二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫

師資培育課程師資培育課程師資培育課程師資培育課程師資培育課程師資培育課程師資培育課程師資培育課程

選修7牙體復形訓練

�訓練項目安排重點

�完訓評核操作說明

訓練訓練訓練訓練

項目項目項目項目基本訓練項目基本訓練項目基本訓練項目基本訓練項目 必修訓練項目必修訓練項目必修訓練項目必修訓練項目 選修訓練項目選修訓練項目選修訓練項目選修訓練項目

時間

68小時小時小時小時

（2年內修畢）18個月個月個月個月

6個月個月個月個月

選修至少1項，至多3項；每項訓練時間至少2個月

1. 醫學倫理、法律與醫療糾紛處理

1. 一般牙科全人治療訓練

1. 口腔顎面外科訓練2. 牙髓病訓練

訓練項目內容

訓練

內容

糾紛處理2. 實證醫學3. 感染控制與廢棄物處理4. 急救訓練 (ACLS)

5. 醫療品質及病人安全6. 病歷寫作7. 衛生政策8. 健康保險與健保事務9. 口腔醫務管理與轉診處

理10.口腔病理診斷

人治療訓練2. 社區牙醫訓

練3. 口腔顎面外

科及急症處理訓練

2. 牙髓病訓練3. 牙周病訓練4. 補綴訓練/贗復牙科訓

練5. 兒童牙科訓練6. 齒顎矯正訓練7. 牙體復形訓練8. 口腔病理訓練9. 一般牙科精進訓練/家

庭牙醫訓練

選修6牙體復形訓練 (1)

達成目標達成目標達成目標達成目標

具有填補及修復因齲齒、外傷、變形或變色的牙齒，使其恢復咀嚼功能及美觀之處理能力。

選修7牙體復形訓練 (2)

訓練內容及方式訓練內容及方式訓練內容及方式訓練內容及方式

(一) 瞭解齲齒的成因、診斷、治療，術後酸痛及牙齒美容之處理。

1.熟悉牙體復形科相關之基礎科目。1.熟悉牙體復形科相關之基礎科目。2.熟悉各種器械及其正確之操作。3.熟悉各種充填材料之性質及選用時機。4.學習各類型的窩洞修形(cavity preparation)技巧及各種充填材料之操作

技術。5.必須完成，汞齊合金充填、可見光複合樹脂充填、鑲嵌體、牙貼面。6.認識電腦3D齒雕(CAD/CAM) 之適應症及製作流程。7.認識漂白(Bleaching)之臨床操作

選修7牙體復形訓練訓練(2)

訓練內容及方式訓練內容及方式訓練內容及方式訓練內容及方式

(二)每個月需至少完成下列各種治療病例數：1.鑲嵌(Inlay)／覆嵌(Onlay)、瓷牙貼面(veneer)或牙齒漂白(bleaching)：2例(bleaching)：2例2.複雜窩洞之銀粉或複合樹脂充填：2例

牙體復形專科選修訓練與一般必

修訓練之差異

牙體復形專科選修訓練牙體復形專科選修訓練牙體復形專科選修訓練牙體復形專科選修訓練

� 瞭解進階、複雜之二、三、四、五級窩洞填補及難症處理

牙體復形一般必修訓練牙體復形一般必修訓練牙體復形一般必修訓練牙體復形一般必修訓練

� 了觧常見之牙體復形疾病之診齗與治療。包括牙冠蛀牙、牙根蛀牙、咬合磨耗、齒頸部磨損。

� 美容牙科之相關之診斷與治療，包括治療計畫與流程

耗、齒頸部磨損。

� 瞭解一般常用牙體復形充填材料之特性與使用要點。包括汞齊、複合樹脂、牙本質接著劑、玻璃離子體粘著劑。

牙體復形專科選修訓練與一般必

修訓練之差異

牙體復形專科選修訓練牙體復形專科選修訓練牙體復形專科選修訓練牙體復形專科選修訓練

� 進階牙體復形治療相關之基礎研究及難症處理

牙體復形一般必修訓練牙體復形一般必修訓練牙體復形一般必修訓練牙體復形一般必修訓練

� 學習簡單汞齊一級、二級窩洞，複合樹脂一、二、三、四、五級窩洞形 -

與之修填補。

� 瞭解陶瓷鑲嵌、貼面之適應症及操作過程

與之修填補。

� 學習一般牙體復形充填技術

牙體復形專科選修訓練與一般必

修訓練之差異

牙體復形專科選修訓練牙體復形專科選修訓練牙體復形專科選修訓練牙體復形專科選修訓練

� 瞭解牙齒漂白之適應症及操作過程

� 認識CAD/CAM贗復之適

牙體復形一般必修訓練牙體復形一般必修訓練牙體復形一般必修訓練牙體復形一般必修訓練

� 熟悉一般汞齊合金充填，可見光複合樹脂充填，簡單性鑲嵌充填及貼面之應用應症及操作過程

� 對高齲齒率病患及高齲齒危險病患之認識、診斷、治療、衛教並提供個別化治療計畫

用

教學方式

� 示範教學：由指導老師臨床示範給予指導

� 臨床教學：學員臨床病例實際臨床操作指導

病歷討論教學：由學員提出臨床病例報告� 病歷討論教學：由學員提出臨床病例報告，包括治療前、治療中及治療後之情形，由指導老師給予意見指導

� 讀書會及論文討論教學：由學員研讀最新之相關論文及書籍，提出討論與報告

教學方式

� 特別演講：由指導老師或邀請相關專家演講

� 鼓勵參加牙體復形學會：可藉學會各種再教育課程得到相關知識教育課程得到相關知識

教學注意事項：以嵌體治療為例

� 老師在教學過程前，應先讓學員有基本概念及相關病例示範，治療前指導學員明確的診斷及治療計劃，治療中逐步檢查，治療後加以評核療後加以評核

� 在進行嵌體及難症處理之治療前後皆應有X

光片

� 嵌體治療於去除齲齒後應印模型，在模型上討論設計嵌體，並在模型模擬操作

教學注意事項：以嵌體治療為例

� 進行嵌體治療患者，下次約診，例如：再依原模擬方式，在口內操作、印模

� 嵌體製作完成要黏著前，要請指導老師幫忙檢查是否適合，再進行調整與黏著忙檢查是否適合，再進行調整與黏著

� 瓷嵌體要檢查邊緣是否密合，黏著後再進行咬合調整

� 訓練計畫主持人

� 教學師資

� 必修訓練項目之教師：領有牙醫師證書且執業5年以上；

執行計畫相關人員-1

必修訓練項目之教師：領有牙醫師證書且執業5年以上；經訓練機構確認無重大違規紀錄。

� 選修訓練項目（各項學門精進訓練）教師：

� 署定專科類訓練項目

� 非署定專科類訓練項目

� [署定專科類訓練項目]

� 口腔顎面外科訓練、齒顎矯正訓練及口腔病理訓練需為衛生署依專科醫師分科及甄審辦法認定之專科醫師。

� [非署定專科類訓練項目]

執行計畫相關人員-2

選修訓練項目教師資格選修訓練項目教師資格選修訓練項目教師資格選修訓練項目教師資格

� 牙髓病訓練、牙周病訓練、兒童牙科訓練、牙體復形訓練及一般牙科精進訓練/家庭牙醫訓練之師資：領有牙醫師證書且執業5年以上，其所屬醫療機構於申請計畫前一年度之健保申報診療病例數中符合該選修項目要求之病例數達5倍以上。

� 補綴訓練/贗復牙科訓練之師資：領有牙醫師證書且執業5

年以上，其所屬醫療機構於申請計畫前一年度須具備植牙贗復或全口重建之病例數5例以上。

� 訓練機構之教師應為專任專任專任專任，且每位教師同一時間所指導之受訓人員以不超過一名為限。

� 每位專任教師教授訓練項目數以3門為上限。

訓練機構之專任教師在2名（含）以下者，該

執行計畫相關人員-3

� 訓練機構之專任教師在2名（含）以下者，該機構訓練項目數以3門為上限。

� 一般牙科全人治療訓練及社區牙醫訓練計算為1門，其餘訓練項目各計算為1門，計算為11門。

� 受訓人員二年訓練期間，不得由同一位教師指導。

� 評量考核分為二階段：

� 各訓練項目過程中評量：由各機構依照不同訓練內容特性，選擇適合之評量方式進行。

各訓練項目結束後評量：各項訓練項目於訓練結

受訓牙醫師評量考核

� 各訓練項目結束後評量：各項訓練項目於訓練結束後，由機構予以評核認定，於系統註記完訓。

編號 各項訓練項目結束後之評核認定方式評估工具與評估技術

1必修1：一般牙科全人治療訓練-

一般病患全人醫療照護及治療計畫擬定mini-CEX

2 必修1：一般牙科全人治療訓練-恆牙拔牙 DOPS

3 必修1：一般牙科全人治療訓練-窩洞填補 DOPS

4 必修1：一般牙科全人治療訓練-恆牙根管治療 DOPS4 必修1：一般牙科全人治療訓練-恆牙根管治療 DOPS

5 必修1：一般牙科全人治療訓練-牙周病治療 DOPS

6 必修1：一般牙科全人治療訓練-補綴贗復治療 DOPS

7 必修2：社區牙醫訓練 CSR

8 必修3：口腔顎面外科及急症處理訓練方式一DOPS

方式二CSR

編號 各項訓練項目結束後之評核認定方式評估工具與評估技術

9 選修1：口腔顎面外科訓練 DOPS

10 選修2：牙髓病訓練 DOPS

11 選修3：牙周病訓練 DOPS

12 選修4：補綴訓練/贗復牙科訓練 CSR12 選修4：補綴訓練/贗復牙科訓練 CSR

13 選修5：兒童牙科訓練 DOPS

14 選修6：齒顎矯正訓練 CSR

15 選修7：牙體復形訓練 DOPS

16 選修8：口腔病理訓練 mini-CEX

17 選修9：一般牙科精進訓練/家庭牙醫訓練 CSR

選修課程- 7 牙體復型學選修課程- 7 牙體復型學

完訓評核 DOPS操作說明

Performance assessment in vivo:

Portfolio, mini-CEX, DOPS

Performance assessment in vitro:

Does

Pro

fess

ion

al a

uth

enti

city

Assessment from Each level

Performance assessment in vitro:

Long and short case, OSCE

(Clinical) Context based tests:

CSR,MCQ, essay type, oral….

Factual tests:

MCQ, essay type, oral….

Knows how

KnowsPro

fess

ion

al a

uth

enti

city

Shows how

DOPS(操作技術直接觀察評量)

� Direct Observation of Procedural Skills

� 英國皇家醫學院(RCP)發展

� 由學員選擇評估何種技術操作

由教師觀察與評量受訓者實務性技術的技實務性技術的技實務性技術的技實務性技術的技� 由教師觀察與評量受訓者實務性技術的技實務性技術的技實務性技術的技實務性技術的技

巧巧巧巧

� 與mini-CEX相同處，都是評估對實際病人實際病人實際病人實際病人

技術操作的情形，約15~20分鐘

DOPS(操作技術直接觀察評量)

� 操作時機:隨時

� 人員:學員、臨床教師、病人

� DOPS評量表:兼顧量性與質性之回饋

� 前後測比較，客觀敘述操作重點，保障受訓者基本需求，是formative to summative

� 在此計畫中是作為完訓評估: summative

� 執行DOP的基本資料

�學員姓名

�教師姓名

�評量日期

選修7：牙體復形訓練-DOPS評量表-1

�評量日期

�地點與對象

�技術名稱:□Inlay/ Onlay □Veneer □Bleaching

□複雜窩洞填補

�主要診斷

� 臨床教師依項目評量學員之稱職能力

� Task-specific

� General performance

選修7：牙體復形訓練-DOPS評量表-2

General performance

1 2 3 4 5 6 7 8 9 N/A

有待加強 合乎標準 優良 未評

DOP評核分級

�每項評分項目皆須達4分以上始為通過�每項評分項目皆須達4分以上始為通過

�若有N/A項目須補齊評核並通過，該課程方能採計

�評估為優良或有待加強時，請教師依評等項目逐項說明回饋

� 評估優良或有待加強時，請教師依評等項目逐項說明

� 觀察、回饋時間

選修7：牙體復形訓練-DOPS評量表-3

� 觀察、回饋時間

� 教師、學員簽名

選修7：牙體復形訓練-DOPS評量表-4

�牙體復形訓練DOPS評分項目說明

�目的：評估學員對於牙體復型學的臨床能力

Task-specific

�術前準備�麻醉/ 止痛鎮靜處置:�麻醉/ 止痛鎮靜處置:

�操作技術:

Inlay/ Onlay必要操作技術為3、4及7；Veneer必要操作技術為1、4及7；Bleaching必要操作技術為1、2及6；複雜窩洞填補必要操作技術為3、4、5及8

�感染控制技術/ 橡皮障裝戴:

�術後衛教:

選修7：牙體復形訓練-DOPS評量表-4

�牙體復形訓練DOPS評分項目說明

�目的：評估學員對於牙體復型學的臨床能力

General performance

�警覺性:

�專業素養:�專業素養:

�相關知識:

�溝通技術:

�整體表現:

選修7：牙體復形訓練-DOPS評分說明-Task-specific

�術前解釋: 解釋內容(含適應症、治療選擇、風險、預期的結果)、需手術同意書之術式能獲取同意書�術前準備: 辨識病人及部位、辨識術式、準備必要器材�麻醉/ 止痛鎮靜處置: 在安全及效果上做最佳的選擇，並成功執行�操作技術: 技術準確、熟練，並且步驟順序正確�操作技術: 技術準確、熟練，並且步驟順序正確�感染控制技術/ 橡皮障裝戴: 技術完整、正確�術後衛教: 正確說明術後可能發生之狀況、併發症，如需術後給藥:選用適當藥物、劑量與給藥途徑

選修7：牙體復形訓練-DOPS評分說明-Task-specific

�操作技術: 技術準確、熟練，並且步驟順序正確

� Inlay/ Onlay必要操作技術� Inlay/ Onlay必要操作技術

3、4及7�Veneer必要操作技術1、4及7� Bleaching必要操作技術1、2及6� 複雜窩洞填補必要操作技術3、4、5及8

�3.(齲齒組織去除)：確實移除所有受感染之齲齒組織。�4.(窩洞準備)：修磨量足夠，無倒凹或脆弱之齒質結構，邊緣平順連續，若復形物材質為金屬合金則另需具適當bevel。�7.(臨時假牙製作)：具正確外形、邊緣密合度及適當咬

Inlay/onlay

�7.(臨時假牙製作)：具正確外形、邊緣密合度及適當咬合接觸，並確實拋光及妥善黏著。

Inlay/onlay

4.(窩洞準備) 7.(臨時假牙製作)

�1.(比色)：比色前需移除所有會影響比色之干擾物，如口紅、牙菌斑等。比色時需在適當的光線下與潮濕環境，利用比色板或比色儀協助選擇出適當的顏色。�4.(窩洞準備)：修磨量足夠(不可過度或不足)，無倒凹或脆弱之齒質結構，邊緣平順連續並盡量落在牙釉質表面。

Veneer

脆弱之齒質結構，邊緣平順連續並盡量落在牙釉質表面。�7.(臨時假牙製作)：具正確外形、邊緣密合度及適當咬合接觸，並確實拋光及妥善黏著。

Veneer

1.(比色) 4.(窩洞準備)

�1.(比色)：比色前需移除所有會影響比色之干擾物，如口紅、牙菌斑等。比色時需在適當的光線(自然光)下與潮濕環境，利用比色板或比色儀協助選擇出適當的顏色。並記錄出美白前之顏色。� 2. (牙齦保護):利用樹脂或橡皮障隔離牙齦，在齒頸部

bleaching

� 2. (牙齦保護):利用樹脂或橡皮障隔離牙齦，在齒頸部須密接。�6. 牙托製作：牙齒與齒頸部印模清楚，牙托齒頸部修剪平順密接。

bleaching

1.(比色) 2. (牙齦保護)

�3.(齲齒組織去除)：確實移除所有受感染之齲齒組織。Infective dentin需完全去除， Affective dentin可視情況保留，窩洞margin需完全去除受感染的牙本質，以確保邊緣密合� 4. (窩洞準備)：：：：除除除除Establish of outline form、Establish

of convenience form、Establish of retention and

複雜窩洞填補複雜窩洞填補複雜窩洞填補複雜窩洞填補

of convenience form、Establish of retention and

resistance form、Finish enamel wall margin外，as

conservative as in CRF� 5. 墊底/基底墊：Lining時需保持窩洞內乾燥，可利用GI、IRM、RMGI…等材料做為liner or base

�8.填補：充填密實、邊緣密合、外型正確、咬合吻合。操作步驟正確。

複雜窩洞填補

3.(齲齒組織去除)

複雜窩洞填補

4. (窩洞準備) 5. 墊底/基底墊

選修7：牙體復形訓練-DOPS評分說明-General performance

�警覺性: 早期辨識警訊、會監視病人反應並判讀�專業素養: 注意到病人的不適、具同理心、顯示尊重、以病人為考量中心、態度負責認真、誠實�相關知識: 能說出術式之適應症、相關解剖生理病理、相關材料選擇、施行技術的緣由�溝通技術: 說明清楚有條理，自我介紹、稱呼病人及家屬用�溝通技術: 說明清楚有條理，自我介紹、稱呼病人及家屬用名字及尊稱、有醫療之外的寒喧話語不打斷對方講話、使用對方能了解的語言、顯示關心與禮貌、眼睛看著對方、仔細傾聽/記住對方講的話且有回應�整體表現: 寫出您對測試學員在此操作型技術表現項目的整體評價，包含與團隊人員之合作狀況

� 評估優良或有待加強時，請教師依評等項目逐項說明

� 觀察、回饋時間

選修7：牙體復形訓練-DOPS評量表-回饋

� 觀察、回饋時間

� 教師、學員簽名

� 回饋四法寶(STDS)

� 特定性 (Specific)

� 及時性 (Timely)

� 描述性 (Descriptive)

選修7：牙體復形訓練-DOPS評量表-回饋

� 三明治 (Sandwich)

回饋四法寶(STDS)

� 特定性 (Specific)

---客觀針對特定行為做描述並提出意見，讓學員知道如何增進能

� 及時性 (Timely)

� 立即回饋非常重要

� 學員記憶猶新，學習成效好

力

� 用語言

� 用影像

� 自己示範

� 再做一次

成效好

� 可以互相回饋，引導思路及醫療決策能力

� 尊重隱私，考慮私底下或大庭廣眾

回饋四法寶(STDS)

� 三明治 (Sandwich)� Give positive comments initially ---先說

好的

� Ask what went well and what went less

well

� Ask how could improve the less well

stage--s 較不好

� 描述性(Descriptive)

� 給予描述性的回饋，避免單純判斷性的、評價性的回饋

stage--s 較不好

� Give some practical or helpful tips

� Highlight other aspects which could be

improved ---不好

� Arrange another assessment after more

practice

� End by positive feedback on things the

student did well ---最後也說好的

�

� 溝通性的回饋，避免用好、壞、對、錯等字眼 ; 改用比較適當或比較不適當

謝謝聆聽謝謝聆聽