ECOGRAFIA CEREBRAL

JUAN JOSE DIAZ

HOSPITAL EVA PERON

ABRIL 2011

Técnica ecográfica Cortes coronales y sagitales.

Malformaciones congénitas Alt. del cierre del tubo neural Chiari

Agenesia CC Dandy

WalkerLesiones destructivas Quiste porencefálico

Hidrocefalia

Acc. Hipóxico Isquémicos HMG y sus variantes Edema e infarto cerebral

Hematomas sub y epidural

Infecciones Congénitas Adquiridas neonatalmente

Masas intracraneales Tumores Lesiones Quisticas

A traves de la fontanela anterior (abierta hasta los 2 años), con transductores de 7,5 y 5 mHz.

Se realiza raramente en ptes > de 6 meses de edad.

Cortes coronales

Al menos 6 imágenes estándar, de anterior a posterior.

1- Anterior a astas frontales de ventriculos laterales (VL).

- Fosa craneal ant, lób frontales con orbitas profundas al suelo de la base de cráneo.

2- Astas frontales de los ventric. laterales (áreas en forma de coma anecogénicas, con las cabezas hipoecogénicas del caudado dentro del márgen lateral cóncavo).

- De sup a inf: Cisura interhemisferica, Surco del cíngulo, rodilla y cuerpo ant del cuerpo calloso (CC), septum pellucidum.

- El caudado se separa del putamen por la cápsula interna. Lateral al putamen esta la Cisura de Silvio ecogénica (contiene la acm).

- Separa el lob. Frontal del temporal.

- Inferiormente las ACI se bifurcan en ACA y ACM ecogénicas.

3- Cuerpos de los ventriculos laterales a cada lado del cavum del septum pellucidum.

- Los Tálamos se ubican a cada lado del 3° ventriculo (no se ve en lactantes normales).

- Profundo al Tálamo se ve el tronco cerebral.

4- El cuerpo del ventric lateral se redondea.

- Disminuye de tamaño el caudado post al agujero de Monro.

- Plexos coroideos ecogénicos en el suelo de los VL.

- Tálamos + prominentes a cada lado del 3° ventriculo.

- Profundo al Tálamo se ve la tienda del cerebelo y el vermis ecogénicos, rodeados x los hemisferios cereb. Hipoecogénicos.

5- Atrio de los ventriculos laterales

- Glomus muy ecogénico del plexo coroideo.- Cerebelo separado de la corteza occipital por el tentorio.

6- Corteza del lóbulo occipital

- Cara + posterior de las astas occipitales de los VL.

Cortes Sagitales

Línea media: Cisura interhemisférica con linea curva del CC, 3° y 4° ventriculos x encima del cavum septum pellucidum y vermis cerebeloso.

Angulación a 10°: VL pequeños, x encima esta la corteza cerebral y debajo el hemisferio cerebeloso. El caudado y tálamo estan dentro de los brazos del ventriculo.

Hay que reconocer la hendidura caudotalámica (lugar mas común de la HMG).

Angulacion + pronunciada: Cara perif. de los VL y hemisferios cerebrales + laterales incluyendo los lób. Temporales.

MALFORMACIONES CONGENITAS

Cierre del tubo neural Chiari

Agenesia del CC

Malf. de Dandy Walker

Malf. de Chiari

I: Desplazam caudal de las amígdalas cerebelosas sin desplazam del IV ventric ni médula.

II: + común y + importancia clínica x su asoc con mielomeningocele.

III: Encefalo meningocele cervical alto (bulbo, IV ventric y cerebelo).

IV: Hipoplasia grave del cerebelo sin desplazamiento.

Chiari II:

Fallo en el cierre del tubo neural fosa post pequeña.

Las amígdalas y vermis se hernian dentro del cond raquídeo a un agujero magno agrandado.

Protub y bulbo desplazados hacia abajo y IV ventrículo grande.

III ventric grande con astas frontales pequeñas y astas posteriores grandes (colpocefalia).

Hidrocefalia leve in utero y + grave en el nacimiento tras la reparación del meningocele.

Agenesia del Cuerpo Calloso

Dependiendo del tiempo de la agresión IU el desarrollo se detiene y se observa desde hipoplasia hasta agenesia completa. Se asocia c/ otras anomalias precoces (Chiari II, DW, encefalocele, etc..)

Eco: Clave: VL muy separados, paralelos c/ astas frontales estrechas y post grandes (colpocefalia).

III ventriculo dilatado y elevado.