Du donneur au receveur ou Lorganisation au sein dEurotransplant Dominique VAN DEYNSE Coordinateur...
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Du donneur au receveurou
L’organisation au sein d’Eurotransplant
Dominique VAN DEYNSE
Coordinateur Principal
Centre de Transplantation UCL
Préambule
Chaque hôpital est un hôpital donneur
7 Centres de Transplantation en Belgique Alost : Centre Non-Universitaire (transplantation cardiaque) HUDE : Centre de Transplantation rénale pédiatrique ULB Mont-Godinne : Centre de Transplantation pulmonaire UCL
Allocation des organes par Eurotransplant
Du donneur aux receveurs
Centre Donneur
- Diagnostic M.C.
- Management Don.
- Contact famille
- Envoi infos
Centre Transplantation
- Consultation R.N.
- Collecte & évaluat°
des informations
- Organisation Prél.
Eurotransplant
- Réception info.
- Traitement informatisé
- Allocation Organes
Centre Transplantation
- Prélèvement
- Transport
- Transplantation
Fax -Téléphone - Internet
Donor Procedure Application (DPA)
Fax -Téléphone - Internet
Du donneur aux receveurs
Centre Donneur
- Diagnostic M.C.
- Management Don.
- Contact famille
- Envoi infos
Centre Transplantation
- Consultation R.N.
- Collecte & évaluat°
des informations
- Organisation Prél.
Eurotransplant
- Réception info.
- Traitement informatisé
- Allocation Organes
Centre Transplantation
- Prélèvement
- Transport
- Transplantation
Fax -Téléphone - Internet
Donor Procedure Application (DPA)
Fax -Téléphone - Internet
Dans le Centre de Transplantation
• Aspects médico-légaux Consultation R.N Contact éventuel avec le Parquet
• Collecte et évaluation des informations Transport échantillons sanguins (HLA, Virologie, …) Demande d’examens complémentaires
• Organisation du prélèvement Composition des équipes & Organisation du timing Organisation de la logistique et des transports
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50000
100000
150000
200000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Déclaration Opposition
Evolution des Enregistrements au RN
Du donneur aux receveurs
Centre Donneur
- Diagnostic M.C.
- Management Don.
- Contact famille
- Envoi infos
Centre Transplantation
- Consultation R.N.
- Collecte & évaluat°
des informations
- Organisation Prél.
Eurotransplant
- Réception info.
- Traitement informatisé
- Allocation Organes
Centre Transplantation
- Prélèvement
- Transport
- Transplantation
Fax -Téléphone - Internet
Donor Procedure Application (DPA)
Fax -Téléphone - Internet
Procédure d’allocation
• Enregistrement du donneur• Appariement ou « Matching »• Offre d’organes (primaire & réserve)• Acceptation par Centre de Transplantation• Organisation du transport• Transplantation du receveur
Matching & Offres
Critères d’allocation
Principe de compatibilité
Priorités médicales éventuelles
Objectivité & Transparence
Calcul régulier de balance nationale
Règles d’allocation
Règles générales Compatibilité ABO Temps d’attente en Liste Priorités accordées aux urgences
Règles particulières selon l’organe Rein : Eurotransplant Kidney Allocation System (ETKAS) Foie : Eurotransplant Liver Allocation System (ELAS) Cœur & Poumons : Eurotransplant Thoracic Allocation System (ETHAS) Pancréas : Eurotransplant Pancreas Allocation System (EPAS) Intestin : Eurotransplant Intestine Allocation System (EIAS)
ETKAS
ELAS
MELD = Model for End-stage Liver Disease
Du donneur aux receveurs
Centre Donneur
- Diagnostic M.C.
- Management Don.
- Contact famille
- Envoi infos
Centre Transplantation
- Consultation R.N.
- Collecte & évaluat°
des informations
- Organisation Prél.
Eurotransplant
- Réception info.
- Traitement informatisé
- Allocation Organes
Centre Transplantation
- Prélèvement
- Transport
- Transplantation
Fax -Téléphone - Internet
Donor Procedure Application (DPA)
Fax -Téléphone - Internet
Organisation dans le Centre de Transplantation
Offre organepar ET
Appel dureceveur
Organisationde la
TransplantationTransplantation
Enregistrementde la transpl.
Suivi du patient
Offre d’organes par ET
Appel du coordinateur de garde
Consultation des données par Internet ou Fax « Donor Report »
Discussion avec médecin en charge du receveur Acceptation ou refus de l’offre
Contact avec ET pour informer de la décision
Le temps pour prendre une décision est limité !!!
Appel du receveur
Appel en fonction du type d’organe et du timing de la procédure
Préparation du patient pour la transplantation
Organisation de la Transplantation
Collaboration avec : Transporteur Laboratoire Chirurgiens Infirmièr(e)s Anesthésistes Intensivistes Perfusionistes …
Importance de la concertation et d’une bonne communication
Transplantation
Timing entre le prélèvement et la transplantation Cœur maximum 4 à 6 heures Poumons maximum 8 à 10 heures Foie maximum 12 à 14 heures Reins maximum 24 à 30 heures
Conclusions
Pour que l’organisation de ce type de procédure soit une réussite, tous les intervenants ont une importance capitale.
Une telle organisation demande du professionnalisme, une communication claire et une flexibilité adéquate.
Le Donneur et sa Famille
Les Soignants Centre Donneur
Le Centre de Transplantation