Dr. Vesna Harni - Trudnoća Iz Tjedna u Tjedan

7/24/2019 Dr. Vesna Harni - Trudnoa Iz Tjedna u Tjedan

1/63

0

Trudnoa iz tjedna u tjedanTrudnoa iz tjedna u tjedanTrudnoa iz tjedna u tjedanTrudnoa iz tjedna u tjedan

by:Dr.Vesna Harni


2/63

1

Trudnoa iz tjedna u tjedan / prvi trimestar / prvi tjedan

Ginekolozi raunaju trudnou od prvog dana zadnje menstruacije, a u odnosu na trenutak zaea ispravnije bi bilou ovo vrijeme govoriti o - 2. tjednu trudnoe!

Budua majka

Ovo je vrijeme razmiljanja i planiranja trudnoe. U svakome sluaju preporua se izbjegavati puenje, kao ialkohol, te uzimanje nepotrebnih lijekova. Ovo se osobito odnosi na kronine bolesti (epilepsija) gdje sepotencijalno tetni lijekovi trebaju jo prije zaea zamijeniti s manje tetnim ili netetnim lijekovima.

Meu nepotrebne lijekove svakako ne spada vitamin folnakiselina, koji se dapae preporuuje uzimati veod trenutkapojave elje za trudnoom: Folna kiselina naime sprjeavanastanak odreenih anomalija, prije svega defekata neuralnecijevi u embrija!

Puenje moe biti razlog nastanka promjena na krvnimilicama, odnosno resicama posteljice koje e ograniavatidotok kisika djetetu. Ovo moe utjecati na rast neroenogdjeteta, ali i uzrokovati prijevremeni porod ili komplikacijeprilikom poroda. Iz istog razloga se preporuuje izbjegavatiak i pasivno puenje ili boravak u zadimljenim prostorijama.

Trudnoa, porod i roditeljstvo duboko e utjecati na vaeodnose u obitelji, osobito s partnerom. Vrijeme prije zaeatrebalo bi iskoristiti za razgovor s partnerom o promjenamakoje slijede i izazovima koji se mogu pojaviti. Vrijeme je da sesuoite s eventualnim suprotnim ili ambivalentnimosjeanjima: osjeajem dvoumice ili nesigurnosti.

Savjet

Obratite pozornost na vau prehranu! Viak, kao i manjak kilograma mogu utjecati na reprodukcijsku sposobnost.Pokuajte prije trudnoe ostvariti i zadrati priblino idealnu teinu. Trudnoa nije vrijeme za dranje dijete.

Ukoliko u obiteljskoj povijesti postoje nasljedne bolesti, kao to su npr. hemofilija ili cistina fibrozna bolest,razmisliti prije trudnoe o genetikom savjetovanju.

Ne biste smjeli zatrudnjeti dok ne prou 3 mjeseca nakon cijepljenja od rubeole!


3/63

2

Trudnoa iz tjedna u tjedan / prvi trimestar / drugi tjedan

Ginekolozi raunaju trudnou od prvog dana zadnje menstruacije, a u odnosu na trenutak zaea u ovo vrijeme bibilo ispravnije govoriti o - 1. tjednu trudnoe!

Budua majka

Tijekom reprodukcijskog dijela ivota maternica se kroz menstruacijski ciklus priprema za oplodnju svaki mjesec.Prvi dan ciklusa je prvi dan menstruacijskog krvarenja, koje predstavlja zapravo ljutenje sluznice maternice.Tijekom sljedea dva tjedna ciklusa nastupa obnavljanje sluznice i njena priprema za trudnou. Istodobno seodvijaju promjene na jajnicima gdje poinje sazrijevanje jajne stanice. Negdje koncem 2. tjedna od poetkamenstruacije dolazi do prskanjafolikulana jajniku (upljinice ispunjene tekuinom, a u kojoj se nalazi jajna stanica)to se oznaava ovulacijom. Ovulacija je vrijeme najvee plodnosti ene. Jajna stanica je sposobna za oplodnjusvega nekih 4 sata po ovulaciji, no spermatozoidi mogu ivjeti i do tjedan dana u vratu maternice te saekati naneki nain ovulaciju. Jo nekoliko zanimljivosti: Spolni odnos u vrijeme ovulacije ne oznaava i obaveznu trudnou -ansa za roenjem djeteta iz odnosa u vrijeme ovulacije iznosi oko 35%!

Iz prsnutog folikula na jajniku nastaje uto tijelo(corpus luteum), koje proizvodi hormonprogesteron odgovoran za promjene u tijelu ene tijekom druge faze menstruacijskog

ciklusa, kao i rane trudnoe, te ranog razvitka embrija. Povratni hormonski odgovor izposteljice (hormon -hCG) utjee nakon oplodnje na produetak ivota utog tijela iodravanje trudnoe do potpunog razvitka posteljice. U suprotnom, funkcija utog tijelase gasi za neka 2 tjedna, zbog ega nastaje odumiranje sluznice maternice i njenoljutenje - nastupa sljedea menstruacija.

Savjet

Izbjegavajte masnu hranu i hranu bogatu ugljikohidratima ili eerom. Umjesto toga uivajte u svjeem vou ipovru, ija e biljna vlakna osobito pomoi pri zatvoru (zaepu ili opstipaciji), koji je est problem u trudnoi.

Da biste sauvali elastinu kou, dobru probavu kao i cirkulaciju, pazite na dovoljan unos tekuine u trudnoi.

Vae ope dobro stanje olakat e ne samo trudnou, nego i porod. Iskoristite vrijeme prije zaea za stjecanjeodreene fizike kondicije.


4/63

3

Trudnoa iz tjedna u tjedan / prvi trimestar / trei tjedan

Ovo je tjedan u kojem se dogaa zaee: jedan od 200 do 300 milijuna spermija ubaenih ejakulatom u rodnicudospjeti e do jajovoda i oploditi jajnu stanicu.

Budua majka

Konac 2. i poetak 3. tjedna menstruacijskog ciklusa je vrijeme ovulacije- vrijeme kada e se u jednom od vaihjajovoda susresti jedan od milijuna spermija vaega partnera i vaa jajna stanica. To je trenutak oplodnje. Uporedos ulaskom prvog spermija u jajnu stanicu, poinju kemijski procesi koji ne doputaju ulazak ni jednome drugomspermiju u jajnu stanicu. Tijelo spermija koji je uao rastapa se, a njegova jezgra koja sadri genetiki materijal sestapa s jezgrom jajne stanice.

Vaa beba

Oploena jajna stanica (zigota) e plutajui u tekuini jajovoda prvih nekoliko sati potpuno mirovati, a potom ekrenuti njena nevjerojatna dioba, prvo u dvije stanice, potom u etiri, da bi u maternicu dospjela 5 do 7 dana nakonoplodnje u stadiju od 30-tak stanica. Nakupina stanica se sada zove morula, od latinskog naziva za murvu, na kojunalikuje.

Spol vaeg djeteta odreuju dva od 46 kromosoma - spolni kromosomi odnosnogonosomi. Spermij i jajna stanica nose svaki po jednog gonosoma. Jajna stanica ima Xkromosom, a spermij moe imati X ili Y kromosom. Ako je jajnu stanicu oplodio Xkromosom, dobiti ete djevojicu, i ako spermij sadri Y kromosom, imati ete djeaka.Spol vaega djeteta dakle u potpuno ovisi o spermiju koji je oplodio jajnu stanicu.Spermiji koji nose X kromosom vei su i sporiji, te due ive od spermija s Ykromosomom. Otuda je raireno miljenje da treba esto voditi ljubav nekoliko danaprije ovulacije da biste dobili ensko dijete, a ukoliko elite djeaka ljubav bi trebalovoditi za vrijeme ili odmah nakon ovulacije, ali ne previe esto.

Savjet

Mogunost zaea poveati ete voenjem ljubavi svaka dana tijekom ovog i koncem proteklog tjedna ciklusa.Poveanje tjelesne temperature za najmanje 0,6 C tijekom ovog tjedna upuuje na ovulaciju.


5/63

4

Trudnoa iz tjedna u tjedan / prvi trimestar / etvrti tjedan

Ovo je vrijeme implantacije- ukopavanja embrija u sluznicu maternice.

Budua majka

Otprilike sedam dana po oplodnji vaa beba se ugnijezdila u sluznicu (endometrij) maternice, te poinje i slubenotrudnoa. U vrijeme implantacije (21. - 22.dan ciklusa) moe se javiti oskudno sukrvica, koja ne predstavlja nitidobar niti lo znak. Pojava sukrvice oznaava susret embrija sa sitnim krvnim ilicama na mjestu ukopavanja usluznicu maternice, koja potom za dan-dva spontano prestaje.

Vaa beba

Za nekoliko sati oploena jajna stanica se dijeli u dvostaninu, pa potom u etverostaninu zigotu. Ubrzo vaa bebaizgleda poput murve - stadijmorulei predstavljena je s nekih 30-tak stanica. Nakon etiri dana nastaje blastocista-stanina loptica ispunjena tekuinom, koja ima otprilike stotinu stanica. Premda se niti mikroskopski jo ne moevidjeti nikakva organizacija, stanice se poinju rasporeivati u predodreene slojeve. Od nekih e postati sam plod,druge e sainjavati strukture koje e ga hraniti.

Zigota dospijeva u materinu upljinu i ukopava se u njenu sluznicu (endometrij) izmeuetvrtog i sedmog dana po oplodnji, premda se ne mora vrsto ukopati do desetogdana. Vanjski omotazigote u kontaktu sa sluznicom maternice prua izdanke ( resice)u endometrij koji e omoguiti izmjenu hranljivih i otpadnih sastojaka izmeu krvi majkei rastueg ploda. Ovaj spoj e postupno sazrijevati u placentu ili posteljicu, organ koji ehraniti i tititi vau bebu narednih mjeseci.

Savjet

Obzirom da je vaa beba potpuno upuena na vas i svu hranu prima kroz va krvotok, veoma je vano da setijekom trudnoe zdravo hranite.

Ako ste i prije trudnoe zdravo i uravnoteeno jeli, u trudnoi nastupaju tek male promjene u prehrani. Dnevnepotrebe u kalorijama rastu tek negdje iza 20. tjedna trudnoe i to za 200 - 300 kcal/dan. Daleko je vanije jestidobro, nego puno.

Izbjegavajte hranu bogatu mastima i eerom, koja ne sadri vane prehrambene sastojke.

Svje, meki sir, nepasterizirano i nekuhano mlijeko, salata od svjeeg kupusa i razni namazi mogu biti zagaenibakterijom listerija, koja izaziva listeriozu. Ova bolest moe izazvati pobaaj ili raanje mrtvog djeteta.

Sirovo meso ili jelo pripremljeno od sirovog mesa (suhomesnati proizvodi) mogu uzrokovati toksoplazmozu - bolestkoja moe izazvati sljepou, te oteenja mozga i srca djeteta.


6/63

5

Trudnoa iz tjedna u tjedan / prvi trimestar / peti tjedan

Ovaj tjedan bi se mogao najbolje oznaiti kao vrijeme iekivanja. Iekujui da li e se pojaviti vae mjesenokrvarenje, moda ete osjetiti neke znakove trudnoe sline predmenstrualnim tegobama, kao to su napetost ugrudima ili osjeaj munine.

Budua majka

Ponekad ene instiktivno znaju da su trudne. Najvjerojatniji razlog za ovaj osjeaj je priliv vee koliina enskihspolnih hormona estrogena i progesterona, kao i sasvim novih hormona kao to su hPL (humani placentarnilaktogen) i hCG (humani korionski gonadotropin). Razina estradiola u krvi raste u trudnoi 100 puta, a estriola i1000 puta u odnosu na razinu prije trudnoe.

Tijekom petog tjedna trudnoe javljaju se tzv.nesigurniznaci trudnoe. To su prije svega osjetljive i napete grudi,kao i izostanak mjesenice. Nije svaki izostanak mjesenice znak trudnoe - stres ili druge bolesti su veoma estorazlozi istog! Zbog visoke razine navedenih hormona moe se javiti osjeaj pojaanog umora, kao i pritisak uzdjelici, te pojaan nagon za mokrenjem.

Vaa beba

Vekoncem prolog i tijekom ovoga tjedna jednostavna loptica, blastocista pretvara seu embrij unutar kojega se poinju razlikovati tri listia iz kojih e nastati tri razliite vrstetkiva. Iz unutranjeg listia (endoderm) nastati e probavni sustav, guteraa, jetra iplua, a iz vanjskog listia (ektoderm) ivani sustav, koa, kosa, zubna caklina i onalea. Srednji listi(mezoderm) diferencirati e se u kostur, miie, bubrege, srce i krvneile. Stanice svakog tkiva premjetati e se toliko dugo dok ne stignu na ciljno mjesto.

Savjet

etiri tjedna nakon zadnje mjesenice, u vaoj mokrai se moe detektirati hCG usluaju trudnoe. Testove za trudnou moete nabaviti u ljekarni - obino indikator

promijeni boju ili se u predvienom polju javi obojena crtica. Preporua se test raditi u prvoj jutarnjoj mokraiobzirom da sadri najvie hCG-a. Dananji testovi su veoma pouzdani.

Jesti ne znai brinuti se o koliini kalorija. Radije pazite na kvalitetu i hranljivost namirnica koje uzimate. U trudnoije vano pripremati i kuhati razliita jela. Mnoge namirnice imaju hranljive sastojke, ali u razliitim omjerima.Raznolika prehrana zadovoljava potrebne koliine svih neophodnih sastojaka. Jedite ee i manje (6 - 8 manjihobroka), takav nain prehrane utjee na bolju probavu i potpuniju razgradnju hrane.


7/63

6

Trudnoa iz tjedna u tjedan /prvi trimestar / esti tjedan

Otkrie i spoznaja da ste trudni biti e radostan trenutak za vas i vaeg partnera!

Budua majka

Izostanak mjesenice je doista pravi pokazatelj da ste trudni i javlja se dva do tri tjedna nakon za

ea. Izostanakmenstruacijskog krvarenja moe biti izazvan i drugim razlozima, zato trudnou potvrdite sami testom ili lijenikim

pregledom. Ovo je vrijeme kada se trudnoa moe vidjeti i ultrazvunim pregledom: gestacijska (embrionalna)vreicamjeri 10 - 15 mm u promjeru, a unutar embrionalne osnove se vide otkucaji djeijeg srca.

Trudnoa se obino dijeli u tri razdoblja, oznaena trimestri. Prvi trimestar traje do punih 15. tjedana, tijekom prvih12. tjedana odvija se organogeneza. Koncem prvog trimestra svi organi su formirani i od sada do konca trudnoedijete raste u duinu i deblja se. U ovo vrijeme je rizik od spontanog pobaaja najvei. Drugi trimestar obuhvatarazdoblje od 16. - 27. tjedna trudnoe i trei trimestar razdoblje od 28. - 40. tjedan trudnoe.

Vaa beba

Tijekom estog tjedna trudnoe postaju vidljivi razliiti dijelovi embrija. Stvaranjem

embrionalnih listia embrij poprima oblika tita, te se na njemu razlikuju gornja i donja,prednja i stranja, te lijeva i desna strana. Na lenoj strani embrionalnog tita poinjese formirati pruga od koje se stvara u poetku lijeb, koji se potom zatvara i tvori tzv.neuralnu cijev. Iz prednjeg dijela neuralne cijevi e se raziviti mozak, a iz stranjegdijela lena modina. U sreditu embrija poinje se stvarati ispupenje od kojeg seformira srce koje poinje kucati, praeno stvaranjem krvnih ila koje urastaju na svojamjesta.

Duina i teina bebe:

Obujam gestacijske (embrionalne) vreice je 2 - 3 ml, a vaa beba je dugaka 2 - 6 mm.

Savjet

Vaa beba e se roditi etrdeset tjedana od prvoga dana vae zadnje menstruacije (ZM). Ipak na ovako izraunattermin poroda (TP) svega se porodi 3 - 5% beba! Stvarni termin poroda lei zapravo u razdoblju izme u 38. i 42.tjedna trudnoe.

Obzirom da je zaee nastupilo tek koncem drugog ili poetkom treeg tjedna trudnoe, u etrdesetom tjednutrudnoe je vaa beba stara samo38 tjedana.


8/63

7

Trudnoa iz tjedna u tjedan / prvi trimestar / sedmi tjedan

Ovaj tjedan karakterizira pojava ranih znakova trudnoe: munine i esto povraanja.

Budua majka

U prvim tjednima trudnoe naj

ei simptom je mu

nina i

esto povra

anje. Bez obzira to se naziva jutarnjamunina, moe se javiti u bilo koje doba dana. esto se javlja pojaana osjetljivost na mirise, kod nekih ena

pojaan osjeaj umora i bez dodatnog napora, te osjeaj razdraljivosti. Grudi su napete i osjetljive. Razlog ovimpromjenama je poviena razina hormona progesterona kojeg stvara jo uvijek uto tijelojajnika.

Vaa beba

Tijekom proteklog perioda, embrij iz oblika tita poprima oblik slova C, a neuralna cijevkoja se protee du lea je sada zatvorena. Uzdu obje strane neuralne cijevi nastajunakupine stanica zvane somiti iz kojih se razvijaju miii i druge strukture pojedinihsegmenata tijela. Prednji dio neuralne cijevi poinje se iriti u mjehuri iz kojega enastati mozak koji e ispuniti glavu. S obje strane glave poinju se formirati optikimjehurii iz kojih e nastati oi bebe. Na povrini embrija poinju pupati male okrajine

iz kojih e se razviti ruice i noice. Na stranjem kraju bebe jo uvijek se vidi rep.Embrij se nalazi unutar embrionalne vreice i okruen je s dvije zatitne membrane(amnion i korion).

Duina i teina bebe:

Beba je dugaka od tjemena do trtice 5 - 13 mm i teka oko 0,8 g.

Savjet

Kad osjetite da nadolazi val munine, sjednite i nagnite se naprijed tako da vam se glava odmara meu koljenima.

U sprjeavanju jutarnjeg povraanja i drugih estih tegoba u trudnoi mnogim enama pomae topao aj odkamilice, mente ili umbira. Vreice biljnog aja dostupne su u svim trgovinama hranom, a uz pomo cjedilamoete sami pripremati biljne ajeve.


9/63

8

Trudnoa iz tjedna u tjedan / prvi trimestar / osmi tjedan

Ako do sada niste posjetili lijenika, vrijeme je da to uinite u narednih mjesec dana! Ginekoloka skrb tijekomtrudnoe naziva se prenatalna ili antenatalna skrb ili pregledi. Idealna prenatalna skrb obuhvata preglede jednommjeseno do 28. tjedna trudnoe, potom se pregledi planiraju svaka 3 tjedna, a od 36. tjedna svaka 2 tjedna. Uvrijeme termina poroda pregledi su jednom tjedno ili ee.

Budua majka

Stijenka maternice je do sada ve jasno omekala da bi mogla dopustiti blastocisti da se vrsto ukopa. Uzomekanje tijela maternice javlja se zgunjavanje sluzi grla maternice koja stvara ep (Kristeller-ov ep) ucervikalnom kanalu, koji e otii tek s prvim trudovima koncem trudnoe. Kod ginekolokog pregleda u ovo vrijeme,osjeti se jasno poveanje i mekoa maternice. Ovo poveanje maternice je izvana jo uvijek neprimjetljivo. Otrudnoi u ovo vrijeme svjedoe jedino tegobe koje imate, pozitivan test na trudnou koji ste napravila ili lijenik kojivas je pregledao.

Vaa beba

Stvaranje pojedinih organa embrija - organogenezaje u punom jeku! Poinje se stvarati

embrionalni probavni sustav, s ve prisutnom umanjanom vreicom koja u ovovrijeme proizvodi krvne stanice. Razvijaju se embrionalna plua, a pupana vrpca iposteljica obavljaju zajednike funkcije. Poinje se nazirati obris lica s otvorom za usta.Pojavljuju se gornja usna i uz nosnice vrak nosa. S jedne i druge strane glave suprisutni pigmentni diskovi iz kojih e se razviti arenica oka. Poinje razvitak vanjskoguha. Razvitak udova napreduje, tako da se vetjedan dana nakon stvaranja pupoljakaudova, na njima razlikuju dva dijela: predio ramena i ruke.

Duina i teina bebe:

Vaa beba je dugaka oko 2,5 cm, i teka oko 3 g.

Savjet

Kod prvog ginekolokog pregleda va lijenik e vas ispitivati o vaem zdravlju kao i bolestima u obitelji. Prije negoposjetite ginekologa prisjetite se datuma vae zadnje menstruacije.

Pitajte vaeg lijenika sve to vam nije jasno u vezi s trudnoom. Unaprijed sastavite popis onoga to vas zanima.

Uobiajene lijenike skraenice s kojima ete se u ovo vrijeme susretati:

ZM - zadnja menstruacija

TP- termin poroda

TT- tjelesna teina

Alb- bjelanevine (albumen) u mokrai

RR- krvni tlak

KKS- kompletna krvna slika

KSili KDS- otkucaji djeijeg srca

SSL- duina tjeme-trtice


10/63

9

Trudnoa iz tjedna u tjedan / prvi trimestar / deveti tjedan

Iako ste trudna ve9 tjedana, trbuh se jo ne vidi!

Budua majka

Bez obzira na vepoodmakli razvitak embrija, u vaemu vanjskom izgledu jo uvijek nema znakova trudno

e ili supromjene tako male da ih samo vi moete zapaziti! Tako naprimjer koa lica moe postati glatkija nego inae, a lice

bucmastije. Kod nekih trudnica mogu se javiti i pritii. U ovo vrijeme razina hormona hCG dostie velikevrijednosti, zbog ega su tegobe (munina) najee najizraenije. Druga djelovanja hormona trudnoe odnose sena grudi koje postaju punije, i u veine trudnica osjetljivije. Mogua je pojava pojaanog iscjetka iz rodnice, to neudi obzirom da razina hormona estriola raste i do 1000 puta iznad vrijednosti izvan trudnoe.

Vaa beba

S rastom u duinu i poveanjem embrija dolazi do izravnavanja lea i smanjenja, teneto kasnije (u 10. - 11. tjednu) iezavanja repa. Glava embrija je jo uvijeknesrazmjerno velika u odnosu na njegovo tijelo, i savijena je put sprijeda, premanjegovim prsima. Oi su vedobro razvijene, jo uvijek su iroko razmaknute, gotovo

su sa strana na glavi, i pokrivene membranskim poklopiem. S razvitkom miia vaabeba se poinje micati. Naravno da ove pokrete ne moete osjetiti - proi e jo dugovremena prije nego ih samostalno registrirate. Za sada su pokreti embrija vidljiviiskljuivo kod ultrazvunog pregleda! Napreduje oblikovanje ruica i noica, snaglaskom na akicama i stopalima. akice imaju jasno razluene nabore za prste.Napreduje razvitak crijeva, pri emu se nerijetko vidi ispadanje crijeva u pupanuvrpcu, to je sve do 12. tjedna trudnoe sasvim normalna pojava (fizioloka hernija).

Duina i teina bebe:

Vaa beba je dugaka oko 3,5 cm, i teka oko 4 g.

Savjet

Preporueno poveanje teine u normalnoj trudnoi iznosi 10 - 12 (15) kilograma. Manjak ili viak kilograma moespreavati optimalni razvitak vae bebe i oteati trudnou kao i poroaj.

Sve trudne ene ne dobivaju jednako i ravnomjerno na teini, nemojte se uplaiti ukoliko se va dobitak na teinirazlikuje od onoga kod vae prijateljice. U prvom trimestru trudnica dobije 1 - 2 kilograma. U drugom trimestruslijedi dobitak na teini od nekih 6 kilograma, a u zadnjem 5 kilograma. Upamtite da su ovo tek prosjenevrijednosti.

Ponekad e zadravanje tekuine uzrokovati porast tjelesne teine, to moe ometati rad bubrega, a u teimsluajevima izazvati poremeaj rada jetre, srca ili cirkulacije (preeklampsija, HELLP sindrom i sl.). estovjebanje i iroka odjea mogu poboljati cirkulaciju.

Zbog zadravanja tekuine u tijelu, kupite prostraniju odjeu i vrst grudnjak s irokim naramenicama.


11/63

10

Trudnoa iz tjedna u tjedan / prvi trimestar / deseti tjedan

U ovo vrijeme se javljaju i/ili su najintezivniji osjeaj munine, pojaano luenje sline, kao i jutarnje povraanje.

Budua majka

Visoka razina hormona trudnoe- -hCG je razlog pojave tipinih tegoba rane trudnoe: osjeaj munine, pojaanoluenje sline, jutarnje povraanje. U ovo vrijeme razina -hCG dosie vrijednosti od oko 1 milijun IU/L. O kojimvrijednostima se ovdje radi, tonije ete si predoiti kada znate da je za produkciju 1 IU/L hCG potrebno 1 milijunstanica trofoblasta! Ovako visoke vrijednosti se odravaju do 12. tjedna trudnoe, potom razina -hCG pada na100.000 IU/L u 16. tjednu trudnoe, vrijednost koja se potom odrava do konca trudnoe. S padom razine -hCGobino prestaju problemi s muninom i povraanjem u trudnoi. Ukoliko se ovi problemi nastavljaju, potrebno jerazmotriti i njihove druge uzroke!

Inae je funkcija -hCG u organizmu trudnice viestruka. U ranoj trudnoi su to:

luteotropna funkcija: potpora funkciji utoga tijela jajnika u produkciji progesterona koji odrava trudnou, tireotropna funkcija: utjecaj na titnu ljezdu trudnice koja poveava svoju funkciju u trudnoi za nekih 25%!

i imunosupresijska funkcija: zajedno s drugim hormonima (EPF - Early factor of pregnancy i PAF Platteled

activated factor) suprimira imunoloki odgovor trudnice i na taj nain sprjeava odbacivanje ploda kaostranog tijela (embrij - da se prisjetimo - nosi 50% gene oca koji su za trudnicu stranigeni).

Vaa beba

Veina organa vae bebe ve postoji u minijaturnom obliku, a plan razvoja seupotpunjuje razvitkom spolnih organa. Usprkos tome to se vanjsko spolovilo neevidjeti jo nekih tjedan dana, u ovom tjednu se od indiferentne primarne gonadeformiraju jajnici ili testisi koji svojim hormonima usmjeravaju potom razvitak vanjskihspolnih organa. U ovome tjednu se nastavlja razvitak akica i stopala, sada se palacpoinje razlikovati od drugih prstiju. Javljaju se okusni u zubni pupoljci. Dolazi do

nestanka repa. Srce je u potpunosti razvijeno i sadri 4 upljinice: 2 pretklijetke i 2klijetke. Mozak se nastavlja ubrzano razvijati: svake minute nastane otprilike 250.000novih modanih stanica!

Ultrazvuno se mogu pratiti pokreti vae bebe, koji jo uvijek nisu voljnog karaktera.

Duina i teina bebe:

Vaa beba je dugaka oko 4,5 cm, a teka oko 5 g.

Savjet

Osim osjeaja munine i povraanja, hormonalne promjene u trudnoi mogu izazvati promjene na koi u smislutrudnikih pjega na licu (chloasma) kao i snanije pigmentacije drugih dijelova tijela (areole oko bradavica nagrudima, sredinje linije na trbuhu - linea nigra). Promjene nastaju kao rezultat dublje pigmentacije koe usljedvisoke razine estrogena. Osim tamnijih pigmentacija, mogu se javiti i spider nevusi: sitni crveni madei sastavljeniod vrlo sitnih ilica koje su nalik na paukove noice. Spider nevusi nastaju usljed prskanja vrlo sitnih krvnih kapilarakoe. Promjene moete unekoliko sprijeiti zatitom od direktnog izlaganja lica sunevim zrakama! Koristite kremeza lice s visokim zatitnim faktorom.


12/63

11

Trudnoa iz tjedna u tjedan / prvi trimestar / jedanaesti tjedan

Ukoliko postoje razlozi za ranu prenatalnu dijagnostiku, u 11. tjednu se moe uiniti analiza korionskih resica -CVS (chorionic villus sampling).

Budua majka

CVS - punkcija i analiza korionskih resica je zahvat i test kojim se provjeravaju kromosomske abnormalnosti kaoto su anemija srpastih stanica i talassemia. Korionske resice su dijelovi posteljice kojima ona urasta u dubokeslojeve sluznice maternice i preko kojih se vri razmjena hranljivih sastojaka na relaciji majka - dijete (maj in -fetalni krvotok). Kako su korionske resice istoga genetskog koda kao i fetalne stanice, analiza kromosomakorionskih stanica odaje genotip fetusa. Prije nego se odluite za ovakav zahvat, razmislite o rizicima samogzahvata (rizik spontanog pobaaja od nekih 2%), kao i tome to bi za vas osobno znaio rezultat ove pretrage.

S napredovanjem trudnoe, uz djelovanje hormona trudnoe dolazi do porasta bazalnog metabolizma kao ivolumena krvi. Najvei utjecaj na porast bazalnog metabolizma ima porast funkcije titnjae, ija aktivnost podutjecajem visoke razine estrogena raste za nekih 25%. Otprilike toliko iznosi i porast bazalnog metabolizma.Volumen krvi raste tijekom cijele trudnoe. Pri tome je znaajniji porast plazme (tekue faze krvi) ija koliina rasteza 30%, dok udio krvnih stanica s porastom od samo 25% ne prati ovaj porast koliine krvne plazme, zbog ega se

javlja anemija usljed hemodilucije (usljed neproporcionalnog porasta razliitih faza krvi). Iz istog razloga sepreporua kontrolirati krvnu sliku najmanje 2 puta tijekom trudnoe: na samom poetku, kao i negdje oko 28. tjednatrudnoe.

Usljed porasta bazalnog metabolizma kao i volumena cirkulirajue krvi moete se osjeati puno toplije nego inae,kao i vie se znojiti. Pazite na dovoljan unos tekuine.

Vaa beba

Glava vae bebe jo uvijek svojom veliinom nadmauje tijelo, i ini gotovo cijelupolovicu duine tijela. Razlog tome je veoma rani poetak razvitka mozga. Sada se uipostupno premjetaju od vrata prema njihovom mjestu na glavi. Napreduje razvitak

ostalih organa. U trbuhu se intenzivno razvijaju crijeva, koja se nerijetko mogu vidjetiultrazvuno i u pupanoj vrpci (omphalocoela) to je za ovaj period embriogenezesasvim u redu. Crijeva se tijekom narednog tjedna vraaju sasvim na svoje mjesto, utrbuh. Razvija se miini sloj stijenke crijeva, koja stoga pokazuju peristaltiku - valovekontrakcija koji potiskuju hranu kroz crijevo. Dovrava se razvitak vanjskog spolovilavae bebe.

Duina i teina bebe:

Vaa beba je dugaka 4,5 - 6,0 cm, a teka je 8 - 10 g.

Savjet

Hormonalne promjene tijekom trudnoe (imunosupresijsko djelovanje hormona trudnoe) utjeu na omekavanjedesni, laku sklonost infekciji, kao i krvarenju iz desni. Ne zaboravite na redovitu higijenu zuba.

Ukoliko posjetite zubara, svakako napomenite da ste trudni - rendgensko slikanje se ne samo u ovom sluaju,nego openito ne preporua do vitalnih indikacija (ugroenosti ivota)! Embrionalno tkivo je veoma osjetljivo nautjecaj rendgenskog zraenja obzirom da se stanice veoma brzo dijele i istodobno specijaliziraju za razliitefunkcije (diferencijacija stanica). Rendgensko zraenje moe stoga izazvati spontani pobaaj ili nastanak fetalnihanomalija. Naravno da se i ovdje razlikuje djelovanje razliitih doza rendgenskog zraenja! S oteenjima djeteta jeza raunati ukoliko se radi o dozama zraenja od 50 do 250 Gy (Gy = Gray), dok doze manje od 10 Gy ne izazivajutrajnije efekte. U suvremenoj rendgenskoj dijagnostici su vrijednosti doza rendgenskog zraenja gotovo uvijekispod 10 Gy, a osim toga se gotovo uvijek veoma precizno i ciljano ozrauje uz pokrivanje ostalih dijelova tijela,tako da je rizik oteenja minimalan.


13/63

12

Trudnoa iz tjedna u tjedan / prvi trimestar / dvanaesti tjedanOvaj tjedan oznaava kraj embrionalnog razdoblja - zavrava se embrionalni razvitak - embriogeneza(organogeneza).

Budua majka

Iako je maternica vezna

ajno narasla trbuh jo uvijek ne mora biti primjetljiv. Maternica u ovo doba mjeri nekih 10cm i lagano izlazi iz male zdjelice u trbunu upljinu. Poveanjem maternice stvara se pritisak na druge unutarnje

organe, dok pritisak na mokrani mjehur - to se u veine trudnica manifestira uestalim mokrenjem na samompoetku trudnoe - sada poputa.

Od sada bi trebali voditi rauna o dranju tijela - mnogi pokreti o kojima normalno ne razmiljamo (stajanje,hodanje, sjedenje) zahtijevaju prilagodbu u trudnoi. Da biste odrali ravnoteu tijela, nosite cipele s niskim petamaili cipele bez peta. Pokuajte hodati ravno, bez okretanja noge prema van, bez saginjanja prema naprijed iliunatrag. Kod stajanja opustite ramena i izravnajte lea. Istegnite vrat i izvijte stranjicu. Kod dizanja tereta unitedrei lea ravno, a teret podiite sluei se nogama i bedrenim miiima.

Vaa beba

Konano je dovren veliki posao - zavrena je embriogeneza i vaa beba je kompletno razvijena. Od sada pa dokonca trudnoe najvee promjene se tiu dobitka na teini i rasta bebe. Od sada se vaa beba ne naziva vieembrij - nego fetus.

Fetalni rast nastavlja ubrzani trend - u zadnja dva tjedna vaa beba je vie negoudvostruila svoju teinu. Nastavlja se oblikovanje lica koje je sve vie nalik ljudskomlicu. Razvitkom noktiju na rukama i nogama zavrava se razvitak prstia. Beba jeveoma pokretna i kod ultrazvunog pregleda se zapaaju nagli i snani pokreti tipatrzaja - pokreti su spontanog karaktera, ali bez volje djeteta. U ovo vrijeme je kontrolapokreta djeteta jo uvijek podreena nervnim centrima u lenoj modini, a modanicentri za koordinaciju pokreta jo nisu razvijeni. U ovome tjednu se crijeva u potpunostismjetaju u trbunu upljinu i ukoliko se prije vidjela omphalocoela(prisustvo crijeva u

pupanoj vrpci), sada se ta slika gubi. Formirano je i raspoznatljivo vanjsko spolovilo,koje se standardnim ultrazvunim tehnikama jo neko vrijeme nee moi raspoznati.

Duina i teina bebe:

Vaa beba je dugaka oko 6,5 cm, a teka 10 - 15 g.

Savjet

Najkasnije od sada pa nadalje potrudite se stvoriti za sebe i vau bebu ozraje mira i oputenosti! Otpustite stvariiz vae glave koje vas nerviraju - osobito ako nemaju pretjerano veze s vaom trudno om. Olakajte si va posao,podijelite kune poslove, izbjegavajte pretjerani stres.

U vaemu kuanstvu otkloniteizvore opasnosti.

Iako nije dokazano da mikrovalna penica moe tetno utjecati na razvitak djeteta (prije svega se praina digla okoutjecaja na razvitak oiju), izbjegavajte nepotrebno stajanje ispred mikrovalne penice dok ju/ako ju koristite.Uvjerite se svaki puta da su vrataca dobro zatvorena.

Obratite panju na upozorenja koja stoje na kemijskim sredstvima za ienje koja inae koristite u vaemkuanstvu. Nosite rukavice ako ih koristite, dobro provjetrite stan nakon njihove uporabe.

Ukoliko je tekua voda jako klorirana, najbolje je piti ju prokuhanu.

Ukoliko elite vesada po

eti s pripremama i bojenjem dje

ije sobe, obavezno pro

itajte upozorenja na etiketama,po mogunosti nabavite boje bez tetnih sastojaka. Dobro je dodatno ozelenitistan - postaviti u stan neto zelenih

biljaka koje upijaju tetne sastojke iz zraka.


14/63

13


15/63

14

Trudnoa iz tjedna u tjedan / prvi trimestar / trinaesti tjedan

Laganim padom razine -hCG dolazi do poputanja tipinih tegoba u ranoj trudnoi.

Budua majka

Smanjuju se i lagano prestaju tipine tegobe rane trudno

e, osobito jutarnja povra

anja kao i eventualnarazdraljivost ili tjeskoba koje se javljaju u nekih trudnica. Izlaskom iz faze embriogeneze, u kojoj rizik od

nastupanja spontanog pobaaja iznosi nekih 15%, kao i preuzimanjem mnogobrojnihi funkcija utog tijela odstrane posteljice stabilizira se dotok hormona trudnoe i ujedno pada rizik od spontanog prekida trudnoe na nekih10% to ostaje konstatno do kraja 28. tjedna.

Najei razlog tzv. ranom spontanom pobaaju (pobaaj do 16. tjedna trudnoe) je teko oteenjeembrionalne/fetalne osnove bilo da se radi o kromosomalnom ili egzogenom (vanjskom) oteenju. Kasnipobaajje pobaaj koji se deava izmeu 16. i 28. tjedna trudnoe, najei razlozi ovome su malformacije maternice,miom, insuficijencija grla maternice kao i infekcije. Rizik od ponavljanog spontanog pobaaja nakon 1 spontanogpobaaja iznosi 24%, nakon 2 spontana pobaaja 26% i nakon 3 spontana pobaaja 36% (habitualni pobaaj).

Blighted ovumje forma spontanog pobaaja kada se u gestacijskoj vreici uope ne razvija embrij.

Missed abortion je forma spontanog pobaaja pri emu odumrli fetus biva zadran u maternici. Otkriva seultrazvunim putem pri emu se nalaze zastoj u rastu fetusa kao i odsustvo srane frekvence.

Znaci spontanog pobaaja su pojava krvarenja kao i bolova u donjem dijelu trbuha u trudnoi.

Vaa beba

I dalje sazrijeva funkcija posteljice koja dostavlja hranljive sastojke kao i kisik, tetransportira razgradne tvari ploda u majin krvotok. U ovo vrijeme posteljica preuzima upotpunosti hormonsku funkciju utog tijela jajnika, to je od presudnog znaenja zaodravanje trudnoe. Posteljica je inae obino okruglastog oblika i u vrijeme termina

poroda e teiti oko 500 g. Ima dvije povrine: jednu hrapavu s koje polaze korionskeresice i usauju se duboko u sluznicu maternice i drugu stranu koja je glatka iprekrivena tankom opnom. Ova opna se nastavlja i iri od posteljice oblaui cijelu

unutranjost maternice stvarajui upljinu ispunjenu tekuinom u kojoj se nalazi fetus. Opna se zapravo sastoji oddva lista, amniona i koriona, koji su slijepljeni. S glatke strane posteljice polaze krvne ile koje tvore jednu pupanuarteriju i dvije pupane vene koje izgrauju pupanu vrpcu i preko kojih je fetus u vezi s posteljicom i majkom.

Nastavlja se oblikovanje lica, osobito nosa i obraza, a oni kapci se spajaju i ostati e zatvoreni gotovo 4 mjeseca.Sada se jasno razlikuje kotano tkivo koje je vena svome mjestu, te se uoavaju toke okotavanja za kosti glave,u udovima, kao i rebrima. Rast ruica omoguuje njihovo pomicanje i stavljanje palca u usta. Vaa beba sada vemoe gutati manje koliine plodove vode i od nje stvarati mokrau.

Duina i teina bebe:

Vaa beba je dugaka 6,5 - 7,8 cm, a teka 15 - 30 g.

Savjet

Od najveeg znaaja za vae dobro ope osjeanje kao i za zdravi razvitak vaeg djeteta je zatita od infektivnihbolesti. Obratite panju na higijenu:

U vaemu kuanstvu otklonite potencijalne izvore infekcije:

perite esto ruke;

nemojte koristiti zajedniki runik niti etkicu za zube; ukoliko je neki od lanova vae obitelji bolestan, potrebno je esto mijenjati posteljinu kao i runike, te ih

odvojeno prati i iskuhavati; zaobiite vae bolesne prijatelje i poznanike u trudnoi. Vaa okolina e sigurno imati razumijevanja za va


16/63

15

postupak. Dobro i brzo ozdravljenje moete poeljeti i telefonskim putem. ukoliko vaa djeca dobiju bilo kakav osip, svakako to ranije konzultirajte pedijatra. Osip moe znaiti i

vodene kozice i arlah, to moe imati utjecaja na vau neroenu bebu. pobrinite se za zdravlje i cijepljenje vaih kunih ljubimaca.


17/63

16

Trudnoa iz tjedna u tjedan / prvi trimestar / etrnaesti tjedan

Zajedno s 15. tjednom trudnoe oznaava zavretak prvog trimestra trudnoe.

Budua majka

Nastavak postupnog rasta maternice koja se lagano izdie iznad stidne kosti i moe izvana opipati.Najvei broj trudnica doivljava ovaj i naredne tjedne trudnoe kao najbolje razdoblje svoje trudnoe, a veinategoba nestaje.

Nauite se uivati u vaoj trudnoi. Pronaite vrijeme za oputanje. Osjeaj tjeskobe za vrijeme trudnoe dovodi donapetosti miia, to moe izazvati opet nelagodu. Oputanje e vam pomoi da se suoite s fizikim naporimaporoda, ali i da postignete psihiki mir.

Vaa beba

Lice vae bebe je sve razvijenije. Prepoznaju se korijen nosa, formirani su obrazi, uisu sa strana na vratu prema glavi, a oi su sve blie jedno drugome. titna ljezda jedovrila svoj razvitak i spremna je za poetak produkcije vlastitih hormona. U mukihfetusa razvija se prostata, a u u enskih fetusa se jajnici sputaju iz trbuha u maluzdjelicu.

U ovom tjednu dolazi do nicanja finih lanugo dlaicakoje rastu gotovo po cijelom tijelufetusa. Vjeruje se da lanugo dlaice imaju zatitnu ulogu, prije svega pridravajuivernix na povrini koe. Vernix je masni, votani i sirastog izgleda pokrov koe kojibeba sama izluuje i stvara. Lanugo dlaice otpadaju, a vernix veim dijelom iezavaprije nego to e se beba roditi.

Zajedno s lanugo dlaicama pokazuju se obrve, za sada veoma nejasno, ak nie i po koja vlas na glavi.

Duina i teina bebe:

Vaa beba je dugaka 8,0 - 11,0 cm, a teka 30 - 60 g.

Savjet

Tijekom prvog trimestra trudnoe dobitak na tjelesnoj teini je neznatan, a potom ravnomjerno raste otprilike uritmu 400 - 500 g / tjedan tijekom drugog i treeg trimestra, tako da je ukupni dobitak na koncu trudnoe nekih 10 -12 kg.

Osim redovitih kontrola tjelesne teine u okviru lijenikih pregleda (antenatalna zatita), preporuljivo je dodatnokontrolirati teinu na kunoj vagi. Vaite se najbolje uvijek u isto doba dana, npr. ujutro bez odjee i obue. Ukoliko

je dobitak na teini prosjeno 400 - 500 g/tjedan, nalazite se u optimalnom podruju!

Odakle potjeu dodatni kilogrami na koncu trudnoe:

dijete: oko 3.500 g placenta: 500-600 g plodova voda: 1.000 g maternica (prije trudnoe tei svega 50 g): 1.000 g dojke: 500 g dodatno masno tkivo: najmanje 1.700 g zadrana tekuina: najmanje 2.000 g dodatna koliina krvi: oko 1.500 g.

Trudnoa nije vrijeme za dranje dijete! Izuzetak je eerna bolest u trudnoi, kada formu i nain dijete propisujelijenik. Premali unos kalorija moe dovesti do deficita hranljivih tvari u majinom organizmu to za posljedicu imazaostatak ili prestanak rasta djeteta, premala poroajna teina i ak prijevremeni porod.


18/63

17

U specijalnim sluajevima - takoer uvijek pod lijenikim nadzorom - doputena su odstupanja od standardnesheme:

kod pretilih trudnica, uz kontroliranu prehranu s manje kalorija; kod veoma mladih trudnica, iji vlastiti rast i razvitak jo nije dovren; kod pothranjenih trudnica, koje trebaju hiperkalorijsku ishranu i kod trudnica s viestrukom trudnoom, ije su potrebe poveane.


19/63

18

Trudnoa iz tjedna u tjedan / prvi trimestar / petnaesti tjedan

Vrijeme je za kupovinu trudnike odjee!

Budua majka

Sada je i va trbuh jasno prepoznatljiv! Time i dosadanja odjea postaje preuska i vrijeme je za kupovinu trudni

keodjee. Porastom volumena krvi poinje prilagodba vaeg organizma na poveani napor, prije svega srce poveava

svoj uinak za 20%. Rastu minutni, kao i udarni volumen srca, to je praeno s poveanom sranom frekvencom(ubrzani rad srca).

Vaa beba

Nastavlja se fini razvitak koe vae bebe, koja je u ovo vrijeme tanka i prozirna i krozkoju se vidi mnotvo krvnih ilica. Lanugo dlaice prekrivaju gotovo cijelu povrinu koebebe, a jasnije se istiu dlaice na obrvama. Poinje rasti kosa na glavi, a pigmentnestanice poinju stvarati crni pigment. Razvijaju se daljnji centri okotavanja i kosti, kao ikotana modina koja preuzima funkciju umanjane vree u stvaranju krvi djeteta.Zglobovi bebe su sve pokretljiviji, a beba s time i sve savitljivija. Sada vaa beba moe

svoje prstie stisnuti u aku.

Duina i teina bebe:

Vaa beba je dugaka 10 - 12 cm, a teka 50 - 100 g.

Savjet

Veina trudnica je poetkom trudnoe veoma zaokupljena milju o trudnoi, nadama i strahovima, kao i tjelesnimpromjenama koje nastaju. Rezultat je veoma esto gubitak seksualne elje i izbjegavanje spolnih odnosa.

S zavretkom prvog trimestra i s poputanjem tegoba, prihvatanjem i zaokupljenou promjenama koje se deavaju

raste elja za njenou, to vrlo esto oivljava i interes za tjelesnu ljubav. Savreni poloaj za voenje ljubavitijekom trudnoe je poloaj jedan do drugoga, ime se izbjegava pritisak na trbuh i grudi, to trudnica moedoivljavati bolno.

Koncem trudnoe u veine trudnica ponovo poputa seksualni interes, najvie usljed snanih tjelesnih promjenakao i zaokupljenosti s temom poroaja.

Strah da bi ste mogli povrijediti dijete prilikom spolnog odnosa je neosnovan, jer je dijete u maternici veoma dobrozatieno.

U nekim pak posebnim situacijama mogle bi nastupiti smetnje. Sjemena tekuina, obzirom da sadri prostaglandinemogla bi izazvati prijevremene trudove i time prijevremeni porod. Prostaglandini su tvari sline hormonima koje

koncem trudnoe zajedno s oksitocinom izazivaju poroajne kontrakcije. Kod pojava sukrvice prilikom spolnogodnosa savjetuje se pregled ginekologa, iako je u veini sluajeva razlog veoma dobra prokrvljenost rodnice ivanjskog spolovila, tako da se ne mora raditi o ozbiljnom simptomu.

U sljedeim situacijama ne biste trebali imati spolne odnose tijekom trudnoe:

kod nisko sjedee ili placente previje (opasnost od krvarenja); kod insuficijencije vrata maternice (otvornosti materinog ua); kod naginjanja ka prijevremenim trudovima; kod naginjanja infekcijama rodnice.

Ukoliko vam je iz bilo kojeg razloga lijenik savjetovao suzdravanje od spolnog odnosa, vi i va partner moete jo

uvijek odravati tjelesnu i emocionalnu intimu ljubavnim milovanjem i njenim diranjem trbuha.


20/63

19


21/63

20

Trudnoa iz tjedna u tjedan / drugi trimestar /esnaesti tjedan

Sa 16. tjednom zapoinje drugi trimestar trudnoe.

Budua majka

Tijekom 16. tjedna nastavlja se daljnji rast maternice, koja se sada uzdie nekih 2 poprena prsta iznad stidne kosti.Osim bebe u ovo vrijeme maternica sadri i ve250 ml plodove tekuine.

U ovo vrijeme mlijene lijezde zapoinju proizvodnju to dovodi do otjecanja i osjetljivosti grudi. Zbog poveanogdotoka krvi u grudi, kao i intenzivnog razvitka alveola dolazi do znaajnog poveanja grudi, a nerijetko se videizraene vene, kao i sitne kvrice oko areole koje se oznaavaju kao Montgomeryjeve kvrice.

U ovome tjednu se obino vre daljni prenatalni testovi: odreivanje AFP (alfa-fetoproteina) u krvi, triple/double test i/ili rana amniocenteza. Odreivanjem AFPmoe se ustanoviti da li je beba sklona defektu neuralne cijevi (spina bifida,anencephalia, omphalocoela). Test je jako nesiguran: od 1.000 ispitanih ena,abnormalni rezultat se nalazi u 50 ena - a zapravo se samo u njih 1 ili 2 nalazibolestan plod. Triple test obuhvata odreivanje AFP, estriola i hCG-a; a double test

AFP i hCG; a slue za individalnu procjenu rizika za Downov sindrom. Sigurnost ovihtestova je takoer upitna: od 1.000 ispitanih trudnica, pozitivan test se nalazi u nekih 70ena, a 4 - 5 trudnica imaju bolesno dijete. Pri tome 1 bolesno dijete /1.000 testovaostaje neotkriveno. Amniocenteza (punkcija trbune stijenke i aspiracija plodove vode)je jedini apsolutno siguran test kada je u pitanju otkrivanje Downovog sindroma. Podultrazvunom kontrolom se ulazi finom iglom u amnionsku upljinu i uzima 10 - 20 mlplodove tekuine iz koje se zatim izoliraju i kultiviraju fetalne stanice, te odreuje njihovgenetski kod. Rizik od spontanog pobaaja nakon sprovedenog zahvata iznosi 2 - 3%ovisno o klinici u kojoj se radi.

Prije nego to se odluite za sprovoenje prenatalne dijagnostike razmislite to za vas osobno znai imati bolesnodijete, odnosno koje konzekvence nose pozitivni testovi sa sobom za vas osobno.

Vaa beba

Napreduje razvitak miia i kostiju vae bebe. Osobito napreduje razvitak fine muskulature lica, tako da vaa bebamoe mirkati, otvarati usta ili se mrtiti i uspraviti glavu. Napreduje odlaganje kalcija u kosti. Nastavlja se intenzivnirazvitak spolnih ljezda: ukoliko se radi o enskom fetusu jajnici bebe sada sadre oko 5 milijuna jajnih stanica.Ovaj broj e jo neko vrijeme rasti, a potom nastupa njihovo atrazija, tako da se djevojica raa sa samonekih 2milijuna jajnih stanica.

Duina i teina bebe:


Savjet

Razliita su miljenja i stavovi ginekologa u pogledu sporta, kao i sportskih aktivnosti u trudnoi. Stav starijegeneracije ginekologa da sport openito jaa muskulaturu dna zdjelice i time oteava porod nije sasvim za odbaciti- pogotovo ako se radi o profesionalnom bavljenju sportovima kao to su jahanje ili jedrenje. Umjerene sportskeaktivnosti, osobito tipa plivanja, laganog vjebanja i hodanja ne samo da su dozvoljene, nego su i veomapreporuljivi tijekom trudnoe. Plivanje uvruje miie i poveava snagu. Vjebanjem i hodanjem se poboljavacirkulacija i probava. Ostale vrste sportova takoer su u umjerenim granicama dozvoljene - pri tome prvenstvenomislite na vae zadovoljstvo, a ne na rezultat!

Ipak, kada su u pitanju bilo kakve komplikacije u trudnoi, prije svega kod kardiovaskularnih oboljenja, diabetesa utrudnoi, upravo preleene infekcije, ako se radi o viestrukoj trudnoi ili pobaajima i prijevremenim porodima u

ranijim trudnoama - oprez!

Generalno, za preporuiti je:


22/63

21

Ukoliko ste zdravi i nemate problema u trudnoi, doputene su sportske aktivnosti, sve dok vam one inezadovoljstvo i pri tome se dobro osjeate. Pri tome va puls ne bi smio prelaziti 130 bps (udaraca/minuti).

Osobito se preporuuju plivanje, hodanje i lagane gimnastike vjebe. Temperatura vode ne bi smjela biti ispod 20C niti prelaziti 35C. Ako se radi o teimsportskim disciplinama kao to su tranje, veslanje, vonja bicikla i skijanje morali biste

paziti da va angaman ostane daleko ispod vaih granica. Sportske aktivnosti koje osobito optereuju zglobove (judo, rukomet) ili su povezane s jakim potresanjem

tijela ili opasnosti od pada (skijanje, klizanje, jahanje, tenis) trebali biste izbjegavati tijekom trudnoe.

Ukoliko se radi o posjetama sauni, ne morate se obavezno odrei vaeg uitka tijekom trudnoe. Za preporuiti sumjere opreza: izbjegavati posjet sauni unutar prvih 12 tjedana trudnoe tijekom kojih dolazi do razvitka embrionalnihorgana. U ovo vrijeme poviena tjelesna temperatura trudnice moe biti faktor nastanka razliitih oteenjaembrionalne osnove. Koncem trudnoe za izbjegavati je kupanje u bazenu neposredno nakon posjete sauni(izbjegavanje oka usljed hladnoe).Dobre strane saune:

skrauje trajanje poroda i ublaava poroajne bolove; stimulira obrambene sposobnosti koe i smanjuje osjetljivost na infekciju; svojevrsnim treningomkrvnih ila koe smanjuje nakupljane tkivne tekuine i spreava nastanak proirenih

vena kao i tromboze; dovodi do znaajnog znojenja: pri tome kisele tvari u znoju jaaju kiselinski omota koe te smanjuje na

ovaj nain broj nepoeljnih bakterija na koi.

Ugoaja u sauni trebali biste se odrei ukoliko postoji tendenca ka prijevremenom porodu i drugim bolestima utrudnoi kao to su infekcije ili oboljenja kardiovaskularnog sustava.


23/63

22

Trudnoa iz tjedna u tjedan / drugi trimestar / sedamnaesti tjedan

Tijekom prvih 16. tjedana trudnoe dolo je do potpunog razvitka placente i od sada je i placenta potpuno zreoorgan.

Budua majka

Potpuni zavretak razvitka placente znai razvitak tercijarnihizdanaka korionskih resica, i stanjenje membrane kojadijeli majin i fetalni krvotok na svega nekih 5 mm. Povrina korionskih resica e i dalje tijekom trudnoe rasti, takoda e u 28. tjednu iznositi 4,8 m2 a koncem trudnoe, u 40. tjednu ak 12 - 14 m2. Korionske resice su inaeorganiziranestrukture: tako razlikujemo primarne resice(kotiledone, kojih ima 15 - 20), a svaka od njih sadri 5 - 6sekundarnih resica. Jedna sekundarna resica sadrava desetak tercijarnih resica, a svaka tercijarna resica inilobulusposteljice, to je osnovna jedinica grae posteljice. Jedan kotiledon sadri 50 - 60 lobulusa.

Nastavlja se rast maternice ije se dno (fundus) sada nalazi negdje oko sredine izmeu stidne kosti i pupka. Slijedidaljnje poveanje grudi, a mogua je pojava i strija - vrlo finih crvenih ili smeih prugica na koi usljed rastezanjakoe. Nakon poroaja prugice e postupno izblijediti i dobiti bjeksti ili srebrnkasti sjaj. Ovo je vrijeme da izaberetegrudnjak po mjeri i ponete koristiti neku od krema protiv strija. Grudnjak po mjeriznai: koarice grudnjaka i vrpceispod njih ne smiju biti tijesne, a naramenice moraju biti iroke i podstavljene kako se ne bi urezivale u ramena.

Vaa beba

Beba je sada u cijelosti pokrivena pahuljastim dlaicama (lanugo dlaice). Koa bebe jejo uvijek tanka i nema vidljivog potkonog masnog tkiva. Glavni korak za vau bebu uovome tjednu je poetak stvaranja i odlaganja smeeg masnog tkiva. To je posebnavrsta masnog tkiva veoma vani u proizvodnji topline.

Duina i teina bebe:

Vaa beba je dugaka 16 - 18 cm, a teka oko 180 g.

Savjet

Teko da e i jedna trudnica biti poteena bolova u leima! Razlog je veoma jednostavan: da bi poroaj uope biomoguhormoni trudnoe veneko vrijeme prije poroaja omekavaju vezivno tkivo i hrskavice izmeu zdjelinihzgloba kao i kraljeaka. Ovo omekanje ima i odreene nepovoljne strane za trudnicu: poveana i omekanamaternica svojom teinom optereuje u veoj mjeri prednji dio kraljenice. Iz istoga razloga dolazi do produbljenjalumbalne lordoze, odnosno lumbalne zakrivljenosti (zakrivljenosti kraljenice u slabinskom podruju). Rezultat togasu bolovi u leima.

Bolovi u leima se javljaju prvenstveno tijekom drugog i u treem trimestru trudnoe. Moete si pomoi:

plivanjem (prije svega leno plivanje), trudnikom gimnastikom kao i noenjem udobnih cipela; ukoliko na poslu sjedite, biti e vam potrebna stolica s adekvatnim naslonom; koliko god esto moete, pokuajte se opustiti u leeem poloaju. Pri tome je najbolje leati na boku:

naizmjenino lijevi ili desni bok; bolovi tipa iijasa sa irenjem u nogu olakaati ete putem masae. U trudnoi se ne preporua grijanje

lee, na taj nain mogu se izazvati prijevremene kontrakcije; nemojte nostiti steznike za trudnice! Dopustite vaim miiima da preuzmu dodatni teret i ojaajte ih

umjerenim vjebama. Noenjem steznika miii postaju jo slabiji, a tegobe samo vremenski odlaete.

Oprez kod bolova u leima koji su praeni pojavom sukrvice ili laganog krvarenja! U ovome sluaju obaveznokonzultirajte vaega ginekologa!


24/63

23


25/63

24

Trudnoa iz tjedna u tjedan / drugi trimestar / osamnaesti tjedan

Ukoliko se ne radi o prvoj trudnoi moete osjetiti prve pokrete vae bebe.

Budua majka

Nemojte se razoarati ako vam je ovo prva trudno

a - a pro

itali ste da i prvorotkinje osjete u 18. tjednu prvepokrete djeteta! Za taj osjeaj imate jo vremena (osobito ako se u vaoj teini pojavio koji kilogram vika) -

najmanje naredna 2 tjedna. Mnoge budue majke kau da se ovaj osjeaj ne da opisati, veina trudnica opisujeove pokrete poput probavnih smetnji ili micanja krila leptira u trbuhu.

Vaa beba

Prvi pokreti vae bebe koje ste osjetili ne znae kako se to uobiajeno kae da je bebaoivjela, jer kako ste vemogli ultrazvuno vidjeti vaa beba je itekako iva veod 5.tjedna trudnoe kada su se javili otkucaji njenoga srca. S prvim pokretima koje viosjetite beba vam pokazuje koliko je narasla i koliko je samostalno prisutna.

U ovo vrijeme dovrava se okotavanje sitnih koica unutranjeg uha, kao i razvitak

onog dijela mozga koji prima i prerauje zvune signale, tako da od ovog vremenavaa beba moe uti i zvukove koji dolaze izvana. Istodobno napreduju promjene umrenici oka koja postaje osjetljiva na svjetlost.

Duina i teina bebe:


Savjet

Meu tipine tegobe u trudnoi spadaju svakako i sljedei problemi:

osjeaj napetosti i teine u nogama; grevi u listovima, kao i osjeaj trnjenja u nogama; otjecanje stopala i nakupljane tekuine oko skonih zglobova i na potkoljenicama; pojava proirenih vena na nogama.

Ove tegobe se javljaju osobito u trudnica koje su verodile, koje u obavljanju svoga posla dosta sjede ili morajustajati, a dodatno optereenje igra i obiteljsko naslijee.

Tijekom trudnoe dolazi do poveanja volumena kolajue krvi za nekih 30% ime se puni dodatni vaskularni bazen:posteljica, i njene kao i fetalne krvne ile. Osim toga to je u neku ruku i priuva,iz ove rezerve se nadoknaujegubitak krvi prilikom poroda. Od ukupnog volumena krvi trudnice, svega se 15% nalazi u arterijskim krvnim ilama,a najvei dio - cijelih 85% je u venskom krvnom sustavu. S druge strane usljed specifinih hormonskih promjena

tijekom trudnoe mijenja se elastinost vena, u smislu opadanja venskog tonusa - to su glavni razlozi za zastojkrvi u venskom krvnom sustavu i nastanak proirenih vena.

Pritisak poveane maternice na velike krvne ile zdjelice i nogu poveava zastoj krvi u donjim ekstremitetima iujedno oteava transport krvi natrag k srcu. Obzirom na mijenjanje sastava krvi (pad razine bjelanevina u krvitijekom trudnoe), opada sila koja zadrava tekuinu u venama, te dolazi do njenog istjecanja i nakupljanja uokolnim mekim tkivima. Na taj nain nastaju otoci (edemi) u trudnoi.

U sprjeavanju nastanka proirenih vena mogu pomoi sljedei postupci:

izbjegavajte due stajanje na jednom mjestu ili sjedenje sa sputenim nogama; ukoliko je vae radno mjesto skopano sa sjedenjem, potrebno je ustati se i proetati vie puta na dan;

najbolja prevencija nastanka proirenih vena je hodanje, etanje, plivanje i vonja bicikla; izvrsna zatita je noenje arapa za vene. Ne zaboravite ih navui jo u krevetu dok niste ustali!

protok krvi u stopalima i potkoljenicama moete poboljati tzv. naizmjeninim kupkama toplom i hladnom vodom.


26/63

25

Trudnoa iz tjedna u tjedan / drugi trimestar /devetnaesti tjedan

Vaa beba je tako velika da se ultrazvunim putem osim veliine, moe pratiti i procjenjivati i njena anatomija.

Budua majka

Nastavljaju se rast maternice, rast posteljice i rast fetusa. Poveana maternica sadavedovodi do zaobljavanja vaega tijela, gubitka struka, promjena u vaem dranju, a

moe utjecati i na nain spavanja. Dobitak na ukupnoj tjelesnoj teini. Kao i do sadaobratite pozornost kako na kvantitet, tako i kvalitet vae prehrane.

elite li biti sigurni da je teina koju dobivate posljedica debljanja u trudnoi (a ne inakupljanja tekuine) mjerite gornji obujam obaju bedara tijekom cijele trudnoe. Akoste se udebljali, i obujam bedara se strazmjerno poveao - radi se o tipinom debljanjuu trudnoi. U suprotnome, moe biti rijei o patolokom nakupljanju tekuine to moeizazvati i druge komplikacije tijekom trudnoe (preeklampsija), pa svakakokonzultirajte svoga ginekologa.

Vaa beba

Nastavak rasta i finog razvitka mozga uz diferencijaciju njegovih funkcija. U nekoliko proteklih tjedana, motornineuroni (nervne stanice), kao i nervi (njihovi produeci) koji povezuju miie i mozak zauzeli su svoja mjesta, pabeba sada svjesno upravlja svojim pokretima. U punom jeku je proces mijelinizacije- omotavanje ivaca zatitnommasnom supstancom zvanom mijelin.

Javljaju se pupoljci za trajne zube, iza onih za mlijene. Ekstremiteti dosiu odgovarajue proprocije.

Duina i teina bebe:

Vaa beba je dugaka 20 - 23 mm, a teka oko 200 - 250 g.

Savjet

Mnoge trudnice imaju problema sa spavanjem, osobito u zadnjem trimestru trudnoe i pred porod, prije svega zbogbolova u leima ili grevima u listovima kao i zbog poveanog trbuha koji ne doputa omiljenu poziciju za spavanje.Ponekada su to i pokreti djeteta koje se zna tijekom noi osobito snano micati. Pokreti djeteta se nou doimaju josnaniji, jer je trudnica mirnija i oputenija. Mogua je pojava i blage napetosti, osobito prije poroda, spribliavanjem njegovog termina. Puno se ne moe promijeniti, a moda vam par sljedeih savjet moe pomoi:

uveer pojesti jo samo lagani obrok, odrecite se teke veere; poslije podne nemojte piti vie kavu ili aj; umjesto da uveer sjedite pred televizijskim ekranom, izaite se proetati na istom zraku; prije spavanja pokuajte s tehnikama za oputanje; ukoliko se nakon kratkog sna probudite, dignite se i proeite slobodno po stanu, dopustite da vau panjuodvuku druge stvari; aa toplog mlijeka ili biljnog aja (melisa, baldrian, hmelj) mogu potaknuti spavati. Lijekove za spavanje

uzeti samo ukoliko to dopusti va ginekolog.


27/63

26

Trudnoa iz tjedna u tjedan / drugi trimestar /dvadeseti tjedan

Osjeaj prvih pokreta djeteta i u trudnica s prvim djetetom.

Budua majka

U vaem izgledu vie nema nikakvih sumnji da li jeste ili niste trudnica: va struk se bitno proirio, vie ga zapravo inema, a maternica pritie trbuh prema van. Najvia toka maternice (fundus) sada dosie gotovo pupak (1 - 2poprena prsta ispod pupka). S porastom maternice mogu se poeti javljati tegobe usljed kompresije okolnihorgana: pritiska na eludac, bubrege i plua. Posljedice ovog pritiska mogu biti loija probava, esto mokrenje,odnosno nedostatak zraka prilikom napora. Obzirom na znatnije istezanje koe, ea je pojava strija.

Vaa beba

Razvitak, zadebljanje i diferencijacija slojeva koe. Posebne masne lijezde stvarajuvotanu (sirastu) tvar koja se naziva vernix caseosa, i koja se odrava na koizahvaljujui prisustvu lanugo dlaica. Vernix je izuzetno bitan u zatiti koe vae bebeod djelovanja plodove vode.

Poinju znatnije rasti kosa, kao i nokti na nogama.

Duina i teina bebe:

Vaa beba je dugaka 22 - 25 cm, a teka oko 280 - 350 g.

Savjet

Nakon konterganske katastrofe (Contergan tab) poetkom 60.ih godina prolog stoljea (pojava fokomelije- udovaslinih kao u foke, kod djece majki koje su tijekom trudnoe uzimale lijek Contergan) naglo je porasla svijest o tometo jedan lijek moe nainiti u trudnoi. Bez obzira na ove podatke, jo uvijek 80% trudnica uzima razliite preparate

u prvom trimestru trudnoe. Ovdje se u prvoj liniji radi o lijekovima protiv munine, sredstvima protiv zatvora, kao ivitaminskim preparatima i hormonima titnjae.

U nekim situacijama mogu nastupiti komplikacije trudnoe opasne po ivot trudnice ili djeteta, tako da jemedikamentozna terapija nezaobilazna. U takvim sluajevima odluku o lijekovima mora donijeti va lijenik. I inae,a osobito u trudnoi nemojte uzimati lijekove na svoje ruku.

Lijekovi koji su u trudnoi zabranjeni:

iva virusna cijepiva, kao to su cjepivo protiv mumpsa, morbila, rubeole i tuberkuloze. Ova cjepiva moguinficirati vau bebu i izazvati ozbiljna oteenja.

barbiturati: ovi lijekovi prolaze posteljicu i kod vaeg djeteta mogu izazvati sklonost ka krvarenjima. methotrexat: radi se o citostatiku koji moe izazvati znaajna embrionalna oteenja. MAO-inhibitori: ova sredstva protiv depresije ne bi trebalo uzimati u trudnoi obzirom da su oficijalne

informacije o fetalnim anomalijama odnosno smetanjama u ponaanje djeteta kontradiktornog sadraja.oralni antidijabetici: tablete protiv eerne bolesti trebalo bi ve 3 mjeseca prije planirena trudnoezamijeniti s inzulinom, obzirom na njihov potencijal razvitka fetalnih oteenja.

visoko dozirani preparati joda: sredstva za dezinfekciju rana, neka sredstva protiv kalja ili kontrastnarendgenska sredstva koja sadre jod mogu izazvati pojavu strume i hiperfunkcije titnjae u vae bebe.

tetraciklini: antibiotici koji mogu interferirati s razvitkom kotanog sustava i izazivati ukastu obojenostzuba vae bebe.

Lijekovi koji su u trudnoi nepoeljni:

U prvom trimestru po mogunosti izbjegavati antacide, metronidazol i acetilisalicilnu kiselinu, a tijekom cijeletrudnoe sulfonamide, diuretike tipa thiazida, benzodiazepine i alkaloide raene glavice.


28/63

27


29/63

28

Trudnoa iz tjedna u tjedan / drugi trimestar / dvadesetprvi tjedan

S ovim tjednom prva polovica trudnoe ostaje iza vas, a vi ulazite u njenu drugu polovicu.

Budua majka

Drugi trimestar trudnoe je razdoblje kada se neto intenzivira dobitak na teini. Kaemo zapravo da tek u drugomtrimestru rastu stvarne kalorijske potrebe trudnice - svega za nekih 200 do 300 kcal/dan i to zbog pojaane funkcije

titnjae i porasta bazalnog metabolizma. Obratite panju ne samo koliko ve i to jedete: izbjegavajte nezdravu imasnu hranu, kao i hranu za grickanje s malo korisnih sastojaka.

Vaa beba

Napreduje razvitak probavnog sustava, a na jeziku bebe se razvijaju okusni pupoljci. Izbebinih crijeva se u ovo vrijeme mogu resorbirati voda i eer, postoji peristaltika, alibeba ne prazni debelo crijevo za vrijeme svoga intrauterinog ivota.

Bebine krvne stanice, prije svega crvene krvne stanice (eritrociti) se stvaraju poetkomtrudnoe u umanjanoj vrei, a potom najveim dijelom u jetri. U ovo vrijeme poinje

proizvodnja i bijelih krvnih stanica (leukociti) koji su neophodni u borbi s infekcijom.

Oni kapci vae bebe su jo uvijek lagano slijepljeni i zatvoreni.

Duina i teina bebe:


Savjet

Trudnoa nije obavezno vrijeme u kojem inzistiramo na redovitom cijepljenju trudnica, iako sva cijepljenja nisukontraindicirana u trudnoi. Svakako osnovno pravilo je nikako cijepiti sa ivim virusnim cjepivima (cjepiva protivmorbila, rubeole, mumpsa i tuberkuloze), pa niti onda kada se radi o atenuiranim sojevima virusa jer je i u tojsituaciji za oekivati oteenje fetusa. Jedini izuzetak od ovoga su polyomyelitis i uta groznica, protiv kojih setrudnica moe i treba cijepiti ukoliko e u vrijeme trudnoe putovati iz raznih razloga u krajeve u kojima postojiopasnost od ovih infekcija (Centralna Afrika, Juna Amerika, Jugoistona Azija).

Ukoliko trudnica tijekom trudnoe doe u kontakt s oboljelima od morbila, rubeole ili variccelle, a nije poznato da lije i sama preleala i te bolesti, potrebno je kontrolirati razinu protutijela u krvi i ustanoviti njen imunoloki status.Kod odsustva protutijela protiv uzronika navedenih infekcija potrebno je umjesto cijepljenja sprovestiimunoglobulinsku zatitnu terapiju. Kada je u pitanju kontakt s tuberkuloznim bolesnicima, imunoloki statustrudnice se ispituje pomou tuberkulinskog testa.

Kada se radi o cijepljenu s cjepivima koja sadre djelie mrtvih bakterija ili virusa, tada je cijepljenje trudnica

dozvoljeno i mogue, te u sluajevima kontakta i preventivno kod putovanja u endemske krajeve preporuljivotijekom cijele trudnoe. Ovdje se radi o sljedeim bolestima:

polyomyelitis influenca hepatitis B tetanus difterija tifus kolera krpeljski encefalitis bjesnilo.


30/63

29


31/63

30

Trudnoa iz tjedna u tjedan / drugi trimestar /dvadesetdrugi tjedan

Ovo je najbolje vrijeme za detaljni ultrazvuni pregled i procjenu fetalne anatomije, uz dobar poloaj vae bebevjerojatno ete saznati i njen spol.

Budua majka

Ovo je vrijeme kada je najizraenija fizioloka anemija: naime tijekom trudnoe dolazi do poveanja koliinecirkulirajue krvi i to tako da se volumen tekueg dijela - plazme poveava za nekih 30%, dok se volumen vrstogdijela - krvnih stanica poveava tek za 25% zbog ega nastupa fizioloko razrjeenje krvi, fizioloka ili dilucijskaanemija u trudnoi. Mjera razrjeenja krvi je hematokrit. Iako je fizioloka anemija prirodna pojava provjerite vaekrvne nalaze i konzultirajte se s ginekologom da li je va unos eljeza dovoljan.

Vaa beba

U ovome tjednu nastavlja se razvitak mozga s upotpunjavanjem broja neurona, kao irazvitak osjeta dodira i svjesnost vae bebe. Osjet dodira je prvi osjet koji sazrijeva, apreko ovog osjeta vaa beba ui o svome tijelu: kako se pomiu ekstremiteti, gdje senalaze razliite dijelovi tijela i u kakvom su meusobnom odnosu. Vaa beba moe

sada opipati svoje lice, kao i udarati ruicama i noicama. Sada se mogu razlikovatiperiodi aktivnosti i sna vae bebe. Beba zna vrlo esto biti osobito aktivna upravo utrenucima kada ste mirni, relaksiran i oputeni.

Maternica - prva uionica

Duina i teina bebe:


Savjet

Veoma rijetka, ali i vrlo opasna infekcija u trudnoi je toksoplazmoza. Uzronik ove infekcije je toksoplazma, parazitkoji se na ljude prenosi putem maijeg izmeta, kao i preko nedovoljno kuhanog ili peenog mesa. Kod primarneinfekcije u trudnoi (kod toksoplazmoze moe se raditi o prvoj infekciji - primarna infekcija i ponovnoj infekciji -reinfekcija) postoji znaajna opasnost od infekcije djeteta. Obzirom da toksoplazma prelazi u fetalni krvotok teknakon 16. tjedna trudnoe, izostaje razvitak tekih anomalija fetusa, ali usljed infekcije djeteta moe doi dointrauterine smrti.

U manje od 50% trudnica se u sluaju infekcije javljaju samo lagani simptomi slini gripalnoj infekciji kao to suumjereno poviena temperatura, opa slabost, bolovi u miiima, eventualno kratkotrajni proljev i lagano oteenilimfni vorovi, osobito limfni vorovi vrata. Dijagnostika je seroloka - odreivanje titra protutijela protivtoksoplazmoze, a kod prisutnih znakova infekcije slijedi obligatna medikamentozna terapija. U nekim zemljama kaoto su Austrija i Francuska, u okviru antentalne zatite se na poetku trudnoe obavezno radi i odreivanje titraprotutijela protiv toksoplazme. Na taj nain mogue je odrediti individualni rizik i kod negativnog testa poduzeti svemjere predostronosti tijekom trudnoe da ne doe do ove opasne infekcije, kao to su:

ukoliko imate u vaem kuanstvu make, obavezno ih odvedite na veterinarski pregled ciljano natoksoplazmozu;

ukoliko je infekcija iskljuena obratite panju na kontakte vae make s drugim makama; nemojte hraniti vau maku svjeim mesom; prepustite ienje vae make drugom lanu vae obitelji ili nosite pri tome gumene rukavice; prilikom rada u vrtu nosite zatitne rukavice; nemojte jesti sirovo meso tijekom trudnoe (tartar biftek), kao niti nedovoljno kuhano ili peeno meso,

nemojte piti nekuhano mlijeko.


32/63

31

Trudnoa iz tjedna u tjedan / drugi trimestar / dvadesettrei tjedan

U ovome tjednu mogli biste poeti osjeati Braxton-Hicksove kontrakcije.

Budua majka

Braxton-Hicksove kontrakcijesu nepravilne, bezbolne, uvjebavajue kontrakcije, i spadaju u pripreme materniceza porod. S napredovanjem trudnoe, kontrakcije maternice e postajati sve jae, no glavna karakteristika ovihkontrakcija biti e odsustvo njihovog djelovanja na cervix- vrat maternice, te nee dolaziti do njegovog skraenjaniti otvaranja. To su ujedno i glavne karakteristike poroajnih kontrakcija ili trudova - njihovo efikasno djelovanje navrat maternice, kao i potiskivanje djeteta ka izlaznom dijelu poroajnog kanala.

Ove kontrakcije se mogu biljeiti pomou kardiotokografa (CTG) koji se koristi prije svega za biljeenje otkucajasrca vae bebe, kao i motorike aktivnosti maternice (osobito u kasnijim fazama trudnoe ili kod specijalnihindikacija) na kontinuiranom ispisu.

Vaa beba

Vaa beba jo uvijek izgleda premravo - rast i razvitak koe je bri od stvaranja

potkonog masnog tkiva iako se u ovo vrijeme masno tkivo formira veoma intenzivno.Bebina koa vie nije prozirna veusljed stvaranja pigmenta poinje biti crvenkasta.

Pokreti bebe mogu biti veoma ivi, u obliku ritanja i udaranja, ali i veoma njeni. U ovovrijeme beba osjea svoju okolinu, kao i pupanu vrpcu - fetoskopski snimci pokazujukako se beba zna igrati s pupanom vrpcom i opnom koja ih okruuje. U jednomsluaju moe ruicama loviti pupanu vrpcu, u drugome svoje lice ili ruice trljati o opnu

koja ju okruuje.

U ovo vrijeme mogli biste uoiti i tucanje vae bebe koje nastupa zbog gutanja plodove vode. Plodova voda ieer koji se u njoj nalazi su znaajan energetski dodatak hranljivim tvarima koje beba inae prima preko pupanevrpce.

Duina i teina bebe:


Savjet

Kao i ostali dio populacije, tako niti trudnice nisu poteene valova gripalne infekcije koji se najee javljaju uproljee i jesen svake godine. Na sreu, prehlada ili gripa nee ostaviti traga na vaoj trudnoi i vaem djetetu.Zbog promijenjene imunoloke reakcije u trudnoi, prehlada ili gripa mogu trajati neto due.

Pokuajte s nekoliko sljedeih savjeta savladati gripu veu njenom zaetku, kako ne biste zaradili koju od teih

komplikacija kao to su upala sinusa, angina, bronhitis ili upala plua u trudnoi:

obratite panju na dovoljan unos tekuine, osobito ako imate vruicu, znojite se prekomjerno, kiete ili vamcuri nos;

pokuajte se rijeiti visoke temperature na prirodan nain izbjegavajui lijekove: koristite hladne obloge,nosite iru odjeu, uzimajte umjereno hladne napitke;

ukoliko vruica ne prestaje ili naglo skae svakako informirajte vaeg lijenika; upotreba lijekova tek nakon konzultacije s lijenikom; jedite redovito, bez obzira da li imate ili nemate apetit; osigurajte si dobar san, glavu poloite neto vie tako da su disajni putovi slobodni; kod grlobolje ili kalja pomognite se s inhalacijama eterinih ulja.


33/63

32

Trudnoa iz tjedna u tjedan / drugi trimestar / dvadesetetvrtitjedan

Ukoliko ste do sada dobili previe na teini ili beba pokazuje znake pretjeranog rasta, vrijeme je za OGTT.

Budua majka

Nastavlja se daljnji rast maternice, pri emu njen vrh (fundus) sada dosie va pupak. Kod prekomjernog debljanja ipoveane tjelesne teine moe biti i znatno iznad ove granice. U takvim sluajevima je svakako za preporuiti testoptereenja glukozom - OGTT (oral glucose tolerance test). Test se izvodi veoma jednostavno: prije , kao i 30, 60 i120 minuta nakon uzimanja eernog napitka odreuje se razina glukoze u krvi trudnice. Na ovaj nain seprovjerava tolerancija glukoze (poviena razina u krvi), odnosno adekvatnost reakcije guterae (izluivanjeinzulina). Ovo je ujedno screening-test za otkrivanje eerne bolesti u trudnoi(gestacijski diabetes).

Ukoliko je kod vas ustanovljeno da imate gestacijski diabetes, daljnja inzulinska terapija nije neophodna. Obratitepanju prije svega na vau prehranu:

izbjegavajte namirnice bogate eerima (osobito slatkie), kao i pia (cola, fanta, sokovi, limunada);

ako upotrebljavate eer za zaslaivanje kave ili aja, radite to veoma tedljivo; u vaoj prehrani dajte prednost namirnicama koje uz ugljikohidrate imaju visok sadraj vitamina kao to su:

krumpir, integralno tijesto, integralni kruh i integralna ria, kao i namirnicama koje su bogate balastnimtvarima (povre);

podijelite va dnevni unos hrane u 6 manjih obroka; razmotrite s vaim lijenikom mogunost savjetovanja o vaoj prehrani s iskusnim diabetologom, osobito

ako je vaa tjelesna teina jako poviena.

Vaa beba

Oblik bebe i njenog lica poprima sve vie izgled na koji smo naviknuti: oi su sepribliile na udaljenost koja je normalna i jo uvijek su zatvorene, a ui su zavrile svojput i upravo su tamo gdje i trebaju biti. Na onim kapcima se razvijaju trepavice, a naglavi jo snanije raste kosa. Beba izgleda gotovo podjednako kao to e izgledati kadase rodi.

Obratite panju da e i vaa beba prestraeno reagirati u sluaju da vi doivite ok.Istraivanja pokazuju da plod ostaje uznemiren i dulje vrijeme nakon oka, pri emu seto moe manifestirati na dva naina: kao prekomjerna pokretljivost ili kao mirna

napetost

Duina i teina bebe:

Vaa beba je dugaka 30 - 35 cm, a teka oko 500 g.

Savjet

Naalost i tijekom trudnoe mogu se javiti teke akutne bolesti i stanja koja mogu zahtijevati hitni operacijski zahvat.Ovdje spadaju sljedee bolesti i stanja:

akutna upala crvuljka ileus (zapetljaj crijeva) ciste i tumori jajnika razliita krvarenja u slobodnu trbunu upljinu.

Kod svih ovih bolesti i stanja javljaju se munina i povraanje, snani bolovi u trbuhu kao i kolapsno stanje, to svemoe biti zamaskirano slinim simptomima i u samoj trudnoe, te na taj nain oteati postavljanje prave dijagnoze.

Ukoliko imate bilo kakve snanije tegobe koje traju, nemojte se sramiti konzultirati vaega lijenika, pa makar alarmbio i pogrean. Rizik suvremen anestezije je zahvaljujui modernim postupcima sveden na minimum. Takoer nijepovien rizik od spontanog pobaaja ili prijevremenog poroda u mjeri kako bi se moglo oekivati.


34/63

33

Trudnoa iz tjedna u tjedan / drugi trimestar / dvadesetpeti tjedan

U 25. tjednu trudnoe maternica se poinje dizati iznad pupka.

Budua majka

Rastom i podizanjem maternice iznad pupka, dolazi do znatnijeg pritiska prije svega na eludac. Iz toga razloga jepranjenje hrane iz eluca neto usporenije, te se javlja osjeaj punoe, kao i osjeaj garavice, osobito nakonobilnih obroka. Drite se pravila o prehrani koja ste nauili na poetku vae trudnoe: 6 - 8 manjih obroka/dan.

Vaa beba

Daljnje napredovanje u rastu vae bebe koje prije svega znai porast mase bebe isazrijevanje centralnog ivanog sustava. U ovo vrijeme se pojavljuje sklonost kakoritenju desne ili lijeve ruke. Poinju se razvijati i crte na prstima, dajui vaoj bebijedinstveni otisak. U ovo vrijeme beba ima vesvoje navike i ritam aktivnosti i spavanja.Otkucaje srca vae bebe sada moe uti i va partner i bez specijalnog pomagala, akoprisloni uho na pravo mjesto i ako nema buke.

Vanjsko spolovilo vae bebe je sada sasvim razvijeno. Testisi su sputeni u skrotum, arodnica dobiva svoju upljinu. Razlike u spolu su sasvim dobro raspoznatljive, tek rijetkoostaju dileme kod ultrazvunog pregleda (nepovoljan poloaj djeteta).

Duina i teina bebe:

Vaa beba je dugaka 30 - 34 cm i teka 600 - 700 g.

Savjet

Uestalo mokrenje se javlja veod samog izostanka menstruacije - gotovo kao prvi simptom trudnoe. Razlog jenaravno pritisak poveane maternice za mokrani mjehur, kao i hormonski utjecaj trudnoe. Tegobe se neto

smiruju nakon 12. tjedna kada maternica izlazi iz male zdjelice, a koncem trudnoe oko 36. tjedna ulaskom glaviceu malu zdjelicu i njenim namjetanjem za porod, raste pritisak na mokrani mjehur uz ponovno javljanje opisanihtegoba.

Ukoliko se uz uestalo mokrenje, javljaju osjeaj peckanja i pritisak na mokrani mjehur (pritisak u donjem dijelutrbuha, sprijeda nisko) raste vjerojatnoa da se radi o upalnom procesu koji je zahvatio mokrani mjehur. Ukoliko suove tegobe praene bolovi u slabinskom predjelu, najee desno, s povienom tjelesnom temperaturom,najvjerojatnije se radi o upali bubrene zdjelice i u takvom sluaju bi ste se trebali to ranije javiti svom ginekologu.Gotovo 50% nelijeenih infekcija mokranog mjehura prelazi u infekciju bubrene zdjelice, koja se daleko tee lijei,a k tomu moe uzeti kronini tijek. Kako znaci upale mokranog mjehura nisu uvijek praeni tegobama, pregledurina se obavlja rutinski kod svakog posjeta ginekologu u trudnoi.

Nekoliko savjeta za ouvanje zdravlja bubrega i mokranog mjehura:

uvajte se pothlaivanja, izbjegavajte sjediti na hladnim mjestima, ne dopustite da vam se noge zalede; obratite panju na dovoljan unos tekuine. Kava i alkohol nisu dobrodoli u trudnoi! nosite topao, pamuni ve; ukoliko nosite hlae, ne bi trebale biti preuske; ne pretjerujte sa naporima i stresom! Prekomjerni napor i stres su najbolji nain za slabljenje vaeg

imunolokog sustava. prilikom mokrenja, ispraznite mokrani mjehur u potpunosti. Zaostali dijelovi mokrae u mokranom

mjehuru sadre najvei broj bakterija i poveavaju rizik od infekcije. intimno podruje uvijek brisati od naprijed prema natrag.


35/63

34

Trudnoa iz tjedna u tjedan / drugi trimestar / dvadesetesti tjedan

Vaa beba poinje otvarati oi!

Budua majka

S napredovanjem trudnoe i poveanjem tjelesne teine, umnoavaju se i problemi trudnice. Prije svega su tonapetost u donjem dijelu trbuha i bolovi u leima, osobito kriima. Povremeno se javljaju glavobolja, problemi snesanicom ili grevi u nogama. Razmislite o nainu prehranu, korigirajte dobitak na teini i poveajte unosmagnezija!

Kliniki se manjak magnezija najee manifestira grevima u listovima (rani vodei simptom), a u sluajevimateeg deficita moe doi i do prijevremenih trudova. Kod znaajnijeg pada razine magnezija bitno raste rizikprijevremenog poroda ili pobaaja. Kod fetusa, usljed deficita magnezija moe doi do zastoja u rastu. Preporuenadoza je u sluaju oralne supstitucije magnezija oko 300 mg/dan.

Namirnice bogate magnezijem su:

produkti cjelovitih itarica, mlijeko, mlijeni proizvodi, krumpir, mahunarke, msli, ljenjaci i orasi. Donat Mg.

Vaa beba

Bez obzira kakva e boja oiju vae bebe biti kasnije, za vrijeme intrauterinog ivota,oi vae bebe su plave boje! U ovome tjednu beba otvara oi, koje su sada upotpunosti razvijene i imaju sve slojeve: bjeloonicu, ronicu, arenicu i mrenicu.Mrenica ima sve slojeve kao i na roenju. Sada su formirane i minijaturne trepavice iobrve, koje e dalje rasti sve do poroaja.

Vaa beba je jo uvijek mrava, pa je tako i koa bebe jo uvijek naborana i crvena jerse provide njene krvne ilice iz potkonog sloja. Odlaganje masnog tkiva je proces kojisada stoji u centru intrauterinih zbivanja, tako da e vaa beba na roenju imati punanii bucmasti izgled.

Duina i teina bebe:

Vaa beba je dugaka oko 35 cm i teka 700 - 850 g.

Savjet

U trudnoi, i za trudnicu je od dvije vrste herpes simplex virusa, od kojih tip Iizaziva herpes na usnicama (Herpeslabialis), a tip II herpes u predjelu genitalnih organa (Herpes genitalis), od znaaja naravno uzronik genitalnogherpesa. Rauna se da je tijekom reproduktivnog razdoblja 20 - 40% ena imalo svoju prvu infekciju s herpesvirusom, pri emu trudnice obolijevaju 3x ee nego ene izvan trudnoe.

Problem genitalnog herpesa u trudnoi je problem prijenosa njegovog uzronika na novoroene za vrijemeporoda. Ukoliko se radi o svjeoj infekciji koja je prvi put nastala za vrijeme trudnoe i u vrijeme/oko termina poroda,rizik od prijenosa herpesa na novoroene iznosi 40 - 60%. U ovome sluaju se svakako planira poroaj dovriticarskim rezom. Ukoliko se radi o sekundarnoj infekciji koja recidivira za vrijeme trudnoe, rizik od prijenosa nanovoroene iznosi 10%. Ukoliko nakon prsnua vodenjaka unutar 4 sata ne dolazi do nastanka trudova, i ovdje setakoer preporua porod dovriti carskim rezom, da bi se sprijeila ascendentna infekcija novoroeneta.Novoroene trudnice s genitalnim herpesom se mora odvojiti od druge novoroenadi zbog mogunosti prijenosainfekcije. Dojenje nije zabranjeno, potrebno je strogo se drati pravila odravanja higijene.

Uobiajeno, herpes genitalis - infekcija ne traje due od 2 tjedna. Obratite panju da je i ovo vrijeme sasvimdovoljno za prijenos virusa na novoroene.

Preporuke:


36/63

35

suzdravanje od spolnog odnosa za cijelo vrijeme trajanja infekcijetemeljito pranje ruku vodom i sapunom nakon svake posjete toaletu,svakodnevno tuiranje,

prilikom brisanja uvijek upotrijebiti svjei runik, promjene na genitalnim organima uvijek drati istim i suhim, nosite iskljuivo pamuno rublje, osobito vas ne bi smjelo uljati u predjelu prepona.


37/63

36

Trudnoa iz tjedna u tjedan / drugi trimestar / dvadesetsedmitjedan

Iako se u sluaju prijevremenog poroda moe dogoditi da beba roena i prije ovog tjedna preivi, 27. tjedan seuzima za granicu preivljavanja. Beba roena u 27. tjednu trudnoe tei negdje oko 1.000 g, zahtijeva intenzivnunjegu u inkubatoru - ali je sposobna izboriti se za svoj ivot!

Budua majka

Obzirom da je 27. tjedan vrijeme od kada biste morali raunati s uspjenim preivljavanjem vae bebe, ak i usluaju prijevremenog poroda - vrijeme je da se bacite na posao. Naravno, radi se o pripremi djeije sobe i prvimkupovinama stvari za vau bebu.

to kupiti:

50 malenih jednokratnih pelena (za poetak) ili 24 platnene pelene 6 slinavia 5 majica ( s vezivanjem u kri ili zatvorenim vratom)

4 bodia (potkoulje i gaice u jednom dijelu kratkih rukava s kopanjem meu nogama) 4 odijelca sa zatvorenim nogama 3 vree za spavanje (s patentnim zatvaraem ili dnom na kopanje) 3 djeja runika s kapuljaom 2 majice 2 dekice za umatanje 1 ljetnu ili zimsku kapu 1 lapice.

Vaa beba

Beba roena prije vremena zove se prematurus. Iako u ovom tjednu vaa beba ima oko

85% ansi za uspjenim uplovljavanjem u ivot, prije svega njena plua su jo uvijeknezrela. Nezrelost plua podrazumijeva dodue potpuni ili gotovo potpuni razvitakplunih alveola, no u ovo vrijeme to oznaava nedostatak tvari zvane surfaktant kojaomoguuje pravilnu funkciju alveola. Bez surfaktanta alveole se nisu u stanju napuhati,a vaa beba ne moe stoga pravilno disati. Beba roena u ovo vrijeme jo uvijek nemoe samostalno disati, te mora biti na aparatu za disanje. Osim nezrele funkcije plua,u ovo vrijeme su jo uvijek nezrele i funkcije jetre, mozga i imunolokog sustava. Iz togarazloga je prematuruspodloan i razliitim infekcijama. Po svome izgledu prematurus

se ne razlikuje od bebe roene na termin - jedino je puno laki i manji.

Iskustva majke nedonoeta

Duina i teina bebe:

Vaa beba je dugaka oko 36 cm i teka 700 - 800 g.

Savjet

U trudnoi obino puno lake pada prestati s puenjem, nego izvan trudnoe. Sama pomisao da puenjemoenakoditi bebi izaziva vjerojatno iznenadnu odbojnost prema cigareti. Ukoliko traite i druge razloga za prestanakpuenja u trudnoi, evo nekih koji e vam moda pomoi:

Kod trudnica sa snanom navikom puenja ee se javljaju krvarenja u poetku trudnoe, kao i spontani pobaaji.Veoma esto se u ovih trudnica javlja poremeaj placentarnog krvotoka i smetnje u razvitku djeteta - prije svegazaostatak u rastu (teini), bebe, zbog ega su u prosjeku bebe trudnica koje jako pue manje i lake. Trudnice kojepue obino ne dobivaju na teini onoliko koliko bi trebalo, to se smatra drugim razlogom (osim manjka kisikausljed puenja) za zaostatak u rastu djeteta. Djeca ije su majke jako puile u trudnoi (Raucherbabys) imajudvostruko vie smetnji sa disanjem po roenju. Takoer je uestalija iznenadna smrt novoroeneta (SIDS -sudden infant death syndrom).


38/63

37

Kako prekinuti sa puenjem u trudnoi:

korak po korak : smanjenjem broja cigareta iz dana u dan ili naglo: upravo sada odluite ostaviti se puenja!

Upravo ova druga metoda je na dugo gledano uspjenija. Naravno da je to teak korak za vas - ako puite. Kao ikod drugih ovisnosti, mogu se javiti manji ili snaniji znaci odvikavanja. Ovdje spadaju manja ili vea dozarazdraljivosti, nemir, trenjenje u rukama i nogama, pritisak u predjelu eluca ili smetnje sa spavanjem. Moete se

lake zamarati, osjeati gubitak koncentracije i volje. Ukoliko se uope neki od ovih znakova pojave - njihovotrajanje prestaje za nekih 6 - 8 dana. Primijetiti ete lagano pojaan nadraaj za kaalj, zbog nakupljanja plunogsekreta. Da biste izbjegli ili stiali vau napetost, usmjerite vau panju na prijatne i ugodne sporedne aktivnosti.

Preporuke kod odvikavanja od puenja u trudnoi:

Pokuajte se uporedo odviknuti i od kave. Kava pojaava u ovo vrijeme neugodne znakove odvikavanja odpuenja.

Jedite to vie svjeeg povra i voa, pijte dosta mlijeka. Opustite se ugodnim etnjama. Vau panju moete okupirati sluanjem glazbe ili itanjem. Organizirajte si susret s dragim prijateljima.

Ukoliko imate teih potekoa s znacima apstinencije, nemojte se ustruavati potraiti pomopsihologa. Obratite pozornost: za vrijeme trudnoe, kao i dojenja ne biste trebali uzimati kaugume koje sadre nikotin.

Isto vrijedi i za nikotinski flaster.


39/63

38

Trudnoa iz tjedna u tjedan / trei trimestar / dvadesetosmi tjedan

Ovaj tjedan oznaava poetak treeg trimestra trudnoe.

Budua majka

Poetkom tre

eg trimestra trudno

e standardno se provjeravaju jo jednom testovi:kompletna krvna slika KKS i razina antieritrocitnih protutijela u krvi (antiglobulinski ili

Coombsov test). Kako se za vrijeme trudnoe volumen krvi poveava za oko 30%, avolumen krvnih elemenata za oko 25% - postoji prirodno blaga dilucijska anemija(anemija usljed razrjeenja krvi). Ukoliko je razina eljeza u granicama normalnog,usprkos anemije u krvnoj slici nije potrebno uzimati dodatne preparate eljeza. Iobrnuto, vrlo esto usljed velikih potreba trudnice i djeteta za eljezom postoji anemija imanjak eljeza, kada se svakako preporua substituirati eljezo. Osobito bogatieljezom su mahunarke, jaja, povrtnice zelenog lia kao i crveno meso.

Ukoliko je vaa krvna grupa Rh negativna, u ovome tjednu e se obaviti drugi test na antieritrocitna protutijela. Ovajtest pokazuje da li su se u vaoj krvi razvila protutijela koja mogu ugroziti vau bebu.

Vaa beba

U 28. tjednu trudnoe vaa beba poinje stvarati surfaktant- tvar koja oblae unutranju povrinu plunih alveola itime smanjuje njihovu povrinsku napetost. Na taj nain surfaktant omoguuje rastezanje i irenje plunih alveola -disanje, to je preduvjet za samostalan ivot. Nastavljaju se procesi sazrijevanja bebinih organa: napreduju rast isazrijevanje funkcije pojedinih organa. Kosa postaje dua. Nastavlja se odlaganje masnog tkiva ispod koe

Duina i teina bebe:

Vaa beba je dugaka oko 37 cm i teka 800 - 1.000 g.

Savjet

Osim razliitih krvnih grupa kao to su A, B i O, crvena krvna zrnca (eritrociti) nose na svojim membranama i drugeantigene (tvari koje mogu potaknuti imunoloku reakciju i stvaranje protutijela protiv tih tvari). Najvanija od tvihtvari, u pogledu trudnoe je Rhesus- faktor, koji je prvi puta otkriven u krvi Rhesus majmuna i koji po tome nosi svojnaziv. Dodatkom Rhesus-pozitivnih eritrocita u Rhesus-negativnu krv dolazi do stvaranja protutijela koja razarajueritrocite koji na svojoj povrini nose Rhesus-faktor (Rh inkompatibilija). Otuda niti jedna trudnica s Rhes-negativnim faktorom ne smije dobiti Rhesus-pozitivnu krv.

Ukoliko jedna Rhesus-negativna trudnica nosi Rhesus-pozitivno dijete, veoma rijetko za vrijeme trudnoe ali estokod poroda dolazi do prijelaza djeijih Rhesus-pozitivnih eritrocita u krv majke. Njen imunoloki sustav reagira nadjeije eritrocite i Rhesus-faktor stvaranjem protutijela. Ova protutijela dospijevaju za vrijeme slijedee trudnoe ukrvotok bebe i razaraju njene eritrocite zbog ega nastupa teka anemija bebe.

U ovakvim sluajevima, ovisno o teini klinike slike, moe se jo intrauterino poduzeti transfuzija krvi bebe.

Ovakav problem se gotovo u pravilu ne via kod prve trudnoe, jer su trudnoa kao i poroaj nastupili prijestvaranja protutijela.

U cilju sprjeavanja nastanka protutijela, Rhesus-negativne majke danas redovito dobivaju direktno nakon poroajazatitnu injekciju: Anti-D-imunoglobulin koji sprjeava nastanak protutijela protiv Rhesus-pozitivnih eritrocita.Ovakva zatitna injekcija primjenjuje se i kod zahvata u trudnoi (amniocenteza) ili obilnijih krvarenja za vrijemetrudnoe; naravno samo kod Rhesus-negativnih trudnica.


40/63

39

Trudnoa iz tjedna u tjedan / trei trimestar / dvadesetdeveti tjedanUkoliko je vaa trudnoa do sada protjecalo uredno, vrijeme je da ponete razmiljati o trudnikoj gimnastici.

Budua majka

U ovo vrijeme nije rijetka pojava vodenaste tekuine iz grudi: pod utjecajem visoke i jo uvijek rastue razine

hormona prolaktina, kao i hormona posteljice koji pripremaju grudi za mlijenu sekreciju, nastaje prvo mlijeko ilikolostrum. Pravo mlijeko e se naravno pojaviti tek nekoliko dana po porodu.

Vaa beba vam se sve ee javlja i najavljuje svoj dolazak. Ponite ureivati djeijusobu postupno u trudnoi i ne ostavljajte sve za zadnje tjedne jer ete se tada lakozamarati. Za djeiju sobu e vam trebati:

Stol za presvlaenje bebe, u visini vaega struka, najbolje s ladicama u kojimaete drati pelene, rupie za brisanje i pranje i ostalo. Vrlo je zgodnonamjestiti iznad stola par polica na koj

Dr. Vesna Harni - Trudnoća Iz Tjedna u Tjedan

Documents

Transcript of Dr. Vesna Harni - Trudnoća Iz Tjedna u Tjedan