DVT tedavisinde ilk 3 ayda LMWH ve oral antikoagulan etkinliği farklı mıdır?
description
Transcript of DVT tedavisinde ilk 3 ayda LMWH ve oral antikoagulan etkinliği farklı mıdır?
DVT tedavisinde ilk 3 ayda LMWH ve
oral antikoagulan etkinliği farklı mıdır?
Prof. Dr. Turan EGETrakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi, Edirne
DVT SIKLIĞI
DVT sıklığı 56-160/100 000
Risk faktörleri
Reversibl
Nonreversibl
Reversibl risk faktörleri
1 ay içinde major cerrahi (GA>30 dak)
Alt ekstremite immobilizasyonu Hormon replasman tedavisi Hamilelik, loğusalık Uzamış seyahat (>8 saat)
Nonreversibl risk faktörleri
CA Moleküler trombofililer
Risk faktörleri ve tedavi süresi
Reversibl
Nonreversibl Malignite Kalıtımsal
nedenler
Tedavi uzun süreli
Tedavi kısa süreli
Popliteal ven ve altındaki DVT Tekrarlayan DVT riski düşük Tedavi 6 -12 hf
Proksimal DVT Nüks riski yüksek 4-6 hf tedavide nüks %5 yüksek
DVT Tedavisi
Heparin
DMAH
Coumadin
DVT tedavisi
İlk 5 gün heparin veya DMAH DMAH tercih edilir
Trombotik olayları azaltmak için Kanama komplikasyonunu azaltmak için Mortaliteyi azaltmak için
Sonrasında oral antikoagülan INR 2-3
Randomize DMAH (Dalteparin) & Oral
antikoagülan CA’li hastalarda rekürrensi önleme
3-6 ay süreyle Başlangıç DMAH, sonra OAK Başlangıç ve devamı DMAH
Andrea T, et al. What is the Optimal Duration of Treatment for DVT? An Update on Evidence-Based Medicine of Treatment for DVT. Semin Vasc Surg 2010;23:182-191
Rekürren DVT DMAH grubunda daha az (27/336
hasta) AOK grubunda daha fazla(53/336
hasta)
Andrea T, et al. What is the Optimal Duration of Treatment for DVT? An Update on Evidence-Based Medicine of Treatment for DVT. Semin Vasc Surg 2010;23:182-191
Sonuç olarak; Kısa süreli antikoagülasyon
planlanıyorsa
Heparin, DMAH
Uzun süreli antikoagülasyon planlanıyorsa
Coumadin
SABRINIZ İÇİN TEŞEKKÜRLER