理所博士班學生

同為亞洲老年人口快速成長的日本，

為因應老年人口快速增加，於 1973

年開始設置「團體家屋」的小規模共

同照護模式，推動「在宅老化」觀念；

1994 年日本政府意識到老人失智人口

的快速發展，亦推估在 2015 年後，

失智人口會因為嬰兒潮世代的老化而

邁向另一個高峯，因而修定「新黃金

計劃」以教育面、實務面、政策面，

執行整合性老人對策；2005 年厚生勞

動省發起「失智症百萬支持者計劃」，

設立失智老人集合住宅；2006 年起日

本的失智症服務政策，建構「區域密

集型服務模式」以及「小規模多機能」

照顧型態，以「日間照護」的型態，

搭配「居家照護」、「短期住宿」、「夜

間訪視照護」的服務模式，使失智老

人的家屬在照護上享有更大的彈性。

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每個疾病都有其特性，對於疾病照護

的優先考量就是「特性」的照護，失

智症亦同。日本失智症照護專家曾提

出「深究長者的心，順應長者的心，

給予長者想要的生活」一語，失智症

的疾病特徵就是「記憶喪失，進而造

成不安情緒」，故減少不安及建構他

們隨心所至的生活方式，並尊重個人

的自主性及主體性是日本失智照護的

基本概念，也是現今台灣在失智照護

模式上應反思的重點。

而日本政府對於失智症老人及家屬的

整合照護模式中，不僅強調早期診斷

及早期介入，更以社區為基礎，提供

連續、整合性的支持性服務，以不同

型態的機構，協助失智老人及家屬做

適當的選擇。許多研究提及，在不同

類型的失智照護機構中，以「小規模

多機能照護模式－團體家屋」的彈性

做法，對失智症老人在生活照顧及減

緩退化的成效最佳，「小規模」，意

指服務人數在 25 人以下；「多機能」

指結合居家服務、日間照顧與住宿等

多項服務，並以日本國民一貫的用心

及貼心，機構不再是冷冰冰的建築，

處處可以感受的到「溫馨」及「家」

的氛圍。若結合目前台灣所推動的「在

地老化」政策，社區型照護模式是可

考量並推廣的做法。

07

台灣在面臨相同問題的當下，應以失

智老人及家屬角度出發，整合服務本

體，結合醫療照護系統與社區等相關

資源由片斷朝向無缝式照護，培育失

智症相關人才，進而達成「成功在地

老化」的目標。

在許多先進國家，對於高齡化及失智

症人口增多的策略，多以改善居家環

境、普及日間照護機構、無障礙輔具

的創新及發展為主，並減少 24 小時的

長期照護，轉而倡導居家照護。

08

專題企劃 失智症照顧Special topic

失智症者的居家職能 活動安排之案例分享

文｜柯宏勳 ‧ 中化銀髮事業股份有限公司職能服務總監、 台北市職能治療師公會理事長

家人發覺李媽媽每次出門倒垃圾，總

是要過一陣子才回到家，原以為她是

跟鄰居們話家常，後來才發現李媽媽

其實是走錯回家的路，才耽擱了時間；

此外，她開始有重複購買衛生紙的情

況，也發現到一向擅長烹飪的她，竟

會把糖當成鹽巴入菜了。家人實在受

不了這情況，帶她就醫之後才知道：

原來李媽媽罹患了失智症！

深愛李媽媽的家人們，得知她患有失

智症之後，就不敢讓她自己出門了，

深怕她下一次就找不到回家的路；也

不敢讓她進廚房，擔心她什麼事都做

不來；更不讓她上樓燒香拜拜了，擔

心使用火燭會危險。因此，李媽媽每

天就只能做一件事：躺在床上睡覺！

這也是很多失智症者一旦確診之後的

生活。幾個月下來，李媽媽一家子更

陷入焦頭爛額的紊亂生活了，不僅需

要找人來幫忙替代李媽媽原本的家務

處理，還得面對如何解決李媽媽因失

智症而產生的情緒問題行為。

其實，李家的生活可以不必這樣過 !

八十歲的李媽媽，身體一向硬朗，但從

今年初開始，有些不一樣了……

這可交由擅長協助失智症者居家生活

安排的職能治療師協助介入瞭解，透

過與李媽媽及家人的訪談與資訊收

集，評估李媽媽的認知功能並不差，

很多事情仍可提供適當協助，保有其

參與感。例如，愛烹飪、做家事的李

媽媽，是她身上保有的「能」，並且

事先與家人溝通「過度失能」( 意即

「能做的事比實際表現還多」) 以及

「生活就是復健」( 意即「參與生活就

是治療本身」) 等觀念。有研究指出，

09

照顧的「準備度」影響失智症者生活

功能的高低。

當然，再次讓李媽媽進廚房，並不是

一切就妥當了，職能治療師接下來要

進行「活動分析與分級」，必須將烹

飪的程序細分成許多步驟，並考量李

媽媽的能力所及，試著引導她協助備

餐，如摘菜、切菜、削皮等，發現李

媽媽不但還能做得好，而且眼中又開

始散發出自信光采，滿足她參與此部

分所增加的成就感，同時也會覺得自

己還是個有用的人，擁有尊嚴！

失智症者也是需要復健，並非肢體的

復健，而是居家職能的復健（生活重

建），讓他們繼續保有自尊、有品質、

有成就感的生活喔！

09

因為擔心李媽媽進廚房的危險，職能

治療師同時也建議家人進行環境改造

將廚房增加開放式吧台，除了協助備

餐，也能依其經驗口述指導家人做菜，

這也會是懷舊與認知刺激的方式呢！

後來也試著讓擅長家務的李媽媽，依

照指標可以將自己衣物折好分類、放

回衣櫃裡，減少了老是說自己衣服被

偷走的次數。

李媽媽自己完成折衣及分類的

任務，讓家人感到欣慰。

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文｜楊惠玫．惠璿營養諮詢中心營養師

預防失智就從健康飲食做起

誰都不希望年老時，罹患失智症，但或許您每天所吃的飲食，都正在讓這一刻提早

到來？預防失智，就從健康飲食做起，在這裡與您分享七大健康吃法！

專題企劃 失智症照顧Special topic

以地中海飲食型態為基礎1

＊圖片刊載經授權自 :

(1)增加蔬果、全穀根莖類、豆類、魚

與海鮮、橄欖油及堅果，如：核桃、

杏仁、夏威夷豆等的攝取。

(2)減少攝取紅肉、甜食。

(3)全穀根莖類富含膳食纖維，蔬果有

抗氧化物質及植化素，建議每天至

少 3 份蔬菜（可增加至 5 份）+2

份水果（可增加至 4 份，建議多選

擇香蕉、奇異果、蘋果等）。

(4)長輩若咀嚼功能不佳，可將堅果

（每日 1 份即可）磨成粉與牛奶一

起沖泡來喝，營養又方便；但要特

別注意堅果的新鮮度及熱量問題，

千萬別過量。

亞洲版地中海飲食金字塔

每個月偶爾吃

每週偶爾吃

可納入每日選擇

天天吃

每天都要活動或運動

每日飲料建議 : 6 杯開水或茶 ( 無糖 )

可適量飲用酒、葡萄酒或啤酒

紅肉

甜食

蛋&禽類

魚&甲殼類 或乳製品

植物油

水果 豆類、種子&堅果類

蔬菜

米、麵、麵包、雜穀 *、玉米或其他全穀類

*雜穀 :大麥、黑麥、燕麥、黑小麥、穀子、高粱、糜子等，以及關於蓼科的蕎麥。translated by www.nutrinote.co

©2000OldwaysPreservationandExchangeTrust www.oldwayspt.org

(1)

(2)

英文版 : OldwaysPreservation&ExchangeTrust繁體中文版： 營養共筆網站 www.nutrinote.co

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2

維生素 E 廣泛存在於各種植物油中，

最新研究其有助於減緩失智惡化。

3

控制攝取適當熱量，避免肥胖，維持

理想體重，並多喝水。以下附表是「成

人每日需求總熱量」之計算方式，提

供各位讀者參考。

4

建議攝取方式為：每一正餐至少包含

1 份優質蛋白質（如：瘦肉、魚、蛋

或豆腐）。

減少飽和脂肪酸的攝取，多選擇低脂乳品

建議每週攝取2~3次（100公克 /次）

進 餐 時 飲 用 少 量 紅 酒 （140C.C./ 天， 約 紅 酒 杯半杯）

如本來就有飲酒習慣者，建議改為紅

酒，最多 1 ～ 2 小杯；若無飲酒習慣

者，則不建議飲酒。

若 非 全 素 食 者， 不 需 特別 補 充 維 生 素 B6、B12及葉酸

若合併有糖尿病、心血管疾病及骨質

疏鬆症等其他疾病者，因在飲食上各

有不同考量，必須個別遵照營養師的

建議才執行。

多攝取富含維生素 E 的食物（優於藥物）

攝取適當熱量

魚類是優質蛋白質可適量攝取 ( 每週至少一次 )

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6

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每人每日所需總熱量 (Kcal) ＝目前體重 (Kg)×每公斤所需熱量 (Kcal/Kg)

成人每日需求總熱量之計算方式

*註：依個人每日之體力勞動程度及體型，評估其每公斤體重所需之熱量，參照如下表：

每公斤所需熱量 (Kcal/Kg)

體力勞動 /體型 體重過重 標準體重 體重過輕

臥床 20 20-25 30

輕度工作者 20-25 30 35

中度工作者 30 35 40

重度工作者 35 40 45

富含 ω-3 不飽和脂肪酸的深海魚類

（如：鮪魚、鯖魚、鮭魚、沙丁魚、

秋刀魚等）；並儘量避免食用含高飽

和脂肪酸、反式脂肪酸的食物及加工

食品。用好油！烹調使用植物性油脂

（如：橄欖油、芥花油等）取代動物

性油脂。

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焦點特輯 輔具資源知多少Special topic

輔具資源哪裡找？補助申請篇文｜《照顧達人誌》編輯部

方爺爺前陣子不小心在浴室裡滑倒，

造成髖關節受傷而住院治療，出院時

仍無法自行行走；醫生建議其家人必

須幫方爺爺準備一些「行動輔具」，

幫助他在復健期間可以協助行走、預

防再次受傷。方爺爺的兒子苦惱著，

因為家中住宅是屬於老式公寓、沒有

電梯，而且房內的空間不大、出入口

大多有門檻，如何幫方爺爺挑選合適

且安全的行動輔助工具呢？

只要能夠幫助人們達到活動及各種功

能目的之輔助器具，都稱作「輔具」。

例如常見的輪椅、枴杖、助行器、電

動車、放大鏡以及環境無障礙改善等。

像方爺爺家所需要的輔具資源，除了

「個人行動輔具」之外，可能還會需

要「居家環境改善的輔具」，製造無

障礙環境，讓方爺爺在行動上更加安

全。

什麼是「輔具」？有哪些類型？

可能會考慮是要用購買的、或是租借

的方式，其考量因素包括：使用頻率、

使用期間、輔具類別、使用的方法、

預算及經費等方面，建議可以與使用

者一同討論，挑選最合適、划算的方

案，也別忘了政府單位有提供一些補

助申請，只要符合其資格條件，亦可

獲得一些輔具優惠的幫助。以方爺爺

來說，如果需要申請輪椅的補助，可

先確認是否符合身心障礙者資格條件

或是 65 歲且符合輕度失能以上條件，

若有符合資格條件就可以向戶籍所在

地公所社會課索取申請表辦理，申請

流程約需 1.5 個月的時間。

輔具購買前的考量因素有哪些

呢？經專家評估後所建議使用的輔具，您

補助申請

購買核銷

符合資格的民眾可檢附所需文件至戶

籍所在地鄉鎮市區公所、社會局處或

輔具中心提出申請。

輔具評估 ~10 天

~15 天

~15 天

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照顧者 教育

文｜李淑貞．國立陽明大學 ICF 暨輔助科技研究中心主任 暨團隊成員

安全病人轉移位策略

當家人需要長期照顧時，最常讓我們

感到困難的，大概就是協助家人移位

這件事情，而它卻是日常生活中最不

可避免的；無論是從床移動到輪椅，

或是從輪椅移動到馬桶，都需要我們

協助家人從某個位置或姿勢轉換到另

一個位置。即便是在床面上，也需要

我們協助其翻身擺位。

照顧者的工作傷害以及醫療花費 (De

Looze，2014)。

safe patient handling and movement

移位相關輔具

照顧 環境

認識長者生活輔具與 補助資源照顧者的轉移位：照顧環境篇

您 知 道 嗎？ 居 家 照 顧 人 員 近 一

年 內 有 肌 肉 骨 骼 傷 害 比 例 高 達

86%(Olson,2014)，而以護理人員為

例，下背痛比例高達 77%，有 64%

的人有頸部疼痛，58% 的人有肩膀疼

痛，手及手腕疼痛者也有 39%，而膝

部有 27% 的人有疼痛情況 ( 鄭又升，

2014)。但是如果我們有「安全病人

轉移位策略（Safepatienthandling

andmovement）」，就能有效降低

什麼是「安全病人轉移位策略」呢？

它包括考量照顧環境、使用移位輔具

與照顧者的教育。本期，我們就「照

顧環境」中的照顧床高度、輪椅型式

及照顧空間來為大家介紹。

焦點特輯 輔具資源知多少Special topic

14

1. 適合的照顧床高度

當照顧床太高時，除了容易造成家人

下床危險外，也會加重照顧者上肢的

負擔。當照顧床太低時，會造成照顧

者必須彎下腰進行照顧工作，例如在

床邊擦澡或更換尿布等，很容易造成

照顧者腰部的傷害。

當執行床上照顧時，最適合的照顧床

高度大概介於照顧者身高的 44% 至

46% 間，以照顧者身高 160 公分為

例，最適合的照顧床高度大概為 70 至

74 公分。當家人坐於床邊時，最適合

的照顧床高度，以家人下肢平放於地

面，髖、膝關節彎曲 90 度為宜。若要

站立時，還可視需要升高床的高度，

方便其起身站起來喔！

2. 適當的輪椅型式

當家人無法完全站立轉移位，而輪椅

的扶手與腳踏板不可拆除或掀開時，

容易導致家人臀部或腳部皮膚受損，

或者讓照顧者搬抱時更費力。所謂適

當的輪椅型式，可以視家人移位時需

要的輔助，選擇扶手或腳踏板可以拆

除或掀開的輪椅，確保家人在移位過

程中不會受到阻礙。

那什麼是適合的照顧床高度呢？

扶手 拆除或掀開

腳踏板 拆除或掀開

15

參考資料：

鄭又升、毛慧芬、李明德、陳玉枝、王祖琪（2014）。執業中的安全健康議題：從護理人員之病患轉移位方式談起。

長期照護雜誌，18:1，13-27。

DeLoozeMP,ZinzenE,CaboorD,HeyblomP,vanBreeE,vanRoyP,ToussaintHM,ClarijsJP.(1994).

Effectofindividuallychosenbed-heightadjustmentsonthelow-backstressofnurses.ScandJWork

EnvironHealth,20(6),427-34。

Mayeda-LetourneauJ.(2014).Safepatienthandlingandmovement:aliteraturereview.Rehabil

Nur,39(3),123-9.doi:10.1002/rnj.133。

OlsonR,ElliotD,HessJ,ThompsonS,LutherK,WipfliB,WrightR,BuckmasterAM.(2014).The

CommunityofPracticeAndSafetySupport(COMPASS)TotalWorkerHealth ™studyamonghomecare

workers:studyprotocolforarandomizedcontrolledtrial.Trials,15:411.doi:10.1186/1745-6215-15-

411。

1.

2.

3.

4.

3. 足夠的照顧空間

當照顧空間不足時，除了會導致無法

使用必要的移轉位輔具，也容易使照

顧者被迫使用不當的姿勢照顧家人。

所謂足夠的照顧空間，是指在床的三

邊預留各 80 公分的通路，而且保留床

移動的彈性。對於需進入浴廁執行如

廁沐浴者，在馬桶的一側可預留 150

公分直徑的淨空間，以確保各式行動

輔具的操作無虞。

足夠操作空間 - 臥房

足夠操作空間 - 浴廁

當我們於照顧家人時，考量了良好的

「照顧環境」，下一步即是依據家人

身體狀況選擇適合的移位相關輔具。

下一期將再為大家介紹各式「移位輔

具」。

150 公分

70

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公分80

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公分

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焦點特輯 輔具資源知多少Special topic

小兵立大功，居家復健的最佳小幫手文｜鍾孟修 ‧ 前台中慈濟醫院復健科 職能治療師 林口社區大學體適能、健康促進課程講師 文生社區照顧關懷據點 體適能教練

- 腳踏車

臨床上，常有許多家屬會問治療師：

回家的時候，我該如何引導長輩復健

呢？家屬、照顧員、外勞拿捏不到正

確的技巧，有沒有什麼比較便利或簡

易的復健道具呢？

這時候很多人直覺會想到「腳踏車」，

但醫院的「復健腳踏車」因為屬於醫

療設備，加上有許多附加的功能，因

此價格通常不菲。坊間也有許多相關

的「運動腳踏車」商品，其中的眉眉

角角要注意哪些呢？以下幾點提供給

大家參考學習。

1. 可分別使用於上下肢體的腳 踏車較佳？

分離式的產品，可以減少轉位所造成

的風險，且在價格上也較平易近人，

需要使用時，放置於桌面提供上肢訓

練；需要下肢訓練，則放置於輪椅或

2. 腳踏車的訓練有什麼樣的功 效呢？

3. 所以這麼說，腳踏車可以讓 個案的肌肉力量變大嗎？

腳踏車分成兩種類型：主動式腳踏車、

被動式腳踏車；被動式腳踏車主要依

賴電動帶著長輩做運動，而主動式的

則需要自己出力達到訓練的效果，就

如同上面所描述的，最好的方式還是

需要長輩主動性的效果較佳。

腳踏車的訓練，除了提供維持上下肢

體的關節活動度外，某些腳踏車產品

還可以調整阻力，提升肌力、肌耐

力、心肺等表現，甚至還有計算運動

次數、時間、卡路里、動作的速度等

等，以確切掌握長輩運動的情形。

椅子前方，操作相當方便及容易，重

量輕且不受場地的限制。

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圖 1.醫院常使用的上下肢復健腳踏車，照片來源：德國 MedicaThera-Trainer

4. 腳踏車適用於那些人呢？

因腳踏車的設計概念及使用相當的容

易，因此適用於任何需要訓練上下

肢肌力、肌耐力、柔軟度、心肺的

個案族群，除了排除相關疾病急性

期、肌肉發炎期、骨折、或個案不

適的情形不能使用外，若有其他疑

問，也請向您的醫師或治療師諮詢。

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照顧知識Care knowledge

癌症治療期間的營養呵護文｜王品喬．奇力愛股份有限公司執行長

隨著醫學的發展，罹癌對生命的衝擊

已不如從前那般的束手無策，各式各

樣的化學治療、標靶治療、螺旋刀治

療等，對許多期別甚早的病患都有很

好的治療效果；然而，唯有好的營養

支持，才能接受各式各樣、多元的治

療計畫，因為在治療的過程中許多的

副作用，都會因為營養充足而降低身

體的不適感，提昇化療期間的生活品

質，進而輔助治療成效。

但是許多人面對癌症治療時，開始就

會有很多的「聽說」，例如：聽說吃

這個癌細胞會被餵大、聽說吃那個癌

細胞會消失等。但許多的理論都必須

要考量的是一個整體、而非一個面，

以茹素來說，事實上若以我們人體的

構造來看，我們的牙齒跟牛一樣，沒

有虎牙，所以應是比較適合吃草的（素

食），加上我們的腸子的長度相當長，

種種證據人類其實是適合吃植物性營

養的，這是一個面，但在整體而言，

當我們在化療階段時，其營養目標只

有一個，就是讓療程能夠順利，所以

蛋白質的需求量大約是每公斤體重 1.2

克至 2 克，一般來說，我們都建議以

每日每公斤體重 1.5 克來做努力。

但您知道嗎？為什麼許多人在治療的

過程中，飽受副作用的折磨，是因為

平常人的蛋白質需求量－每公斤體重

只需要 0.8 克，而化療期間的需求量

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幾乎是平常的一倍，但食慾卻是平常

的一半，甚至更少，所以常常因為營

養攝取不夠導致治療療程的延遲或副

作用的時間拉長；因此，在此時動物

性的蛋白質能以較少的體積，為我們

提供較足夠的蛋白質時，只想吃植物，

就留待化療結束後再來努力吧！所以

吃的對、吃的夠、吃的均衡，在化療

期間是很重要的，把握的重點先以足

夠的蛋白質為優先，再來考慮熱量、

食材的多樣性，整體餐點以多種類、

多顏色為考量，完整的營養呵護，讓

您抗癌之路不辛苦！

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照顧知識Care knowledge

文｜蔡惠芳．三軍總醫院社會服務室社工師

「除了生病不能代替他之外，所有能做的我都願意幫他做！」

面對心愛的家人生病，家屬往往是既

憂心又傷神，總是一直在想，用什麼

方式能讓病人得到最好的照顧，讓他

在受病苦的折磨能減到最低。這樣的

心情下，最常產生對自己能力的渺小

隨著病程的進展，照顧的重心逐漸的

從醫療轉移到照護，愈來愈重、愈來

愈多的照顧責任，照顧的疲憊感往往

是家屬要面臨的另一項挑戰。雖然我

們知道每個人的紓壓的方式可以很多

元，但當身為照顧者無法在固有的觀

念裡放手時，再多的建議、再多的資

源都無法進入「病人－照顧者」的世

界裡。在愛與責任之間，我們要提醒

家屬一個重要的觀念：「要把病人照

顧之前，一定要照顧好自己。」所以，

當各位照顧者家屬們有以下幾種錯誤

的想法出現時，要適當提醒自己，需

要調整一下對照顧者角色的概念了：

照顧者如何 自我減壓

渺小以及無助的感受。有時加上病人

病情的變化，什麼叫「心急如焚」，

什麼叫「錐心之痛」，在面對家人生

病的時侯，完完全全的體會到。

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1 只要病人好，我自己沒關係▼調整成 唯有我健康快樂，才有

健康快樂的病人。

2 照顧病人是不能說累，也不能

一刻離開他。

▼調整成 有適當的喘息，才有好

的照顧品質。

3 除了我，沒有人更會照顧他

▼調整成 你很懂病人，但別人經

由訓練及經驗，也可以

提供好的照顧服務。

4 我是不能有情緒，不能抱怨或

沮喪。

▼調整成 誠實的面對情緒，給情

緒一個出口。

5 這是我的家人，把問題跟別人

說是沒用的。

▼調整成 應該多利用機會，和人

交流，建立人際互動及

經驗分享，例如：病友

或家屬支持團體。

6 為了照顧家人，我應放棄自己

的生活。

▼調整成 應在條件許可下，維持

自己的社交生活。

照顧是長時間且重負荷的工作，期待經由照顧觀念上小

小的調整，能讓屬於「病人－照顧者」這個關係裡，也

開始多出了喘息的空間，也多出了互動間的笑語。

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熟齡話題Senior talk

文｜《照顧達人誌》編輯部

高齡 90 歲的張奶奶，因年邁而身體功能逐漸退化，平日需要有人協助她打理生活起

居，由於需要 24 小時的照顧服務，張奶奶的女兒決定申請外籍看護，但後來發現到：

所聘雇的外籍看護是第一次來台，不僅有語言溝通的問題，而且也沒有實際照顧過長

輩的經驗，讓她非常擔憂，這位外籍看護真的可以勝任嗎？

外籍看護的照顧指導服務

指導項目 指導內容

生命徵象測量 如：測量與器材使用方法

身體舒適清潔 如：沐浴、洗頭、更換尿布

身體機能促進 如：翻身拍背、關節活動、轉移位

飲食烹調衛生 如：飲食評估與食材準備技巧

中化居家照顧「照顧指導員 - 到府服務」:▼

◆若欲進一步瞭解或申請服務，歡迎致電中化居家照顧各地服務據點

依據勞動部統計截至 2015 年 2 月底，外勞在台人數總計已直逼 56 萬人，其中外籍

看護工（包含機構及家庭看護工）已超過 22 萬人。而大部份來台服務的外籍看護工，

因為其本身並非具有銀髮照顧的專業技能，所以必須經過無數次與長輩及家屬之間不

斷地溝通與磨合，有時因為彼此互動熟悉、適應了，對於照顧品質也就不太要求，但

這應該不是長輩所期待的。

中化居家照顧大安店店經理鄒苔珦說：「許多有聘僱外籍看護的家庭，雖然是因為希

望有人全天候在長輩身邊以及經濟因素的考量，才會選擇聘雇外籍看護，但子女還是

會對於他們的照顧品質感到擔心，這時候真的會很需要有人來幫忙。」

鄒苔珦進一步表示，張奶奶家的外勞阿妮剛來時，對於長輩的身體照顧技巧什麼都不

懂，要協助張奶奶下床坐輪椅，準備外出時，總是不小心弄疼她，或是又讓她摔到地

上，常讓張奶奶生氣，所以需請照顧指導員來幫忙。照顧指導員很有耐心地指導阿妮，

親自示範動作，例如移位前如何協助張奶奶調整姿勢、移位時的動作必須輕柔等細節，

阿妮反覆練習好幾次，終於熟能生巧，讓張奶奶家人稍微可以寬心。

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