DSADSAUna sindrome unitaria e Una sindrome unitaria e

ecologicaecologica

Dott.ssa Sasanelli Lia DanielaDott.ssa Sasanelli Lia Daniela

Perché non apprendePerché non apprende

• In presenza di uno scarso rendimento scolastico In presenza di uno scarso rendimento scolastico generale, oppure di settoriali ambiti di prestazioni generale, oppure di settoriali ambiti di prestazioni insufficienti quali il leggere, lo scrivere, il contare e insufficienti quali il leggere, lo scrivere, il contare e l’incolonnare operazioni, l’indagine diagnostica dispone l’incolonnare operazioni, l’indagine diagnostica dispone di una pluralità di possibili condizioni causali.di una pluralità di possibili condizioni causali.

… … Si tratta di stati che, singolarmente o compresenti nella Si tratta di stati che, singolarmente o compresenti nella medesima persona, talvolta nello stesso gruppo medesima persona, talvolta nello stesso gruppo familiare, possono indurre esitazioni, frequenza di familiare, possono indurre esitazioni, frequenza di errori, rifiuti o costanti insufficienze nel padroneggiare errori, rifiuti o costanti insufficienze nel padroneggiare competenze, che si conviene di riconoscere in termini competenze, che si conviene di riconoscere in termini aspecifici come aspecifici come difficoltà di apprendimentodifficoltà di apprendimento

Le difficoltà di apprendimento Le difficoltà di apprendimento possono risalire ad una serie di possono risalire ad una serie di

tipicità individualitipicità individualia. a. Ritardo mentaleRitardo mentale

b. b. Disturbo della simbolizzazioneDisturbo della simbolizzazione

c. c. Forte demotivazioneForte demotivazione

d. d. Forte diversita’ culturaleForte diversita’ culturale

e. e. Scarsa competenza linguisticaScarsa competenza linguistica

f. f. Disturbi del comportamentoDisturbi del comportamento

Diversamente…Diversamente…

… … Si hanno Si hanno disturbi di apprendimento di carattere disturbi di apprendimento di carattere specificospecifico, identificabili in forma propria, quale , identificabili in forma propria, quale sindrome primaria non espressione derivata di sindrome primaria non espressione derivata di altre condizioni patologiche o disabilità. Ci altre condizioni patologiche o disabilità. Ci riferiamo quindi a disturbi specifici, nel senso di riferiamo quindi a disturbi specifici, nel senso di primariprimari o o essenzialiessenziali..

LA DIFFUSIONELA DIFFUSIONE

- Fenomeno emergente già nel 1968, - Fenomeno emergente già nel 1968, - Si sono susseguite stime di diverso tenore, da - Si sono susseguite stime di diverso tenore, da

quella americana del quella americana del DSM-IV DSM-IV attestata intorno al attestata intorno al 4% della popolazione infantile a molteplici 4% della popolazione infantile a molteplici affermazioni epidemiologicheaffermazioni epidemiologiche che spingono la che spingono la rilevazione oltre il 10%.rilevazione oltre il 10%.

Mucchielli e Bourcier la identificano comeMucchielli e Bourcier la identificano come maladie maladie du siècledu siècle

Struttura e Patogenesi dei DSAStruttura e Patogenesi dei DSA

Attualmente le opinioni differiscono relativamente alla natura Attualmente le opinioni differiscono relativamente alla natura unitaria o meno dei DSA.unitaria o meno dei DSA.

G. Stella , ritiene che prima il disturbo sia pervasivo ed includa tutte G. Stella , ritiene che prima il disturbo sia pervasivo ed includa tutte le manifestazioni( dislessia,disgrafia e discalculia) mentre poi le manifestazioni( dislessia,disgrafia e discalculia) mentre poi diventerebbe settoriale, o specifico, e pertanto che tali diventerebbe settoriale, o specifico, e pertanto che tali associazioni diventino più deboli nel corso dello sviluppo associazioni diventino più deboli nel corso dello sviluppo

E. Profumo conferma che il 100% dei soggetti dislessici sono anche E. Profumo conferma che il 100% dei soggetti dislessici sono anche disortograficidisortografici

Riscontri neuropsicologici e rilevazioni derivate dalla nostra Riscontri neuropsicologici e rilevazioni derivate dalla nostra esperienza clinica, nonché il confronto con la tradizione degli esperienza clinica, nonché il confronto con la tradizione degli studi sulla letto-scrittura e sul pensiero, sui relativi processi di studi sulla letto-scrittura e sul pensiero, sui relativi processi di apprendimento, confortano una visione della sindrome da DSA, apprendimento, confortano una visione della sindrome da DSA, che concentrano dislessia, disgrafia e discalculia, quindi una che concentrano dislessia, disgrafia e discalculia, quindi una SINDROME UNITARIASINDROME UNITARIA ED ECOLOGICA ED ECOLOGICA

DSA come DISORDINE DSA come DISORDINE FUNZIONALEFUNZIONALE

In tutti i casi di dislessia, disgrafia e discalculia allorché specifici, si In tutti i casi di dislessia, disgrafia e discalculia allorché specifici, si rinviene una condizione di rinviene una condizione di disordine funzionaledisordine funzionale….….

…….pertanto si manifesta come un disturbo che investe globalmente .pertanto si manifesta come un disturbo che investe globalmente le condotte umane e la stessa personalità, e che riconosciamo le condotte umane e la stessa personalità, e che riconosciamo come condizione come condizione parzialmente pervasivaparzialmente pervasiva, ovvero , ovvero condizione ecologica.condizione ecologica.

Dunque, a vario livello di intensitàDunque, a vario livello di intensità e di continuità, e di continuità, nei DSA insistono:nei DSA insistono:

• dislessia;dislessia;• disgrafia;disgrafia;• discalculia;discalculia;• disordini motori;disordini motori;• disprassie;disprassie;• disordini percettivi;disordini percettivi;• disordini linguistici;disordini linguistici;• disordini spaziali;disordini spaziali;• disordini temporali;disordini temporali;• forme di disordine della lateralità;forme di disordine della lateralità;• disordini della memoria;disordini della memoria;• disturbi Non Altrimenti Specificatidisturbi Non Altrimenti Specificati

Da questo derivaDa questo deriva

- Una concezione della dislessia-disgrafia-discalculia come - Una concezione della dislessia-disgrafia-discalculia come disordine funzionale, a carico dei processi coordinativi ed disordine funzionale, a carico dei processi coordinativi ed organizzativi delle funzioni esecutive, che oramai in più sedi si organizzativi delle funzioni esecutive, che oramai in più sedi si riconoscono come riconoscono come processi cognitiviprocessi cognitivi. .

- un’estensione globale o pervasiva, anziché selettiva dei DSA - un’estensione globale o pervasiva, anziché selettiva dei DSA nell’ambito delle nell’ambito delle funzioni umane esecutivefunzioni umane esecutive (motorie, (motorie, percettive, linguistiche, mnestiche, spazio-temporali, ecc.).percettive, linguistiche, mnestiche, spazio-temporali, ecc.).

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Concetto di “Funzioni esecutive”Concetto di “Funzioni esecutive”

Processi di ideazione, attivazione, controllo e Processi di ideazione, attivazione, controllo e coordinazione dell’agire umano intenzionale e coordinazione dell’agire umano intenzionale e del funzionamento del sistema cognitivo che si del funzionamento del sistema cognitivo che si esplicano fondamentalmente nella regolazione esplicano fondamentalmente nella regolazione delle funzioni umane (motorie, percettive, delle funzioni umane (motorie, percettive, emotive, motivazionali, comunicative, emotive, motivazionali, comunicative, intellettive, linguistiche, relazionali, operative).intellettive, linguistiche, relazionali, operative).

DISTURBO DI APPRENDIMENTO come DISTURBO DI APPRENDIMENTO come DISTURBO RELATIVAMENTE PERVASIVODISTURBO RELATIVAMENTE PERVASIVO

… … perché insistente sulla globalità delle condotte perché insistente sulla globalità delle condotte umane coordinate nel tempo e nello spazio, umane coordinate nel tempo e nello spazio, onde il soggetto dislessico appare sempre, a onde il soggetto dislessico appare sempre, a qualche livello, anche disgrafico, discalculico e qualche livello, anche disgrafico, discalculico e disordinato in genere disordinato in genere

DISTURBO DI APPRENDIMENTO come DISTURBO DI APPRENDIMENTO come SPECIFICOSPECIFICO

……. l’attributo specifico, ai disturbi di . l’attributo specifico, ai disturbi di apprendimento non reca il significato di apprendimento non reca il significato di settoriale, bensì va riservato alla sua consistenza settoriale, bensì va riservato alla sua consistenza di disturbo primario, non espressione di altre di disturbo primario, non espressione di altre patologiepatologie

QUINDIQUINDI

ESSENZIALEESSENZIALE

PARADIGMI PARADIGMI PROPEDEUTICIPROPEDEUTICI

CONCETTI DI: CONCETTI DI: • CATENA CAUSALECATENA CAUSALE• DISTURBO SPECIFICODISTURBO SPECIFICO• DEFICIT O DISORDINEDEFICIT O DISORDINE• DISTURBO QUALITATIVODISTURBO QUALITATIVO• SINTOMATOLOGIA PRIMARIA E SECONDARIASINTOMATOLOGIA PRIMARIA E SECONDARIA• SEGNALI PRECOCISEGNALI PRECOCI• FISIOLOGIA E PATOLOGIAFISIOLOGIA E PATOLOGIA• TRATTAMENTO EDUCATIVOTRATTAMENTO EDUCATIVO

CONCETTO DI CATENA CONCETTO DI CATENA CAUSALECAUSALE

CONCETTO CHE INDICA LA DOPPIA CONCETTO CHE INDICA LA DOPPIA NATURA DI CAUSA- EFFETTO DI UN NATURA DI CAUSA- EFFETTO DI UN PROCESSO CAUSALEPROCESSO CAUSALE

CONCETTO DI DISTURBO CONCETTO DI DISTURBO SPECIFICOSPECIFICO

- PRIMARI ( diretta espressione di una PRIMARI ( diretta espressione di una patologia/menomazione)patologia/menomazione)

- SECONDARIO( per effetto di altre patologie o SECONDARIO( per effetto di altre patologie o minorazioni)minorazioni)

CONCETTO DI DISORDINE/DEFICIT- DISTURBO CONCETTO DI DISORDINE/DEFICIT- DISTURBO QUALITATIVO/QUANTITATIVOQUALITATIVO/QUANTITATIVO

VI° DIAGRAMMA DELLAVI° DIAGRAMMA DELLAPEDAGOGIA SPECIALEPEDAGOGIA SPECIALE

DISTURBO: DISTURBO: A - QUANTITATIVO = MINORITA’ = A - QUANTITATIVO = MINORITA’ = DEFICITDEFICITB -B - QUALITATIVO = DIVERSITA’ = QUALITATIVO = DIVERSITA’ = DISORDINEDISORDINE

I DISTURBI QUALITATIVII DISTURBI QUALITATIVI-NON SONO MISURABILI-NON SONO MISURABILI-SONO APPREZZABILI-SONO APPREZZABILI- SONO DESCRIVIBILI- SONO DESCRIVIBILI- SONO NARRABILI- SONO NARRABILI

CONCETTO DI CONCETTO DI SINTOMATOLOGIA PRIMARIASINTOMATOLOGIA PRIMARIA

• SINTOMI PRIMARI: inerenti alla funzione SINTOMI PRIMARI: inerenti alla funzione disturbatadisturbata

• SINTOMI SECONDARI: disfunzioni minori SINTOMI SECONDARI: disfunzioni minori che corredano il disturboche corredano il disturbo

CONCETTO DI SEGNALI CONCETTO DI SEGNALI PRECOCIPRECOCI

• Ricercare con attenzione prima dei 5 anni Ricercare con attenzione prima dei 5 anni segnali deboli a carico di:segnali deboli a carico di:• Schemi motori rapidi e crociatiSchemi motori rapidi e crociati• Equilibrio e controllo dello spazioEquilibrio e controllo dello spazio• Sintesi percettiveSintesi percettive• Percezioni di figure in movimentoPercezioni di figure in movimento• Coordinamenti sequenzialiCoordinamenti sequenziali• Pronuncia di parole trisillabePronuncia di parole trisillabe• Ricezione di enunciati verbaliRicezione di enunciati verbali• Percezione di consegne verbaliPercezione di consegne verbali• Esecuzione di prassia in sequenzaEsecuzione di prassia in sequenza

CONCETTO DI FISIOLOGIA E CONCETTO DI FISIOLOGIA E PATOLOGIAPATOLOGIA

…….Non è possibile comprendere la natura di un .Non è possibile comprendere la natura di un deficit funzionale, senza conoscere il normale deficit funzionale, senza conoscere il normale funzionamento della medesima funzionefunzionamento della medesima funzione

CONCETTO DI TRATTAMENTO CONCETTO DI TRATTAMENTO EDUCATIVOEDUCATIVO