大짧放射線훌훌學會誌 第 26卷 第 1 號 pp. 141 - 144, 1990 Journal 01 Korean Radiological Society, 26 (J ) 141 - 144, 1990

식도의 해면상 혈관종 : 1 예 보고.

가폴릭대학 의학부 방사선과학교섣

변 재 영 • 성 기 열 • 한 성 태 • 이 안 희 박 용 휘

- Abstract-

A Case of Esophageal Cavernous Hemangioma

Jae Young Byun, M.D. , Ki Yeal Sung, M.D. , Seong Tai Han , M.D. ,

Anhi Lee, M.D." and Yong Whee Bahk, M.D.

Department 01 Radiology, Catholic University Medical College

Hemangiomas of the gastrointestinal tract are rare les ions , and hemangiomas of the esopha­

gus are extremely rare. Govoni, reviewing the literature until 1982 , found only 57 cases of

hemangiomas of the esophagus

We report a case of esophageal cavernous hemangioma found in a 41-year-old Korean man

who had occasional dysphagia and chest discomfort. The literature, etiology , clinical and

radiologic findings , and therapeutic approach are reviewed and discussed

Index Words: E sophagus , neoplasms 71.31

Esophagus , radi ography 71.1231

서 론

식도의 양성종양은 매우 드문 질환이다. 대부분이

작고 증상이 없으므로 식도조영술이냐 내시경검사에

서 우연히 발견되 는 것 이 보통이 나， 가끔은 연하장애

나출혈둥 임상증상을 초래할수 있마. 식도 양성종양

의 절반이상은 평휠근종이마. 식도에는 이외에도 폴

립， 낭종 및 유두종 둥이 발생한다.

혈판종은 신체 어느 장기에서도 말생할 수 있우냐，

피부 또는 피하조직에 가장 많이 발생한다. 위장판에

는 드물게 발생하고， 특히 식도에는 매우 드물다.

1982년까지 세계적으로 57예가 보고되어 있으며 1 ) 국

• 본 논운은 1989년도 가롤릭 중앙의 료원 학술연구 보조 비로 이루어졌읍.

• 가롤럭대학 의학부 임상병리학교실 •• Department 01 Clinical Pathology, Catholic Uni­

versity Medical College 이 논문은 1989년 9월 26일 접 수하여 1989년 1 0월 6일 에 채택되었음

내에서는 저자들이 조사한 바로는 1981년에 1예가 보

고되어 있마2)

저자들은 최근 간헐적 인 흉부 불펀감과 연하장애를

주소로 내 원하였 던 41세 남자 환자에 서 식 도 말단부에

발생한 해면상 혈관종 l예 를 경험하였기에 운헌고찰

과 함께 보고하는 바이 다.

증 례

환자는 41세 남자로서 평 소 건강허 지 내 마가. 1년전

부터 흉부 불펀감과 연하장애를 가끔 호소하여 가폴럭

의대 성모자애뱅원에 내원하였다. 이학척 검사와 임

상병리 검사에서는 이상소견이 없었마. 식도조영술상

식도 말단부에 약 1.5cm 걸이의 윤곽이 뚜렷한 난형

의 충만결손상이 정상부위와약간의 둔각을이루는 점

박하 종양의 소견을 보였다(Fig . n-내시경 검사에서도 역 시 식도 말단부에 애끄러운 표

연을 가지고 정상 정막에 덮힌 갈쪽한 융기성 뱅변을

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-大韓放射線뽑學會誌 : 第26卷 第 1 號 1990-

18 b 2. Fig. 1. En face view(A) and tangential view(B) of esophagogram showing a Fig. 2. Esophagoscopy showing a well.defined ovoid filling defect in distal esophagus(arrows). The contour is smooth mucosal elevation in distal smooth and the border is slightly obtuse which are characteristic of a esophagus submucosal lesion ‘

보였으나 (Fig.2) ， 조직 검사에서는 정상 식도점악만

이 보였마.

흉부 CT검사에서는 식도 말단부 좌후땅에 약 1.5

cm 걸이의 윤곽이 얘끄러운 균질성 조영증강을 보이

는 연부조직 종괴와 이에 의한 식도 내강의 펀심성 협

착의 소견을 보였다(Fig.3)

외과적 절제술을 시행하였고， 적출된 종양의 뱅리

학적 소견에서 점악하 조직에 석혈구를 마량 포함한

해연상 혈관종으로 관영되었다(Fig. 4).

고 찰

식 도의 양성 종양은 드문 질환3로 모든 식 도 종양의

약 20 %를 정하고 있으며 ， 발생부위에 따라 점막 질

환과 정 막하 질환으로 분류된다3-5) 점 막 질환우로는

유두종， 선종， 영증성 폴립， 흑색 표파종 및 백반증 둥

이 있으며 , 점 악하 질환으로는 펑 활근종， 성 유혈관성

폴럽 ， 과럽 세포종， 지땅종， 혈판종， 파오종 및 낭종등

이 있다3 ， 6 ) 양성 식도 종양중 절반이상이 :영활근종이

며， 마음으로 폴럽파 낭종이 비교적 흔히 발견된다.

이들은 남자에서， 60세 이상의 노년층에서 그러고 식

도 하부에 서 좀더 흔하다7 )

식 도의 양성 종양은 대부분이 작고 증상이 없으으로

식도조영술이나 내시경 검사에서 우연히 발견되는 것

이 보통이 나， 가끔은 연하장애 , 식 도협 착， 타액 분비

파다 및 출혈 동의 임상증상을 초래할 수 있으며 ， 질

식으로 사망할 수도 있다.

양성 식 도종양중 점 막 질환은 식 도조영 숭상 주로 불

규칙한 폴립양 충만결손상을 초래하여 ， 궤양을 형성

하는 경향이 있마6 ， 7 ) 평촬돈종과 같은 점악하 질환은

식도조영숭정연상에서 윤곽이 뚜렷한구형 또는 난형

의 충만결손상을 보이며 ， 종양 주위로 바륨을 분러시

켜 특징 적 인 “ forked.stream:’ 모양을 초래 한마. 측연

상에서는 부드러운 표연을 가지며， 주위 정상부위와

예러한 직각이나 약간의 둔각을 이푼다3 ， 8)

혈판종은 신체의 어느 장기에서도 발생할 수 있으

나， 파부나 피하조직에서 가장 흔허 발생하며 ， 근육，

빼， 간 및 구강 점악 동에서도 말생하나， 위장판에는

드울게 발생한다9 ) 헬판종은 판강의 크기에 짜라 모

세판 혈판종 및 해연상 혈판종의 두가지 형태로 나누

며， 이 들의 기원은 대부분이 선천성안 혈판성 과오종

이냐 종양성 기형으로 생각된다1 ， 9 )

식도의 혈판종은 세계석으로 매우 희귀한 질환으

로， 모든 식도의 양성종양중 2.2 %에 불과한마고 보

고되어 있마10- 14 ) Govoni 1)에 의하연 1982년 까지 전

세계 적으로 57예의 식도 헬판종이 보고되어 있A며 ，

국내에서는 저자들이 조사한 바로는 1981년에 1예만이

보고되어 있마2 ) 식도 첼판종은 식도 하부에 가장 많

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연재영 외 : 식도의 해연상 혈판종 -

이 발생하며， 남녀간의 차이는 없다1 )

식도는 위장관중 혈관종양이 가장 석은 부위이 며，

대부분의 식도 혈판종은 해 연상 혈판종이다. 이들은

증상없이 상당한크기에 달할수 있으나， 가끔 궤 양을

행성하여 다량의 출첼로 인한 사망을 초래할 수 있다

15,16 ) 식도 혈판종의 주증상은 연하장애이여 ， 이외에

도 호혈 ， 상복부 동통， 흉부 동통， 흉골하 동통， 처l 중

감소， 질식 및 혈밴 등이 냐타날 수 있마1 )

식도 혈관종의 진단은 식도조영술과 식도경 검사에

a

b Fig. 3. Pre-(A) and post- (B) contras t CT showing a round soft ti ssue mass with eccentric luminal narrowing and homogeneous contrast enh ancement in lelt pos tero lateral aspec t 01 di stal esophagus(arrow and arrowhead)

Fig. 4. Cavernous hemangioma 01 esophagus(H & E stain , X 40). There are many irregular spaces contain­ing red blood ce lls and librinous material in the sub­mucosa(arrows). The spaces are lined by a single layer 。 1 thin endothelial cells

의해 가능하냐， 두 방엽 이 모두 제한을 가지고 있다.

식도조영술소견은펑활근종등의 정막하양성 식도종

양의 일반석인 소견이 나타냐 마른 종양과의 감별 이

어렵고， 식도경 검사시 뱅 변부위의 생검은 출혈의 위

험성이 있으므로 주위를 요할 것으로 사료된마8 ， 1 5)

혈판종이 의 심 될 경 우， 조영 제 를 ‘bolu s ’로 주입 하거

나 조영제 주엽후 지연검사 등의 통적 CT검 사가 감밸

진단에 도움을 줄 수 있고， 혈판조영술도 도움이 될

것으로 사료된다.

식도 혈판종의 치료는 수숭적 절제술이 일반적A로

시행되고 있￡며 ， 혈판종을 완전허 제 거한 후에는 재

말이 없는 것으로 보고되 어 있 다8， 15 ) 저자들의 증례

에 서도 외파석 절제술을 시행하였으며 ， 6개월간의 추

석검사에서 환자는 별마른증상 없이 일상생활을 영위

하고 있다.

결 론

식도 혈판종은 매우 희귀한 질환으로 1 982년까지 세

계석으로 57예가 보고되어 있마. 저자들은 최근 간헐

적인 흉부 불펀강파 연하장애를 주소로 내원하였던 41

세 된 한국 남자 환자에 서 식 도 말만부에 발생 한 해 연

상 혈판종 l예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고

하는 바이마.

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