palpables, détection et caractérisation de lésions peu contrastées enmode B, évolution sous traitement.

Mots clés: Sein, tumeur - Elastographie

L'IRM DANS LE BILAN D'EXTENSION DU CANCERDU SEIN: POURQUOI, POUR QUI?PTaourelMontpellier - FronceCorrespondance: p-taourel@chu-montpellier,fr

Durée: 20 minutes

Durée: 10 minutes

Modérateurs: Jean-Louis Brasseur, Jérome Garret

Objectifs pédagogiquesConnaître l'écho-anatomie tendino-musculaire et des nerfs ducoude, du bras et de l'avant-bras.Connaître et reconnaître les principales pathologies tendineuses,musculaires et des nerfs du coude, du bras et de l'avant-bras.Connaître les indications et les limites de l'échographie ainsi quela place des autres techniques d'imagerie.

ECHOGRAPHIE DU COUDE, BRAS ET AVANT-BRASJL Brasseur, D Zeitoun-Eiss, J RenauxParis - FronceCorrespondance: jean-Iouis,brasseur@psl.aphp,fr

16 h 00

Cette séance permet de revoir l'écho-anatomie du coude, du bras etde l'avant-bras et d'aborder la sémiologie échographique des patho­logies articulaires, tendineuses, musculaires et nerveuses.

Responsable: Olivier Fantino

Objectifs: Connaître la sémiologie échographique du coude.Savoir les zones d'insertion musculaire au niveau et au voisinage ducoude.Détecter en échographie le trajet des nerfs au coude,Connaître les pathologies tendineuses, nerveuses et articulaires decette région.Points clés: L'examen échographique débute par la recherche d'unépanchement articulaire.Chacun des 4 versants du coude possède des pathologies spécifiques.L'analyse des enthèses nécessite l'utilisation du Doppler Puissance.Les facteurs d'une souffrance du nerf ulnaire au coude sont multipleset bien étudiés en échographie.Les lésions du biceps au coude sont souvent méconnues car ellesentraînent des douleurs prédominant à l'avant-bras.Résumé: L'échographie du coude analyse les zones d'insertions ten­dineuses, les recessus articulaires et suit le trajet des nerfs ulnaire,radial et médian. Les insertions épicondyliennes latérale et médiale,mais surtout celle du biceps brachial sur la tubérosité radiale, sontbien visibles. Le nerf ulnaire dans la gouttière rétrohumérale,le nerfradial sous ('arcade de Frohse et le nerf médian au versant antérieurdu coude peuvent être l'objet de conflits souvent ignorés cliniquementmais bien visibles en échographie. L'analyse des récessus articulairespermet de découvrir des épanchements et des synovites mais aussides nodules chondromateux et ostéo-chondromateux. Les pathologiestendineuses, musculaires et ligamentaires sont bien analysables enéchographie à condition d'en connaître précisément l'anatomie etd'effectuer un examen systématique.

Mots clés: Articulations

Séance organùée pal' la SIMS

Echographie du coude, bras et avant-bras

DISCUSSION GENERALE: COMPARAISONDES APPROCHES DE PART ET D'AUTRE DU RHIN(ALLEMAGNE-FRANCE)

17 h 20

Durée: 20 minutes16 h 40

Objectifs: Connaître les performances de l'IRM du sein dans le biland'extension d'un cancer du sein diagnostiqué.Connaître l'impact de l'IRM dans cette situation.Définir les groupes de patientes devant en bénéficier dans le biland'extension d'un cancer du sein.Points clés: L'IRM du sein permet une meilleure appréciation de lataille tumorale que la mammographie lorsque les seins sont denses.Elle est plus performante que la mammographie pour la recherche demultifocalité, multicentricité et bilatéralité. Elle a un impact thérapeu­tique chez environ 15 % des patientes, le plus souvent en induisantune chirurgie conservatrice plus large.Résumé: Les indications de l'IRM du sein dans le bilan d'extensiond'un cancer du sein se développent. L'IRM du sein permet unemeilleure appréciation de la taille tumorale lorsque les seins sont den­ses, elles retrouvent une multicentricité ou une multifocalité chez 15 %des patientes et une bilatéralité chez 3 % des patientes alors quecelle-ci était ignorée par la mammographie. La valeur prédictive d'unrehaussement IRM surajouté est plus importante dans cette situationqu'en situation de dépistage. Le groupe des patientes pour lequell'IRM du sein doit être préférentiellement recommandé dans le biland'extension d'un cancer du sein sont les patientes ayant des seins den­ses, les patientes ayant un carcinome lobulaire infiltrant, les patientespour laquelle la tumeur principale est mal visualisée par l'imagerieconventionnelle, les patientes ayant des facteurs de risque familiauxforts et les patientes jeunes du fait de leur risque plus élevé de récidive.Néanmoins, la pertinence de cette attitude reste à confirmer en démon­trant qu'elle permet de diminuer le taux de récidive de cancer du seinqui aujourd'hui, en l'absence d'IRM est déjà bas (l à 2 % par an).

Mots clés: Sein, tumeur - IRM

Objectifs : To introduce modern techniques of breast MRI and MR­guided breast intervention. Indications for breast MRI should be sta­ted. Furthermore value of breast MRI and MR-guided breast inter­vention in different settings will be illustrated. Typical examples ofbreast cancer patients and their MR images will be presented.Points clés: To understand techniques and indications ofbreast MRIand MR-guided breast interventions. To realize the value of breastMRI and MR-guided breast intervention in breast cancer.Résumé : Breast cancer is the most frequent cancer of women in indus­trialized countries. Early detection can save lives and enhance the cos­metic result. Breast MRI is more sensitive than mammography andultrasound in the detection of invasive and non-invasive carcinoma. The­refore breast MRI should be performed in patients with known cancerfor exclusion of additional foci of carcinoma and for prediction of tumourextent. After neoadjuvant therapy breast MRI is helpful to predict therapyresponse. In case of only MR-detected suspicious lesions MR-guidedintervention is necessary. This means either MR-guided lesion localiza­tion and following surgical biopsy or MR-guided needle biopsy.

Mots clés: Sein, tumeur - IRM - IRM interventionnelle

17 h 00 Durée: 20 minutes

MRI AND INTERVENTIONAL MRI IN BREAST CANCERKSiegmannTübingen - AllemagneCorrespondance: katja,siegmann@med,uni-tuebingen,de

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