DYINGDYING & & DEATHDEATH

Presented Presented by_Latif,Ana,Dwi,Teresiaby_Latif,Ana,Dwi,Teresia

DYING Suatu keadaan dimana klien

sudah dalam kondisi mendekati ajal ( sekarat )

Klien dalam kondisi tsb biasanya mempunyai berbagai keinginan / harapan tertentu sblm mati.

Bila memungkinkan, permintaan tsb sebisa mungkin untuk dipenuhi.

Perencanaan :

a. perlu peran klien & keluarga

b. perhatikan pilihan-pilihan klien

c. membantu keluarga untuk menerima

kematian Dampak kematian thd keluarga :

Berpartisipasi aktif dlm perawatanMendapatkan support & perhatian selama pro

ses berduka.

Dampak sakit terminal bagi klien

Menderita sampai tiba saat nya (peran nurse : mem bantu melewati masa tsb )

Memutuskan perawatan yg akan dijalani. Mendapat support untuk setiap

keputusannya

TAHAP-TAHAP DYING( MENURUT KUBLER-ROSS )

DENIAL & ISOLASI1. menyangkal2. merepresikan kenyataan3. mengisolasi diri thd kenyataan

ANGER1. mengekspresikan rasa kemarahan dan permusuhan2. bersikap menyalahkan takdir

BERGAINNING1. terjadi tawar-menawar2. mempunyai harapan / keinginan

DEPRESSION1. periode grieving sblm kematian2. banyak menangis & tidak banyak bicara

ACCEPTANCE1. klien merasa lebih damai & tenang2. menantikan tibanya kematian3. mempersiapkan diri menghadapi kematian

PENGKAJIAN SAAT MENDEKATI KEMATIAN :

1. hilangnya tinus otot :- relaksasi otot wajah- sulit untuk berbicara- sulit menelan- perlahan-lahan kehilangan refleks muntah- penurunan aktifitas GI- gerakan / aktifitas mulai turun

2. Sirkulasi melemah :

- sensasi melemahnya sirkulasi- sianosis pada ekstremitas- kulit teraba dingin ( akral, ujung hidung, bagian telinga )

3. Perubahan TTV :- nadi melambat & melemah- penurunan TD- pernafasan irreguler & via mulut

4. Kegagalan sensory :- pandangan berkabut- kegagalan indera penghidu & perasa

5. Tingkat kesadaran bervariasi :- alert ( tanda-tanda )- drowsy ( kondisi ngantuk )- stupor ( penurunan tk. Kesadaran lgkp )- koma ( kondisi tdk sadar )

KONDISI DEKAT KEMATIAN :1. dilatasi pupil2. tidak bisa bergerak3. refleks hilang4. nadi naik kemudian turun5. respirasi cheyne stokes ( satu-satu ) pernafasan dalam – dangkal – dan terhenti sejenak6. mengorok / nafas terdengar keras7. tekanan darah turun

SAAT KEMATIAN :1. terhentinya nafas, nadi, dan TD2. hilangnya respon terhadap stimulus eksternal3. pergerakan otot sudah tidak ada4. enchepalogram datar ( garis otak ) : aktifitas listrik otak terhenti

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Takut :• Proses dying ( proses menuju ketakutan )

• Non exixtance ( tdk ada kehidupan )

• Apa yg terjadi stlh kematian

Menurut GONDA N RUARK :

- Pain ( nyeri )

- Body misfunction

- Humiliation ( direndahkan )

- Punisment ( hukuman )

- Rejection ( penyangkalan )

Menurut SCHULZ :- pain- sat kematian- kesepian ( merasa sendiri )- kematian

Putus asa : Klien dg peny. Terminal & proses dying ( tdk punya

harapan ) Pasif ( tdk bereaksi thd apapun ) Kemampuan kom. Verbal menurun Respon thd stimulus menurun Hilang inisiatif ( keinginan tdk dpt diungkapkan )

INTERVENSI

TUJUAN :

Membantu klien meninggal dg tenang Mengurangi kesepian, depresi, takut Menjaga rasa aman, HD & martabat Mempertahankan harapan yg ada Membantu klien menerima kenyataan Memberikan rasa nyaman

DEATH kondisi terhentinya fungsi jantung dan paru-paru secara

menetap Terhentinya kerja otak secara menetap

Hal yg perlu didiskusikan sblm tjd “DEATH” :1. donor organ2. outopsi3. euthanasia4. wasiat

INTERVENSIIntervensi yang perlu diberikan Merawat jenazahMerawat keluargaMemberikan keterangan kematian

secara legalMemberikan tanda pengenal jenazahPengurusan organ ( utk donor )

PERUB. TUBUH STLH KEMATIAN

Rigor mortis ( kaku ) : 2-4 jam stlh mati

Algor mortis ( dingin ) : suhu tubuh perlahan-lahan turun

Post mortem decomposition : diskolorisasi kulit ( livor mortis ) daerah yg tertekan

Jaringan melunak : bakteri yang sangat banyak

Tindakan thd keluarga : Mendengarkan respon keluarga thd ms

berduka, kehilangan & tak berdaya Berikan kesempatan keluarga utk bersama-

sama dg jenazah bbrp saat.Bagi kelg. Yg ditinggal mati scr tiba-tiba : Siapkan ruangan khusus utk grieving Pahami syok yg dialami (dengar & beri

support) Bantu kelg utk membuat keputusan Follow up kondisi berduka kelg & beri support

Tindakan thd pasien lain ( yg satu ruang ) :

Menyadari adanya kematian, beri pengertian

Antisipasi terjadinya reaksi berdukaMonitor adanya depresi, pemikiran thd

kondisi saat ini dan akan datang ( nantinya jg akan spt itu / akan mengalami kondisi yg sama )

See U next timeSee U next time

‘‘n have a nice dayn have a nice day