ECN U7 Q114 - CERF
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ECN U7 Q192
POLYARTHRITE RHUMATOIDE
Marie Tranchard - Jeanne Viard Dr Céline Quach
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PLACE DES EXAMENS RADIOLOGIQUES
Exemple Recommandation Grade Dose
Radiographie Indiqué C I/II
Echographie Indiqué B 0
IRM Examen spécialiséEn deuxième intention
B 0
www.gbu.radiologie.fr
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IMAGERIE A VISEE DIAGNOSTIQUE
• Signes radiologiques descriptifs: Stade Précoce
• Mains et poignets:– déminéralisation épiphysaire en bande– épaississement des parties molles– érosions articulaires marginales – pincement diffus de l’interligne articulaire– atteintes des articulations métacarpo-phalangiennes et inter-phalangiennes
proximales– atteinte prédominant sur le bord radial des 2è et 3è têtes des métacarpes
• Pieds:– érosion marginale du bord latéral de la tête du 5ème métatarse
• Rachis:– diastasis atlanto-axoïdien antérieur (C1-C2)
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Radiographie des mains et des poignets
Erosions du bord radial des têtes de la
2e MCP
SIGNES RADIOLOGIQUES
DESCRIPTIFS
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Radiographie des mains et des poignets
Déminéralisation épiphysaire en bande
Pincement de l’interligne articulaire
Carpite
Erosion en zone
marginale de la 5ème MCP
SIGNES RADIOLOGIQUES
DESCRIPTIFS
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Radiographie des pieds de 3/4
Erosion du bord latéral de la tête de la 5ème tête métatarsienne
SIGNES RADIOLOGIQUES DESCRIPTIFS
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Radiographie du rachis cervicalSIGNES
RADIOLOGIQUES DESCRIPTIFS
Diastasis C1-C25 mm
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IRM Cervicale coupe sagittale séquence pondérée en T2
SIGNES RADIOLOGIQUES
DESCRIPTIFS
Diastasis C1-C2 avec empreinte
basilaire
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Echographie centrée sur l’articulation radio-ulnaire distale
UlnaRadius
Tendons extenseurs
Synovite
SIGNES RADIOLOGIQUES
DESCRIPTIFS
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Echographie avec mode doppler énergie
Hypervascularisation de la synoviale
SIGNES RADIOLOGIQUES
DESCRIPTIFS
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Echographie centrée sur le médiocarpe
LunatumCapitatumBase du 3è métacarpe
Synovite
SIGNES RADIOLOGIQUES
DESCRIPTIFS
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Echographie avec mode doppler énergie
Hypervascularisation de la synoviale
SIGNES RADIOLOGIQUES
DESCRIPTIFS
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IRM Axiale séquence pondérée en T1 avec injection de gadolinium
Epaississement et prise de contraste diffuse de la synoviale
SIGNES RADIOLOGIQUES
DESCRIPTIFS
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IRM Coronale séquence pondérée en T1 avec injection de gadolinium
Prise de contraste synoviale traduisant la
présence d’une synovite radio-ulnaire distale
Synovite médio carpienne
Epanchement liquidien
SIGNES RADIOLOGIQUES
DESCRIPTIFS
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IRM Coronale séquence pondérée en T1
Erosions
SIGNES RADIOLOGIQUES
DESCRIPTIFS
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IRM coronale séquence pondérée en STIR
SIGNES RADIOLOGIQUES
DESCRIPTIFS
Hypersignal traduisant
l’œdème osseux au niveau des
zones d’érosion
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IMAGERIE A VISEE DIAGNOSTIQUE
• Signes radiologiques descriptifs: Phase d’état
– Poignets:• Ankylose• Macrogéodes
– Mains:• Déviation ulnaire des doigts en « coup de vent »• Déformation en « col de cygne »• Déformation en boutonnière• Déformation « en maillet » ou « en marteau »• Déformation du pouce en Z
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Radiographie des mains et des poignets
Déminéralisation osseuse diffuse
Pincement de l’interligne articulaire
radio-carpien
Destruction des interlignes articulaires
métacarpo-phalangiens
Ankylose carpienne gauche
débutante
Déviation des doigts en coup de vent ulnaire
SIGNES RADIOLOGIQUES
DESCRIPTIFS
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Radiographie des mains et des poignets
Carpite bilatérale
Géodes sous chondrales
Destruction osseuse des articulations métacarpo-phalangiennes avec respect des
articulations interphalangiennes distales
SIGNES RADIOLOGIQUES
DESCRIPTIFS
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Radiographie des mains et des poignets
Déformations des doigts en
boutonnière
Subluxation de l’articulation métacarpo-
phalangienne
SIGNES RADIOLOGIQUES
DESCRIPTIFS