drogas y EtOH

DROGAS DE ABUSO

INTRODUCCIOacuteN

Las drogas de abuso constituyen un grupo de principios activos muy heterogeacuteneo desde el punto de vista farmacoloacutegico y quiacutemico

Reciben el nombre de ldquoSUSTANCIAS REFORZADORASrdquo

En este grupo de drogas se incluyen compuestos que forman parte de nuestros haacutebitos alimentarios (como el alcohol) asiacute como medicamentos comercializados por su intereacutes terapeacuteutico (benzodiacepinas o analgeacutesicos de tipo opiaacuteceo) y por supuesto productos sin intereacutes meacutedico cuya distribucioacuten puede ser legal (nicotina) o ilegal (LSD)

En mayor o menor medida todas las drogas producen

Tolerancia el organismo se va adaptando a las cantidades que circulan por el cuerpo y para conseguir el efecto hay que tomar una cantidad cada vez mayor

Siacutendrome de abstinencia siacutentomas fiacutesicos o psicoloacutegicos desagradables cuando se interrumpe el consumo y que de un modo u otro fuerzan al individuo a volver a consumir para evitarlos

Dependencia

PRINCIPALES DE DROGAS DE ABUSO

Drogas depresorasDisminuyen o bloquean la actividad del SNCPalabra clave sedacioacuten-opiaacuteceos (heroiacutena metadona codeiacutena)-barbituacutericos-Tranquilizantes-Alcohol-inhalantes (colas para pegar disolventeshellip)-Benzodiacepinas

Drogas estimulantesAumentan la actividad del SNCPalabra clave excitacioacuten-coca y cocaiacutena-tabaco-cafeiacutena (cafeacute teacute bebidas de colahellip)-anfetaminas-drogas de siacutentesis (anfetaminas y derivados tipo MDMA MDE MDA MBDB speed )

Drogas alucinoacutegenasDistorsionan la actividad del SNCPalabra clave alteracioacuten de la percepcioacuten-caacutennabis-LSD-mescalina-Peyote-Drogas de siacutentesis (anfetaminas y derivados tipo DOB DOM PMAhellip)

ALCOHOL ETILICO

El alcohol etiacutelico o etanol es un liacutequido aromaacutetico y combustible que procede de la fermentacioacuten de sustancias azucaradas del almidoacuten y de la celulosa Constituye el elemento activo de las bebidas espirituosas o alcohoacutelicas

FUENTES DE INTOXICACIOacuteN ALCOHOLICA

TIPO DE BEBIDA PORCENTAJE DE ALCOHOL

PROCEDENCIA EJEMPLO

BEBIDAS DEBILMENTE ALCOHOLICAS

1 al 8FERMENTACIOacuteN DE JUGOS VEGETALES

ALMIDOacuteN O AZUCARES POCO FERMENTABLES

CERVEZA Y SIDRA

BEBIDAS MEDIANAMENTE ALCOHOLICAS

10 al 20FERMENTACIOacuteN DE MOSTOS DE UVA

FERMENTAN FAacuteCILMENTE

VINOS

BEBIDAS FUERTEMENTE ALCOHOLICAS

40 al 50

FERMENTACIOacuteN SEGUIDA DE UNA DESTILACIOacuteN DEL PRODUCTO DE LA FERMENTACIOacuteN

CONtildeAC ANIacuteS RON WHISKY VODKA AGUARDIENTES TEQUILAS ETC

ABSORCIOacuteN ALCOHOLICA

El alcohol se absorbe en un 20-30 en el estomago y el resto en el intestino delgado (duodeno principalmente) Todo el alcohol que se ingiere es absorbido no encontraacutendose nada del mismo en las heces

DOSIS TOXICASNivel de etanol en sangre e intoxicacioacuten Siacutentomas cliacutenicos

700 mgdl (070)Potencialmente letal

Inconciencia disminucioacuten de los reflejos falla respiratoria y muerte

400 mgdl (040) Severo Hipotermia hipoglucemia control muscular pobre falta de memoria convulsiones

300 mgdl (030)Moderado severo

Hablar confuso perdida sensorial problemas visuales

200 mgdl (020)Moderado

Andar zigzagueante nauseas vomito confusioacuten mental

150 mgdl (015)Intoxicacioacuten legal

Procesos alterados del pensamiento cambios en el comportamientopersonalidad

100 mgdl (010)Ligero-moderado

Tiempo de reaccioacuten lento capacidad sensorial alterada incapacidad para manejar

50 mgdl (005)Ligero

Disminucioacuten del inhibicioacuten poca coordinacioacuten

BENZODIAZEPINAS

Son un grupo de faacutermacos que producen enlentecimiento de las funciones nerviosas por lo que producen relajacioacuten o sensacioacuten de calma

Se utilizan para tratar cuadros de paacutenico contracturas musculares siacutentomas de nerviosismo insomnio ansiedad y convulsiones

INTOXICACION AGUDA ABSTINENCIALEVE A MODERADA

ABSTINENCIA SEVERA

Dificultades para hablar Ansiedad Depresioacuten

Ataxia Dificultades para dormir Ideas suicidas

Sedacioacuten Sensibilidad extrema al ruido luz y contacto Agorafobia (fobia a los espacios abiertos)

Movimientos inusuales de los ojos

Distorsioacuten perceptiva Convulsiones

Baja presioacuten arterial Peacuterdida de memoria

Excesiva salivacioacuten Dolor de cabeza

Desinhibicioacuten Dolores y molestias fiacutesicas

Palpitaciones

FARMACOLOGIATodas las BZ producen los mismos efectos farmacoloacutegicos Las caracteriacutesticas farmacocineacuteticas del faacutermaco es decir coacutemo se absorbe coacutemo se distribuye y coacutemo se elimina por el organismo y la dosis tomada nos daraacute efectos hipnoacuteticos (que provocan suentildeo) o ansioliacuteticos (que disminuye la ansiedad)

producen cierta adiccioacuten Con el uso continuado se adquiere tolerancia a ellas y cuando cesa bruscamente la administracioacuten de la droga se presenta el siacutendrome de abstinencia

TOXICICIDAD

Las BZ poseen amplio margen terapeacuteutico es decir que la dosis efectiva 50 y la dosis letal 50 estaacuten muy distanciadas una de otra Es por eso que una sobredosis de Bz (pura no con otros depresores) como intento de suicidio por ejemplo raramente es mortal y cuando lo es seguramente la BZ se asocioacute a otra droga (ejemplo alcohol)

INHALANTES Los inhalantes son vapores quiacutemicos que se

respiran y producen efectos psicoactivos (que alteran la mente)

Una variedad de productos que se encuentran comuacutenmente en la casa y en el trabajo contienen substancias que se pueden inhalar Muchas personas no consideran a productos tales como los aerosoles de pinturas los pegamentos y los liacutequidos de limpieza como drogas ya que nunca se crearon con la intencioacuten de que se usaran para obtener un efecto intoxicante

DISOVENTES VOLATILESLos disolventes industriales o caseros o los productos que contengan disolventes incluyendo los removedores o disolventes de pinturas los quitagrasas los liacutequidos para lavado en seco la gasolina y los pegamentos

Los disolventes para usos artiacutesticos o de oficina incluyendo los liacutequidos correctores los liacutequidos de los marcadores con punta de fieltro y los productos de limpieza de los contactos electroacutenicos

AEREOSOLESLos propelentes de aerosol caseros y los disolventes asociados con artiacuteculos como los aerosoles de pinturas de pelo o desodorantes los de proteger las telas los de limpiar computadoras y los rociadores de aceite vegetal

GASESLos gases usados en productos caseros o comerciales incluyendo los encendedores de butano y los tanques de gas propano los aerosoles o dispensadores whippets de crema batida y los gases refrigerantes

Los gases anesteacutesicos de uso meacutedico como el eacuteter el cloroformo el halotano y el oacutexido nitroso (gas hilarante)

Aunque su composicioacuten variacutea casi todos los inhalantes que se abusan producen efectos a corto plazo similares a los de los anesteacutesicos que disminuyen las funciones del cuerpo Cuando se inhalan a traveacutes de la nariz o la boca pasando a los pulmones en concentraciones suficientes los inhalantes pueden causar efectos intoxicantes La intoxicacioacuten usualmente soacutelo dura unos minutos

EFECTOS IRREVERSIBLES

Peacuterdida de la audicioacuten tolueno (aerosoles de pinturas pegamentos removedores de cera) y tricloroetileno (liacutequidos de lavado en seco y liacutequidos de correccioacuten)Neuropatiacuteas perifeacutericas o espasmos de las extremidades hexano (pegamentos gasolina) y oacutexido nitroso (crema batida en aerosol y cilindros de gas)Dantildeo al sistema nervioso central o al cerebro tolueno (pintura en aerosol pegamentos y removedores de cera)Dantildeo a la meacutedula oacutesea benceno (gasolina)

EFECTOS REVERSIBLES

Dantildeo al hiacutegado y a los rintildeones sustancias que contienen tolueno e hidrocarburos clorados (liacutequidos de correccioacuten y de lavado en seco)

Agotamiento del oxiacutegeno en la sangre nitritos alifaacuteticos (conocidos en ingleacutes con los nombres de poppers bold y rush) y cloruro de metileno (removedores de barnices y diluyentes de pintura)

ABSORCION Y DISTRIBUCIOacuteNLa absorcioacuten de los inhalantes se realiza por los pulmones consiguieacutendose una absorcioacuten raacutepida y completa de tal forma que llegan raacutepidamente al Sistema Nervioso Central produciendo una depresioacuten de eacuteste

La intoxicacioacuten aguda es muy parecida a la de la embriaguez por alcohol

Las elevadas concentraciones de inhalantes tambieacuten causan la muerte por asfixia al desplazar el oxiacutegeno de los pulmones y del SNC con lo que la respiracioacuten se paraliza

OPIACEOSLos opiaacuteceos son una serie de sustancias derivadas de la planta del opio (Papaver Somniferum) maacutes conocida como adormidera El maacutes antiguo dentro de este grupo es el opio

La morfina aparecioacute a principios del siglo XIX recibiendo su nombre por el dios griego del suentildeo Morfeo ya que produciacutea un gran suentildeo en las personas a las que se les administraba ademaacutes de su potente accioacuten analgeacutesica

La heroiacutena es una droga derivada de la planta amapola y pertenece a una clase de drogas denominada ldquoopiaacuteceosrdquo

Cuando se consume por viacutea intravenosa esta sustancia de gran potencia alcanza raacutepidamente el cerebro y produce un ldquoflashrdquo o ldquohitrdquo como se le llama habitualmente a su efecto inmediato

FARMACOLOGIA

Farmacoloacutegicamente son depresores del SNC

Producen dependencia psiacutequica tolerancia y una raacutepida e intensa dependencia fiacutesica causante de un siacutendrome de abstinencia intenso cuando se interrumpe bruscamente el consumo que se manifiesta con bostezos lagrimeo sudacioacuten temblores dolores musculares insomnio etc

Los opiaacuteceos son sustancias quiacutemicas casi inocuas a nivel fiacutesico sin embargo por sus propiedades farmacoloacutegicas crean una raacutepida e intensa adiccioacuten de manera que la droga se convierte en el eje central de la vida del sujeto y todas sus acciones pensamientos deseos etc giran entorno a la droga Su vida se centra en conseguir y consumir la droga

Desde el punto de vista fiacutesico y teniendo en cuenta las condiciones en que se consumen estas sustancias (generalmente por viacutea intravenosa sin ninguna asepsia ni higiene etc ) las patologiacuteas que con mas frecuencia se asocian al consumo de heroiacutena son las enfermedades infecciosas como hepatitis endocarditis SIDA infecciones locales etc

TOLERANCIA Y TOXICOMANIA

El uso regular de la heroiacutena produce tolerancia a la droga lo que significa que el toxicoacutemano debe usar mayor cantidad para obtener la misma intensidad o efecto Este uso de mayores dosis lleva con el tiempo a la dependencia fiacutesica en la que el cuerpo al haberse adaptado a la presencia de la droga puede sufrir siacutentomas de abstinencia si se reduce o se abandona su uso

COCAINA

La cocaiacutena se considera la droga de abuso probablemente maacutes utilizada El principal alcaloide del arbusto conocido como ldquococardquo (Erythroxylon coca) es la benzoilmetilecgonina cuyas formas de presentacioacuten reconocidas son

cocaiacutena de base libre purificada (crack o rock)

cocaiacutena de base pura sulfato de cocaiacutena

(pasta de coca) y clorhidrato de cocaiacutena

VIA DE ADMINISTRACION

Las formas para el suministro de la cocaiacutena pueden ser varias nasal endovenosa y oral y menos frecumembranas mucosas de la boca el recto y la vagina Una variacioacuten de la administracioacuten es la inhalacioacuten del humo producido por la combustioacuten de la sustancia cuando eacutesta es fumada La cocaiacutena en forma de clorhidrato es inhalada con maacutes frecuencia o diluida en una solucioacuten que se inyecta directamente a la circulacioacuten venosa

La cocaiacutena puede absorberse por varias viacuteas alcanzando concentraciones sanguiacuteneas apreciables casi inmediatamente y las concentraciones maacuteximas en pocos minutos o en una hora

La cocaiacutena tiene una semivida en la sangre entre 40 y 90 minutos seguacuten estudios de forma que desaparece en pocas horas sin embargo puede detectarse en la orina durante 24 horas o mas

ELIMINACION Y DOSIS TOXICASEliminacioacutenEntre 1-5 sin transformar en orinaEl resto en la orina en forma de benzoilecgonina y ecgoninametilesterLa benzoilecgonina es detectable en orina durante 48-72 horas

Dosis toacutexica1048698 50-100 mg intranasales o 15-30 intravenosos producen euforia1048698 05-1 g intranasales pueden ser letales1048698 La dosis letal de cocaiacutena disminuye en presencia de alcohol

EFECTOS

Infarto y hemorragia cerebral y comaEuforia claridad mental y alta sociabilidadCon el tiempo provocadeterioro paulatino del aprendizaje depresioacuten irritabilidad insomnio alucinaciones paranoia psicosis y agresividad

ANFETAMINAS

Las anfetaminas son sustancias que se mantienen en una dualidad constante son faacutermacos y laquodrogasraquo legales e ilegales antiguas y actuales quizaacutes sean las sustancias de siacutentesis que han sobrevivido maacutes tiempo en el mercado

VIAS DE ADMINISTRACIOacuteNEl suministro maacutes comuacutenmente utilizado para la ingestioacuten de estos estimulantes es viacutea bucal pero en algunos casos se recurre a la administracioacuten intravenosa o nasal La metanfetamina con frecuenciase administra en forma fumada aspirada o inyectada produciendo efectos de euforia En ocasiones ocurren alucinaciones taacutectiles y visuales

FARMACOCINETICAEn general todos los derivados anfetamiacutenicos se absorben bien por viacutea oral desarrollando sus efectos en unos 30 minutos

Su distribucioacuten en el organismo es total atravesando muy bien la barrera hematoencefaacutelica y producieacutendose una cierta acumulacioacuten en el cerebro rintildeoacuten y pulmoacuten

EFECTOSSimilares a los de la cocaiacutena pero mas prolongadosPsicoestimulantesAumenta el estado de alerta disminuyen la fatiga euforia y verborrea aumenta la capacidad fiacutesicaSobreestimulacioacuten simpaacuteticaAumenta la presioacuten arterial sudoracioacuten taquicardia hipertermiaTrastornos psiquiaacutetricosAgresividad ansiedad insomnio paacutenico etc

TOXICOLOGIA

Los efectos adversos de estos faacutermacos son en principio extensiones de sus efectos en los receptores cardiovasculares y del SNC Los primeros incluyen elevaciones notables en la tensioacuten arterial que pueden producir edema pulmonar o hemorragia cerebral Asimismo pueden precipitar un episodio de angor pectoris o infarto del miocardio

MARIHUANASe trata de una planta de origen asiaacutetico que puede actuar como alucinoacutegeno en funcioacuten de la dosis y que ahora se encuentra ampliamente distribuida en todo el mundo Se reconocen tres especies Cannabis Indica ruderalia y sativa

El THC tiene propiedades analgeacutesicas antiemeacuteticas anticonvulsivas y musculorrelajantes y se ha utilizado fuera del campo meacutedico alopaacutetico para tratar el reumatismo el asma la dismenorrea la migrantildea el glaucoma y Delirium Tremens alcohoacutelico

El Delta-9-THC es principalmente el faacutermaco responsable de los efectos experimentados durante la intoxicacioacuten con mariguana

VIAS DE ADMINISTRACIOacuteN

Tanto la marihuana como el hashish se consumen a partir de su combustioacuten como productos preparados al efecto es decir por inhalacioacuten del humo de cigarrillos u oral como parte de algunos alimentos preparados

FARMACOCINETICAAbsorcioacuten5-10 viacutea oral15-30 fumadaDistribucioacutenAmpliamente en el tejido grasoMenos del 1 alcanza el cerebroAtraviesa la barrera placentariaTransfiere a leche maternaMetabolizacioacutenHidroxilado en Hiacutegado en 11-hidroxi-THC (activo) y en 11-nor-9-carboxi-THC que se elimina en su mayor parte en orina

Eliminacioacuten80 por bilis20 a traveacutes de la orinaVida media una semana y su completa eliminacioacutenaproximadamente un mesEn consumidores croacutenicos varias semanas

Dosis toacutexicaNo se conoce dosis letal en humanos y en animales de experimentacioacuten tras administrar dosis muy elevadas (5 g en chimpance) no se ha observado mortalidad

EFECTOSSNCSedantes euforizante aumenta el apetito la autoestima y la capacidad de comunicacioacuten disminuye la depresioacuten suentildeo placentero y reparador

Sistema cardiovascular1048698 Aumento de la frecuencia cardiaca1048698 Aumento presioacuten arterial1048698 vasodilatacioacuten de los vasos corneales1048698 Aumenta el apetito

Efectos broncodilatadores y miorelajantesInmunosupresioacuten del Sistema inmune

Sistema reproductorInfertilidad en el hombre disminuye la potencia sexualEn las mujeres provoca trastornosmenstruales

INTOXICACION-Alteraciones del comportamiento-Deterioro de la coordinacioacuten-Sensacioacuten de lentitud en el paso del tiempo-Taquicardia-Hipotensioacuten-Sequedad de boca-Impiden la concentracioacuten prolongada-Episodios psicoacuteticos-Combinado con el alcohol potencian los efectos depresores sobre el sistema nervioso-Producen un aumento del metabolismo hepaacutetico

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INTRODUCCIOacuteN

Las drogas de abuso constituyen un grupo de principios activos muy heterogeacuteneo desde el punto de vista farmacoloacutegico y quiacutemico

Reciben el nombre de ldquoSUSTANCIAS REFORZADORASrdquo

En este grupo de drogas se incluyen compuestos que forman parte de nuestros haacutebitos alimentarios (como el alcohol) asiacute como medicamentos comercializados por su intereacutes terapeacuteutico (benzodiacepinas o analgeacutesicos de tipo opiaacuteceo) y por supuesto productos sin intereacutes meacutedico cuya distribucioacuten puede ser legal (nicotina) o ilegal (LSD)




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PROCEDENCIA EJEMPLO




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drogas y EtOH

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