Dra May Rodriguez Veronica Ganglios Linfatico Cabeza Cuello
-
Upload
maymednuclear2011 -
Category
Documents
-
view
440 -
download
1
Transcript of Dra May Rodriguez Veronica Ganglios Linfatico Cabeza Cuello
Niveles ganglionares en cuello:
Antecedentes
• Rouviere en 1938.
• Independencia de las clasificaciones clínica y radiológica.
• Importancia.– 80% pacientes con CA CyC tienen
TC/RM preoperatoria.
Clavícula
Borde post ECM
Por lo tanto…
• ¿Qué estructuras deben de identificarse SIEMPRE?1. Fosa yugular2. Borde inferior del hioides3. Borde inferior del cricoides4. Borde superior del manubrio5. Borde posterior de las glánd submandibulares6. Borde posterior del ECM7. Borde posterolateral del m. escaleno anterior8. Borde anterior del trapezio9. ACC y ACI10. Yugular interna11. Clavícula12. Borde medial del vientre anterior del digástrico13. M. milohioideo
Nivel I
Clavícula
Borde post ECM
Nivel IIa: submentonianosIb: submandibulares
Clasificación del American Joint Committee on Cancer de los ganglios linfáticos cervicales según su nivel y localización
Nivel I
AB B• Superior: m. milohioideo• Inferior: borde inferior hioides• Posterior: borde posterior glánd submandibulares
Vientre anterior del digástricoIA: medial IB: lateral
Sarcoidosis: IB.
Nivel II
Clavícula
Borde post ECM
Nivel II: cadena ganglionar cervical anterior. Ganglios linfáticos de la cadena yugular interna desde la base craneal hasta el nivel del hueso hioides
IIa: ganglios anteriores, mediales o laterales a la vena yugular interna
IIb: ganglios posteriores a la vena yugular interna con un plano de grasa entre el ganglio y el vaso
Nivel II
A
B B
• Superior: base cráneo (fosa yugular)• Inferior: borde inferior hioides• Anterior: borde posterior glánd submandibulares• Posterior: borde posterior ECM
Yugular internaIIA: Anterior, medial y lateral (antes: cadena yugular interna)IIB: Posterior (antes: ganglios espinales superiores accesorios)
Nivel II
• Nivel II vs ganglios retrofaríngeos– <2 cm de la base del cráneo:
• Medial a CI = ganglio retrofaríngeo• Anterior, lateral o posterior a CI = nivel
II
– >2 cm de la base del cráneo• Cualquier ganglio alrededor de la CI
(medial, anterior, posterior o lateral) es del nivel II
Nivel III
Clavícula
Borde post ECM
Nivel III: ganglios de la cadena yugular interna entreel hueso hioides y el cartílago cricoides
Nivel III
III VIVI
III
IIIIII
• Superior: borde inferior del hioides• Inferior: borde inferior de la cricoides• Medial: CI o CC • Anterior: no hay• Posterior: borde posterior ECM
Antes denominados: cadena yugular media
Nivel IV
Clavícula
Borde post ECM
Nivel IV: ganglios de la cadena yugular interna entreel cartílago cricoides y la clavícula
Nivel IV
IV IV
IVIV
VI
VI
• Superior: borde inferior de la cricoides• Inferior: clavículas• Medial: CC • Anterior: no hay• Posterior: línea del borde posterior ECM al posterolateral del m.escaleno anterior
Antes denominados: cadena yugular inferior
Nivel V
Clavícula
Borde post ECM
Nivel V: ganglios de la cadena espinal accesoriapor detrás del músculo esternocleidomastoideo
Va: ganglios del nivel V desde la base cranealhasta el borde inferior del cartílago cricoides
Vb: ganglios del nivel V desde el borde inferiordel cartílago cricoides hasta la clavícula
Nivel V
• Superior: base del cráneo• Inferior: clavícula• Medial: no hay • Anterior: borde posterior del ECM o línea del borde
post del ECM a posterolat del m.escaleno anterior
• Posterior: borde anterior del m. trapezio
VA: arriba del cricoidesVB: abajo del cricoides
Antes denominados espinales accesorios y occipitales
Nivel VI
Clavícula
Borde post ECM
Nivel VI: ganglios del compartimento visceral desde el hueso hioides por arriba hasta la escotadura supraesternal por abajo. A cada lado, elborde lateral está constituido por el borde medial de la adventicia carotídea
Nivel VI
Nivel VI
III VIVI
III
IIIIII
• Superior: borde inferior del hioides• Inferior: manubrio esternal• Lateral: CI o CC • Anterior y medial: no hay• Posterior: borde posterior ECM y línea oblicua del
borde posterior del ECM al posterolat del escaleno anterior
Antes denominados: cadena visceral
Nivel VII
Clavícula
Borde post ECM
Nivel VII: ganglios del mediastino superior
Nivel VII
• Superior: manubrio• Inferior: troncos venosos braquiocefálicos• Lateral: CC
Clavícula
Borde post ECM