Drenaje pleural
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DRENAJE PLEURALDr. Jesús J. Custodio López
Universidad Santo Toribio de Mogroivejo
Chiclayo-Perú
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DRENAJE PLEURAL
Introducción de un tubo en el interior de la cavidad pleural con fines terapéuticos.
Objetivos: Eliminar o prevenir la acumulación de aire o
líquidos. Facilitar la salida de aire y líquidos del espacio
pleural.
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DRENAJE PLEURAL
Indicaciones Neumotórax Hemotórax Empiema Derrame pleural masivo o persistente Postoperatorio de toracotomías
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DRENAJE PLEURAL
Sistema de drenaje pleural cerrado o Sistema de Bülau.
Principio: Se crea un sello de agua colocando el extremo distal del tubo bajo agua. El agua actúa como una válvula en una sola dirección.
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DRENAJE PLERAL
Más eficaz: Unido a fuente de aspiración con presión negativa, (3 frascos en serie) cámara colectora cámara de cierre ( sello de agua) cámara de control de la aspiración, cuya presión
será tanto mayor cuanto a más profundidad se introduzca el tubo bajo el agua.
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DRENAJE PLEURAL: SISTEMA DE 3 FRASCOS
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DRENAJE PLEURAL: SISTEMAS ACTUALES
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TÉCNICA DEL DRENAJE
Punto de inserción: la línea medioclavicular , 2do EIC (Ángulo de
Louis) la línea medioaxilar a nivel del cuarto o quinto
espacio intercostal. En el 5to espacio se evitan los músculos pectoral mayor o dorsal ancho. Se atraviesa solamente el serrato mayor y el intercostal.
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DRENAJE PLEURAL
Derrames focalizados: Ecografía con marcaje TAC
Diámetro de los tubos: Hemotórax o Empiema: 24 a 32 F Neumotórax: 22 F
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PROCEDIMIENTO
Anestesia local: Xilocaína al 2% Se infiltra piel y celular subcutáneo . Se profundiza infiltrando el espacio
intercostal y la pleura parietal. Muy importante: Anestesia de pleura parietal
para evitar reflejo vasovagal. Se aprovecha la infiltración para aspirar el
contenido y comprobar si se está en el espacio pleural.
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PROCEDIMIENTO
Luego incisión cutánea de 2 cm. Se introduce pinza roma para crear el orificio
por el que pasará el tubo. Se introduce el tubo. Se fija y se conecta al sello de agua. Cuidado: Lesión de hígado y bazo. El diafragma puede llegar hasta 4to EIC en
espiración forzada.
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PROCEDIMIENTO
El frasco se puede conectar a sistema de aspiración continua a 20 cm de Agua.
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COMPLICACIONES
Neumotórax yatrógeno Hemotórax yatrógeno Empiema yatrógeno Lesiones del mediastino Lesiones abdominales
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REFERENCIAS
Enfermedades del Aparato Respiratorio http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/
contenidos_docentes/exploracion/contenidos/texpl3/drenaje3-3.htm