INFECCIÓN PORESCHERICHIA COLI

• Familia: Enterobacteriaceae

• Bacilo gramnegativo, móvil.

• Más de 50 Ag flagelares, 100 capsulares y 170 somáticos.

• Elabora hemolisinas, cito y entero toxinas (EC).

CLASIFICACIÓN

De acuerdo con su mecanismo patogenético:

Enteropatógena (EPEC)

Enterotoxigénica (ETEC)

Enteroinvasiva (EIEC)

Enterohemorrágica (EHEC)

Enteroagregativa (EAEC)

Adherente en forma (DAEC)

ENTEROPATOGÉNICA

TIPO/CUADRO CLINICO

EPIDEMIOLOGIA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

DIARREA AGUDA O CRÓNICA

DIARREA ACUOSA PROFUSA CON

MOCOVOMITO

DESHIDRATACION*ADHERENCIA A ENTEROCITOS*

NEONATOSINFANTES

COPROCULTIVOIDENTIFICACION

FACTOR DE ADHERENCIA

SOSTENSINTOMATICO

REHIDRATACION

ENTEROTOXIGÉNICA

TIPO/CUADRO CLINICO

EPIDEMIOLOGIA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

DIARREA ACUOSANÁUSEAFIEBRE24H-5D

*TOXINAS: LT Y ST

NIÑOS MENORES DE DOS AÑOS Y

VIAJEROS DE TODAS LAS EDADES

SECUENCIAS DE ADN PARA LT Y ST

ELISAPCR

REHIDRATACIÓN ORAL

SINTOMATICATX

ANTIMICROBIANO NO NECESARIO

ENTEROHEMORRÁGICA

TIPO/CUADRO CLINICO

EPIDEMIOLOGIA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

COLITIS HEMORRAGICA

SINDROME UREMICO-

HEMOLITICO10D

*ADHERENCIA*TOXINA: HeLa Y

Vero (INHIBEN SINTESIS PROTEICA DE ENTEROCITOS)

TODAS LAS EDADES

RECTOSIGMOIDOSCOPIA (ERITEMA Y EDEMA)

COPROCULTIVO

SOSTENUSO DE

ANTIBIOTICOS NO RECOMENDADO

ENTEROINVASIVA

TIPO/CUADRO CLINICO

EPIDEMIOLOGIA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

DIARREA ACUOSASANGUINOLENTA*

*ADHERENCIA,INVASIÓN E

INFLAMACIÓN*SHIGELLA

TODAS LAS EDADES SECUENCIAS DE ADN

REHIDRATACION ORAL

SINTOMATICO

ENTEROAGREGATIVA

TIPO/CUADRO CLINICO

EPIDEMIOLOGIA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

DIARREA ACUOSA, MUCOIDE

2/3 SIN SANGREFIEBRE

*ADHERENCIA, EDEMA, DAÑO

CELULAR EN LAS PAREDES DEL ILEON

TODAS LAS EDADESMAS COMUN EN

LACTANTES

ESTUDIO DE MOCO FECAL

AISLAMIENTO BACTERIANO A

PARTIR DE HECES

REHIDRATACIONANTIBIOTERAPIA

(CIPROFLOXACINO)

AMIBIASIS

• Entamoeba histolytica

• Forma infectante: Quiste tetranucleado, maduro.

• Forma causante: Trofozoito

PATOGENIA

MECANISMO DE TRANSMISIÓN

MECANISMO FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

ALIMENTOS CONTAMINADOSEMPLEO DE MATERIA FECAL COMO FERTILIZANTEINSECTOS

HIGIENE DEFICIENTETECNICAS DE IRRIGACION Y FERTILIZACION INADECUADASMALAS CONDICIONES SANITARIAS

CONTACTO DIRECTOANO-MANO-BOCAANO-BOCA

MALOS HÁBITOS HIGIÉNICOSDEFICIENCIA DE AGUA POTABLEPRÁCTICAS HOMOSEXUALES

AGUA CONTAMINADARUPTURAS EN LA RED DE DISTRIBUCION DE AGUA POTABLEINOCULACION DIRECTA EN COLON (ENEMAS)

INADECUADO ABASTECIMIENTO DE AGUA POTABLE

IATROGENIA

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA PATOGENIA

RELACION FACTOR

RELATIVO AL PARÁSITO EXISTENCIA DE CEPAS PATÓGENAS Y NO PATÓGENASMAGNITUD DEL INÓCULO

RELATIVO AL HUESPED *EDAD: AMIBIASIS INTESTINAL MAS FRECUENTE EN NIÑOS, AMIBIASIS HEPATICA EN ADULTOS*SEXO: MAS FRECUENTE EN HOMBRES QUE MUJERES*NUTRICION*ESTADO INMUNOLOGICO

RELATIVO AL MEDIO AMBIENTE SISTEMAS DE DRENAJEHÁBITOS HIGIÉNICOS

MANIFESTACIONES CLINICAS

Se han descrito cuatro formas de amibiasis intestinal invasora:

Diarrea-Disenteria

Colitis Fulminante

Apendicitis

Ameboma

DIARREICA-DISENTÉRICA

CUADRO CLINICO EPIDEMIOLOGIA COMPLICACIONES TRATAMIENTO

DIARREADIARREA CON

SANGREDISENTERIA

TODAS LAS EDADESMAS FECUENTE EN

ADULTOS

DESHIDRATACIONSEPSIS

BRONCO-NEUMONIA

EMETINAMETRONIDAZOLSINTOMATICO

COLITIS FULMINANTE

CUADRO CLINICO EPIDEMIOLOGIA COMPLICACIONES TRATAMIENTO

DIARREA MUCO SANGUINOLENTA

FIEBREPERITONITISAPENDICITIS

COLITISLESIONES ULCERO

NECROTICAS

NIÑOS MENORES DE DOS AÑOS

ADULTO JOVEN

CHOQUE SÉPTICO

DESHIDRATACION

PERFORACION INTESTINAL

EMETINA

METRONIDAZOL

QUIRURGICO

APENDICITIS

CUADRO CLINICO EPIDEMIOLOGIA COMPLICACIONES TRATAMIENTO

DIARREA CON MOCO Y SANGRE

FIEBRE, VOMITO

DOLOR EN FOSA ILIACA DERECHA

IRRITACION PERITONEAL

ESCOLAR

ADOLESCENTE

EXTENSION DE LA LESIÓN EN COLON

QUIRURGICO

EMETINA

METRONIDAZOL

AMEBOMA

CUADRO CLINICO EPIDEMIOLOGIA COMPLICACIONES TRATAMIENTO

LESION PSEUDO TUMORAL

NECROSIS

EDEMA DE COLON

DIARREA

TODAS LAS EDADES OCLUSION EMETINA

METRONIDAZOL

QUIRURGICO

AMIBIASIS HEPÁTICA

CUADRO CLINICO EPIDEMIOLOGIA COMPLICACIONES TRATAMIENTO

DOLORHEPATOMEGALIA

FIEBRETUMORACIÓN

TODAS LAS EDADES RUPTURA DEL ABSCESO

EMETINA

METRONIDAZOL

PUNCIÓN O DRENAJE

SELECTIVOS

DIAGNÓSTICO

ENDOSCOPIA RECTAL (LESIONES EN MUCOSA, ULCERAS, EDEMA).

SEROLOGIA

ESTUDIO DE MOCO FECAL

ENDOSCOPIA

DATOS RADIOLÓGICOS

TRATAMIENTO

TERAPIA DOSIS

SOSTÉN REHIDRATACIÓN ORALCONTROL DE FIEBRESINTOMATICO

METRONIDAZOL 30-40 mg/kg/dia VO cada 8 horas (7-10d)Sin esceder 2.0 g diariosDerivados: tinidazol, ornidazol, secnidazol.

DEHIDROEMETINA 1.5 mg/kg/dia IM cada 24 horas (7-10d)Sin exceder 90 mg diarios

CAMPYLOBACTER

• Bacteria gramnegativa

• Aerobia y móvil

• Pleomorfismo

• Comprende 25 especies

• Campylobacter jejuni (más importante)

Virulencia

• LOS (lipooligosacárido): resistencia, adherencia a células epiteliales.

• LPS (lipopolisacárido): ubicado en la membrana, actividad endotóxica.

• CDT (toxina distendentecitoletal): provoca muerte celular.

PATOGENIA

CUADRO CLINICO

GASTROENTERITIS

SITIO DE INFECCION (YEYUNO E ILEON)

SINDROME DIARREICO

– DOLOR ABDOMINAL, FIEBRE

– NÁUSEAS, VÓMITO

DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

COPROCULTIVOMICROSCOPIA DE CAMPO OSCURO

MEDIOS DE CULTIVO (AGAR CAMPYLOCROM)

PCR

SINTOMATICOERITROMICINA, AZITROMICINA

TETRACICLINA Y CLORANFENICOL

BIBLIOGRAFIA

• Campylobacter jejuni: A forgotten bacteria; Hernández Cecilia, Castro Graciela; Enfermedades Infecciosas y Microbiología, vol. 33, no.2, abril-junio 2013 pp. 77-84

• Manual de Infectología Clínica; Kumate, Decimocuarta Edición, pp. 117-132

• Infectología Clínica; Javier Ramos Jiménez, Segunda Edición, pp.53-69