Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog
description
Transcript of Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog
![Page 1: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/1.jpg)
Goudvis: een multidisciplinaire poli voor jonge kinderen (0-7
jaar) met ontwikkelingsbijzonderheden
in de regio Gouda
Drs. Jurriaan Hoekx, kinderartsMw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog
Groene Hart Ziekenhuis, Gouda
Congres Samen nog Beter IIIdonderdag 12 april 2012
![Page 2: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/2.jpg)
Inhoud
• Ontstaan• Doel• Doelgroep• Werkwijze + video• Enkele casussen• Statistieken
![Page 3: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/3.jpg)
Ontstaan Goudvispoli• Gouda, Vroeg Integraal Signaleren
Ontstaan vanuit:• Samenwerking Integrale vroeghulp MH en
Groene Hart Ziekenhuis• Behoefte aan vroege, snel toegankelijke
verwijslijnen en hulp voor jonge kinderen met ontwikkelingsproblemen
![Page 4: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/4.jpg)
Wat is integrale vroeghulp?
• Multidisciplinair team voor advies en coördinatie
• Integraal = verschillende disciplines van diverse instanties kijken naar de totale ontwikkeling van het kind en de vragen van ouders
• Vroeghulp = in een zo vroeg mogelijk stadium
![Page 5: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/5.jpg)
Doel Goudvispoli• Advies en coordinatie van hulp aan
jonge kinderen (0-7 jaar) met bijzonderheden in ontwikkeling, waarvan achterliggende oorzaak nog niet onderzocht of nog onvoldoende duidelijk is
• Convenant tussen samenwerkende instanties leidt tot sneller antwoord op de vraag van ouders en kind en inzetten van geschikte hulp
![Page 6: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/6.jpg)
SamenwerkingsverbandCurium GGD Hollands Midden ASVZ MEE Midden HollandBureau Jeugdzorg MH Sophia Revalidatie GoudaCentrum Autisme Rijngeest Groep
Zorgkantoor Waardenland/ Midden Holland
De Banjaard Gemeente GoudaGemiva SVG Groep STEK JeugdzorgGGZ Midden Holland MHR architecten in leren
Vrijgevestigd logopedist Groene Hart Ziekenhuis
![Page 7: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/7.jpg)
Doelgroep Goudvispoli
• Jonge kinderen (0-7 jaar) met bijzonderheden in ontwikkeling, waarvan achterliggende oorzaak nog niet onderzocht of nog onvoldoende duidelijk is
• Bijvoorbeeld:• achterstand in algehele ontwikkeling,
spraak-taal of motoriek• evt samengaand met bijzondere uiterlijke
kenmerken (syndroom) • gedragskenmerken passend bij een
ontwikkelingsstoornis (ASS, ADHD, angst, hechting, trauma, ...)
![Page 8: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/8.jpg)
Werkwijze Goudvispoli• Aanmelding• Toewijzen trajectbegeleider• Vragenlijst ouders• Intakegesprek met
trajectbegeleider• Bezoek Goudvispoli 0-4 of 5/6 jaar • Nabespreking • Advies aan ouders (geen diagnose)
![Page 9: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/9.jpg)
Werkwijze - vervolg
• Aanmelding en coördinatie door MEE Midden Holland
• Trajectbegeleiding voor ouders gedurende gehele traject
• Poli uitgevoerd door Groene Hart Ziekenhuis (kinderarts en psycholoog) en Sophia revalidatie (revalidatiearts)
![Page 10: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/10.jpg)
Aanmelding
• Door ouders zelf, meestal op advies van CB, PSZ, school
• Via de coördinator, middels een uitgebreid telefonisch gesprek
• 2009: 67 kinderen aangemeld bij IVH• 2010: 77 aanmeldingen• 2011: 75 aanmeldingen
![Page 11: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/11.jpg)
Trajectbegeleider
• Ieder gezin krijgt een trajectbegeleider toegewezen die hen het hele traject bijstaat.
• De trajectbegeleider wordt geleverd door een van de volgende organisaties :
MEEASVZBJZGGD Hollands Midden JGZGemiva-SVG Groep
![Page 12: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/12.jpg)
Het traject
intake
Goudvis poli
Advies
![Page 13: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/13.jpg)
Intake door trajectbegeleider
• Vragenlijst ouders• Huisbezoek• Contact met school/kdv/psz,
fysiotherapeut/logopedist of andere instanties
• Eventueel verslagen opvragen van eerder onderzoek
• Uitgebreid verslag met een anamnese en observaties
![Page 14: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/14.jpg)
Goudvis poli
• Locatie: Groene Hart Ziekenhuis• 9/10 keer per jaar, 6 kinderen per keer• Kind en ouders/ verzorgers bezoeken in
willekeurige volgorde :
GZ-psycholoog Kinderarts revalidatieart
s
carrouselleden
![Page 15: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/15.jpg)
Carrousel opzet
• Voorbereiding carrouselleden middels intakeverslag en voorbespreking
• Kind wegen en meten• Kind (met ouders) bezoekt ieder
carrousellid 20 minuten• Nabespreking direct na carrousel
![Page 16: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/16.jpg)
GZ-psycholoog
• Aanvullende anamnese• Observatie gedrag, contact en spel• Observatie ouder/kind interactie• Denver Ontwikkeling Screening Test
![Page 17: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/17.jpg)
Kinderarts
• Aanvullende anamnese• Lichamelijk onderzoek• Eventueel aanvullend onderzoek
(bloedafname/röntgenfoto)
![Page 18: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/18.jpg)
Kinderrevalidatiearts
• Aanvullende anamnese• Lichamelijk onderzoek
– Grof en fijn motorische vaardigheden – Communicatie– Spelontwikkeling
• Eventueel aanvullend onderzoek enröntgenfoto's
![Page 19: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/19.jpg)
Video
![Page 20: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/20.jpg)
Nabespreking
• Aanwezig:– Carrouselleden– Trajectbegeleider– Coördinator en secretaresse– Medewerker BJZ
![Page 21: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/21.jpg)
Doel nabespreking
• Vaststellen advies a.d.h.v. verslag en bevindingen.
• Advies bestaat uit :– Hoofdprobleem /waarschijnlijkheids-
diagnose– Voorstel nader onderzoek en/of
behandeltraject
Uitkomst wordt vastgelegd in adviesbrief
![Page 22: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/22.jpg)
Adviesgesprek
• Binnen twee weken na Goudvis poli• Aanwezig:
– Ouders (zonder kind)– 1 carrousellid– Trajectbegeleider
• Ouders ontvangen adviesbrief
Na adviesgesprek wordt het verslag aangevuld en definitief gemaakt
![Page 23: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/23.jpg)
5/6 jarigen
• Bezoekt tijdens de Poli de kinderarts en de GZ Psycholoog (2x30 min.)
• Geen bezoek aan revalidatiearts• Tijdens bezoek kan het kind tijdelijk
opgevangen worden zodat de ouders vrij kunnen spreken met de carrouselleden
• Rest van traject idem als 0-4 jarigen
![Page 24: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/24.jpg)
Vervolgtraject
• Aanmelden bij diagnostisch centrum (coördinator)
• Aanvragen van indicaties (coördinator)• Schrijven van verwijsbrieven (arts)• Contact onderhouden met ouders (traject-
begeleider)• Afsluiten met afsluitingsbrief
(secretaresse)
![Page 25: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/25.jpg)
Casus 1Aanmelding:• Jongen 3;9 jaar• Zorgen over spraak-taalontwikkeling: laat met
eerste woorden (2 jaar), beperkte woordenschat, slechte uitspraak en verstaanbaarheid
• Nog geen logopedie• Ouders geen zorg over verdere ontwikkeling,
wel aan late kant met los lopen (19 mnd) en moeder vroeger moeite met rekenen en lezen
• Gedrag: boos bij niet begrepen, verder g.b.
![Page 26: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/26.jpg)
Casus 1 - vervolgPoli:• Lief, cooperatief jongetje• Uitspraak opvallend, taalbegrip twijfelachtig• Goede contactname• Logge motoriek, ook te zwaar• Twijfels over algehele niveau
Advies:• Logopedisch onderzoek en niveaubepaling
door psycholoog• Indien nodig inzetten logopedie, fysiotherapie• Advisering rond schoolkeuze
![Page 27: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/27.jpg)
Casus 2Aanmelding:• Meisje 2;8 jaar• Zorgen: stopt alles in haar mond, verbale
ontwikkeling goed, grof motorisch zwak/onhandig en weinig actief, ‘fijne motoriek lijkt op die van baby’
• Sensorische overgevoeligheden: tanden poetsen, haren kammen, schrikken van geluiden
• Scheelzien en lui oog
![Page 28: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/28.jpg)
Casus 2 - vervolgPoli:• Bijzonder meisje• Door scheelzien moeilijk (oog)contact • Opvallende fijne motoriek, veel moeite met
manipuleren materiaal (blokjes, vormenstoof, tekenen)
• Lijkt extra prikkels te zoeken (in mond stoppen)
• Motoriek beperkt haar in ontwikkelen vaardigheden
• Taalontwikkeling lijkt op niveau
![Page 29: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/29.jpg)
Casus 2 - vervolgAdvies:• Motorische/sensorische integratieproblemen
hoofdprobleem• Multidisciplinair observatie- en behandeltraject
bij Sophia revalidatie:– Motoriek - revalidatiearts, fysiotherapeut– Taalontwikkeling - logopedist– Cognitieve ontwikkeling en gedrag - orthopedagoog– Therapeutische peutergroep
• Cave: achterliggend medisch probleem
![Page 30: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/30.jpg)
Casus 3Aanmelding:• Meisje 3;6 jaar• In crisispleeggezin na getuige van geweld in
gezin en vermoeden seksueel misbruik• Moeder verstandelijke beperking (IQ 65), vader
alcoholist• Zorgen/vragen:
– slaapt slecht, nachtmerries, hyperalert, snel angstig bij geluid politieauto > is er sprake van trauma?
– Gezien niveau moeder en onderstimuatie: is er sprake van ontwikkelingsachterstand?
![Page 31: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/31.jpg)
Casus 3 - vervolgPoli:• Gezien verhaal verbazingwekkend rustig,
cooperatief meisje dat goed op gemak interactie aangaat
• Goede hechting met pleegmoeder• Bouwen, vormen, tekenen, kleuren benoemen,
tellen op niveau, • Pleegmoeder: ontwikkeling maakt enorme
sprong sinds in pleeggezin • In veilige, voorspelbare, stabiele omgeving
goed functioneren• Sterk, veerkrachtig meisje
![Page 32: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/32.jpg)
Casus 3 - vervolgAdvies:• Inzetten op langdurig stabiele gezinssituatie• Met huidige adequate stimulatie van
ontwikkeling en veerkracht in meisje zelf voorlopig spontane groei afwachten
• Bij stagneren alsnog verder onderzoek niveau, evt MKD en/of traumabehandeling inzetten
![Page 33: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/33.jpg)
Statistieken
Leeftijdsverdeling
0 tot 1 1 tot 2 2 tot 3 3 tot 4 4 tot 5 5 tot 6 6 tot 70
10
20
30
aantal in leeftijdscategorieën
aantal 2010 aantal 2011
![Page 34: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/34.jpg)
Instroom : reden
34
Spraak/ta
alach
tersta
nd
Ontwikkeli
ngsachter
stand
Medisc
he problem
atiek
Gedrag
/ agres
sie
Gedrag
/ soc
iaal &
emotio
neel
Gedrag
/ contac
tname
Gedrag
/ prik
kelverw
erking
Hersen
beschad
iging
Leerproblem
en
Motorisch
e ach
tersta
nd
Syndroom
vermoed
en psy
ch problem
atiek
0
5
10
15
20
25
30
aantal aanmeldingen per aanleiding
2010 2011
![Page 35: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/35.jpg)
Verwijzer
35
Consulta
tieburea
u
Bureau J
eugd Z
org
Peuter
speelzaa
l/kdv
Logopedie
Revali
datiece
ntrum
School
Ouders
Opvoedburea
u
GGD-arts
Kwadraa
d
Molenspree
kuur
Orthoped
agoog
Psych
oloog
Fysiothera
pie
Anders0
10
20
30
aantallen per verwijzer
2011
![Page 36: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/36.jpg)
Uitstroom
nvtGGZ
Stek
Stek en
logop
edie
MKD
de Ban
jaard
Stek / G
GZ
GHZ en K
ental
is
Sophia Rev
alidati
e
GHZ / Med
. psych
.
ASVZ
GHZ en A
SVZ
GHZ en STEK
fysio en
STEK
GHZ en G
GZ
fysio en
ASVZ
afwach
ten
Sophia en
GHZ
Curium
Bartim
éus
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
advies na de poli
2011
![Page 37: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/37.jpg)
Contactgegevens Goudvis
• Coördinator: Joke Snel• Tel.: 0182-520200• Bereikbaar op dinsdag en
woensdag van 9:00-17:00• E-mail: [email protected]• Voor ouders en professionals
![Page 38: Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082205/568164d8550346895dd71eea/html5/thumbnails/38.jpg)
VRAGEN ?