1La DyspraxieVisuo-Spatiale

(DVS)Partie 1

2La DyspraxieVisuo-Spatiale

(DVS)

Quest-ce que cest?

3Bibliographie utilise:

Dficits Visuo-spatiaux et dyspraxies de lenfant. M. Mazeau. Ed. Masson.Japprends les maths avec Tchou. CP. R. Brissiaud. Ed. Retz.Comment les enfants apprennent calculer. R. Brissiaud.Lapprentissage de la lecture. J. Ecalle et A. Magnan.Apprentissages numriques et rsolution de problmes. Ermel. Ed Hatier.Neuropsychologie des troubles du calcul et du traitement des nombres. M. Pesentiet X. Seron. Ed Solal.Bilan neuropsychologique et dmarches pdagogiques. Actes Colloque Lyon 2002.

Des mmoires CAPSAIS Option C:

La construction du nombre chez les enfants IMC atteints de dyspraxie visuo-spatiale. Mmoire CAPSAIS Option C de LAURENT L. (2001)Lintgration scolaire en milieu ordinaire des enfants IMC atteints de dyspraxievisuo-spatiale. Mmoire CAPSAIS Option C de REVEILLAC P. (2000)Lapprentissage des nombres chez des enfants prsentant une dyspraxie visuo-spatiale ( Exploitation de la couleur dans lapprentissage des nombres chez desenfants DVS ne prsentant pas dagnosie des couleurs). Mmoire CAPSAISOption C de HURTREZ E. (2002)

4Divers documents issus du net:

Le texte de Mme Mazeau : Dyspraxies de lenfant et rpercussions scolaires :http://www.afpa.org/

Troubles cognitifs des enfants atteints dune IMC :http://perso.wanadoo.fr/d.momiron/etudes/imc/imc4.htm

Les dyspraxies visuo-spatiales de lenfant crbro lshttp://www.snof.org/strabo/textecongr7.html

Troubles neuro-visuels et praxiques de Mme Mazeau :http://www.john-libbey-eurotext.fr/articles/mtp/3/4/273-80/

Les dyspraxies :http://perso.wanadoo.fr/jerome.grondin/dyspraxi.htm

Les agnosies :http://www.alzheimer-montpellier.org/agnosies.html

Une association franaise sur la dyspraxie : Dyspraxique mais fantastique:

http://www.dyspraxie.info/

5Divers documents professionnels:

Mme D, G. Neuro-pdiatre.Mme C, N. Neuro-psychologue.Mlle R, C. Ergothrapeute.Mme F, C. ducatrice Spcialise.Mme L, M. Psychomotricienne.Mr Hurtrez E. Instituteur Spcialis.

Travaux dlves:

ValentinJulienAnthymeMathieuFlorineThomasEt dautres

6Un enfant dyspraxique

Un enfant anormalement maladroit:

- Il organise mal ses gestes quil conoit pourtant bien.- Ses ralisations motrices et graphiques sont brouillonnes, informes et mdiocres.

MAIS

- C'est un enfant vif, curieux, intelligent et beau parleur.- Il aime participer aux conversations des grands , adore les rcits ethistoires, connat beaucoup de choses et a une culture gnrale tendue.- Il a une excellente mmoire, apprend avec plaisir et efficacit.

7Il organise mal ses gestes quil conoit pourtant bien.

Les dyspraxies sont des anomalies de la planificationet de l'automatisation des gestes volontaires:

On appelle praxie la fonction de pr programmation du geste, de planificationpralable de tout acte volontaire ayant un but.

Cest lautomatisation de la coordination( dans lespace et dans le temps ) dun ensemble de gestes simples et de ses composantes ( tonus, muscles, prisedinformations, feed-back) dans un but prcis tablis par avance ( planification ).

Caractristiques:- elle est apprise et non inne ( par exemple: conduire, crire, shabiller).-une fois apprise, elle ne soublie jamais ( faire du vlo, ).-linitiation du geste ne rclame que lvocation de la finalitde lacte;

cest dire que lvocation consciente du but suffit mettre en route desprogrammes automatiques.

8La dyspraxie est limpossibilit de coordonner toutes lescomposantes de lactivit ou limpossibilit dautomatiser cette

coordination.

-les gestes sont lents et maladroits; c'est souvent la composantespatiale de lorganisation du geste qui est perturbe.

-la ralisation des gestes est fluctuante d'un essai sur l'autre, allant dela russite occasionnelle et non reproductible toutes formes dchecs.

-l'enfant progresse avec le temps (l'entranement, les rducations),mais il ne normalise jamais sa performance. En particulier, le gestene s'automatise jamais, ncessitant toujours un contrle volontaireextrmement coteux sur le plan attentionnel, gnrant une fatigueanormale, souvent insouponne.

Remarques: Un mouvement = mis en place prcocement, pr-cbl , lmentaire.Un geste = ensemble de mouvements lmentaires permettant la ralisation dun projet moteur finalis.

9Au final

Linitiation du geste ne rclame que lvocation de la finalit de lacte, cest dire que lvocation consciente du but suffit mettre en route desprogrammes automatiques.

Chez lenfant dyspraxique, le geste ne s'automatise jamais, ncessitanttoujours un contrle volontaire extrmement coteux sur le planattentionnel, gnrant une fatigue anormale, souvent mconnue.

Cela signifie que la tche demande se fera toujours demanire volontaire ncessitant donc toute lattention de

lenfant, ce qui implique une fatigabilit vidente, gnratricede dboires scolaires.

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V. 6 ans et 8 mois: la fentre

Ainsi, si un enfant prsentant une dyspraxie a conscience de lafinalit de laction accomplir, sil en est tout fait capableintellectuellement den saisir les enjeux moteurs, la mise enoeuvre dune programmation de la dmarche de lacte lui estinaccessible.

V. 6 ans 8 mois, sait reconnatre et dire que cette figure estune fentre avec un carr avec une croix dedans . Ilconnat les proprits de chaque lment constituant ce dessin.Pourtant, il est pratiquement incapable de construire le mmegraphisme. Il a peru les lments, en a compris la structure,sait dire quil faut dabord dessiner le carr avec un gros feutrenoir puis une croix bien droite avec une pointe fine.Cependant, V. est incapable de les reproduire. Il peut dire quildoit prendre tel ou tel crayon, le prendre entre ses doigts,effectuer des mouvements de haut en bas, puis de gauche droite avec des traits de mme longueur, les traits de la croixse croisent, sait imiter les mouvements dans lespace, maisreste compltement incapable de passer lacte. Il ne peutaccder une programmation sans que des dviations dans lachane gestuelle le perturbent jusqu parfois labandon dutrac.

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Ses ralisations motrices et graphiques sontbrouillonnes, informes et mdiocres.

En moyenne ou en grande section de maternelle, on peut s'inquiter d'un retardgraphique, plus ou moins prcocement individualis en fonction de son intensit :

- s'il est svre, il inquitera ds la petite section;- s'il est modeste, il pourra tre "tolr" assez longtemps, ne posant

problme qu' partir du CE1.

Ce retard graphique se traduit par :

- une grande pauvret des dessins spontans;- la non-ralisation de figures attendues certains ges : le rond, la croix, le

bonhomme-ttard, le carr, etc ...- une difficult +++ l'criture, au trac des lettres.

A partir du C.P./CE1, la dysgraphie sera de plus en plus flagrante - du fait des exigencesscolaires grandissantes, et non du fait de l'aggravation de la pathologie, qui elle, est stable.

Mais il reste trs performant dans les activits verbales.

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A. 5ans

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Enfant que lon qualifiera debrouillon, mais cest bien involontaire desa part

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Mathieu 10 ans

Remarque: Respect des espaces. Enfant non DVS.

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Au final

Ce retard graphique est:une dysgraphie dyspraxique,

mais nest en aucun cas: un retardmaturatif, un retard dans laccsconceptuel au langage crit.Il s'accompagne d'une grande maladresse gestuelle dans tous les actes dela vie quotidienne.Mais, lenfant est trs l'aise dans les activits verbales.

La dissociation tches verbales et orales avec les tches manuelles etgraphiques augmentent avec les exigences scolaires grandissantes.

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Les mathmatiquesLa numration:

Lchec en mathmatiques est une constante chez les lves dyspraxiques.Il en tait considr comme lune des caractristiques de la pathologie.

Lenfant dyspraxique prsente gnralement une dyscalculie spatiale.Pour russir un dnombrement partir de la litanie des mots-nombres, il faut mettre enuvre deux coordinations simultanes:

- la coordination interne: cest dire tre capable de coordonner le droulement dela litanie avec chacun des lments de la collection ( un mot-nombre / un lment ), les mots-nombres tant prononcs dans lordre. Ceci suppose que lenfant ne dvide sa comptine ni tropvite ( deux chiffres successifs en mme temps en pointant un seul lment ), ni troplentement.

- la coordination externe: cest dire tre capable de faire correspondre chaquepointage manuel ou oculaire un lment de la collection. Ceci suppose que lenfant ne pointepas entre deux lments, ne pointe pas plusieurs fois le mme lment, nen oublie pas.

Lenfant trouve un rsultat qui peut tre diffrent pour des collections identiques, alors quil na ni difficult conceptuelle, ni dficit des fonctions logico-mathmatiques. La notiondinvariance du nombre est par contre dficitaire.

Cette dyscalculie spatiale est pnalisante pour llve et amplifie lchec scolaire.

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Ligne des 3 et desbonshommes de neige:

Lenfant, de par le coloriage lment parlment, aura saut un bonhomme la reprise decomptage.

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Lenfant aura point deux fois le mmelment (coordinationmanuelle externedifficile) et en auracompt 4.

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La gomtrie:

Lchec est constant de par les difficults dutilisation des outilstels la rgle, le compas, etc

Le trac des figures est toujours compromis.

La conceptualisation est cependant intacte: lenfant sait quun carr a 4 cts gaux et 4 angles droits.Cet aspect nest pas ngliger.

Il est tout fait possible quun enfant dyspraxique participe auxleons de gomtrie pour en connatre les notions.Un outil suppltif existe: le Cabri Gomtre.

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Le Cabri-gomtre

- Le logiciel Cabri Gomtre permet de compenser lesdifficults praxiques de lenfant. Lutilisation des outils de gomtrie,dont la manipulation reste toujours trs nocive, est contourne par leseul usage de la souris.

- Le vocabulaire gomtrique est complet et les propritstoujours lies une squentialit de consignes. Par exemple: on ne peuttracer une parallle que si lon a dj trac une droite.

-Cest donc une aide la planification, si des troubles de la planification sont associs. Mais cela reste galement dans le cadre dela rsolution de problme.

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Les formessontspatialementbien places,mais le tracest trschut.

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Un enfant de CP sansproblmes spcifiques.

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Les origines de la dyspraxieDeux origines possibles:-au dcours de lsions crbrales plus ou moins localises: IMC,tumeur ou accident vasculaire crbral, enfant ancien prmatur,etc-chez des enfants sans aucun antcdent pathologique: Onparle alors de dyspraxie dveloppementale, qui rentre dans le cadredes troubles spcifiques des apprentissages .

La plupart des dyspraxies s'accompagnent de troubles de lastructuration de certaines notions spatiales: l'enfant a desdifficults se reprer sur la page, s'orienter dans les tableaux,les repres de points ou les quadrillages, les obliques, les cartes degographie, situer les uns par rapport aux autres l'emplacementdes diffrents lments d'un schma, d'un puzzle, d'une figuregomtrique, ....

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Les diffrentes dyspraxiesIl nexiste pas une dyspraxie-type dans la mesure o les praxies (fonctions

cognitives labores qui permettent la gestion des gestes volontaires, finaliss)peuvent tre atteintes de manire trs disparate :

- la dyspraxie idomotrice : il y a incapacit ou difficult raliser ungeste sur commande ( le salut militaire par exemple), alors que ce geste peut treaccompli dans une situation approprie. Elle concerne essentiellement les gestessymboliques et les mimes, en labsence de manipulation dobjet, gestes souventreprsentatifs et qui peuvent avoir valeur de langage.

- la dyspraxie idatoire : il sagit dune altration dans la conduite dunacte complexe, de la succession logique et harmonieuse des diffrents gestescomplmentaires, chacun pris isolment tant excut de manire correcte. Onremarque alors un trouble de la manipulation dobjets ou doutils alors mme quela personne a les capacits intellectuelles et motrices de raliser les gestes, etquil connat lobjet dans sa forme et sa finalit ( utiliser un tournevis parexemple).

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- la dyspraxie de lhabillage : o des difficults agencer, orienterou disposer les vtements lors de lhabillage, du boutonnage et du laageapparaissent. Elle peut tre indpendante des autres formes de dyspraxies.

- la dyspraxie orofaciale : des difficults raliser les gestessimples ou complexes des organes de la phonation et du visage (langue, lvres,mimiques) sont prsentes.

- la dyspraxie constructive : elle concerne les activits olassemblage de diffrents lments prvaut. Il y a difficult construire unensemble unifi et organis ou un objet partir des lments le constituant.La dyspraxie visuo-spatiale appartient cette catgorie. Les troubles neuro-visuels en sont les causes majeures.

Il ny a ni insuffisance dapprentissage, ni dficit mental ;lenfant est motiv, non opposant, il connat le rsultat quil sagitdobtenir et partage le projet de lexaminateur [...] (M. Mazeau).

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Reprage-Dpistage-DiagnosticReprage: Le matre de la classe et les membres du RASED, en vitant labanalisation ou la stigmatisation, mais en reprant les signes dalerte.Dpistage: Le mdecin scolaire ( 5 / 6 ans ), le mdecin de PMI ( bilan 3 / 4 ans ),sur la base des renseignements de lcole et des familles.Diagnostic: Les professionnels de sant: pdiatres, neuro-pdiatres, psychologues,neuro-psychologues,

Une valuation neuro-psychologique permet de prciser de quel type de dyspraxiesouffre lenfant et des prises en charge thrapeutiques mettreen uvre.

(Neuro-psychologie: tude des relations entre le cerveau et les comportements,dans le sens large du terme: psychologique, langage, perception, attention, dextritmanuelle, etc)

Lvaluation neuropsychologique sintresse dgager le style cognitif privilgi parlenfant afin de maximiser lusage de ces fonctions ou de suggrer des stratgies decompensations ( contourner le handicap).

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Quelques repres des volutionsgraphiques et praxiques.

Evolution graphique :* 12-24 mois : gribouillages* 20-24 mois : loops, gribouillages circulaires (sur dmonstration)* 24-28 mois : rond* 3 ans : reproduit une croix, dessine un bonhomme-ttard * 4 ans : reproduit un carr* 5 ans : dessine un triangle* milieu/fin de grande section de maternelle : crit son prnom +++

Evolution praxique :* 12 mois : empile 2 cubes (sur dmonstration)* 18 mois : tour de 3 cubes, mange seul pure* 2 ans : tour de 4-6 cubes* 2-3 ans : encastrements, fait un pont avec 3 cubes* 5 ans : pyramide de 6 cubes empils (3 cubes + 2 +1 au sommet), ralisation d'unescalier, d'une porte (ou d'une arche) avec 5 cubes.

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Figure 1. Le test est compos de 5 preuves verbales (QI-V) et 5 preuvesperformance (QI-P).Pour chaque preuve (colonne verticale), la note moyenne des enfants du mme geest, par dfinition, de 10 (normale comprise entre 8 et 12).R... V, 7ans et demi, consultait pour dysgraphie (signale ds la grande section dematernelle) et dyscalculie, sous la menace d'un redoublement du CE1.

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La Dyspraxie Visuo-Spatiale(DVS)

La dyspraxie visuo-spatiale est un trouble cognitif qui englobe troislments principaux :

- un trouble de lorganisation dans le geste ou troublepraxique.

- un trouble neuro-visuel du regard avec ou sans troublede la vision et qui sexprime par des difficults en ce qui concernelorganisation de la motricit des globes oculaires.

- et un trouble de la construction de certains lmentsde la spatialisation qui se traduit par une incapacit dorganiserlespace selon des critres topologiques.

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Le trouble neuro-visuel

2 types de troubles:- Les troubles de la vision qui relvent des gnosies ( dcodage par la personne des

stimuli qui lui viennent du monde, aptitude savoir ).

- Les troubles du regard sont des troubles praxiques:- le strabisme alternant,- lacuit visuelle,- le champ visuel,

- la stratgie du regard:- la fixation, qui permet lempan visuel, de 8 s pour un enfant

sans problme.- la poursuite oculaire, souvent impossible pour un DVS.- lexploration, compromise par les dficiences prcdentespour le DVS.

Cet ensemble de troubles concernant le regard aura un impact ngatifconsidrable sur les apprentissages scolaires et des consquences seront trssensibles sur lacquisition et la construction des reprsentations spatiales.

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Les lapins dvorent les carottes de mon jardin.

Les ottes dv t l dv jar de ..Ou Les totes vd t l dv ra de ....... (inversion de syllabes)Ou Les fofes nb t l bev jar de ... (inversion, confusion delettres).(Animation prendre dans labsolu).La prise dinformations visuelles est erratique sur la phrase .Lalecture est impossible, et laccs au sens compltement chou.

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Le trouble de la structuration delespace ( spatialisation )

La construction de lespace chez lenfant se fait laide dinformations motrices, strrognosiques,auditives, visuelles et le regard a un rle majeur dans cette structuration.Chez les enfants DVS, des difficults topologiques sont importantes, la topologie tant la capacitde situer les objets les uns par rapport aux autres:

- les notions de distance relative entre les objets ne sont pas construites (impossibilit derelier deux points sur une feuille par un trait, la segmentation des phrases en mots non conscientede par les espaces non assimils alors que verbalement, il nexiste aucun problme )

- lespace du plan ou espace 2D ( feuille, table, page, cran ) est dficitaire (cahier aux pagestrs brouillonnes, lignes non respectes, feuille en paysage au lieu de portrait bien que les notionsspatiales soient acquises ( haut, bas, gauche, droit). Les adjectifs court et long sontsmantiquement acquis, mais visuellement chous.

Il ne sagit donc pas de retard dans lacquisition des notions spatiales mais plutt dune dissociationde ces mmes notions spatiales et leur acquisition normale.

Les troubles du regard semblent nettement corrls ces anomalies de la construction desrelations spatiales notamment en ce qui concerne la capacit de situer des objets les uns parrapport aux autres. Ils sont galement corrls avec les orientations propres, cest dire dans lacapacit valuer la position de lobjet, son orientation par rapport la verticale ou laxe de sonpropre corps ( apprciation des obliques, comparaison de dessins en miroirs, interprtation deslignes de fuite, de la perspective, de la troisime dimension.).

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Une scne de vie familiale classiqueo on sait tout de suite o on setrouve

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Une personne sans problme spcifique reconnatles lieux en faisant instantanment les lienstopologiques entre les diffrentes prisesdinformations.

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Un enfant DVS ne fait pas les liens topologiques. (Onsuppose ici une prise dinformations visuelles identique la personne de la diapo prcdente).

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Un enfant dyspraxique visuo-spatiale a en quelque sorte une vue destyle diapositive et erratique.

Imaginons que dans un lieu inconnu, il peroit un gteau, un verre,une petite cuillre, une assiette, etc. poss sur un bureau dunebibliothque. La personne ayant dcide de prendre une collationsur sa table de travail. Un enfant DVS pourrait en conclure quil setrouve dans la cuisine ou la salle manger

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Comment sest fait lalphabet

Il y a trs longtemps, quand les hommes ne savaient ni lire, ni crire, une petitefille qui sappelait Taffy tait alle pcher la carpe avec son papa, au bord dufleuve Wagai.Pendant quils djeunaient, elle dit son pre: Papa, je pense un secret. Tu fais un bruit, nimporte lequel.- HA! Fit Tegumai.-Oui, dit Taffy. Tu as lair dune carpe, la bouche ouverte.Rpte ce bruit, sil te plat. Avec ma dent de requin, je vais dessiner unebouche de carpe grande ouverte, sur une corce de bouleau.- Pour quoi faire? Dit son pre.- Tu vois, ce sera notre secret. Quand je ferai ce dessin sur le mur, cela terappellera ce bruit de HA .- Vraiment? Dit Tegumai avec la voix des grandes personnes, quand ellescoutent pour de bon.Continue, TaffyEt elle dessina ceci:- Regarde, dit-elle, cest la bouche de la carpe avec un barbillon en travers etcela veut dire HA .Comprendras-tu cela quand tu le verras?- Parfaitement, dit son pre. Et je serais aussi surpris que si tu sautais dederrire un arbre en criant HA .

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La manire dontun enfant DVSpeut diriger sonregard sansaucune aide.Laccs au sens est compromis.

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Un livre degographieclassique dansles coles.

Limage ne signifiera rienpour lenfant. Mais il peutaccder uneculture gnralepar loral (lui lire le texte sil nest pas encore dansla lecture) oupar la lecture dutexte annex(avecadaptations) sil est lecteur.

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Mmesremarques queprcdemment.

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Dnormes difficults dereprage spatiale.

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Lenfant DVS sait faire cet exercice,il en a compris laconsigne sansaucune difficult.mais ses troublesdu regard et de laspatialisation lepnalisent.

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Pour les mmesraisons, ledeuximeexercice nest pas sa porte.

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Consquencesprvisibles dansla rsolutiondoprations en colonnes o lesaller et retoursincessant duregarddemands parunemultiplicationlpuisent et le pnalisent.

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Dnormes signes dnervement

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Valentin 9 ans.

Enfant DVS.

Les espaces ne sontplus respects. Ladysgraphie estprgnante.

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Enfant DVS, 9 ans.

Le trac estrelativementcorrecte mais auprix defforts cognitifs intenseset puisant le cube est alors mal plac et deplus non dessin en3D.

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Anthyme 6 ans

La tche demandedevenait insupportable. Ila fallu interromprelactivit.

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Mme enfant queprcdemment.