Eco Biliara

download Eco Biliara

of 58

  • date post

    16-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    22
  • download

    2

Embed Size (px)

description

eco

Transcript of Eco Biliara

  • Ultrasonografia tractului biliarDr. Alexandru AndritoiuSp. Clinic Militar de UrgentaCraiova

  • IntroducereUS prima linie de explorare in patologia biliara Diagnostic acurat in litiaza VB, dar mai limitat in litiaza coledociana

  • IndicatiiColecistita acuta: durere in hipocondrul dr. semn Murphy pozitiv, aparare subcostala dr., febra, greata si varsaturi, hiperleucocitoza cu formula deviata la stg. Colica biliara: durere intensa in hipocondrul dr. cu iradiere in aria interscapulara, teste sanguine normale. Colangita: sugerind obstructia tractului biliar asociata cu durere in hipocondrul dr., febra si icter. Pancreatita ac. biliara: durere intensa in epigastru, cu debut brusc, continua, cu iradiere posterioara, varsaturi, cresterea amilazelor (3 x ) la un pacient cu istoric de litiaza biliara.

  • Metode de explorare US2D (RT)3DTissue harmonic imaging (THI)Sono-CTUS endoscopicaUS intraluminala (CBP)

  • Semiologia USVezica biliaraDimensiuniGrosime pereteContinut SepturiCuduri

    Calculii biliariEcostructura (con de umbra )NumarDimensiuniLocalizareaMobilitatea cu pozitia

    Calea biliara principalaCalibruLumen liberOcluzie/subocluzie

    Date conexeFicat tumoral/ciroticAdenopatii in hilTromboza VPCavernom portalPancreas tumoral/pseudochist

  • VEZICA BILIARA DATE NORMALERol de rezervorContinut transonicAspect piriformVariabil pre/postprandialPerete fin

  • Patologia VB Patologie acutaIngrosarea pereteluiMarirea de volumContinut ecogenSemn Murphy ecografic Patologie cronicaperete ingrosatcalculimasa tumoralamarirea de volumsepturihepatizatie

  • VB marire de volum(hidrops)

  • Varice perete colecist(ciroza hepatica)

  • VB perete ingrosat(colecistita cronica pseudotumorala)

  • Colecist pseudotumoral

  • Colecist pseudotumoral

  • Calcul unic VB

  • Calcul inclavat

  • Colecist ocupat

  • Calculi multipli - VB

  • Calcul hiperecogen(con de umbra posterior)

  • Calculi hipoecogeni

  • Calculi mici multipli

  • Noroi biliar

  • Colecistita acuta litiazica

  • Calecistita acuta litiazica

  • Colecistita acuta litiazica

  • Colecistita acuta litiaza

  • Colecistita cronica litiazica

  • Calculi inglobati in noroi biliar

  • Calcul mare inclavat

  • Litiaza biliara ciroza hepatica

  • CBP - CBIHCalibruLumen liberLumen ocupat CBIH dilatate icter mecanic

  • CBP dilatata (icter mecanic)

  • Canal biliar (transductor liniar 7.5 MHz)D = 1.1 mm

  • Litiaza coledociana

  • Litiaza coledociana

  • Litiaza coledociana(icter mecanic)

  • Litiaza CBP- subocluziva

  • Icter mecanic

  • Caile biliare IH dilatate(icter mecanic)

  • Venele hepatice vs CBIH

  • Ascaridiaza biliara

  • Aportul DopplerV porta vs CBP

  • Litiaza intra-hepatica

  • Falsa litiaza intrahepatica

  • Date conexe

  • V porta (cavernom)

  • Tromboza V porta(neoplazica)

  • Tumora cefalopancreatica

  • Pseudochist cap pancreas

  • Adenopatii in hilul hepatic

  • Diagnostic diferential(antru gastric)

  • Falsa adenomiomatoza(calculi mici hipoecogeni)

  • PROGRESE TEHNICE

  • Eco standard vs THICalcul in canalul hepatic dreptEco standardCalcul vizualizat prin metoda tissue harmonic

  • Acuratetea diagnostica THI

  • US endoluminala (CBP)

  • ECOGRAFIST - CHIRURG O ECHIPA ?CALEA BILIARA = O CALE COMUNA

  • Predictia US a complicatiilor chirurgiei laparoscopice (conversia)Factori US (scor)Marimea VBNr. calculilorDimensiunea calculilorLocalizarea calculilor in VBGrosimea peretilor VBDiametrul CBPDimensiunile ficatuluiFactori NonUSVirstaSexulIMCAderente postoperatorii(Corr P 1994, Fried GM 1994, Carmody E 1994, Urbano D 1996, Snatambrogio R 1996, Daradkeh S 1998)

  • US -IOPFICAT SCANARE META

  • US - IOPHIL HEPATIC