Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)
-
Upload
sabrina-hayes -
Category
Documents
-
view
137 -
download
21
description
Transcript of Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)
![Page 1: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/1.jpg)
TUMOR KULIT
dr. Siti Elsina Lubis, SpKK(K)
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan KelaminFakultas Kedokteran Universitas Metodist Indonesia
Medan2009
![Page 2: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/2.jpg)
Tumor kulit
Epidermal
Dermal
Maligna
Benigna
Maligna
Benigna
![Page 3: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/3.jpg)
TUMOR BENIGNA
Epidermal
Epidermal nevus
Epidermal cyst
Milium
Skin tag
Seboroik keratosis
![Page 4: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/4.jpg)
Dermal
Angioma
Keloid
Granuloma piogenikum
Dermatofibroma
Nevus
Tumor maligna
Melanoma maligna
Squamous cell Ca
Basal cell Ca (BCC)
![Page 5: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/5.jpg)
GRANULOMA PIOGENIKUM
![Page 6: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/6.jpg)
KELOID
![Page 7: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/7.jpg)
A. Tumor Epidermal Benigna
1. Seborrhoec Keratosis
Sering terjadi, pada usia ± 30 tahun. Etiologi : tidak diketahui dengan pasti
faktor genetik dan sinar matahari memegang peranan
Gambaran klinis : Biasanya multipel, kadang-kadang soliter Pada orang usia lanjut/usia pertengahan Terutama dijumpai pada wajah dan tubuhTubuh : tersusun dengan gambaran ‘Christmas Tree’
![Page 8: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/8.jpg)
Ruam : bermula sebagai papul coklat menjadi nodul Ø 1-6 cm permukaan kasar dengan ‘keratin plugs’ batas jelas
Differential diagnosis :1. Actinic keratosis2. Melanocitic nevus3. Basal Cell Ca (pigmented)4. Melanoma maligna
![Page 9: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/10.jpg)
2. Skin Tag
Adalah polip bertangkai jinak (pedunculated benign fibroepithelial polyp) ± 1-2 mm.
Gambaran klinis : sering terlihat pada usia lanjut. predileksi : leher, axilla, inguinal, kelopak mata kausa : tidak jelas, sering pada orang gemuk
DD : seboroik keratosis nevus melanositik
Terapi : untuk alasan kosmetik- Shaving (snipping) tangkai- hytrecator atau krioterapi
![Page 11: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/12.jpg)
3. Epidermal Cyst
a. Kista epidermal biasanya terlihat pada scalp, wajah, badan, leher.b. Kista ini berisi keratin dan berasal dari epidermis/penyumbatan
unit pilosebasea.c. Kista berwarna kulit, padat, mobil, Ø 1-3 cmd. Komplikasi : infeksi bakteri, jarang menjadi maligna.e. Tindakan kuratif adalah eksisi angkat seluruh dinding kista.
![Page 13: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/13.jpg)
4. Milium
◊ Terutama terlihat di wajahTerlihat sebagai kista keratin putih, ukuran 1-2 mm.Di sekitar kelopak mata, pipi atas.
◊ Terutama pada anak-anak dan remaja.◊ Tindakan ekstraksi memakai jarum steril atau kauter.
![Page 14: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/14.jpg)
5. Epidermal Nevus
Merupakan hamartoma, proliferasi dari epitelium Insiden : 1 dari 1000 kelahiran
60% terjadi saat lahir 80% pada tahun I kelahiran
selebihnya pada usia 1-7 tahun Terbagi atas beberapa subtipe, berdasarkan distribusi lesi, tipe sel yang menonjol seperti keratinosit, sebosit, unit pilosebaseus, glandula ekrin.
a. Nevus verukosus epidermal- kelompok papul verukosa, warna kulit coklat atau abu-abu- batas tegas, tersusun linier, menurut garis Blaschko- pada tungkai bawah
b. Nevus Unius Lateralisc. Nevus sebaceus of Jadasshond. Nevus comedonicus
![Page 15: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/17.jpg)
B. Tumor Epidermal Maligna
1. Basal Cell Ca
Merupakan neoplasma maligna dari sel basal epidermis Adalah tumor ganas yang paling sering dijumpai Bersifat invasif, agresif dan dekstruktif Dapat menginvasi subkutis, otot, tulang dan perineural. Sangat jarang metastase. Pertumbuhan lambat BCC sering terjadi pada epidermis yang berkapasitas membentuk folikel rambut oleh karena itu jarang pada vermillion border, pada bibir atau mukosa genital.
![Page 18: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/18.jpg)
Predisposisi :Umur lanjut > 40 tahun♂ > ♀Sering pada kulit albino, post terapi radiasi
Lesi kulit :Papul atau nodul translusen (pearly) warna kulit atau kemerahanTerjadi ulkus dengan krusta diatasnyaRolled border (RODENT ULCER)Teleangiektasi (+)
Distribusi :Lesi bisa soliter atau multipel90% pada wajah
![Page 19: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/19.jpg)
Histopatologi :Sel-sel dengan nukleus besarSitoplasma sedikitMitosis (-)Stroma mengkerut peritumoral lacuna
Terapi/penatalaksanaan :Cara tergantung pada tipe tumor, lokasi, primer.rekuren- Elektrodesikasi (ED) dan kuret- Krioterapi- Eksisi standard : 4-5 mm di luar induksi- Topikal kemoterapi- Radioterapi
Prognosis :Terapi yang tepat prognosis baikBCC rekuren terapi lebih sulit
![Page 20: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/21.jpg)
2. Squamous Cell Carcinoma
Adalah tumor maligna dari sel keratinosit pada kulit,apendix kulit dari mukosa.
Histopatologi : sel-sel keratinosit yang atipik sudah masuk ke dalam lapisan dermis.
Faktor predisposisi :1. Lesi prekursor (keratosis actinic, Bowen disease)2. Radiasi ultraviolet3. Paparan radiasi ion4. Paparan lingkungan carcinogen5. Imunosuppresi6. Human Papillomavirus infection7. Genodermatosis (albinismes, xeroderma pigmentosum)
![Page 22: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/22.jpg)
Umur > 40 tahun♂ > ♀ := 2 : 1Pada kulit putih SCC lebih sering terjadiPada kulit yang terpajan UV seperti kepala, leher, dorsal lengan
Klinis :Ada 2 bentuk : sel-sel yang berdiferensiasi
sel-sel undifferensiasi
Ruam : Papul/nodul/plak padatPinggir meninggi, keratin tebalBagian tengah ulkus, krustaDasarnya mudah berdarah
![Page 23: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/23.jpg)
SCC menyebabkan : desktruksi lokal ke jaringan sekitarMetastase : kelenjar limf regional (1-3 tahun sesudah diagnosis awal)
0,5 – 0,6% : struktur dalam saraf-saraf kulit
Penatalaksanaan :Elektrodesikasi dan kuretNitroben liquidLaser CO2Lokal kemoterapiEksisiRadioterapi
![Page 24: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/25.jpg)
3. Melanoma maligna
Adalah tumor maligna dari melanosit, yang timbul di epidermisYaitu tumor kulit yang paling ‘lethal’Pada 3 dekade terakhir insiden meningkatSehubungan dengan episode paparan UV yang berlebihan
Epidemiologi :Muncul pada semua ras, terutama Kaukasoid♀ > ♂ = 2 : 1 ( United Kingdom)Pada ♂ lokalisasi di punggung ♀ lokalisasi di kaki bawah
![Page 26: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/26.jpg)
Stadium perkembangan 2 fase :a. Horizontal : timbul di dalam epidermis, berkembang
pada fase vertikal. : metastase jarang pada tumor yang terbatas
di epidermisb. Vertikal
![Page 27: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/27.jpg)
Lentigo MelanomaTerutama pada wajah dan orang lanjut usiaTerlihat pigmentasi dan pinggir irregular
![Page 28: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/28.jpg)
Acral MelanomaTumor mengenai palmar, tumir dan dasar kukuSering didiagnosis terlambatPrognosis kurang baik
Management melanoma :Surgical excision skin graft
![Page 29: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Dr.siti Elsina Lubis, SpKK(K)](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061511/55cf944e550346f57ba117df/html5/thumbnails/30.jpg)