Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip...
Transcript of Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip...
![Page 1: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/1.jpg)
Policy Brief berbasis
data/hasil penelitian
epidemiologis: Studi
Kasus KIA
Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen Pelayanan Kesehatan FK UGM
1
Draft 1
![Page 2: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/2.jpg)
Isi 1. Pengantar: Situasi KIA di Indonesia,
kematian meningkat
2. Mengapa kita tidak awas pada kematian
yang meningkat? Apa yang kurang tepat
selama ini?
3. Pendekatan yang dianjurkan di Propinsi
dan Kabupaten: Surveilans Response.
4. Diskusi: Bagaimana menyusun Policy
Brief, untuk siapa?
2
![Page 3: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/3.jpg)
Bagian 1: Keadaan KIA di
Indonesia
• Jumlah Kematian Ibu dan bayi tetap tinggi
dan di berbagai propinsi mengalami
peningkatan
• Terjadi perubahan tempat kematian di
berbagai daerah
3
![Page 4: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/4.jpg)
Estimasi Jumlah Kematian Ibu
Menurut Provinsi di Indonesia, 2010
50% kematian (5.767) 25% kematian (2.884) 25% kematian (2.883)
![Page 5: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/5.jpg)
31
,10
9
17
,78
7
14
,03
3
13
,56
7
9,6
15
7,4
38
6,7
51
6,6
89
6,4
50
6,2
03
4,8
45
4,4
70
4,1
80
4,0
37
3,9
60
3,1
37
2,4
30
2,2
82
2,1
78
1,9
93
1,9
09
1,8
47
1,7
62
1,6
36
1,5
63
1,5
56
1,2
40
1,2
07
1,1
80
97
9
84
3
79
3
60
0
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
35,000
JA
WA
BA
RA
T
JA
WA
TIM
UR
JA
WA
TE
NG
AH
SU
MA
TE
RA
UT
AR
A
BA
NT
EN
NU
SA
TE
NG
GA
RA
BA
RA
T
SU
LA
WE
SI S
ELA
TA
N
NU
SA
TE
NG
GA
RA
TIM
UR
LA
MP
UN
G
SU
MA
TE
RA
SE
LA
TA
N
SU
MA
TE
RA
BA
RA
T
KA
LIM
AN
TA
N B
AR
AT
RIA
U
DK
I JA
KA
RT
A
KA
LIM
AN
TA
N S
ELA
TA
N
SU
LA
WE
SI T
EN
GA
H
AC
EH
JA
MB
I
SU
LA
WE
SI T
EN
GG
AR
A
PA
PU
A
MA
LU
KU
KE
PU
LA
UA
N R
IAU
KA
LIM
AN
TA
N T
IMU
R
BA
LI
BE
NG
KU
LU
SU
LA
WE
SI B
AR
AT
KA
LIM
AN
TA
N T
EN
GA
H
SU
LA
WE
SI U
TA
RA
MA
LU
KU
UT
AR
A
GO
RO
NT
AL
O
BA
BE
L
D I
YO
GY
AK
AR
TA
PA
PU
A B
AR
AT
50% kematian (86.111) 25% kematian (42.845) 25% kematian (41.313)
Estimasi Jumlah Kematian Bayi, 2010
![Page 6: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/6.jpg)
Kematian absolut cenderung
meningkat di berbagai propinsi
6
![Page 7: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/7.jpg)
RS Pemerintah dan Swasta
Puskesmas
dan RB swasta
Rumahtangga
dan Masyarakat
Hilir
Hulu
Data: Tempat kematian Ibu
kecenderungannya berbeda letak
Propinsi
di Jawa
Papua
Seperti
NTT
Propinsi
![Page 8: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/8.jpg)
• Kematian bayi di Papua bertambah
Source: Universty of Queensland, Balitbang Kemenkes, UGM
![Page 9: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/9.jpg)
Kasus NTT Upaya yang sungguh-sungguh untuk percepatan penurunan kematian ibu
melahirkan dan bayi baru lahir dengan cara-cara yang luar biasa
(Pergub NTT No. 42 Tahun 2009). Selama 4 tahun terakhir berhasil
menurunkan kematian ibu dan bayi
Kematian Ibu dan Bayi tinggi
Persalinan banyak di non
faskes
0
20
40
60
8077,7
6,7 6,9 6,5 3,5 3 2,2
Prosentase Tempat Persalinan di NTT (Riskesdas 2007)
9
Terjadi perubahan tempat
kematian
Semakin banyak
kematian di RS; Pengalaman yang terjadi di Jawa
• Persalinan diharapkan
dilakukan di faskes
![Page 10: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Pkm Memadai Pkm Memadai
Pkm Memadai Pkm Memadai
![Page 11: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/11.jpg)
Di NTT
• Kematian di non-faskes berkurang
persentasenya, tapi masih banyak. Perlu
perbaikan preventif dan promotif.
• Kematian di puskesmas memadai dan
PONED persentase kematian meningkat
• Kematian di rumahsakit bertambah
persentasenya
11
![Page 12: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/12.jpg)
Kasus di Propinsi-propinsi Jawa
• Persalinan semakin di
fasilitas kesehatan
• Sebagian besar
kematian terjadi di
rumahsakit
• Banyak kematian
yang bisa dicegah
12
Propinsi di
Jawa
![Page 13: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/13.jpg)
Kasus I. Di DIY terjadi
kenaikan
kematian
13
95% kematian berada di RS
Hasil AMP: 59% kematian bisa
dicegah
![Page 14: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/14.jpg)
3%
6%
85%
6%
TEMPAT KEJADIAN KEMATIAN
Rumah Pusk RS RB
14
Kasus 2: Di Kabupaten Tegal
Terjadi kenaikan
kasus kematian
Sebagian
kematian
dapat dicegah
19%
10%
36%
35%
SEBAB KEMATIAN MATERNAL
Perdarahan
Infeksi
Eklamsi
Lain-2
![Page 15: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/15.jpg)
Propinsi-propinsi di Jawa
Masalah KIA di masyarakat (Hulu) tidak
sebesar Papua dan NTT
Sebagian besar kematian ada di hilir dan
dapat dicegah dengan perbaikan:
• Sistem rujukan
• Mutu Pelayanan rujukan dan mutu
pelayanan klinik ditingkatkan
15
![Page 16: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/16.jpg)
2. Diskusi:
Mengapa kita tidak
waspada akan
adanya kenaikan-
kenaikan ini?
Mengapa terjadi
kematian di fasilitas,
khususnya
rumahsakit, yang
seharusnya bisa
dicegah.
16
![Page 17: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/17.jpg)
• Apakah anda setuju
dengan jawaban ini?
17
Jawaban:
• Selama ini kita sering
terpaku pada
penggunaan rates
• Jarang menggunakan
data kematian absolut
![Page 18: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/18.jpg)
3. Pendekatan yang
dianjurkan • Menggunakan
Surveilan-
Response
• Kegiatan berbasis
surveilans untuk
mengurangi kematian
absolut
• Data absolut
dipergunakan untuk
keputusan
manajemen dan
kebijakan di daerah
18
![Page 19: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/19.jpg)
Prinsip surveillance response
Deteksi Kasus
Registrasi
Konfirmasi Kasus
Pelaporan
Analisis dan Interpretasi kasus
Respons Segera Respons Terencana
Feedback
BULETIN EPIDEMIOLOGI
BULETIN EPIDEMIOLOGI
![Page 20: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/20.jpg)
Prinsip surveillance response untuk
kematian ibu dan anak
Deteksi Kasus
Registrasi
Konfirmasi Kasus
Pelaporan
Analisis dan Interpretasi kasus
Respons Segera Respons Terencana
Feedback
BULETIN EPIDEMIOLOGI
BULETIN EPIDEMIOLOGI
Maternal and infant death
AMP:
Report:
![Page 21: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/21.jpg)
Catatan:
• Banyak negara telah mengembangkan
apa yang disebut sebagai audit maternal
and perinatal
• Indonesia telah melakukan
• Namun belum sampai menggunakan
prinsip surveillance response.
21
![Page 22: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/22.jpg)
Prinsip 1. Menghubungkan surveilans kematian dengan
aksi segera merupakan sebuah kerangka kerja
yang perlu diperhatikan
2. Action dapat berupa: (1) respon segera atau (2)
respon terencana (termasuk penelitian lebih
mendalam mengenai penyebab kematian)
3. Indonesia belum maksimal memanfaatkannya
untuk keputusan di daerah dan di pusat
22
![Page 23: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/23.jpg)
Pemantauan terus
menerus (surveilans)
membutuhkan
• Respons tidak segera
(masuk agenda
musrenbang untuk
penyusunan anggaran
tahun depan)
• Respon
Segera
![Page 24: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/24.jpg)
Apa saja Respon segera?
• Perbaikan sistem
rujukan
• Perbaikan mutu
pelayanan di
rumahakit
• Perbaikan mutu
pelayanan di
Puskesmas
• ……
Dari mana
anggarannya?
• Dana BLU
• Dana-dana yang
sudah dianggarkan
• APBD Perubahan
24
![Page 25: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/25.jpg)
Siapa penanggung-jawab
Respon Segera
• Kepala Dinas
Kesehatan
Kabupaten/kota Didukung oleh:
- Direktur RS
- Spesialis
- Puskesmas dan
jaringannya
- …..
![Page 26: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/26.jpg)
Respon tidak segera dan Musrenbang
• Apakah Data
Surveilans digunakan
untuk Musrenbang?
• Apakah data
dipergunakan untuk
merencanakan dana
dari Pusat?
• Apakah dimanfaatkan
oleh Lintas Sektoral.
![Page 27: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/27.jpg)
Kesimpulan untuk respon
• Membutuhkan
Kepemimpinan Kepala
Dinas Kesehatan
Kabupatenb/kota dengan
diukung Propinsi
• Untuk respon tidak segera,
membutuhkan peran
strategis Bappeda
• Bagaimana
peran dapat
maksimal?
• Perlu
penyusunan
kebijakan KIA
dan pelatihan
![Page 28: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/28.jpg)
Ringkasan
• Penggunaan Sistem
Surveilans Respon
untuk kematian ibu
dan bayi di
kabupaten/kota
diharapkan
• Mengurangi
Jumlah
Absolut
Kematian Ibu
dan Bayi
Menurunkan AKI dan AKB (rates)
yang menggunakan survei
![Page 29: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/29.jpg)
Diskusi
• Bagaimana cara anda
mengkomunikasikan
ide ini ke pengambil
kebijakan?
• Siapa saja mereka?
Perlu didiskusikan.
Terimakasih
![Page 30: Draft 1 Policy Brief berbasis data/hasil penelitian ...EPIDEMIOLOGI BULETIN EPIDEMIOLOGI. Prinsip surveillance response untuk kematian ibu dan anak Deteksi Kasus Registrasi Konfirmasi](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040105/5e63873070249b3837762825/html5/thumbnails/30.jpg)
Referensi utama:
Maternal death surveillance and response
Isabella Danel a, Wendy J Graham b & Ties Boerma c •a. Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, United States of
America.
b. University of Aberdeen, King’s College, Aberdeen, Scotland.
c. Department of Health Statistics and Information Systems, World Health
Organization, avenue Appia 20, 1211 Geneva 27, Switzerland.
Correspondence to Ties Boerma (e-mail: [email protected]).
Bulletin of the World Health Organization
2011;89:779-779A.
30